Hypertenzia 2 stupne: príznaky, príčiny, liečba
Obsah článku:
-
Odrody hypertenzie
- Esenciálna hypertenzia
- Sekundárna hypertenzia
- Čo môže byť hypertenzia
- Stupeň a riziko hypertenzie
- Liečba hypertenzie 2. stupňa
- Veľké komplikácie
- Postihnutie s hypertenziou
- Video
"Hypertenzia 2. stupňa" - táto diagnóza je stanovená v striktne definovaných prípadoch, pretože je charakterizovaná konkrétnymi hodnotami krvného tlaku. Prítomnosť druhého stupňa sa hovorí, ak systolický krvný tlak (TK) pacienta presahuje 160, ale nedosahuje 180, a diastolický krvný tlak je v rozmedzí 100 - 110 mm Hg. Čl.
Hypertenzia druhého stupňa naznačuje výšku ochorenia
Hypertenzia je názov pre arteriálnu hypertenziu, kardiovaskulárne choroby, ktorých hlavným príznakom je systematické zvyšovanie krvného tlaku.
Druhým stupňom je v skutočnosti výška choroby. V tomto prípade pacient zaznamená pomerne časté zvýšenie tlaku až na 180/110 mm Hg. Čl. alebo neustále vysoké čísla po celý deň, niekedy aj v noci.
Bolestivé prejavy v drvivej väčšine prípadov pacienta trápia až v čase zvýšenia tlaku. Konštantná prítomnosť všetkých príznakov je extrémne zriedkavá a naznačuje neúčinnosť liečby alebo malignitu ochorenia.
Príznaky hypertenzie 2. stupňa sú:
- Bolesť hlavy Môže to byť trvalé alebo pravidelné, hoci vo všeobecnosti je to predzvesť zvýšenia krvného tlaku. Častejšie lokalizované v occiputu a korune. Niektorí pacienti hlásia rovnocenné prejavy: pocit zovretia alebo pulzovanie v hlave. Takáto bolesť nie je účinne eliminovaná analgetikami, je neutralizovaná iba užívaním antihypertenzív.
- Pocit „plazenia“, parestézie, zvýšená citlivosť pokožky.
- Hluk, zvonenie v ušiach.
- Návaly tepla, potenie. Počas epizód zvýšeného tlaku sa často zaznamená začervenanie kože tváre, krku a dekoltu. Mnoho pacientov sa sťažuje na pocit tepla, neznášanlivosť v upchatých miestnostiach.
- Blikajúce mušky pred očami.
- Znížený výkon.
- Bolesť v ľavej časti hrudníka, často bodavá.
- Nestálosť chôdze. Takýto prejav ochorenia sa extrémne zriedka vyskytuje pri jeho stabilnom priebehu a objavuje sa spravidla s prudkým náhlym zvýšením hodnôt krvného tlaku na pozadí hypertenznej krízy.
- Zhoršená pamäť, intelektuálne schopnosti. Sú komplikáciou choroby: príznaky discirkulačnej encefalopatie. Vyvíjajú sa postupne počas dlhého časového obdobia. Maximálna závažnosť sa dosahuje u pacientov s významnou anamnézou ochorenia, malígnym priebehom hypertenzie alebo na pozadí komplikácií vo forme cerebrovaskulárnych príhod.
Väčšina pacientov so stabilným zvýšením tlaku uvádza ako svoje každodenné ťažkosti bolesti hlavy, hučanie v ušiach a rýchlu únavu.
Odrody hypertenzie
Hypertenzia je dvoch typov: základná, to znamená primárna a sekundárna.
Esenciálna hypertenzia
Dôvod sa nedá určiť, pôvod choroby sa vysvetľuje narušením vnútorných regulačných mechanizmov.
Je dosť ťažké liečiť takúto chorobu, pretože jej spúšťací faktor nie je spoľahlivo známy. Pri primárnej hypertenzii sa zvyčajne používa symptomatická terapia a liečba zameraná na prevenciu vzniku komplikácií. Táto hypertenzia je chronická, celoživotná, vhodne zvolená farmakoterapia však pomáha udržiavať všetky bolestivé prejavy pod kontrolou.
Sekundárna hypertenzia
Je to komplikácia akýchkoľvek chorôb vnútorných orgánov. Najčastejšie ide o hormonálne poruchy, ochorenia centrálneho nervového systému, diabetes mellitus, rôzne poškodenia obličiek. Zvýšenie krvného tlaku je možné zaznamenať na pozadí užívania niektorých farmakologických látok syntetického aj prírodného pôvodu.
Toto zvýšenie tlaku sa v drvivej väčšine prípadov lieči, ak je možné neutralizovať vedúce ochorenie. Táto hypertenzia je v skutočnosti iba jedným z prejavov základnej choroby, preto má jej druhý názov - „symptomatická“.
