Lieky na pálenie záhy
Obsah článku:
-
Klasifikácia liekov
- Blokátory protónovej pumpy
- Antagonisty H2 receptora
- M-anticholinergiká
- Antacidá
- Gastrocytoprotektory
- Antibakteriálne látky na elimináciu Helicobacter pylori
- Liečba pálenia záhy spôsobenej inými príčinami
- Video
Výber liečby pálenia záhy je založený na diagnóze, ktorá viedla k nástupu tohto príznaku. Pálenie záhy je založené na návrate kyslého obsahu žalúdka do pažeráka (gastroezofageálny reflux) a v dôsledku toho k podráždeniu a popáleniu sliznice. Existuje mnoho dôvodov pre tento jav (nezdravá strava, stres, nadváha), ale na prvom mieste sú to akútne alebo chronické ochorenia žalúdka (gastroezofageálny reflux alebo GERD, peptický vred, gastritída). Prevalencia je všadeprítomná. Nie je závislosť od pohlavia. Neexistuje ani závislosť od veku.
Akékoľvek lieky na pálenie záhy by mali byť predpísané lekárom.
Klasifikácia liekov
Klasifikáciu liekov na pálenie záhy je možné predstaviť nasledovne:
- Prostriedky, ktoré potláčajú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej: blokátory protónovej pumpy; antagonisty H2-predpis, M-anticholinergiká.
- Antibakteriálne látky na ničenie Helicobacter pylori sú zahrnuté v liečebnom režime pre niektoré choroby sprevádzané pálením záhy, ale sú predpísané až po histologickom a cytologickom potvrdení diagnózy.
- Antacidá.
- Gastrocytoprotektívne látky.
Posledné dve skupiny sa používajú ako symptomatická terapia.
Blokátory protónovej pumpy
Najúčinnejšou skupinou liekov na pálenie záhy je potlačenie tvorby kyseliny chlorovodíkovej. Po ich užití sa kyslosť žalúdočnej šťavy výrazne zníži a nepríjemné pocity z pažeráka zmiznú.
Hlavným prototypom tejto skupiny na trhu je Omeprazol. Zvyšok liekov predstavujú jeho analógy, ktoré sa líšia cenou, rýchlosťou a liekovými interakciami.
Zoznam liekov:
| Droga | Popis |
| Omeprazol | Existuje vo forme lacných domácich piluliek na pálenie záhy a je tiež k dispozícii v lekárňach vo forme dovážaných liekov (Omez). Rozdiel v cene. Vyrábané častejšie vo forme kapsúl. Biologická dostupnosť nie je vyššia ako 60% (slabý účinok po prvej dávke). Dlhodobá absorpcia - 1-2 hodiny. Je povolené používať ho spolu s antacidami, čiastočne má antacidový účinok. Pite jednu kapsulu raz denne (môžete ju použiť podľa iných schém, ktoré budú závisieť od základnej choroby). Priznávame užívanie počas tehotenstva a laktácie. |
| Ezomeprazol | Hlavný rozdiel je vo vysokej biologickej dostupnosti (až 80%), to znamená, že má výrazný účinok od prvej aplikácie. Vylučuje sa pečeňou, preto sa dávka volí s prihliadnutím na sprievodné ochorenia. |
| Pantoprazol |
Charakteristickým znakom lieku je absencia liekových interakcií (nespôsobuje krížové reakcie s inými liekmi). Biologická dostupnosť je asi 78%. Existujú formy uvoľňovania na intravenózne použitie. Rýchle vylúčenie z tela (menej ako 4 hodiny). |
Omez je importovaný liek zo skupiny blokátorov protónovej pumpy
Vedľajšie účinky na všetky lieky v tejto skupine:
- z gastrointestinálneho traktu (často) - zápcha / hnačka, bolesť, nevoľnosť, plynatosť;
- z nervového systému (často) - bolesť hlavy, nespavosť;
- z pečene a žlčových ciest - laboratórne zvýšenie pečeňových enzýmov;
- z iných orgánov a systémov - existujú vedľajšie účinky, ale frekvencia ich výskytu je minimálna (1 - 2%).
Antagonisty H2 receptora
Blokátory histamínových receptorov (H2 receptory) sú lokalizované v postsynaptickej membráne (kontrola práce parietálnych buniek žalúdka).
Príklady liekov: cimetidín, ranitidín, famotidín a nizatidín. V súčasnosti je horší ako blokátory protónovej pumpy. V klinickej praxi sa používajú menej často ako lieky iných skupín.
Účinky príjmu:
- posilnenie kontraktilnej funkcie žalúdka (zrýchlenie vyprázdňovania);
- potlačenie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej inhibíciou práce parietálnych buniek.
