Enap-N

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Enap-N: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Použitie u starších ľudí
14. Liekové interakcie
15. Analógy
16. Podmienky skladovania
17. Podmienky výdaja z lekární
18. Recenzie
19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Enap-H

ATX kód: C09BA02

Účinná zložka: Hydrochlorotiazid + Enalapril (Hydrochlorotiazid + Enalapril)

Výrobca: KRKA (Slovinsko), KRKA-RUS (Rusko)

Popis a aktualizácia fotografií: 25.10.2018

Ceny v lekárňach: od 161 rubľov.

Kúpiť

Enap-N je kombinované antihypertenzívne činidlo.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávková forma Enap-N - tablety: okrúhle, ploché, so skoseným okrajom, žlté, s rizikom na jednej strane (10 kusov v blistri, 2, 3, 6 alebo 9 blistrov je balených v papierovej škatuli).

Zloženie 1 tablety:

účinné látky: hydrochlorotiazid - 25 mg, enalapril maleát - 10 mg;
pomocné zložky: kukuričný škrob, monohydrát laktózy, stearát horečnatý, bezvodý hydrogénfosforečnan vápenatý, hydrogenuhličitan sodný, mastenec, chinolínové žlté farbivo (E104).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Účinok Enap-N je spôsobený účinkami jeho účinných látok - hydrochlorotiazidu a enalaprilu.

Hydrochlorotiazid je mierne aktívne tiazidové diuretikum. Blokuje karboanhydrázu v proximálnom stočenom tubule. Znižuje reabsorpciu iónov sodíka na úrovni kortikálneho segmentu slučky Henle (časť renálneho tubulu, ktorá vytvára slučku, ktorá vedie smerom k stredu obličky), pričom neovplyvňuje jej časť, ktorá prechádza do drene obličky. Prakticky žiadny vplyv na acidobázický stav. Zachováva ióny vápnika v tele. Zvyšuje vylučovanie iónov horčíka. Zvyšuje vylučovanie draselných iónov, fosfátov a uhľovodíkov obličkami. Znížením objemu cirkulujúcej krvi (BCC) a zmenami v reaktivite cievnej steny znižuje krvný tlak (TK).

Diuretický účinok hydrochlorotiazidu sa rozvinie do 1–2 hodín po podaní, dosiahne maximum po 4 hodinách a trvá 10–12 hodín. Účinok klesá s poklesom rýchlosti glomerulárnej filtrácie a celkom ustáva pri hodnote nižšej ako 30 ml / minútu.

Enalapril je inhibítor angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE). Konvertuje angiotenzín I na angiotenzín II. Znižuje koncentráciu aldosterónu v krvi. Potláča sympatický nervový systém. Zlepšuje fungovanie systému kalikreín-kinín. Zvyšuje uvoľňovanie renínu juxtaglomerulárnymi bunkami v stenách arteriol obličkových glomerulov. Stimuluje uvoľňovanie endotelového relaxačného faktora a prostaglandínov. Indikované účinky enalaprilu spoločne eliminujú spazmus, rozširujú periférne tepny a tiež znižujú systolický a diastolický krvný tlak, celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu a pre- a afterload myokardu. Enalapril rozširuje tepny vo väčšej miere ako žily, pričom neovplyvňuje zmenu srdcovej frekvencie (HR). Zlepšuje prívod krvi do ischemického myokardu. Antihypertenzný účinok je výraznejší u pacientov s vysokou koncentráciou renínu v krvnej plazme ako s normálnou alebo nízkou. Ak sa enalapril užíva v terapeutických dávkach, neovplyvňuje mozgovú cirkuláciu. Zvyšuje prietok krvi obličkami bez zmeny rýchlosti glomerulárnej filtrácie (rýchlosť sa však zvyčajne zvyšuje u pacientov so spočiatku zníženou glomerulárnou filtráciou).

Maximálny účinok enalaprilu sa rozvinie do 6 - 8 hodín a trvá až 24 hodín.

Kombinácia enalaprilu a hydrochlorotiazidu prispieva k výraznejšiemu zníženiu krvného tlaku ako každé z liekov zvlášť a tiež vám umožňuje udržať účinok najmenej jeden deň.

