Testy na tuberkulózu u dospelých a detí
Obsah článku:
-
Aké testy sa robia na tuberkulózu
- Tuberkulínová diagnostika
- Kvantiferonový test
- ELISA
- PCR
- Mikroskopia spúta
- Histologická analýza
- Príprava na analýzu
- Tuberkulóza, jej formy a spôsoby infekcie
Analýza tuberkulózy je predpísaná, ak existuje podozrenie na prítomnosť mykobaktérií (Kochovej tyčinky) v ľudskom tele, ktoré sú pôvodcom choroby. Najčastejšie tuberkulóza postihuje pľúca, menej často sú postihnuté kosti a iné orgány. Mycobacterium tuberculosis sa môže u väčšiny ľudí vyskytovať v malom množstve bez toho, aby došlo k rozvoju ochorenia.
Test Mantoux sa používa na primárnu diagnostiku tuberkulózy u detí
Ak máte podozrenie na tuberkulóznu infekciu, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a podstúpiť vyšetrenie, pretože prognóza vo veľkej miere závisí od včasnosti detekcie a liečby.
Kontaktné osoby sa vyšetrujú pomocou röntgenovej diagnostiky, deti - prostredníctvom reakcie Mantoux. Pri vysokom riziku infekcie je možný priebeh profylaktickej antituberkulóznej liečby. Hlavnou metódou prevencie sú skríningové programy (test Mantoux, fluorografia), ako aj hromadné očkovanie.
Aké testy sa robia na tuberkulózu
Diagnóza tuberkulózy je stanovená na základe údajov z röntgenových štúdií, počítačovej tomografie, mikrobiologických ukazovateľov; možno vykonať tuberkulínový kožný test, polymerázovú reťazovú reakciu (PCR) atď.
Deti do 18 rokov pravidelne podstupujú tuberkulínový test (Mantouxova reakcia). Po 18 rokoch je hlavnou metódou primárnej diagnostiky tuberkulózy fluorografia - tento typ röntgenového vyšetrenia nevystavuje človeka výraznému vystaveniu žiareniu. Profylaktická diagnostika sa odporúča raz za 1 - 2 roky. Hĺbkové vyšetrenie na vylúčenie alebo potvrdenie tuberkulózy sa vykonáva s nevysvetliteľným poklesom telesnej hmotnosti, nočným potením, dlhotrvajúcim kašľom a zväčšenými lymfatickými uzlinami. Pri dekódovaní výsledkov všeobecného testu krvi a / alebo moču môže vzniknúť podozrenie na tuberkulózu.
Tuberkulínová diagnostika
Tuberkulínové testy (Pirquetov test, Mantouxova reakcia) sú kožné alebo intradermálne podanie tuberkulínu s cieľom získať špecifickú imunitnú odpoveď, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť patogénov tuberkulózy v tele. Takže u zdravých pacientov kožná reakcia úplne chýba alebo je nevýznamná; pri významnej reakcii existuje možnosť, že je pacient infikovaný. Tuberkulínové testy sa používajú ako skríning, to znamená, že umožňujú iba identifikáciu rizikovej skupiny na ďalšie vyšetrenie. Na otázku, či je možné diagnostikovať tuberkulózu iba pomocou tuberkulínového testu, je odpoveď nie.
Vykonávanie tuberkulínových testov je kontraindikované v období akútnych a exacerbácií chronických infekcií, akútnych a exacerbovaných chronických somatických ochorení, so závažnými alergiami, kožnými ochoreniami a pri individuálnej neznášanlivosti tuberkulínov.
Kvantiferonový test
Kvantiferonový test je laboratórny test na tuberkulózu, ktorý slúži ako moderná alternatíva ku klasickej tuberkulínovej diagnostike, to znamená, že sa používa namiesto Mantouxu. Metóda je založená na stanovení gama-interferónu, ktorý sa uvoľňuje senzibilizovanými T-bunkami, keď je vystavený špecifickým proteínom mycobacterium tuberculosis in vitro.
Medzi výhody testu kvantiferón patrí absencia kontraindikácií, bezpečnosť postupu, vysoká špecificita (99%) a senzitivita (89%) a objektívne vyhodnotenie výsledku.
