Kmeňová Mŕtvica: čo To Je, Prognóza Zotavenia, Následky

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Zdvih stonky - čo to je?

Obsah článku:

Druhy ťahov
Príčiny
Príznaky mozgového kmeňa
Taktika liečby
Prognóza zotavenia po mozgovej príhode
Video

Cievna mozgová príhoda je akútny patologický stav, pri ktorom je narušený krvný obeh v mozgovom kmeni. Mŕtvica môže tiež postihnúť mozog a miechu (nazýva sa to miecha). V dôsledku toho dochádza k hladovaniu neurónov kyslíkom a k ich smrti, čo vedie k strate mozgových funkcií kontrolovaných touto oblasťou.

Prečo dôjde k mozgovej príhode, čo to je a je možné zotavenie u pacientov, ktorí prekonali atak?

Mozgový kmeň spája miechu s mozgom, je to jedna z najdôležitejších štruktúr nervového systému

Mozgový kmeň je dôležitou súčasťou nervového systému. Nachádza sa na spodnej časti lebky, cez ktorú priechody spájajú miechu a mozgovú kôru. Mozgový kmeň obsahuje drene oblongata, pons varoli a stredný mozog, obsahuje hlavové nervy a ich jadrá, vazomotorické centrá dýchacích nervov. Takže mozgový kmeň poskytuje interakciu medzi štruktúrami centrálneho nervového systému, prenáša príkazy z mozgu, vykonáva reflexné reakcie, žuvanie, prehĺtanie, reguluje svalový tonus, je zodpovedný za dýchanie, krvný obeh, autonómne reakcie, termoreguláciu, rovnováhu a podieľa sa na fungovaní orgánov sluchu a zraku.

Druhy ťahov

V závislosti od etiológie môže byť mozgová mŕtvica ischemická a hemoragická.

Ischemická cievna mozgová príhoda nastáva v dôsledku upchatia alebo stlačenia ciev prenášajúcich krv do mozgu, odtrhnutého trombu, krvnej zrazeniny, v zriedkavých prípadoch - kvapôčok tuku alebo vzduchových bublín. Ku kompresii cievy môže dôjsť v dôsledku nádoru alebo jazvy vytvorenej po poranení. Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyvíja oveľa častejšie ako hemoragická mozgová príhoda a má priaznivejšiu prognózu.

Hemoragická mŕtvica sa vyvíja v dôsledku prasknutia cievy, pri ktorej je narušená nielen výživa určitej časti mozgu, ale krv presakuje a stláča mozgové tkanivo a vytvára hematóm. Pri hemoragickej mozgovej príhode sú nervové centrá podpory života poškodené v mozgovom kmeni.

Z dôvodu nedostatku kyslíka prestávajú nervové bunky kmeňového mozgu plniť svoje funkcie, v dôsledku čoho sa zastaví koordinovaná práca všetkých vnútorných orgánov.

Príčiny

Medzi patológiami vedúcimi k mŕtvici mozgového kmeňa sú najčastejšie:

arteriálna hypertenzia - spôsobuje nezvratné zmeny v tepnách a arteriolách mozgu, steny ciev krehnú, skôr či neskôr môžu prasknúť s krvácaním;
ateroskleróza - pozorovaná u väčšiny starších ľudí, vedie k výskytu cholesterolových plakov v tepnách, ktoré kŕmia mozog, v dôsledku toho plak upcháva cievu;
aneuryzmy a vaskulárne malformácie - spôsobujú mŕtvicu u mladých pacientov bez sprievodnej patológie alebo v kombinácii s ňou;
diabetes mellitus a iné metabolické poruchy ovplyvňujúce cievy;
reumatické choroby;
srdcové choroby - patológia chlopní a vrodené chyby;
poruchy zrážania krvi, aj keď užívate trombolytické lieky predpísané pacientovi so srdcom.

Zvyšuje riziko mŕtvice, zneužívania alkoholu a tabaku, nesprávnej a nepravidelnej stravy, nadmernej hmotnosti, sedavého životného štýlu, stresu, nadmernej práce.

Príznaky mozgového kmeňa

Zhoršenie stavu nastáva náhle, pozorujú sa nasledujúce príznaky:

artikulácia a jasnosť reči sú narušené (rozmazaná reč);
chýba koordinácia;
objavia sa závraty, chôdza sa stáva nestabilnou;
pokožka tváre môže blednúť alebo sčervenať;
krvný tlak stúpa, pulz sa zrýchľuje;
teplota klesá a potom stúpa;
vyvíja sa potenie.

V budúcnosti sa môžu k týmto príznakom pripojiť aj poruchy dýchania a obehu. Dýchanie s mozgovou príhodou sa stáva chrapľavým, rýchlym, plytkým, s ťažkosťami s dýchaním dovnútra a von. Pacient môže stratiť vedomie.

Pri prvých príznakoch mozgovej príhody musí pacient zavolať sanitku, pretože liečba je najúčinnejšia počas prvých 3 hodín

U niektorých pacientov je mozgový kmeň sprevádzaný vývojom syndrómu uzamknutia. V tomto stave, v dôsledku porušenia prenosu impulzov z mozgu do svalov tela, dôjde k ochrnutiu končatín a úplnej strate motorickej funkcie. Pacient si zachováva vedomie, je schopný pochopiť a vyhodnotiť, čo sa deje. Je možné, aby sa takýto pacient aktívne podieľal na svojej rehabilitácii.

