Panva počas tehotenstva
Konečne vytvorená ženská panva pozostáva z krížovej kosti, kostrče a dvoch panvových kostí, spojených väzmi a chrupavkou. V porovnaní s mužskou je ženská panva širšia a objemnejšia, ale nie tak hlboká.
Hlavnou podmienkou správneho priebehu pôrodu je optimálna veľkosť panvy počas tehotenstva. Odchýlky v jeho štruktúre a symetrii môžu viesť k komplikáciám a komplikovať prirodzený prechod dieťaťa pôrodnými cestami alebo úplne zabrániť nezávislému pôrodu.
Meranie veľkosti panvy počas tehotenstva
Štúdium panvy zahŕňa také manipulácie, ako je vyšetrenie, potom hmatanie kostí a nakoniec určenie veľkosti panvy.
Michaelisov diamant alebo lumbosakrálny diamant sa skúma v stoji. Normálna je jeho vertikálna veľkosť 11 cm a priečna 10 cm. Ak dôjde k porušeniu štruktúry malej panvy, je Michaelis rhombus nejasný, má zmenený tvar a rozmery.
Po palpácii sa panvové kosti merajú pomocou špeciálneho panvového metra. Na predpôrodnej klinike sa gynekológ zaujíma o nasledujúce veľkosti panvy počas tehotenstva:
- Medzikostová veľkosť - zobrazuje vzdialenosť medzi najvýraznejšími bodmi na prednej ploche panvy, jej norma je 25-26 cm;
- Vzdialenosť medzi hrebeňmi (najvzdialenejšími bodmi) ilia je 28-29 cm;
- Vzdialenosť medzi väčšími trochantermi dvoch stehenných kostí je 30-31 cm;
- Vonkajší konjugát. Je to vzdialenosť medzi horným rohom kosoštvorca Michaelis (supracacral fossa) a horným okrajom lonovej artikulácie - 20 - 21 cm.
Prvé dve veľkosti panvových kostí počas tehotenstva sa merajú, keď žena leží na chrbte a jej nohy sú predĺžené a posunuté. Tretí indikátor sa vyšetruje s dolnými končatinami mierne ohnutými v kolenách. Rovná veľkosť panvy (vonkajší konjugát) sa meria v polohe tehotnej ženy ležiacej na boku, s natiahnutou nadložnou nohou a dolnou časťou nohy pokrčenou v kolenných a bedrových kĺboch.
Široká a úzka panva počas tehotenstva
Široká panva, ktorá sa najčastejšie nachádza u vysokých veľkých žien, sa nepovažuje za patológiu, jej rozmery presahujú normu o 2-3 cm, zistí sa pri štandardnom vyšetrení a meraní panvových kostí. Pri širokej panve je pôrod normálny, niekedy však môže byť rýchly. Znižuje sa čas prechodu dieťaťa pôrodnými cestami, ktorý je plný prasknutí pošvy, krčka maternice a hrádze.
Ak je aspoň jedna z veľkostí 1,5-2 cm pod normou, hovorí sa o anatomicky úzkej panve počas tehotenstva. Ale aj pri takomto zúžení je možný normálny priebeh pôrodu, napríklad v prípade, keď je dieťa malé a hlavička ľahko prechádza cez panvu pôrodnej ženy.
Klinicky úzka panva sa vyskytuje aj pri normálnej veľkosti a nastáva, keď je dieťa veľké, to znamená, že veľkosť jeho hlavy nezodpovedá panve matky. V tejto situácii je prirodzený pôrod nebezpečný, pretože môže viesť ku komplikáciám stavu plodu aj matky. V takom prípade sa zvažuje možnosť cisárskeho rezu.
Vplyv úzkej panvy na tehotenstvo
Zúžená panva má nepriaznivý vplyv iba v posledných mesiacoch tehotenstva. Hlava plodu nemôže zostúpiť do malej panvy, v dôsledku toho sa rastúca maternica zdvihne, a to veľmi komplikuje dýchanie tehotnej ženy. U ženy sa objaví dýchavičnosť, ktorá je výraznejšia ako u budúcich matiek s normálnou veľkosťou panvy.