ELISA
Pomocou testu ELISA je možné zistiť protilátky proti mycobacterium tuberculosis, čo však nemusí nevyhnutne znamenať tuberkulózny proces v tele. Z tohto dôvodu sa metóda používa hlavne na objasnenie diagnózy, ako aj na identifikáciu latentných foriem ochorenia a mimopľúcnej tuberkulózy.
PCR
Pomocou PCR je možné detegovať DNA mycobacterium tuberculosis v biologických tekutinách (krv, moč, spút, mozgovomiechový mok, biopsia, výtery z hrdla atď.). Metóda je vysoko citlivá, čo umožňuje identifikovať infekčné agens aj v prípadoch, keď iné testy ukazujú negatívny výsledok.
Mikroskopia spúta
Na zistenie tuberkulózy sa môže vykonať mikroskopické vyšetrenie spúta pacienta. Detekcia patogénu v ňom naznačuje otvorenú formu tuberkulózy.
Histologická analýza
Biopsia a histologické vyšetrenie získaného materiálu sa používajú hlavne v prípadoch, keď štúdium biologických tekutín nemusí preukázať prítomnosť patogénu (napríklad pri tuberkulóze s malátnymi kosťami).
Príprava na analýzu
Hlavnou požiadavkou na prípravu pacienta na dodávku materiálu na analýzu na tuberkulózu pomocou PCR je vylúčenie miestnych postupov a užívania liekov deň pred odberom materiálu (ak to stav pacienta umožňuje). Tento test sa má vykonať na prázdny žalúdok; po poslednom jedle by malo uplynúť najmenej šesť hodín. V predvečer štúdie by mali byť z potravy vylúčené mastné jedlá. Výber v prospech jedného alebo iného biologického materiálu pre PCR závisí od dostupných klinických údajov. Výsledky analýzy môžu byť pripravené nasledujúci pracovný deň alebo za pár dní.
Pri kvantiferónovom teste sa krv odoberá ráno nalačno, najskôr osem hodín po poslednom jedle. Doba analýzy je 3–10 pracovných dní. Odporúča sa skontrolovať v konkrétnom laboratóriu, koľko analýz sa robí.
Dekódovanie výsledkov analýzy na tuberkulózu by sa malo vykonať s prihliadnutím na údaje získané v priebehu iných štúdií, ako aj na históriu a existujúci klinický obraz.
Tuberkulóza, jej formy a spôsoby infekcie
Tuberkulóza môže byť otvorená alebo uzavretá.
Pri otvorenej forme ochorenia sa v biologických tekutinách pacienta detegujú infekčné agens (v spúte, slinách, moči, výkaloch, fistulóznom výtoku - v závislosti od toho, kde sa lézia nachádza). Do otvorenej formy patria aj tie varianty tuberkulózy dýchacích ciest, v ktorých sa objavuje správa zamerania lézie a vonkajšieho prostredia (tuberkulóza horných dýchacích ciest, dutiny v pľúcach, ulcerózna tuberkulóza priedušiek atď.).
U pacientov s uzavretou formou tuberkulózy nie sú mykobaktérie detegované v spúte alebo iných biologických tekutinách. Takíto pacienti nepredstavujú nebezpečenstvo pre ostatných.
Kochove tyčinky sa detegujú v mikroskopických prípravkoch s otvorenou formou tuberkulózy
Spôsoby infekcie Mycobacterium tuberculosis:
- vzduchom - vdychovanie vzduchu s mykobaktériami uvoľnenými do vonkajšieho prostredia pri rozprávaní, kašľaní, kýchaní pacientom s otvorenou formou tuberkulózy;
- zažívacie - pri konzumácii potravín kontaminovaných mykobaktériami;
- kontakt - cez spojivku oka, zriedka - cez pokožku, spravidla poškodený;
- transplacentárna - intrauterinná infekcia.
Riziko vzniku tuberkulózy sa zvyšuje s oslabením imunity - počas tehotenstva, pri častom strese, na pozadí chronických chorôb, podvýživy, po operácii.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
