Ortanol - Návod Na Použitie, Cena, Recenzie, Analógy, Kapsuly

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Ortanol

Ortanol: návod na použitie a recenzie

1. 1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikácie pre použitie
4. 4. Kontraindikácie
5. 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. 6. Vedľajšie účinky
7. 7. Predávkovanie
8. 8. Špeciálne pokyny
9. 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. 10. Použitie v detstve
11. 11. Za porušenie funkcie pečene
12. 12. Liekové interakcie
13. 13. Analógy
14. 14. Podmienky skladovania
15. 15. Podmienky výdaja z lekární
16. 16. Recenzie
17. 17. Cena v lekárňach

Latinský názov: Ortanol

ATX kód: A02BC01

Účinná látka: omeprazol (omeprazol)

Výrobca: SANDOZ, dd (Slovinsko)

Popis a aktualizácia fotografií: 14.08.2019

Ceny v lekárňach: od 69 rubľov.

Kúpiť

Ortanol je inhibítorom H ⁺ -K ⁺ -ATPázy, protivredovej látky.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávkové formy ortanolu:

• Kapsuly veľkosť č. 3: pevné, s telom a vrchnákom svetloružovo-hnedej farby, na ktorých je čiernou farbou nápis „OME 10“; obsah - granule svetložltej farby (7 ks v blistroch, 1, 2 alebo 4 blistre v balení);
• Kapsuly veľkosť č. 2: tuhé, s bielym telom a vekom, na ktorých je čiernou farbou nápis „OME 20“; obsah - granule svetložltej farby (7 ks v blistroch, 1, 2 alebo 4 blistre v balení);
• Kapsuly veľkosť 1: tuhé, so svetlo ružovo-hnedým telom a bielym viečkom, na ktorom je nápis „OME 40“v čiernej farbe; obsah - granule svetložltej farby (7 ks v blistroch, 1, 2 alebo 4 blistre v balení);
• Lyofilizát na prípravu infúzneho roztoku: prášok alebo hmota takmer bielej alebo bielej farby (po 40 mg v injekčných liekovkách z priehľadného skla, v papierovej škatuľke 1, 5 alebo 10 injekčných liekoviek).

Liečivo v lieku Ortanol je omeprazol:

• 1 kapsula - 10 mg (veľkosť # 3), 20 mg (veľkosť # 2) alebo 40 mg (veľkosť # 1);
• 1 fľaša lyofilizátu - 40 mg.

Pomocné zložky kapsúl: bezvodá laktóza, mikrokryštalická celulóza, sodná soľ kroskarmelózy, nízko substituovaná hyprolóza, povidón, ftalát hypromelózy, polysorbát 80, mastenec, dibutylsebakát.

Zloženie obalu kapsuly:

• Kapsuly 10 mg: hypromelóza, karagénan, chlorid draselný, oxid titaničitý, voda, žltý a červený oxid železitý; atrament na nápisy - šelak, propylénglykol, bezvodý izopropanol, bezvodý etanol, hydroxid amónny, hydroxid draselný, čistená voda, čierny oxid železitý (E172);
• Kapsuly 20 mg: oxid titaničitý, karagénan, hypromelóza, voda, chlorid draselný; atrament na nápisy - hydroxid amónny, bezvodý etanol, butanol, bezvodý izopropanol, šelak, hydroxid draselný, propylénglykol, čistená voda, čierny oxid železitý (E172);
• Kapsuly 40 mg: chlorid draselný, karagénan, oxid titaničitý, hypromelóza, voda, červený oxid železitý a žltý oxid; atrament na nápisy - hydroxid amónny, butanol, hydroxid draselný, bezvodý etanol, propylénglykol, šelak, bezvodý izopropanol, čistená voda, čierny oxid železitý (E172).