Zvláštnosťou je nízka toxicita (menej ako 1% populácie podlieha nežiaducim reakciám).
Aktuálne lieky:
| Droga | Popis |
| Nizatidín | Má maximálnu biologickú dostupnosť (90%). Maximálna koncentrácia v krvi po 1-2 hodinách. Vylučuje sa obličkami v nezmenenej forme. Kontraindikované u detí do 12 rokov, tehotných a dojčiacich. |
| Ranitidín | Má priemernú biologickú dostupnosť (45 - 50%). Doba pôsobenia až 12 hodín. Vylučuje sa obličkami (opatrnosť pri podávaní osobám s renálnou insuficienciou). K dispozícii vo forme tabliet. Kontraindikované u detí do 12 rokov, tehotných a dojčiacich. |
Ranitidín je liečivo zo skupiny antagonistov H2-receptorov
Vedľajšie účinky sú rovnaké pre všetky lieky v tejto skupine:
- hnačka / zápcha;
- ospalosť a bolesť hlavy;
- kožná vyrážka;
- bolesť kĺbov.
M-anticholinergiká
Muskarínové receptory (M-cholinergné receptory) sú receptory, ktoré sa aktivujú muskarínovými. V tomto prípade hovoríme o blokovaní nervových impulzov cez receptory ďalej pozdĺž nervového systému.
Umiestnenia receptorov:
- Centrálny nervový systém;
- zakončenia postgangliových parasympatických nervových vlákien;
- zakončenia postgangliových sympatických nervových vlákien.
Podľa lokalizácie sa delia na:
- presynaptický;
- postsynaptické (M1, M2, M3).
M-anticholinergiká sú zastúpené terciárnymi a kvartérnymi amínmi (tieto neovplyvňujú centrálny nervový systém). Účinky blokovania nervových impulzov prostredníctvom muskarínových receptorov (vysvetľuje použitie týchto liekov proti páleniu záhy a iným ochoreniam žalúdka a pažeráka):
- znížená sekrécia všetkých endokrinných žliaz (vrátane produkcie kyseliny chlorovodíkovej a žalúdočných enzýmov);
- znižuje motorickú činnosť gastrointestinálneho traktu a podporuje relaxáciu črevných hladkých svalov.
Existujú aj ďalšie účinky, ktoré však nesúvisia s pálením záhy.
Používa sa na peptické vredové choroby na zmiernenie bolesti a zníženie vylučovania kyseliny chlorovodíkovej. Používajú sa relatívne menej často ako lieky v iných skupinách.
Gastrocepín - liek zo skupiny M-anticholinergík
Najvýznamnejším liekom v tejto skupine je gastrocepín (pirenzepín). Nepreniká do centrálneho nervového systému (nedochádza k žiadnym vedľajším reakciám, ako sú psychózy a halucinácie). Dostupné v rôznych formách (tablety, injekcie, i / ma i / v). Má malý zoznam vedľajších účinkov (sucho v ústach, hnačky, ubytovanie), ale tiež nízku účinnosť.
Antacidá
Antacidá sú alkalické zlúčeniny, ktoré vstupujú do žalúdka, kombinujú sa s kyselinou chlorovodíkovou a neutralizujú ju. Poskytnite dobrý účinok po prvej aplikácii (zmierňte pálenie a bolesť). Delia sa na systémové a nesystémové.
Nesystémové - pôsobia lokálne a nevstrebávajú sa, patria sem aj prípravky obsahujúce zlúčeniny hliníka alebo horčíka.
Vlastnosti:
- môžu byť prijaté akoukoľvek vekovou skupinou;
- povolené počas tehotenstva a laktácie;
- spomaliť absorpciu iných liekov v dôsledku skutočnosti, že vytvárajú film na povrchu žalúdka;
- neovplyvňujú produkciu žalúdočnej šťavy (najmä kyseliny chlorovodíkovej);
- častejšie dostupné vo forme gélu;
- relatívne lacné.
V súčasnosti sú najdôležitejšie dva lieky:
| Droga | Popis |
| Maalox | Hlavnými účinnými látkami sú hydroxid horečnatý a hydroxid hlinitý. K dispozícii vo forme tabliet. Nemá antisekrečný účinok. Vhodné pre použitie tehotnými ženami. Má rýchlu akciu (do pol hodiny). |
| Gaviscon | Aj keď obsahuje uhličitan vápenatý, nevstrebáva sa. Neodporúča sa pre deti staršie ako 12 rokov. Vyžaduje pomerne častý príjem (každých 4 - 6 hodín) kvôli jeho rýchlej eliminácii z tela. |
Vedľajšie účinky nesystémových liekov:
- zápcha (spôsobená hliníkom);
- hnačka (spôsobená horčíkom);
- hypofosfatémia a osteomalácia;
- hypokaliémia a v dôsledku toho arytmie;
- encefalopatia v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek (najmä pri zlyhaní obličiek).