Ani malé príznaky mŕtvice nemožno ignorovať, pretože mŕtvica môže viesť k nezvratným následkom. Keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc a pred príchodom lekárov sa uistite, že je pacient v pokoji na chrbte a na prívode čerstvého vzduchu.

Taktika liečby

Prognóza mozgovej príhody priamo závisí od času začatia liečby. Pacient s akútnou cerebrovaskulárnou príhodou musí byť čo najskôr dodaný na neurochirurgické oddelenie nemocnice. Ako dlho trvá liečba, aký druh terapie sa vykonáva v nemocnici a aká je pravdepodobnosť, že sa pacient z mozgovej príhody zotaví?

V prvých niekoľkých hodinách po hemoragickej cievnej mozgovej príhode môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok na zastavenie krvácania.

Ak je to potrebné, do miesta lézie sa vstrekne hmota krvných doštičiek. Táto metóda je obzvlášť účinná v prvých niekoľkých hodinách po nástupe choroby. Štúdie ukazujú, že pacienti, ktorí dostali takúto terapiu, rýchlejšie zlepšili trofizmus ischemického tkaniva, rýchlejšie obnovili motorické funkcie a mali nižšie riziko úmrtia. Infúzia doštičiek môže okrem iného znížiť riziko neskorých komplikácií.

V prvých 1-3 dňoch po mozgovej príhode sa liečba vykonáva v nemocničnom prostredí. Po stabilizácii stavu pacienta sa vykoná diagnostika na určenie stupňa poškodenia kmeňových štruktúr. V súlade s výsledkami testu je predpísaná liečba, ktorá sleduje nasledujúce ciele:

obnoviť a udržiavať životne dôležité funkcie tela;
obnoviť fyziologické dodávanie krvi do oblastí mozgu postihnutých mozgovou príhodou;
zmierniť opuch a zápal poškodeného mozgového tkaniva;
udržiavať reologické vlastnosti krvi a normálne zrážanie;
podporovať prácu kardiovaskulárneho systému.

Tiež je predpísaná špecifická liečba, ktorá závisí od lokalizácie a veľkosti lézie.

Po prepustení z nemocnice domáca liečba pokračuje niekoľko týždňov vrátane liekovej terapie, masáží a cvičení. Nasleduje rehabilitačné obdobie, ktoré môže trvať niekoľko mesiacov.

Prognóza zotavenia po mozgovej príhode

2/3 prípadov mozgového kmeňa sú smrteľné, najnebezpečnejším obdobím sú v tomto ohľade prvé dva dni. Je to z dôvodu porušenia základných životných funkcií.

V mnohých ohľadoch prognóza závisí od včasnosti poskytovanej lekárskej starostlivosti, najúčinnejšia liečba je v prvých troch hodinách po útoku. Prognóza závisí od veku pacienta: u starých ľudí sú regeneračné schopnosti tela znížené.

Rehabilitácia po mozgovej príhode sa vykonáva niekoľko mesiacov

Možnosť úspešnej rehabilitácie závisí od toho, ktoré funkčné centrá mozgového kmeňa boli ovplyvnené a ktoré funkcie boli ovplyvnené:

dýchanie - k porušeniu dôjde v prípade poškodenia dýchacieho centra mozgového kmeňa. Pacient nemôže dýchať sám a vo väčšine prípadov sa stáva závislým na umelom dýchacom prístroji. Ak však centrum dýchacieho mozgu nie je úplne zničené, je možné zotavenie;
prehĺtanie - jedným z hlavných príznakov infarktu mozgového kmeňa je dysfágia alebo porucha prehĺtania. Táto porucha sa vyskytuje u väčšiny ľudí, ktorí prekonali mozgový kmeň. Dysfágia hrozí so život ohrozujúcimi následkami: aspiračný zápal pľúc, vyčerpanie a dehydratácia. Prognóza zotavenia pacientov s dysfágiou je neistá, je potrebná nepretržitá medikamentózna terapia;
koordinácia pohybov - skorými príznakmi mozgovej príhody sú závraty, roztrasená chôdza a strata rovnováhy. Zvyčajne tieto príznaky zmiznú počas liečby a rehabilitácie. Prognóza obnovenia tejto funkcie je všeobecne priaznivá;
pohyblivosť končatín - pri mozgovej príhode je narušená kontrola pohybov rúk a nôh, často na tej istej strane. Priaznivú prognózu pre takúto poruchu možno urobiť iba v prvých 2-3 mesiacoch po mozgovej príhode, potom sa dynamika obnovenia motorických funkcií znižuje. Po 6 mesiacoch je úplné a čiastočné zotavenie sa z kontroly pohybu extrémne zriedkavé;
termoregulácia - mŕtvica môže byť sprevádzaná porušením termoregulácie, čo naznačuje vážny stav pacienta. Trvalé zvýšenie teploty nad prahové hodnoty naznačuje poškodenie centra termoregulácie a zhoršenie ischemického poškodenia mozgového tkaniva. Pokles telesnej teploty pre každý stupeň zdvojnásobuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku;
videnie - ak je poškodené okulomotorické centrum, ktoré sa nachádza v mozgovom kmeni, dochádza k porušeniu pohybov očí. Šanca na obnovenie vizuálnych funkcií správnou terapiou je dosť veľká.