Liečba Hnisavého Boľavého Hrdla U Dospelých: čo Robiť, účinné Metódy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Liečba hnisavého boľavého hrdla: ako rýchlo a efektívne liečiť hrdlo u dospelých

Obsah článku:

Príčiny a mechanizmy vývoja patológie
Príznaky a diagnóza ochorenia
Ako liečiť hnisavé boľavé hrdlo

Ako liečiť hrdlo?
Video

Liečba hnisavého boľavého hrdla je v modernej otorinolaryngológii naliehavým problémom, ktorý je spojený s vysokým rizikom závažných komplikácií a zvýšením počtu baktérií rezistentných na antibiotiká.

Ak chcete predpísať liečbu purulentnej bolesti v krku, mali by ste sa poradiť s lekárom

Angína alebo akútna tonzilitída je infekčno-alergické ochorenie, ktoré sa prejavuje akútnym zápalom mandlí. Angína sa tiež nazýva exacerbácia chronickej tonzilitídy.

Zápalové zmeny na mandlích môžu byť katarálne, hnisavé alebo fibrínové.

Príčiny a mechanizmy vývoja patológie

Zápal lymfatického tkaniva mandlí môže byť spôsobený vírusmi, baktériami alebo plesňami. Vývoj hnisavého boľavého krku je spojený s patogénnou alebo podmienene patogénnou flórou: stafylokoky, streptokoky, haemophilus influenzae, anaeróby.

Vo väčšine prípadov vedú baktérie k rozvoju hnisavého boľavého hrdla, konkrétne pyogénneho streptokoka

Najvýznamnejším pôvodcom je beta-hemolytický streptokok skupiny A alebo pyogénny streptokok. Nachádza sa pri angíne až v 80% prípadov. Baktéria je grampozitívny imobilný mikroorganizmus, ktorý produkuje toxíny: hemolyzín, streptolyzín, streptokinázy, deoxyribonukleáza, hyaluronidáza.

K penetrácii patogénu do sliznice mandlí môže dôjsť vzdušnými kvapôčkami alebo trávením.

Pôvodca ochorenia sa zvyčajne prenáša vzdušnými kvapôčkami

Faktory predisponujúce k výskytu angíny môžu byť: oslabenie prirodzených obranných mechanizmov tela, sprievodná patológia orgánov ORL, ktorá sťažuje dýchanie nosom, ako aj chronické zápalové procesy v ústnej dutine.

Určitú úlohu zohrávajú sezónne výkyvy podmienok životného prostredia, používanie monotónnych bielkovinových potravín s nedostatkom vitamínov, patológia centrálneho a autonómneho nervového systému, trauma mandlí.

Po zavedení infekčného činidla do sliznice mandlí sa spustí zložitý zápalový proces, v dôsledku ktorého sa vytvárajú protilátky, ktoré môžu slúžiť ako predpoklad pre vznik rôznych komplikácií infekčno-alergickej povahy.

Patomorfologické zmeny pri akútnej tonzilitíde sú charakterizované výraznou expanziou malých krvných a lymfatických ciev v parenchýme mandlí, trombózou malých žíl a stagnáciou v lymfatických kapilárach. Do medzibunkového priestoru sa vylučuje veľké množstvo seróznej sekrécie.

Epiteliálny kryt mandlí je husto infiltrovaný lymfocytmi a leukocytmi. Vo folikuloch sa objavujú infiltráty leukocytov, objavuje sa nekróza. V lakunách sú nahromadené hnisavé výboje, ktoré pozostávajú z leukocytov, lymfocytov, deskvamovaného epitelu a fibrínu.

Ak je narušený odtok medzery, nekrotické procesy vo folikuloch sa spájajú a vytvárajú absces vo vnútri amygdaly. Tak sa vytvorí absces, ktorý sa dá vyprázdniť do ústnej dutiny.

Príznaky a diagnóza ochorenia

Príznaky hnisavej angíny:

akútny nástup ochorenia;
silná bolesť v krku;
horúčka;
intoxikácia na pozadí hypertermie: zimnica, bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov;
jasná hyperémia mandlí;
plak a hnisavý exsudát v laktoch mandlí;
bolestivosť a zväčšenie krčných lymfatických uzlín;
dyspeptické príznaky: nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha (v zriedkavých prípadoch).