Farmakokinetika

Hydrochlorotiazid sa absorbuje hlavne v proximálnom tenkom čreve a dvanástniku. Priemerná absorpcia je 70%, pri súčasnom príjme potravy sa zvyšuje o 10%. Liek dosiahne svoju maximálnu koncentráciu v krvnom sére za 1,5–5 hodín. Biologická dostupnosť - 70%. Komunikácia s plazmatickými proteínmi - 40%. Distribučný objem je asi 3 l / kg. V rozmedzí terapeutických dávok sa priemerná AUC (plocha pod farmakokinetickou krivkou) zvyšuje priamo úmerne so zvyšovaním dávky.

Pri užívaní hydrochlorotiazidu 1-krát denne dochádza k miernej akumulácii látky. Liek prechádza cez krvno-placentárnu bariéru do materského mlieka. Hromadí sa v plodovej vode. Koncentrácia v pupočnej žile v sére sa prakticky rovná koncentrácii v krvi matky; v plodovej vode - presahuje to asi 19-krát.

Hydrochlorotiazid sa nemetabolizuje v pečeni. Vylučuje sa hlavne obličkami: nezmenené - asi 95%, vo forme hydrolyzátu-2-amino-4-chlór-m-benzéndisulfónamidu - asi 4% (glomerulárnou filtráciou a aktívnou tubulárnou sekréciou v proximálnom nefróne). Renálny klírens je približne 5,58 ml / s (335 ml / min). Látka má dvojfázový eliminačný profil: polčas (T _½) v počiatočnej fáze je 2 hodiny, v konečnej fáze (10–12 hodín po podaní) - 10 hodín.

U starších pacientov zvyšuje hydrochlorotiazid koncentráciu enalaprilátu, ale nemá nepriaznivý vplyv na jeho farmakokinetiku. U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním (CHF), absorpcia hydrochlorotiazidu sa znižuje v pomere k stupňu vývoja kongestívneho srdcového zlyhania - o 20-70% a T _½ období sa zvýši na 28,9 hodín Vylučovanie obličkami -. 0,17 až 3,12 ml / s, alebo 10 –187 ml / min (priemerná hodnota - 1,28 ml / s, alebo 77 ml / min).

U pacientov, ktorí podstúpili operáciu bypassu z dôvodu obezity, je možné znížiť absorpciu hydrochlorotiazidu o 30% a sérovú koncentráciu o 50% (v porovnaní so zdravými dobrovoľníkmi).

Enalapril sa po perorálnom podaní absorbuje o 60%. Jedlo neovplyvňuje vstrebávanie. Metabolizuje sa v pečeni tvorbou enalaprilátu - aktívneho metabolitu, ktorý je účinnejším ACE inhibítorom ako enalapril. Viaže sa na plazmatické bielkoviny z 50 - 60%. Enalapril dosiahne svoju maximálnu koncentráciu do 1 hodiny, enalaprilát - 3-4 hodiny. Metabolit ľahko preniká do histohematogénnych bariér, s výnimkou krvi a mozgu. V malom množstve prechádza placentou a do materského mlieka. Vylučuje sa: obličkami - asi 60% (z toho 40% - vo forme enalaprilátu a 20% - vo forme enalaprilu), cez črevá - asi 33% (z toho 27% - vo forme enalaprilátu a 6% - vo forme enalaprilu). Obdobie T _½enalaprilát je 11 hodín. Renálny klírens enalaprilu a enalaprilátu je 0,005 ml / s (18 l / h) a 0,00225–0,00264 ml / s (8,1–9,5 l / h).

Enalapril sa odstráni hemodialýzou (rýchlosť 38 až 62 ml / min) a peritoneálnou dialýzou. Sérová koncentrácia liečiva po 4-hodinovej hemodialýze klesá o 45-57%. Rýchlosť vylučovania klesá v prípade zníženej funkcie obličiek, preto je u týchto pacientov (najmä so závažným zlyhaním obličiek) potrebné znížiť dávku Enap-N.

U pacientov s hepatálnou insuficienciou je možné spomaliť metabolizmus enalaprilu, ale jeho farmakodynamický účinok sa nemení.

U pacientov s CHF sa absorpcia a metabolizmus enalaprilátu spomaľuje a objem jeho distribúcie klesá.

Enalapril a hydrochlorotiazid používané v kombinácii si navzájom neinterferujú s farmakokinetikou.

Indikácie pre použitie

Podľa pokynov je Enap-N predpísaný na arteriálnu hypertenziu v prípadoch, keď monoterapia nebola dostatočne účinná.