Pomocné zložky lyofilizátu: dihydrát edetanu disodného, hydroxid sodný.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Mechanizmus účinku lieku

Omeprazol je racemická zmes dvoch enantiomérov, ktorá prostredníctvom vysoko selektívneho mechanizmu účinku spôsobuje zníženie sekrécie žalúdočnej kyseliny. Ako slabá báza sa omeprazol hromadí v sekrečných tubuloch parietálnych buniek žalúdka a aktivuje sa inhibíciou enzýmu H +, K + -ATPázy. Stupeň vplyvu účinnej látky na tvorbu kyseliny chlorovodíkovej závisí od dávky. Výsledkom je, že bez ohľadu na stimulačný faktor je inhibovaná bazálna a stimulovaná sekrécia kyseliny chlorovodíkovej. Po jednom perorálnom podaní začne omeprazol pôsobiť počas prvej hodiny. Účinok Ortanolu trvá 1 deň. Maximálny účinok sa dosiahne 2 hodiny po užití omeprazolu. Po ukončení používania Ortanolu dôjde k úplnému obnoveniu sekrečnej aktivity za 3 - 5 dní.

Vplyv na vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej

V prípade perorálneho podávania omeprazolu jedenkrát denne je rýchlo a účinne potlačené denné a nočné vylučovanie žalúdočnej šťavy. Maximálny účinok sa dosiahne liečením po dobu 3 - 5 dní. V prípade dvanástnikového vredu vedie užívanie omeprazolu v dávke 20 mg k zníženiu dennej kyslosti žalúdka o 80%. V priemere je maximálna sekrécia kyseliny po stimulácii pentagastrínom po 24 hodinách približne 70%. U takýchto pacientov, keď sa omeprazol užíva perorálne v dávke 20 mg, je hodnota pH v žalúdku v priemere> 3 po dobu 17 hodín.

Inhibícia sekrécie kyseliny je ovplyvnená plochou pod krivkou závislosti koncentrácie od času (AUC) a nie je ovplyvnená plazmatickou koncentráciou omeprazolu v konkrétnom čase.

Účinky na Helicobacter pylori

Omeprazol má in vitro baktericídny účinok na H. pylori. V prípade kombinovaného použitia omeprazolu a antibakteriálnych liekov dochádza k eradikácii H. pylori, v dôsledku čoho sa príznaky rýchlo eliminujú, je zabezpečený vysoký stupeň hojenia defektov v gastrointestinálnom trakte. Výsledkom je tiež dlhodobá remisia peptického vredového ochorenia, ktoré znižuje pravdepodobnosť krvácania a ďalších komplikácií s rovnakou účinnosťou ako pri nepretržitej udržiavacej liečbe.

Ďalšie účinky spôsobené inhibíciou sekrécie kyseliny

Existujú dôkazy, že pri dlhodobej liečbe sa frekvencia tvorby žľazových cýst v žalúdku mierne zvyšuje. Takéto zmeny, ktoré sú výsledkom inhibície sekrécie kyseliny chlorovodíkovej, sú klasifikované ako benígne a sú reverzibilné pri pokračovaní liečby.

So znížením sekrécie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku pod vplyvom inhibítorov protónovej pumpy alebo iných faktorov inhibujúcich kyselinu sa môže mierne zvýšiť riziko vzniku intestinálnych infekcií, ktoré sú spôsobené nasledujúcimi patogénmi: Campylobacter spp., Salmonella spp. a pravdepodobne Clostridium difficile.

Pri používaní liekov, ktoré znižujú sekréciu žalúdočných žliaz, sa zvyšuje obsah gastrínu v sére. V dôsledku zníženia koncentrácie kyseliny chlorovodíkovej sa zvyšuje koncentrácia chromogranínu A v krvnej plazme, čo môže spôsobiť falošne pozitívne výsledky v diagnostike neuroendokrinných nádorov. Aby sa zabránilo tomuto účinku, liečba inhibítormi protónovej pumpy by sa mala prerušiť najneskôr 5 - 14 dní pred štúdiou koncentrácie chromogranínu A. Ak sa ukazovatele počas stanoveného obdobia nevrátili na normálne hodnoty, je potrebné štúdiu zopakovať.

Pri dlhodobom používaní omeprazolu u dospelých a detí bolo zaznamenané zvýšenie počtu buniek podobných enterochromafínu, pravdepodobne v dôsledku zvýšenia obsahu gastrínu v sére. Tento jav nemá žiadny klinický význam.