Medzi hlavné príznaky hnisavej angíny patrí akútny nástup ochorenia a silná angína.

Čo robiť s hnisavou angínou? Ak sa vyskytnú príznaky ochorenia, odporúča sa poradiť sa s odborníkom: terapeutom, otorinolaryngológom alebo špecialistom na infekčné choroby. Lekár skúma a určuje potrebné laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu. Spravidla je predpísaná faryngoskopia, bakteriologická kultúra, klinická analýza krvi a všeobecná analýza moču. Podľa indikácií sa vykonáva EKG (elektrokardiografia).

S hnisavým boľavým hrdlom počas faryngoskopie sa určuje edém a jasná hyperémia mandlí, pod sliznicou je viac hnisavých žltých folikulov, ktoré je možné vidieť na fotografii hrdla urobenej počas procedúry.

Hnisavá tonzilitída je charakterizovaná hnisavým plakom na mandlích a jasnou hyperémiou okolitých tkanív

Počas štúdia špecialista vezme materiál pre kultúrny výskum. Výtok z povrchu mandlí sa zhromažďuje na očkovanie na živných médiách. Náter sa odoberá na prázdny žalúdok alebo najskôr po 2 - 3 hodinách po jedle a pití. Prostredníctvom tejto analýzy sa uskutoční druhová identifikácia baktérií a stanoví sa citlivosť na antibiotiká.

Na identifikáciu pyogénneho streptokoka sa vykoná expresná analýza

Rýchla diagnostika, ktorá je založená na identifikácii streptokokového antigénu v náteroch, sa rozšírila. Metóda sa vyznačuje vysokou špecifickosťou (95 - 100%), rýchlymi výsledkami (5 - 10 minút) a efektívnosťou nákladov.

Klinický krvný test sa vykonáva na účely diferenciálnej diagnostiky bakteriálnej a vírusovej patológie, vylúčenia infekčnej mononukleózy a krvných chorôb. Pri purulentnej angíne sa pozoruje leukocytóza, výrazný posun leukocytového vzorca vľavo v dôsledku zvýšenia počtu neutrofilov a zvýšenia ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).

Na vylúčenie komplikácií obličiek, ako je glomerulonefritída alebo pyelonefritída, je nevyhnutná všeobecná analýza moču.

Ako liečiť hnisavé boľavé hrdlo

Liečba hnisavého boľavého hrdla u dospelých sa vykonáva pomocou lokálnej a všeobecnej terapie, ktorá je založená na antibakteriálnych liekoch.

Antibiotiká na hnisavé boľavé hrdlo u dospelých sú predpísané na eradikáciu infekčného patogénu a zníženie rizika reumatickej horúčky.

Rozšírené a nie vždy oprávnené používanie antibakteriálnych liekov viedlo k významnému zvýšeniu počtu baktérií rezistentných na antibiotiká. Výber lieku by mal vykonávať striktne lekár. Samošetrenie môže viesť nielen k odolnosti flóry, ale aj k množstvu komplikácií, vedľajších reakcií alebo k prechodu akútneho procesu na chronický.

Pyogénny streptokok si zachoval citlivosť na betalaktámové antibiotiká. V niektorých regiónoch sveta rezistencia na makrolidy presahuje 30%.

Amoxiclav je jedným z liekov voľby na liečbu angíny

Lieky voľby pre hnisavé boľavé hrdlo sú:

Amoxicilín;
Amoxicilín / klavulanát (Amoxiclav);
Ceftriaxón.

Amoxicilín má vysokú baktericídnu aktivitu proti beta-hemolytickému streptokoku skupiny A. Úzke cielené spektrum účinku, dobrá tolerancia, minimálny vplyv na normálnu mikroflóru gastrointestinálneho traktu a nízka cena sú hlavnými výhodami tohto lieku.