Kontraindikácie

Absolútne:

stenóza artérie jednej obličky alebo bilaterálna stenóza renálnych artérií;
závažná renálna dysfunkcia (klírens kreatinínu menej ako 30 ml / min);
anúria;
intolerancia laktózy, nedostatok laktázy alebo glukózo-galaktózová malabsorpcia;
dedičný alebo idiopatický angioedém;
anamnéza angioedému spôsobeného použitím ACE inhibítorov;
vek do 18 rokov;
tehotenstvo a dojčenie;
precitlivenosť na zložky Enap-N alebo sulfónamidových derivátov.

Relatívny:

ťažká aortálna stenóza;
idiopatická hypertrofická obštrukčná subaortálna stenóza;
závažné autoimunitné systémové ochorenia spojivového tkaniva (napríklad sklerodermia alebo systémový lupus erythematosus);
ťažká ateroskleróza;
chronické srdcové zlyhanie;
srdcová ischémia;
cerebrovaskulárne ochorenie (vrátane mozgovej príhody);
zhoršená funkcia pečene a / alebo obličiek (klírens kreatinínu 30-75 ml / min);
hyperkaliémia;
cukrovka;
útlak krvotvorby kostnej drene;
stav po transplantácii obličky;
stavy sprevádzané poklesom objemu cirkulujúcej krvi (vrátane zvracania a hnačky, obmedzenia príjmu solí v dôsledku užívania diuretík);
starší vek.

Návod na použitie Enap-N: spôsob a dávkovanie

Enap-N sa má užívať perorálne, počas jedla alebo bezprostredne po jedle, jedenkrát denne, v rovnakom čase, najlepšie ráno. Tablety sa musia prehltnúť celé a zapiť dostatočným množstvom tekutiny.

Dospelým sa predpisuje 1 tableta denne.

Trvanie liečby určuje lekár individuálne.

Pred začatím liečby je potrebné vyhodnotiť funkciu obličiek.

Pri prechode na Enap-N u pacienta liečeného diuretikami je potrebné liečbu prerušiť alebo znížiť dávku najmenej o 3 dni, aby sa zabránilo vzniku symptomatickej hypotenzie.

V prípade zlyhania obličiek je potrebná samostatná titrácia dávok hydrochlorotiazidu a enalaprilu. Len čo zodpovedajú podobným dávkam v Enap-N, môžete ich nahradiť.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky sú klasifikované nasledovne: veľmi často -> 1/10, často - od> 1/100 do 1/1 000 do 1/10 000 až <1/1000, veľmi zriedkavo - <1/10 000 vrátane jednotlivých správ.

alergické reakcie: zriedka - Stevens-Johnsonov syndróm; zriedka - Quinckeho edém; veľmi zriedka - intestinálny angioedém;
z centrálneho nervového systému: veľmi často - slabosť, závrat; často - asténia, bolesť hlavy; zriedka - ospalosť alebo nespavosť, parestézia, tinnitus, zvýšená excitabilita;
zo strany metabolizmu: zriedka - dna;
z tráviaceho systému: často - nevoľnosť; zriedka - bolesť brucha, dyspepsia, plynatosť, zvracanie, sucho v ústach, zápcha, hnačka; zriedka - cholestatická žltačka, fulminantná nekróza;
z urogenitálneho systému: zriedka - porucha funkcie obličiek, akútne zlyhanie obličiek;
na strane kardiovaskulárneho systému: často - ortostatická hypotenzia; zriedka - palpitácie, bolesť na hrudníku, výrazné zníženie krvného tlaku, mdloby, tachykardia;
na strane hematopoetického systému: zriedka - trombocytopénia, neutropénia, leukopénia, znížený hematokrit a hemoglobín, inhibícia funkcie kostnej drene;
z muskuloskeletálneho systému: často - svalové kŕče; zriedka - artralgia;
z dýchacieho systému: často - kašeľ; zriedka - dýchavičnosť;
na strane reprodukčného systému: zriedka - znížené libido, impotencia;
dermatologické reakcie: zriedka - zvýšené potenie, alopécia, svrbenie, kožná vyrážka, nekróza kože;
na strane laboratórnych parametrov: zriedka - zvýšenie aktivity bilirubínu a pečeňových transamináz, zvýšenie koncentrácie kreatinínu a močoviny v krvnom sére, hyperglykémia, hyperkaliémia, hypokaliémia, hyponatrémia, hyperurikémia;
iné: veľmi zriedka - komplex symptómov vrátane kožnej vyrážky, vaskulitídy, myalgie a artralgie, horúčky, leukocytózy, eozinofílie, serozitídy, pozitívneho testu na antinukleárne protilátky.