Ďalším dôsledkom úzkej panvy počas tehotenstva je nesprávna poloha plodu. Podľa štatistík 25% pôrodných žien so šikmou alebo priečnou polohou plodu má v rôznej miere zúženie panvy. Prípady prezentácie záveru sú tiež čoraz častejšie: u tehotných žien s úzkou panvou sa táto patológia vyskytuje 3-krát častejšie.
Vedenie tehotenstva a pôrodu s úzkou panvou
Tehotné ženy so zúženou panvou sú vystavené riziku vzniku komplikácií, preto sú registrované u gynekológa. Je to nevyhnutné na včasnú identifikáciu abnormalít v polohe plodu a niektorých ďalších komplikácií.
Predĺženie tehotenstva s úzkou panvou je obzvlášť nepriaznivé, preto je dôležité presne určiť dátum narodenia a 1-2 týždne pred ním hospitalizovať tehotnú ženu na oddelení patológie. Je to nevyhnutné na objasnenie diagnózy a rozhodnutie o racionálnom spôsobe doručenia.
Ako bolo uvedené skôr, priebeh pôrodu závisí aj od veľkosti panvy počas tehotenstva. Ak je zúženie zanedbateľné a plod je malý až stredne veľký, je možný prirodzený pôrod pod prísnym lekárskym dohľadom.
Absolútne indikácie cisárskeho rezu sú:
- Anatomicky úzka panva (so stupňom zúženia III-IV);
- Kostné nádory v malej panve;
- Deformácia panvy v dôsledku úrazu alebo choroby;
- Panvové úrazy pri predchádzajúcom pôrode.
Panvová bolesť počas tehotenstva
Počas tehotenstva mnoho žien pociťuje bolesti v panvových kostiach, krížoch a chrbtici. Je to spôsobené tým, že sa mení ťažisko tela a v dôsledku prirodzeného prírastku hmotnosti sa zvyšuje zaťaženie pohybového aparátu. Okrem toho sa pod vplyvom špeciálneho hormónu relaxínu menia sakroiliakálne a lonové kĺby, ako aj iné formácie spojivového tkaniva, to znamená, že sa panvové kosti „pripravujú“na pôrod počas tehotenstva.
Ženy často pociťujú bolesti v krížovej a panvovej oblasti, ktoré sú výsledkom zakrivenia chrbtice, osteochondrózy a zlého vývoja svalov v „tehotnom“stave. Frekvencia takýchto bolesti je 30-50% počas tehotenstva a 65-70% po pôrode.
Ak v druhom a treťom trimestri nie je dostatok vápniku v krvi tehotnej ženy, môže sa vyvinúť symfyzitída. Prejavuje sa silnou dlhotrvajúcou bolesťou v lonovom kĺbe, ktorá sa zvyšuje so zmenou polohy tela v priestore. Chôdza ženy je narušená, prsia napučiavajú. Výskyt symfyzitídy je tiež spojený s niektorými dedičnými vlastnosťami.
Prevencia bolesti panvy počas tehotenstva
Základom prevencie bolesti panvy počas tehotenstva je v prvom rade strava bohatá na vápnik: mäso, ryby, nízkotučné mliečne výrobky, bylinky, orechy. Pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, keď je narušená absorpcia vápnika, je nevyhnutná ich korekcia. Môžete napríklad brať bifikol a tráviace enzýmy.
Okrem toho by sa mala venovať pozornosť dostatočnej fyzickej aktivite na posilnenie konečníka a šikmých svalov, flexorov a extenzorov bedrového kĺbu, gluteálnych a dorzálnych svalov. K tomu sa hodí rehabilitačná gymnastika a plávanie.
Z ďalších preventívnych opatrení stojí za zmienku pobyt na čerstvom vzduchu, pretože pod vplyvom slnečného žiarenia sa v pokožke vytvára vitamín D, ktorý je nevyhnutný pre normálny metabolizmus vápnika.
Ak vás bolesť v panvových kostiach počas tehotenstva začne pravidelne trápiť, musíte prejsť na razantnejšie opatrenia: začnite užívať doplnky vápnika v dennej dávke 1 000 - 1 500 mg, trochu obmedzte fyzickú aktivitu a v prípade problémov s krížmi si určite oblečte obväz. Je tiež vhodné začať užívať komplexné multivitamíny pre tehotné ženy, pretože obsahujú všetky potrebné stopové prvky a vitamíny.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