Farmakokinetika

Omeprazol sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Čas na dosiahnutie maximálnej plazmatickej koncentrácie je 1–2 hodiny. Antisekrečný účinok nastáva v priebehu prvej hodiny po perorálnom podaní a dosahuje maximum po 2 hodinách. Omeprazol sa absorbuje v tenkom čreve, proces je úplne dokončený za 3 - 6 hodín. Asi 50% maximálnej sekrécie je inhibovaných do 1 dňa. Po užití jednej dávky sa biologická dostupnosť pohybuje od 30 do 40%, pri opakovanom podaní sa zvyšuje na 60%. 97% sa viaže na proteíny krvnej plazmy. Distribučný objem je 0,3 l / kg.

V pečeni sa omeprazol pomocou izoenzýmov cytochrómu P ₄₅₀ (CYP) takmer úplne metabolizuje, čo vedie k tvorbe šiestich farmakologicky neaktívnych enzýmov. Hlavnou metabolickou cestou je interakcia s izoenzýmom CYP2C19. Ďalším spôsobom je použitie izoenzýmu cytochrómu CYP3A4. V dôsledku vysokej afinity k izoenzýmu CYP2C19 je možná kompetitívna inhibícia a metabolické interakcie omeprazolu s inými substrátmi izoenzýmu CYP2C19. Okrem toho kvôli nízkej afinite k izoenzýmu CYP3A4 účinná látka neinhibuje metabolizmus iných substrátov izoenzýmu CYP3A4. Omeprazol tiež neinhibuje hlavné izoenzýmy systému cytochrómu CYP.

U asi 15–20% Ázijčanov a 3% belochov je aktivita izoenzýmu CYP2C19 znížená, to znamená, že sú „pomalými“metabolizátormi. V tomto prípade je metabolizmus omeprazolu pravdepodobne prevažne prostredníctvom izoenzýmu CYP3A4. V prípade opakovaného použitia omeprazolu v dávke 20 mg raz denne u „pomalých“metabolizátorov je priemerná AUC 5-10-krát vyššia ako u pacientov, u ktorých je aktivita izoenzýmu CYP2C19 normálna. V týchto prípadoch boli priemerné maximálne plazmatické koncentrácie tiež 3–5-krát vyššie. Uvedené údaje neovplyvňujú dávkovací režim Ortanolu.

Polčas je 0,5 až 1 hodina. Vylučuje sa obličkami vo forme metabolitov (od 70 do 80%) a žlčou (od 20 do 30%).

Celkový plazmatický klírens je od 0,3 do 0,6 l / min.

Pri zhoršenej funkcii pečene sa zvyšuje biologická dostupnosť omeprazolu a plazmatický klírens sa významne znižuje.

V prípade poškodenia funkcie obličiek neboli zaznamenané významné zmeny vo farmakokinetike omeprazolu. U pacientov s chronickým zlyhaním obličiek sa vylučovanie znižuje úmerne so znížením klírensu kreatinínu.

Metabolizmus omeprazolu u starších pacientov (starších ako 75 rokov) je mierne znížený.

Indikácie pre použitie

• Peptický vred a 12 dvanástnikový vred (vrátane prevencie relapsu);
• Hypersekrečné stavy (stresové vredy gastrointestinálneho traktu, Zollinger-Ellisonov syndróm, systémová mastocytóza, polyendokrinná adenomatóza);
• Refluxná ezofagitída;
• Gastroezofageálny reflux (symptomatická liečba);
• Eradikácia Helicobacter pylori u infikovaných pacientov so žalúdočným vredom a 12 dvanástnikovými vredmi (ako jedna zo zložiek kombinovanej liečby);
• Liečba a prevencia poškodenia sliznice žalúdka a dvanástnika 12 (dyspepsia, peptický vred, erózia sliznice) v dôsledku príjmu nesteroidných protizápalových liekov (NSAID).

Kontraindikácie

Absolútne:

• Vek do 18 rokov;
• Dojčenie;
• Súbežné použitie atazanaviru, erlotinibu, nelfinaviru, posakonazolu;
• Precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku Ortanolu alebo substituovaných benzimidazolov.