Predávkovanie

Príznaky: porušenie acidobázickej a vodno-elektrolytovej rovnováhy krvi, výrazné zníženie krvného tlaku s bradykardiou alebo inými poruchami srdcového rytmu, porucha vedomia (vrátane kómy), zvýšená diuréza, akútne zlyhanie obličiek, kŕče.

V prípade predávkovania je potrebné pacienta presunúť do vodorovnej polohy a zdvihnúť nohy. V miernych prípadoch je potrebné prepláchnuť žalúdok a užiť aktívne uhlie. V prípade vážnejších porušení sa prijímajú opatrenia na stabilizáciu krvného tlaku: intravenózne sa podávajú náhrady plazmy, 0,9% roztok chloridu sodného. Počas liečby je potrebné sledovať krvný tlak, respiračný a srdcový rytmus, výdaj moču, sérovú koncentráciu elektrolytov, kreatinínu a močoviny. V prípade potreby sa angiotenzín II podáva intravenózne, vykonáva sa hemodialýza.

špeciálne pokyny

Arteriálna hypotenzia

V nasledujúcich prípadoch sa po prvom podaní Enap-N môže vyvinúť arteriálna hypotenzia so všetkými jej klinickými následkami: ťažké srdcové zlyhanie a hyponatrémia, arteriálna hypertenzia, dysfunkcia ľavej komory, ťažké zlyhanie obličiek. Riziko je obzvlášť vysoké u pacientov, ktorí majú súčasne hypovolémiu, a to aj v dôsledku hemodialýzy, vracania, hnačiek, diéty bez solí alebo diuretickej liečby. Arteriálna hypotenzia, ktorá sa vyvinie po užití prvej dávky, nie je kontraindikáciou pre pokračovanie v liečbe.

Porušenie rovnováhy vody a elektrolytov

Počas liečby je potrebné systematicky sledovať koncentráciu elektrolytov v sére, najmä u pacientov s dlhotrvajúcou hnačkou alebo vracaním, aby bolo možné včas zistiť možnú nerovnováhu a prijať vhodné opatrenia.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať porušenie rovnováhy vody a elektrolytov počas užívania Enap-N: ospalosť, slabosť, zvýšená excitabilita, smäd, sucho v ústach, oligúria, tachykardia, znížený krvný tlak, kŕče (hlavne lýtkových svalov), myalgia, gastrointestinálne poruchy (nevoľnosť, zvracanie).

Porucha funkcie pečene

Enap-N sa má používať s opatrnosťou pri liečbe pacientov s progresívnym ochorením pečene alebo zlyhaním pečene, pretože hydrochlorotiazid môže prispieť k rozvoju pečeňovej kómy už kvôli minimálnym poruchám vo vodnej a elektrolytovej rovnováhe. Existujú izolované prípady vývoja počas liečby ACE inhibítormi akútneho zlyhania pečene s cholestatickou žltačkou, fulminantnej nekrózy pečene a dokonca so smrteľným výsledkom. Ak dôjde k žltačke alebo sa zvýši aktivita pečeňových enzýmov, Enap-N sa má okamžite vysadiť.

Endokrinné a metabolické poruchy

Pacienti užívajúci perorálne hypoglykemické látky alebo inzulín majú byť počas liečby nepretržite sledovaní, pretože hydrochlorotiazid môže oslabiť ich účinok a enalapril ho zosilniť.

Tiazidové diuretiká môžu zvyšovať koncentráciu cholesterolu a triglyceridov v sére.

V niektorých prípadoch hydrochlorotiazid zhoršuje priebeh dny a / alebo zhoršuje hyperurikémiu. Enalapril, ktorý zvyšuje vylučovanie kyseliny močovej obličkami, však pôsobí proti hyperurikemickému účinku tiazidového diuretika.

Počas liečby tiazidovými diuretikami môže dôjsť k zníženiu vylučovania vápnika obličkami, v dôsledku čoho je možné mierne a prechodné zvýšenie hladiny vápnika v krvnom sére.

Závažná hyperkalcémia zvyčajne naznačuje latentnú hyperparatyreózu. Pred vyšetrením funkcie prištítnych teliesok by ste mali prestať užívať Enap-N.

