Hepatitída C: Príznaky, Liečba, Prevencia

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Hepatitída C

Obsah článku:

1. Príčiny a rizikové faktory
2. Formy choroby
3. Fázy choroby
4. Príznaky
5. Diagnostika
6. Liečba
7. Možné komplikácie a následky
8. Predpoveď
9. Prevencia

Hepatitída C je akútna alebo chronická antroponálna infekcia pečene spôsobená vírusom hepatitídy C.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je v súčasnosti 130 - 150 miliónov ľudí (podľa iných zdrojov - až 200 miliónov) infikovaných vírusom hepatitídy C (HCV, HCV, vírusom hepatitídy C). Ročná úmrtnosť na toto ochorenie a súvisiace patológie je približne 700 000 prípadov.

Dôsledky hepatitídy C.

Po určení vírusovej povahy hepatitídy v 70. rokoch 20. storočia a izolácii patogénov typov A a B sa objavila otázka klasifikácie iných hepatitíd, ktorých prítomnosť sa potvrdila, ale nebolo možné určiť typ vírusu. Pre tieto choroby bol navrhnutý názov „non-A, non-B hepatitis“(non-A, non-B hepatitis alebo NANBH). Až v roku 1994 sa spoľahlivo potvrdila prítomnosť vírusu hepatitídy C, ktorý vyvoláva zodpovedajúce ochorenie (ďalej tiež označované ako D a E hepatitída). Zároveň sa zaviedol povinný skríning darovanej krvi na prítomnosť protilátok proti HCV.

Akútne ochorenie je často asymptomatické a u 15–35% infikovaných jedincov spontánne odznie do 3–6 mesiacov, a to aj pri absencii špecifickej liečby. Zvyšných 45–85% pacientov s akútnou hepatitídou C má chronický zápal, ktorý je asi v tretine prípadov komplikovaný cirhózou alebo rakovinou pečene.

Hlavné črty tohto typu hepatitídy, ktoré určujú jej závažnosť, sú:

• vysoké percento chronickej choroby;
• život ohrozujúce dlhodobé následky (cirhóza a rakovina pečene);
• nedostatok účinnej etiotropnej (zameranej na zničenie patogénu) liečby;
• nemožnosť účinnej imunizácie z dôvodu vysokej premenlivosti vírusu.

Synonymá: vírusová hepatitída C.

Príčiny a rizikové faktory

Pôvodcom hepatitídy C je RNA vírus z čeľade Flaviviridae, ktorý má najmenej 6 genetických typov a asi 90 podtypov, ktoré sa rozšírili v rôznych oblastiach a určujú závažnosť ochorenia.

Podtyp 1a prevláda v severnej Európe a Amerike, 1b - v Japonsku, južnej a východnej Európe, Ázii; podtypy 2a a 2b sú najrozšírenejšie v Európe, Severnej Amerike, Japonsku; typ 3 je široko zastúpený v juhovýchodnej Ázii, indicko-pakistanskom regióne. Podtyp 3a je na druhom mieste vo frekvencii výskytu vo vyspelých krajinách; sú ním nakazené spravidla osoby mladšie ako 20 rokov, ktoré užívajú injekčné drogy. Genotypy 4 a 5 sú najbežnejšie v afrických krajinách.

V Rusku sú genotyp 1 a podtypy 2a a 3a bežnejšie.

Jediným zdrojom infekcie je chorý človek. Hlavný spôsob prenosu vírusu je parenterálny:

• transfúzia infikovanej krvi a krvných produktov;
• lekárske, diagnostické a kozmetologické (estetické) manipulácie v podmienkach nedodržiavania sterility (keď sú nástroje kontaminované infikovanou krvou);
• spoločné injekčné podanie liekov jednou ihlou s nosičom vírusu hepatitídy C (podľa štatistík je každý druhý injekčne podaný užívateľ drog infikovaný HCV).

Okrem parenterálneho spôsobu infekcie je možný aj vertikálny spôsob prenosu HCV z chorej matky na dieťa počas tehotenstva a infekcie počas nechráneného sexuálneho kontaktu. Tieto metódy infekcie nepredstavujú viac ako 10 - 14% prípadov.

Spôsoby prenosu hepatitídy C.

Nemôžete dostať hepatitídu C:

• pri používaní niektorých domácich spotrebičov (s výnimkou holenia, manikúry a iného príslušenstva, ktoré môže mať stopy krvi);
• pri podávaní rúk, objímaní;
• pri bozkávaní;
• so spoločným jedlom.

Hlavné rizikové faktory:

• transfúzia krvi darcu;
• vykonávanie tetovania, manikúry, manipulácie s injekciami, zubných procedúr v nespoľahlivých inštitúciách;
• nechránený sex s náhodným partnerom;
• spoločné užívanie drog injekciou;
• profesionálny kontakt s krvou (hovoríme o zdravotníckych pracovníkoch, vojenských, pohotovostných pracovníkoch).

Formy choroby

Hlavné formy vírusovej hepatitídy C:

• akútna (zjavná ikterická, zjavná anikterická, subklinická);
• Infekcia HCV pastou (akútny výsledok, zotavenie);
• chronická HCV [latentná (zjavná alebo subklinická), manifestná].