Podľa pokynov by sa mal Ortanol používať opatrne v nasledujúcich prípadoch:

• Porucha funkcie obličiek / pečene;
• Osteoporóza;
• Prítomnosť "alarmujúcich príznakov": opakované zvracanie, zvracanie krvi, zmena farby výkalov (melena), poruchy prehĺtania, výrazný úbytok hmotnosti, nedostatok vitamínu B ₁₂;
• Obdobie tehotenstva;
• Súčasné užívanie ľubovníka bodkovaného, rifampicínu, vorikonazolu, klaritromycínu, diazepamu, warfarínu, klopidogrelu, sachinaviru, cilostazolu, itrakonazolu, takrolimu, fenytoínu.

Pokyny na použitie Ortanolu: spôsob a dávkovanie

Kapsuly

Ortanol sa užíva perorálne pred jedlom, na jedno použitie - najlepšie pred raňajkami: kapsuly sa prehltnú celé a zapijú sa dostatočným množstvom vody.

U pacientov, ktorí majú ťažkosti s prehĺtaním, sa kapsuly môžu rozpustiť v malom množstve ovocného džúsu (napríklad pomarančového alebo jablkového džúsu) alebo vody.

Odporúčané dávkovacie režimy Ortanolu v závislosti od indikácií:

• Duodenálny vred: 20 mg 1-krát denne počas 2 týždňov. Ak nie je zaznamenané úplné zjazvenie po ukončení liečby, vykoná sa ďalší 2-týždňový kurz;
• Vredová choroba dvanástnika rezistentná na liečbu: 40 mg 1-krát denne počas 2-4 týždňov;
• Peptický vred: 20 mg 1-krát denne počas 4 týždňov. Ak nie je zaznamenané úplné zjazvenie po ukončení liečby, vykoná sa ďalší 4-týždňový kurz;
• Peptický vred odolný voči liečbe: 40 mg 1-krát denne počas 4 - 8 týždňov;
• Hypersekrečné stavy: dávka sa vyberá individuálne, odporúčaná začiatočná dávka je 60 mg jedenkrát denne, maximálna denná dávka je 120 mg. Ak dávka presahuje 80 mg denne, má sa rozdeliť na niekoľko dávok;
• Eradikácia Helicobacter pylori (v kombinácii s antibakteriálnymi látkami): 20 mg dvakrát denne počas 2 týždňov;
• Refluxná ezofagitída: 20 mg jedenkrát denne počas 4-týždňového kurzu. Ak po ukončení liečby nedôjde k úplnému vyliečeniu, vykoná sa opakovaný 4-týždňový kurz. Pri závažných formách ochorenia sa môže trvanie liečby predĺžiť na 8 týždňov;
• Poškodenie sliznice gastrointestinálneho traktu v dôsledku použitia NSAID: prevencia - 20 mg 1-krát denne počas celého priebehu užívania NSAID, liečba - 20 mg 1-krát denne počas 4 až 8 týždňov.

U pacientov s poškodením funkcie obličiek nie je potrebné upravovať dávku. Pacienti so závažným ochorením pečene a starší ľudia by nemali prekročiť dávku 20 mg denne.

Lyofilizát na prípravu infúzneho roztoku

Oratnol sa podáva intravenózne počas 20 - 30 minút.

V tejto dávkovej forme je liek predpísaný, keď nie je možné uskutočniť orálnu terapiu.

Pacientom s refluxnou ezofagitídou, žalúdočnými vredmi a 12 dvanástnikovými vredmi sa predpisuje 40 mg jedenkrát denne.

U pacientov so Zollinger-Ellisonovým syndrómom je odporúčaná dávka 60 mg jedenkrát denne. Ak je to potrebné, zvyšuje sa na 80 - 120 mg denne, ale v tomto prípade sa rozdelí na 2 podania.

V prípade poškodenia funkcie pečene je maximálna denná dávka Ortanolu 20 mg.

Pravidlá pre prípravu injekčného roztoku (pre 1 injekčnú liekovku s lyofilizátom je potrebných 100 ml 5% roztoku glukózy alebo 0,9% chloridu sodného):

• Z injekčnej liekovky s rozpúšťadlom alebo infúzneho vaku natiahnite 5 ml roztoku do injekčnej striekačky;
• Rozpúšťadlo vložte do injekčnej liekovky s lyofilizátom ortanolu a dôkladne premiešajte, kým sa prášok úplne nerozpustí;
• Natiahnite roztok omeprazolu do injekčnej striekačky a preneste ho do infúzneho vaku alebo injekčnej liekovky s rozpúšťadlom;
• Opakujte prvé tri kroky, kým nebude prenesený všetok omeprazol.