Alergické reakcie / reakcie z precitlivenosti

U pacientov bez alergických reakcií v anamnéze sa môžu počas užívania tiazidových diuretík vyskytnúť reakcie z precitlivenosti. Sú známe prípady zhoršenia priebehu systémového lupus erythematosus.

Riziko rozvoja anafylaktických reakcií sa zvyšuje u pacientov podstupujúcich hemodialýzu pomocou vysokoprúdových polyakrylonitrilových membrán (AN 69), desenzibilizačného postupu na včelí alebo osí jed a lipoproteínovej aferézy s nízkou hustotou s dextránsulfátom. Z tohto hľadiska sa Enap-N v týchto prípadoch neodporúča užívať.

S rozvojom angioedému tváre vo väčšine prípadov stačí zrušiť Enap-N a predpísať antihistaminiká.

Angioedém jazyka, hltana alebo hrtana môže byť smrteľný. Preto je počas jeho vývoja indikované urgentné subkutánne podanie epinefrínu (0,3-0,5 ml roztoku v pomere 1: 1000). Je tiež potrebné udržiavať čisté dýchacie cesty (vykonáva sa tracheostómia alebo intubácia).

U pacientov rasy Negroid je výskyt angioedému počas liečby ACE inhibítorom vyšší ako u pacientov iných rás.

U pacientov s anamnézou angioedému, ktorý nesúvisí s používaním ACE inhibítora, sa pri užívaní enalaprilu zvyšuje riziko vzniku angioedému.

Kašeľ

Jedným z vedľajších účinkov enalaprilu je suchý a dlhotrvajúci kašeľ, ktorý zmizne po jeho vysadení.

Pri diferenciálnej diagnostike kašľa by mal pacient varovať lekára pred užitím Enap-N.

Chirurgický zákrok

Pacienti musia informovať lekára o užívaní Enap-N pred chirurgickým zákrokom, vrátane zubných procedúr.

Zavedením liekov, ktoré spôsobujú arteriálnu hypotenziu, môže enalapril blokovať tvorbu angiotenzínu II v reakcii na kompenzačné uvoľňovanie renínu. Výrazný pokles krvného tlaku je v tomto prípade možné napraviť zväčšením objemu cirkulujúcej krvi. Toto je potrebné vziať do úvahy pri chirurgickom zákroku a celkovej anestézii.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

V počiatočnom štádiu liečby je možný výrazný pokles krvného tlaku, ktorý je sprevádzaný závratmi a ospalosťou, čo ovplyvňuje rýchlosť reakcií a schopnosť sústrediť sa. V tejto súvislosti sa na začiatku liečby odporúča zdržať sa riadenia motorových vozidiel a vykonávania potenciálne nebezpečných druhov práce.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Účinok ACE inhibítorov na plod pri použití v prvom trimestri gravidity nebol stanovený. V II a III trimestri majú negatívny účinok. U novorodencov je možný rozvoj arteriálnej hypotenzie, hyperkaliémie, zlyhania obličiek a hypoplázie kostí lebky. Pravdepodobne v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek plodu existuje riziko vzniku oligohydramniónu (oligohydramnión), ktorý môže viesť k hypoplázii pľúc, kontraktúre končatín a deformácii kostí lebky (vrátane jej tvárovej časti).

Užívanie diuretík počas tehotenstva sa neodporúča, pretože je spojené s vývojom žltačky plodu a novorodenca, trombocytopéniou a prípadne ďalšími nežiaducimi reakciami, ktoré sa vyskytujú u dospelých.

Obe účinné látky Enap-N prechádzajú do materského mlieka. Z tohto hľadiska je potrebné prerušiť dojčenie, ak je indikovaná liečba počas laktácie.

Použitie v detstve

Bezpečnosť zložiek Enap-N, keď sa používajú v detstve, nebola stanovená, preto je liek kontraindikovaný u pacientov mladších ako 18 rokov.

S poškodenou funkciou obličiek

Enap-N je kontraindikovaný pri závažnom poškodení funkcie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 30 ml / minútu) a anúrii.

Opatrnosť je potrebná pri liečbe pacientov so stredne ťažkou poruchou funkcie obličiek (klírens kreatinínu 30–75 ml / minútu), bilaterálnej stenózy renálnych artérií alebo stenózy artérií jednej obličky, ako aj pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu obličky.

Pre porušenie funkcie pečene

Enap-N je kontraindikovaný pri porfýrii.

Pri liečbe pacientov so závažným poškodením funkcie pečene je potrebné postupovať opatrne.