Výsledky chronickej hepatitídy C:

• HCV cirhóza pečene (kompenzovaná alebo dekompenzovaná);
• hepatocelulárny karcinóm.

Chronická hepatitída C vedie k cirhóze pečene a hepatocelulárnemu karcinómu

Podľa závažnosti je hepatitída C:

• ľahké;
• mierna závažnosť;
• ťažký;
• fulminantný (ťažko malígny).

Fázy choroby

Rozlišujú sa nasledujúce štádiá hepatitídy C:

1. Inkubačná doba.
2. Preicterické štádium.
3. Ikterické štádium.
4. Rekonvalescencia (zotavenie) alebo prechod do chronickej formy.

Príznaky

Inkubačná doba ochorenia trvá od 1,5 do 6 mesiacov (v priemere 2 - 3).

Akútna hepatitída C je charakterizovaná benígnym priebehom, stav sa rýchlo normalizuje, prejavy ochorenia sú mierne alebo stredne závažné:

• nevyjadrené dyspeptické príznaky (1 - 2-krát zvracanie, ťažkosť alebo tupá praskajúca bolesť v správnom hypochondriu, nestabilná stolica, nevoľnosť, znížená chuť do jedla, horkosť v ústach);
• zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla (zaznamenáva to asi tretina pacientov), vysoká horúčka je netypická;
• zväčšená pečeň;
• ikterické zafarbenie kože a viditeľných slizníc, ikterus skléry;
• tmavé zafarbenie moču, zafarbenie výkalov.

Je charakteristické, že závažnosť ochorenia pri akútnej hepatitíde C je menej výrazná ako pri iných formách vírusovej hepatitídy.

Žltačka skléry u pacienta s hepatitídou C.

Zotavenie na pozadí akútneho procesu sa vyskytuje u 15–35% infikovaných osôb, v iných prípadoch ochorenie prechádza do chronického stavu a pretrváva mnoho rokov až desaťročí.

Najčastejšie (asi v 70% prípadov) akékoľvek príznaky akútnej aj (následne) chronickej hepatitídy po mnoho rokov chýbajú, infikovaná osoba sa obáva zvýšenej únavy, opakovanej závažnosti v správnom hypochondriu, neznášanlivosti na intenzívnu fyzickú aktivitu. V takom prípade sa nosič vírusu určí náhodne pri preventívnych prehliadkach, počas hospitalizácie alebo pri pokuse darovať krv ako darca.

Diagnostika

Diagnóza je založená na:

• prítomnosť epidemiologických údajov o možnom spôsobe infekcie - takzvaný východiskový bod (je charakteristické, že asi u polovice infikovaných nemožno zistiť príčinu ochorenia);
• prítomnosť špecifických klinických prejavov (s ikterickou formou ochorenia);
• stanovenie IgM a IgG na HCV;
• detekcia HCV RNA (HCV-RNA) polymerázovou reťazovou reakciou;
• zmeny v biochemickom krvnom teste [zvýšené hladiny pečeňových enzýmov (ALT, AST), hyperbilirubinémia];
• pozitívny tymolový test.

Na zistenie vírusu hepatitídy C musíte darovať krv na analýzu

Liečba

Hlavnými cieľmi liečby je zabrániť rozvoju komplikácií a spomaliť alebo zastaviť progresiu. Za týmto účelom vymenujte:

• priamo pôsobiace antivírusové lieky (DAA);
• interferóny (vrátane PEG-interferónu);
• imunomodulátory;
• hepatoprotektory;
• detoxikačná terapia;
• desenzibilizačné činidlá;
• vitamínová terapia;
• enzýmové prípravky.

Komplexná liečba hepatitídy C s použitím imunomodulátorov a interferónov

Podľa niektorých správ viedla komplexná farmakoterapia akútnej hepatitídy C s použitím DAA a PEG-interferónu počas 6 mesiacov v 98% prípadov k liečbe pacientov a vylúčila transformáciu ochorenia na chronickú formu.

Možné komplikácie a následky

Komplikácie hepatitídy C môžu byť:

• chronizácia procesu (v približne 80% prípadov);
• cirhóza pečene;
• hepatocelulárny karcinóm.

Predpoveď

U 25–35% pacientov s diagnostikovanou chronickou hepatitídou C dôjde v priebehu 10 až 40 rokov k degenerácii spojivového tkaniva v pečeňovom tkanive (cirhóza) s možným smrteľným následkom. U 30 - 40% pacientov s chronickou formou ochorenia dôjde v budúcnosti k cirhóze pečene malígnou transformáciou.

Ak HCV RNA zostáva v krvi infikovanej osoby dlhšie ako 6 mesiacov, je nepravdepodobné, že infekcia HCV spontánne vymizne.

Prevencia

Pre hepatitídu C neexistuje žiadna špecifická imunoprofylaxia (očkovanie) kvôli vysokej variabilite vírusu.

Hlavné preventívne opatrenia:

• dodržiavanie opatrení osobnej hygieny;
• manipulácia s rukami a rukavice pri manipulácii s krvou;
• odmietanie príležitostných, nechránených sexuálnych vzťahov;
• odmietnutie brať omamné látky;
• získanie lekárskych, kozmetických služieb v inštitúciách s oficiálnou licenciou;
• vykonávanie pravidelných preventívnych prehliadok s možným odborným kontaktom s krvou.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!