Alternatívna metóda na prípravu infúznych roztokov v mäkkých obaloch pomocou obojstranného ihlového adaptéra:

• Vložte jeden koniec ihly do injekčnej liekovky s lyofilizátom a druhý koniec pripevnite k infúznemu vaku s infúznym roztokom;
• Lyofilizát rozpustite prečerpaním infúzneho roztoku medzi vakom a injekčnou liekovkou;
• Uistite sa, že je prášok úplne rozpustený, potom odpojte prázdnu fľašu a vyberte ihlu z vaku.

Výsledné riešenie sa nedá znovu použiť. Jeho fyzikálna a chemická stabilita sa udržiava 4 hodiny pri skladovaní na tmavom mieste pri teplotách do 25 ° C.

Z mikrobiologického hľadiska sa má zriedený roztok použiť okamžite.

Vedľajšie účinky

• Z hematopoetického systému: v jednotlivých prípadoch - trombocytopénia, agranulocytóza, pancytopénia, leukopénia;
• Z nervového systému: za prítomnosti sprievodných závažných somatických ochorení - bolesti hlavy; zriedka - vertigo, nespavosť, ospalosť, zhoršená chuť, parestézia; veľmi zriedka - reverzibilná zmätenosť, nepokoj, depresia; u pacientov so závažným ochorením pečene - encefalopatia;
• Z tráviaceho systému: zriedka - plynatosť, hnačka / zápcha, bolesti brucha, nevoľnosť alebo zvracanie; veľmi zriedka - zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy, stomatitída, sucho v ústach; po závažných ochoreniach pečene - dysfunkcia pečene, hepatitída; s dlhodobou liečbou - tvorba reverzibilných benígnych žalúdočných žliazových cýst;
• Z muskuloskeletálneho systému: artralgia, myalgia; v jednotlivých prípadoch svalová slabosť;
• Na strane pokožky: zvýšené potenie, fotocitlivosť, alopécia, exsudatívny multiformný erytém;
• Alergické reakcie: zriedka - svrbenie, žihľavka; veľmi zriedkavo - horúčka, intersticiálna nefritída, eozinofília, anafylaktoidné reakcie, bronchospazmus, angioedém;
• Ostatné: rozmazané videnie, periférny edém, gynekomastia.

Vedľajšie účinky spojené s užívaním Ortanolu sú zvyčajne mierne a prechodné.

Predávkovanie

Jediný príjem omeprazolu v dávke 560 mg u dospelých pacientov spôsobil príznaky strednej intoxikácie. Bol tiež opísaný prípad jednorazovej dávky 2 400 mg omeprazolu bez závažných toxických príznakov. V prípade zvýšenia dávky sa rýchlosť eliminácie omeprazolu nezmenila (kinetika prvého rádu). V týchto prípadoch nebolo potrebné žiadne špecifické ošetrenie.

Príznaky: nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach, hnačka, plynatosť, bolesti hlavy, zvýšené potenie, závraty, ospalosť, rozmazané videnie, zmätenosť, tachykardia.

Liečba: symptomatická. Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Hemodialýza je neúčinná kvôli vysokému stupňu väzby na proteíny.

špeciálne pokyny

Pred predpísaním Ortanolu musí byť pacient podrobený vyšetreniu, aby sa vylúčila prítomnosť malígneho procesu, pretože omeprazol môže maskovať príznaky a tým oddialiť včasnú diagnózu.

Pri dlhodobej liečbe by pacienti mali byť pod stálym lekárskym dohľadom.

Ortanol môže znížiť absorpciu vitamínu B _{12 v} dôsledku hypo- alebo achlórhydrie, čo je potrebné vziať do úvahy pri liečbe pacientov s nedostatkom kyanokobalamínu alebo s rizikom jeho rozvoja.

Počas liečby Ortanolom sa môže zvýšiť koncentrácia chromogranínu A v krvnej plazme, čo môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom pri diagnostikovaní pacientov s podozrením na neuroendokrinné nádory. Z tohto dôvodu je potrebné 5-14 dní pred predpísanou štúdiou pozastaviť liečbu omeprazolom.