Gaviscon je nesystémové antacidum
Systémový - vstrebáva sa do krvi z gastrointestinálneho traktu (hydrogenuhličitan sodný, uhličitan vápenatý).
Používajú sa vo veľmi zriedkavých prípadoch kvôli vedľajším účinkom:
- čiastočná absorpcia sodíka do krvi a zhoršený metabolizmus vody a solí v obličkách (zvýšený krvný tlak, zlyhanie srdca);
- čiastočná absorpcia vápnika (spôsobuje hyperkalcémiu, ťažkú alkalózu, riziko nefrolitiázy).
Je možné použiť v prípade núdzovej úľavy od pálenia záhy v stacionárnych podmienkach.
Gastrocytoprotektory
Sú pomocným nástrojom pri eliminácii jednej z príčin pálenia záhy, a to peptického vredu.
Hlavné funkcie tejto skupiny:
- ochrana sliznice pred poškodením;
- urýchlenie regenerácie už poškodených oblastí žalúdka.
Príklady liekov:
| Droga | Popis |
| Sukralfát | Neabsorbovaný; pri vstupe do žalúdka interaguje s kyselinou chlorovodíkovou za vzniku lepkavej látky. „Utesní“vredy a zabráni ich ďalšiemu rastu. To znamená, že má dvojitý účinok: neutralizuje kyselinu a vytvára ochranný film okolo poškodených oblastí sliznice. |
| Subsalicylát bizmutitý (a ďalšie soli bizmutu) |
Má tri typy účinkov: slabé antacidové, baktericídne pôsobenie na Helicobacter pylori a tvorbu ochranného filmu okolo vredu. Menej častým vedľajším účinkom sú čierne stolice (vyžaduje sa diferenciálna diagnostika s krvácaním). V kombinácii s inými liekmi má výrazný klinický účinok. |
Vitridinol - prípravok na báze bizmutovej soli, gastrocytoprotektor
Antibakteriálne látky na elimináciu Helicobacter pylori
Táto skupina liekov eliminuje hlavnú príčinu gastritídy (až 75-80%) a vo výsledku pomáha odstraňovať pálenie záhy, ak je spôsobené gastritídou, a nie iným gastrointestinálnym ochorením.
Helicobacter pylori je gramnegatívna baktéria, ktorá je prítomná u 80% populácie, ale ochorenie spôsobuje iba u 20%.
Liečebné režimy:
- Klaritromycín (500 mg 2 r / d), amoxicilín (1 g 2 r / d) a omeprazol (1 krát denne).
- Klaritromycín (500 mg 2-krát denne), metronidazol (500 mg 2-krát denne) a Omeprazol (2-krát denne).
- Rifabutín (300 mg / d), amoxicilín (1 g 2 r / d) a omeprazol (2 krát denne).
- Metronidazol 250 mg 4 r / d, tetracyklín 500 mg 4 r / d a Pepto-bismol 524 mg 4 r / d.
V súčasnosti nájdete kombinované výrobky v lekárňach:
- Pylobact (omeprazol + klaritromycín + tinidazol);
- Pylobact Neo.
Vymenovanie terapie je možné iba na základe výsledkov biopsie (EGD). Po ukončení liečby je potrebné znovu preskúmať a vyhodnotiť výsledok.
Pilobact Neo - kombinovaný prípravok na elimináciu Helicobacter pylori
Liečba pálenia záhy spôsobenej inými príčinami
Ak existujú dôvody, ktoré nesúvisia s gastrointestinálnymi chorobami, sú potrebné nasledujúce opatrenia:
- Ak dôjde k chybe v strave, zobrazí sa strava (časté, zlomkové jedlá s prevahou rastlinnej potravy).
- Pri užívaní určitých liekov (lieky na arteriálnu hypertenziu, nesteroidné protizápalové lieky) - vymeňte liečebný režim a skupinu liekov.
- Počas tehotenstva (pálenie záhy sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku) - iba symptomatická liečba (antacidá, omeprazol).
- Odmietnutie od alkoholických nápojov a fajčenia.
Spravidla platí, že ak dodržiavate pravidlá zdravého životného štýlu, pálenie záhy prechádza samo (pri absencii lézií z gastrointestinálneho traktu).
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