Čo môže byť hypertenzia
Ako už bolo uvedené vyššie, príčinou hypertenzie môžu byť buď niektoré choroby, alebo rozpad regulačných mechanizmov na najvyššej úrovni.
Napriek tomu existuje celá škála rizikových faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj patológie u predisponovaného pacienta:
- Nestabilné emočné pozadie. Esenciálna hypertenzia patrí ku klasickej psychosomatóze - chorobám, pri ktorých vývoji je hlavným provokatérom psychologické nepohodlie. Najcitlivejšími na toto ochorenie sú podráždení, temperamentní ľudia, pre ktorých je typická zvýšená úzkosť, podozrievavosť a ľahko sa vzrušuje.
- Nadmerná spotreba NaCl (kuchynská soľ). Pri systematickom porušovaní stravy sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi v dôsledku zadržiavania tekutín, vyvíjajú sa sklerotické zmeny na stenách tepien a trpí vaskulárna regulácia.
- Fyzická nečinnosť. Sedavý životný štýl neumožňuje kardiovaskulárnemu systému aktívne sa prispôsobiť stresu a vyvinúť adekvátne mechanizmy reagujúce na stres a fyzické prepätie.
- Fajčenie. Súčasti receptorov poškodenia tabakového dymu, ktoré snímajú krvný tlak na stenách krvných ciev zvnútra, čím deaktivujú regulačný systém.
- Nadmerný fyzický alebo psycho-emocionálny stres.
- Chronický nenaplnený stres.
- Zvážila sa dedičnosť.
- Muž.
- Vek nad 55 rokov.
- Nadmerná telesná hmotnosť. So zvyšovaním hmotnosti na každých 10 kg sa hodnoty krvného tlaku zvyšujú v priemere o 10 mm Hg. Čl.
Stupeň a riziko hypertenzie
Pri hypertenzii sa okrem stupňa identifikuje aj stupeň a stupeň rizika.
Štádium ochorenia je určené zapojením rôznych orgánov do patologického procesu a prítomnosťou sprievodných klinických stavov:
- Fáza 1 - žiadne sprievodné zmeny;
- Fáza 2 - detekcia porušení v cieľových orgánoch (srdce, mozog, krvné cievy, obličky, orgán zraku) pri absencii vonkajších prejavov ich poškodenia;
- Fáza 3 - klinicky významné zmeny v cieľových orgánoch, napríklad infarkt, mŕtvica, odlúčenie sietnice, zlyhanie obličiek atď.
Riziko hypertenzie sa pohybuje od 1 (minimálne) do 4 (veľmi vysoké): tento koncept v obidvoch prípadoch určuje pravdepodobnosť vzniku komplikácií.
Miera rizika sa počíta na základe posúdenia niekoľkých faktorov:
- počet postihnutých cieľových orgánov;
- závažnosť sprievodnej patológie;
- prítomnosť a množstvo FR.
Napríklad napríklad riziko 3 (vysoké) je diagnostikované kombináciou hypertenzie 2. stupňa a viac ako troch rizikových faktorov a rizika 4 - za prítomnosti diabetes mellitus alebo iného významného sprievodného klinického stavu.
Nadváha je jedným z hlavných rizikových faktorov hypertenzie
Hypertenzia 2. stupňa, riziko 2 (stredná) sa stanoví u pacientov bez rizikových faktorov alebo ak sú prítomní, ale nie viac ako u dvoch.
Ak sa hodnoty tlaku pacienta líšia v rozmedzí 160-180 / 100-110 mm Hg. Čl. - riziko pre ňu je stanovené v rozmedzí 2–4.
Liečba hypertenzie 2. stupňa
Liečba choroby v tomto prípade zahŕňa nielen liečbu špeciálnymi liekmi, ale aj povinnú zmenu (úpravu) životného štýlu:
- Obmedzenie spotreby kuchynskej soli. To neznamená, že je potrebné úplne opustiť solenie jedla. Maximálne prípustné denné množstvo soli je čajová lyžička bez vrchnej časti.
- Zavedenie systematickej dávkovanej fyzickej aktivity. Nadmerná aktivita je spojená s rozvojom komplikácií, pretože pri hypertenzii sú srdce a krvné cievy spočiatku v stave zvýšeného napätia.
- Strata váhy.
- Normalizácia režimu práce a odpočinku.
- Prestať fajčiť.
Farmakoterapia hypertenzie je predpísaná výlučne odborníkom.
Mnoho pacientov začne užívať určité tabletky na radu príbuzných, známych alebo po prečítaní odporúčaní na populárnych stránkach. Je to prísne zakázané robiť, pretože pri určovaní taktiky liečby je potrebné brať do úvahy veľa sprievodných faktorov, posúdiť riziko komplikácií, prítomnosť existujúcich chronických ochorení a individuálne charakteristiky pacientov (vrátane pohlavia a veku).