U pacientov s rizikom vzniku osteoporózy sa odporúča ďalší predpis prípravkov obsahujúcich vápnik a vitamín D, pretože dlhodobé užívanie inhibítorov protónovej pumpy môže viesť k miernemu zvýšeniu rizika zlomenín stavcov, bedier a zápästia, najmä u starších ľudí a u pacientov s inými známymi faktormi. riziko.

Počas liečby Ortanolom sa odporúča byť opatrný pri vedení vozidla a pri práci, ktorá si vyžaduje zvýšenú pozornosť a vysokú rýchlosť reakcie.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Užívanie Ortanolu počas tehotenstva sa neodporúča. Ak je potrebné užívať liek počas laktácie, odporúča sa prestať dojčiť.

Použitie v detstve

Používanie Ortanolu na liečbu pacientov mladších ako 18 rokov je zakázané.

Pre porušenie funkcie pečene

Podľa pokynov je použitie Ortanolu zakázané pri chronických ochoreniach pečene (vrátane anamnézy).

Liekové interakcie

Omeprazol môže predĺžiť polčas a zvýšiť koncentráciu fenytoínu, diazepamu, warfarínu a iných liekov, ktoré sa metabolizujú v pečeni za účasti izoenzýmu CYP2C19, a preto je potrebné monitorovať ich hladinu v krvi a v prípade potreby znížiť dávku.

Pri súčasnom použití omeprazolu sa zvyšuje biologická dostupnosť digoxínu o 10%.

V prípade kombinovaného vymenovania je možné porušenie absorpcie liekov, ktorých biologická dostupnosť je určená hlavne kyslosťou žalúdočnej šťavy, napríklad kyanokobalamínu, solí železa, esterov ampicilínu, itrakonazolu, ketokonazolu.

Ortanol môže zvýšiť inhibičný účinok iných liekov na hemostázový systém.

Neboli stanovené žiadne klinicky významné interakcie s lidokaínom, kofeínom, etanolom, propranololom, teofylínom, metoprololom, chinidínom a antacidami.

Analógy

Analógy ortanolu sú: Omez, Gasek, Loseprazol, Omelic, Omeprazol, Omeprazol-Akrikhin, Ultop.

Podmienky skladovania

Skladujte na mieste chránenom pred svetlom, mimo dosahu detí, pri teplotách do 25 ° C.

Čas použiteľnosti je 2 roky.

Roztok pripravený z lyofilizátu sa môže uchovávať najviac 4 hodiny pri teplotách do 25 ° C.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Ortanol

Recenzie o Ortanole naznačujú, že kvôli silnému účinku lieku, aby sa dosiahol požadovaný výsledok a zabránilo sa nežiaducim účinkom, sa liek má užívať až po konzultácii s lekárom.

Cena ortanolu v lekárňach

Približná cena za Ortanol: 14 kapsúl 10 mg - 107 rubľov, 28 kapsúl 10 mg - 181 rubľov, 14 kapsúl 20 mg - 110 rubľov, 28 kapsúl 20 mg - 156 rubľov, 7 kapsúl 40 mg - 140 rubľov, 28 kapsúl 40 mg - 388 rubľov.

Ortanol: ceny v lekárňach online

Názov lieku cena Lekáreň

Ortanol 20 mg kapsuly 14 ks. 69 RUB Kúpiť

Ortanol kapsuly 20mg 14 ks. 80 RUB Kúpiť

Ortanol 10 mg kapsuly 14 ks. 90 RUB Kúpiť

Ortanol 10 mg kapsuly 28 ks. 100 RUB Kúpiť

Ortanol 20 mg kapsuly 28 ks. 102 RUB Kúpiť

Ortanol 40 mg kapsuly 14 ks. 125 RUB Kúpiť

Ortanol kapsuly 20mg 28 ks. 139 RUB Kúpiť

Ortanol kapsuly 10mg 28 ks. 150 RUB Kúpiť

Ortanol 40 mg kapsuly 28 ks. 318 RUB Kúpiť

Zobraziť všetky ponuky z lekární

Maria Kulkes Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I. M. Sečenov, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!