Ale amoxicilín nie je vždy dostatočne účinný. Je to spôsobené pretrvávaním Staphylococcus aureus a Haemophilus influenzae na sliznici horných dýchacích ciest, ktoré produkciou enzýmu beta-laktamázy ničia antibakteriálnu látku liečiva. Preto sa pri liečbe akútnej hnisavej angíny často uchýlia k vymenovaniu chránených penicilínov, medzi ktoré patrí aj Amoxiclav.

Amoxiclav okrem polosyntetického penicilínu (amoxicilín) obsahuje inhibítor beta-laktamázy - kyselinu klavulanovú. Kyselina klavulanová sama o sebe nemá antibakteriálny účinok, ale zabraňuje inaktivácii amoxicilínu, čím rozširuje spektrum svojej aktivity.

Spektrum účinku cefalosporínov je širšie, čo negatívne ovplyvňuje črevnú mikroflóru. To opäť dokazuje dôležitosť predchádzajúcej konzultácie so špecialistom predtým, ako začnete užívať tento alebo ten antibakteriálny liek.

U pacientov s precitlivenosťou na penicilíny sú možné skrížené alergické reakcie s cefalosporínovými antibiotikami.

S hnisavou formou angíny je Sumamed často predpísaný

Alternatívne lieky sú:

Azitromycín (Sumamed);
Cefotaxim;
Linkomycín;
Klaritromycín.

Makrolidy sa predpisujú osobám s alergickými prejavmi na penicilíny alebo iné betalaktámové antibiotiká.

Sumamed je širokospektrálne bakteriostatické antibiotikum zo skupiny makrolid-azalid. Azitromycín, ktorý je účinnou látkou liečiva, potláča syntézu bielkovín mikrobiálnej bunky, spomaľuje rast a množenie baktérií. Sumamed aktivita sa rozširuje na grampozitívne, gramnegatívne, anaeróbne a intracelulárne mikroorganizmy.

Ako dlho trvá antibiotická liečba a ktorý liek je lepšie užívať, sa rozhoduje individuálne, v závislosti od závažnosti stavu.

Po získaní výsledkov bakteriologickej kultúry môže byť z dôvodu zvýšenia podielu kmeňov rezistentných na antibiotiká potrebné upraviť počiatočnú liečbu.

Pri včasnej a adekvátnej liečbe purulentná angína trvá 7-10 dní.

Dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike možných komplikácií zohráva aj dynamické pozorovanie lekára.

Na normalizáciu črevnej mikroflóry alebo prevenciu dysbiózy po liečbe antibiotikami sú predpísané lieky obsahujúce lakto- a bifidobaktérie (Acipol).

Na zníženie telesnej teploty sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (Paracetamol). Taktiež v prípade horúčky je vhodné piť veľa tekutín na doplnenie vodnej rovnováhy.

Ako liečiť hrdlo?

Odporúča sa lokálna terapia vo forme kloktadiel, inhalácií, tabliet a pastiliek.

Pozitívne recenzie potvrdzujú účinnosť spreja Tantum Verde. Liek má protizápalové, analgetické a antiseptické účinky.

Antibiotická terapia by sa mala kombinovať s lokálnou liečbou, ako je sprej Tantum Verde

Dôležitú úlohu zohrávajú miestne antimikrobiálne látky. Liečivo Grammidin neo obsahuje antibakteriálne a antiseptické zložky - gramicidín C a cetylpyridíniumchlorid. A Grammidin neo s anestetikom navyše obsahuje oxybuprokaín, ktorý pomáha zmierniť bolesť a nepríjemné pocity v krku.

Širokospektrálnym lokálnym antimikrobiálnym činidlom je Streptocid, ktorý sa môže aplikovať na postihnuté mandle vo forme masti. Sulfanilamid v zložení liečiva pôsobí proti grampozitívnym, gramnegatívnym, anaeróbnym baktériám a umožňuje vám zbaviť sa hnisavej angíny v čo najkratšom čase.

Medzi ľudovými prostriedkami sa okrem hlavnej liečby doma často vyrába kompresia vodky v oblasti krku. Pred vykonaním postupu je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože v niektorých prípadoch je použitie tejto metódy kontraindikované.