Použitie u starších ľudí

U starších pacientov sa má Enap-N používať opatrne a pod prísnym lekárskym dohľadom.

Liekové interakcie

Antacidá môžu znižovať biologickú dostupnosť enalaprilu.

Ak sa Enap-N používa v kombinácii s lítiovými prípravkami, spomaľuje vylučovanie lítia, čo zvyšuje jeho neuro- a kardiotoxický účinok.

Hydrochlorotiazid môže zvyšovať účinok tubokurarínchloridu. V kombinácii s glukokortikosteroidmi alebo kalcitonínom môže viesť k rozvoju hypokaliémie.

Užívanie hydrochlorotiazidu v kombinácii s fenotiazínovými derivátmi alebo narkotickými analgetikami je spojené s rozvojom ortostatickej hypotenzie.

Hydrochlorotiazid môže znižovať účinok adrenergných agonistov (epinefrín).

Alfa- a beta-blokátory, metyldopa, blokátory ganglií, pomalé blokátory kalciových kanálov môžu ďalej znižovať krvný tlak.

Cyklosporín v kombinácii s enalaprilom zvyšuje riziko hyperkalcémie.

Alopurinol, imunosupresíva a cytostatiká v kombinácii s enalaprilom zvyšujú riziko vzniku leukopénie.

Etanol zvyšuje hypotenzný účinok Enap-N, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť ortostatická hypotenzia.

Pri používaní zlatých prípravkov (napríklad aurotiomalátu sodného) počas liečby inhibítorom ACE existuje riziko vzniku komplexu symptómov vrátane arteriálnej hypotenzie, nevoľnosti a zvracania, začervenania kože tváre.

Pri súčasnom použití sympatomimetík je možné znížiť antihypertenzný účinok enalaprilu.

Cholestyramín a kolestipol znižujú absorpciu hydrochlorotiazidu v gastrointestinálnom trakte o 85%, respektíve 43%.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), vrátane selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2, môžu oslabiť hypotenzný účinok enalaprilu. Oba lieky majú aditívny (reverzibilný) účinok na zvýšenie hladín vápnika v sére, čo môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek, najmä u pacientov so súčasným poškodením funkcie obličiek.

Pri kombinovanom použití NSAID je možné znížiť diuretický a antihypertenzný účinok hydrochlorotiazidu.

Podľa epidemiologických štúdií môžu ACE inhibítory v kombinácii s hypoglykemickými látkami prispieť k rozvoju hypoglykémie, najmä v prvých týždňoch liečby u pacientov s poškodením funkcie obličiek. V priebehu dlhodobých a kontrolovaných klinických štúdií však tieto údaje neboli potvrdené, preto neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa použitia enalaprilu pri cukrovke, je však potrebné pravidelné sledovanie stavu pacienta. Pri predpisovaní perorálnych hypoglykemických látok alebo inzulínu bude pravdepodobne potrebné upraviť ich dávky.

Prípravky obsahujúce draslík, náhrady solí, doplnky draslíka, draslík šetriace látky môžu významne zvýšiť hladinu draslíka v sére, najmä u pacientov s renálnou insuficienciou.

Strata draslíka spôsobená hydrochlorotiazidom je enalapril zvyčajne znížená a jeho sérová koncentrácia zvyčajne zostáva v normálnom rozmedzí.

Analógy

Analógy Enap-N sú: Berlipril plus, Enalapril NL, Enalapril NL 20, Co-Renitek, Renipril GT, Enalapril / Hydrochlorothiazide-Teva, Enalapril-Acri NL, Enap-NL, Enap-NL 20, Enam-N, Enapharm

Podmienky skladovania

Čas použiteľnosti - nie viac ako 3 roky, pri dodržaní skladovacích podmienok odporúčaných výrobcom: suché miesto, teplota do 25 ° С.

Držte mimo dosahu detí.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Enap-N

Podľa recenzií je Enap-N účinný antihypertenzívny liek, ktorý rýchlo znižuje vysoký krvný tlak. Mnoho ľudí nazýva jeho ďalšou výhodou dlhodobý účinok, kvôli ktorému je potrebné užiť 1 tabletu len raz denne.

Medzi nevýhody patrí výrazný diuretický účinok, častý vývoj takého vedľajšieho účinku, ako je suchý kašeľ. Existuje niekoľko recenzií, ktoré naznačujú, že pri dlhodobom používaní je Enap-N návykový.