Hlavné skupiny liekov, ktoré sa používajú na úpravu krvného tlaku pri hypertenzii druhého stupňa:
- ACE inhibítory (Enalapril, Captopril, Fozicard atď.) A antagonisty receptora angiotenzínu II (Losartan, Valsartan). Pomáhajú znižovať produkciu a asimiláciu látok zvyšujúcich cievny tonus.
- Beta-blokátory (Anaprilin, Concor). Znižujú pulz, uvoľňujú cievy.
- Statíny (Crestor, Simvastatin, Atorvastatin). Znižujú hladinu „zlého“cholesterolu v krvi, čím zabraňujú rozvoju aterosklerózy.
- Diuretiká (Veroshpiron, Furosemid). Stimuluje vylučovanie prebytočnej tekutiny.
- Blokátory vápnikových kanálov (Nifedipín, Verapamil, Diltiazem). Znížte excitabilitu svalovej zložky v stenách krvných ciev a zabezpečte ich relaxáciu.
Lieky, ktorých skupiny a v akých kombináciách sú indikované pre konkrétneho pacienta, môže určiť iba lekár: vlastnosťou týchto liekov je možná nekompatibilita niektorých z nich.
Okrem farmakologických možno pri liečbe použiť ľudové lieky. Najčastejšie sa na zníženie tlaku používajú odvar z ovsa, výhonkov ríbezlí a koreňa elecampanu, repnej šťavy, tinktúry zo zlatých fúzov, propolisu, medu. Populárne pre hypertenziu a aromaterapiu s rôznymi éterickými olejmi.
Pre urgentné zníženie krvného tlaku si niektorí pacienti všimnú účinnosť octových obkladov na oblasť hlavy, zónu goliera a dolných končatín.
Veľké komplikácie
Odmietnutie zo systematického príjmu liekov, samoliečba a nedodržiavanie lekárskych odporúčaní so sebou nesie vysoké riziko komplikácií. Riziko zároveň do veľkej miery závisí od jednotlivých ukazovateľov: v jednom prípade choroba postupuje pomaly, v druhom prípade nastáva náhle kritické zhoršenie.
Choroby a stavy, ktoré sa najčastejšie vyvíjajú na pozadí zvýšeného krvného tlaku:
- hypertrofia myokardu ľavej komory;
- akútne alebo chronické srdcové zlyhanie;
- akútny infarkt myokardu;
- hemoragická mŕtvica;
- discirkulačná encefalopatia (vyvolaná zmenou prívodu krvi do mozgu);
- zlyhanie obličiek;
- disinsercia sietnice;
- aneuryzma aorty.
Najčastejšou komplikáciou ochorenia je hypertenzná kríza. Zároveň tlak rýchlo rastie, neklesá pod vplyvom obvyklých liekov. Vyvíjajú sa násilné príznaky sprevádzané strachom zo smrti, úzkosťou. Tento stav je urgentný. Ak sa objavia príznaky krízy, vyhľadajte lekársku pomoc.
V prípade hypertenznej krízy je potrebné zavolať sanitku
Postihnutie s hypertenziou
Je možné získať skupinu postihnutých s druhým stupňom ochorenia Je určený pre osoby s ťažkou arteriálnou hypertenziou za prítomnosti sprievodných ochorení alebo komplikácií, ktoré významne ovplyvňujú kvalitu života.
Na potvrdenie existencie indikácií na získanie skupiny zdravotne postihnutých je potrebné podstúpiť najkompletnejšie vyšetrenie:
- všeobecný a biochemický krvný test;
- všeobecný rozbor moču;
- Röntgenové a ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov;
- EKG;
- denné sledovanie krvného tlaku;
- rozbory moču podľa Nechiporenko, Zimnitsky;
- odborná rada.
Ošetrujúci lekár môže predpísať ďalšie laboratórne a prístrojové štúdie.
Na základe prijatých údajov sa rozhoduje o možnosti vydania odporúčania na preskúmanie. V takom prípade ošetrujúci lekár pripraví potrebný balík dokumentov, ktorý zobrazuje všetky výsledky vyšetrenia.
Výsledná dokumentácia je pacientom (alebo jeho zákonnými zástupcami) odovzdaná organizácii, ktorá vykonáva lekárske a sociálne vyšetrenie. Predložené údaje komisia zváži do 30 dní, po ktorých bude vydaný verdikt o zaradení skupiny zdravotne postihnutých alebo o odmietnutí.
V prípade nesúhlasu s rozhodnutím odborníkov môže pacient podať sťažnosť u hlavnej kancelárie ITU, ktorá vráti dokumenty na opätovné posúdenie, alebo na súde.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
