Nitrospray

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Nitrospray: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Liekové interakcie
14. Analógy
15. Podmienky skladovania
16. Podmienky výdaja z lekární
17. Recenzie
18. Cena v lekárňach

Latinský názov: Nitrospray

ATX kód: C01DA02

Účinná látka: nitroglycerín (nitroglycerín)

Výrobca: JSC "Pharmstandard-Leksredstva" (Rusko)

Popis a aktualizácia fotografií: 25.10.2018

Ceny v lekárňach: od 88 rubľov.

Kúpiť

Nitrospray je vazodilatačné činidlo zo skupiny dusičnanov; antianginálny liek.

Uvoľnenie formy a zloženia

Nitrospray sa vyrába vo forme dávkovaného sublingválneho spreja: číra bezfarebná tekutina [10 ml (200 dávok) v polypropylénovej fľaši vybavenej mechanickým dávkovacím čerpadlom, v kartónovej škatuli 1 fľaša so striekacou tryskou a ochranným viečkom].

Zloženie 1 dávky:

účinná látka: nitroglycerín (vo forme 4% roztoku) - 0,4 mg;
ďalšia zložka: etanol (rektifikovaný etylalkohol).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Nitrospray je periférny vazodilatátor, ktorý má hlavný účinok na žilové cievy.

Mechanizmus účinku nitroglycerínu, účinnej látky liečiva, je založený na jeho schopnosti uvoľňovať oxid dusnatý zo svojej molekuly, ktorá je prirodzeným endotelovým relaxačným faktorom. Táto zlúčenina zaisťuje zvýšenie intracelulárnej koncentrácie cyklickej guanozínmonofosfatázy, čím zabraňuje prenikaniu iónov vápnika do buniek hladkého svalstva a spôsobuje ich relaxáciu. Výsledkom relaxácie hladkých svalov cievnej steny je vazodilatácia, ktorá vedie k zníženiu venózneho návratu do srdca (predpätie) a odporu systémového obehu (dotiahnutie). Zároveň klesá práca srdca a klesá potreba myokardu po kyslíku.

Na pozadí drogovej expanzie koronárnych ciev sa zlepšuje koronárny prietok krvi, ktorý sa redistribuuje v oblasti s nedostatočným zásobovaním krvou, čo pomáha zvyšovať prísun kyslíka do srdcového svalu. Zníženie návratu venóznej krvi znižuje plniaci tlak, pomáha normalizovať prívod krvi do subendokardiálnych vrstiev, znižuje tlak v pľúcnom obehu a vedie k postupnému zmierňovaniu príznakov pľúcneho edému.

Potlačením vaskulárnej zložky, ktorá tvorí bolestivý syndróm, nitroglycerín demonštruje centrálny inhibičný účinok na sympatický vaskulárny tonus. Látka tiež pomáha uvoľniť bunky hladkého svalstva priedušiek, tenkého a hrubého čreva, pažeráka, žlčových ciest, žlčníka, močových ciest. Pôsobenie Nitrosprayu sa rýchlo prejaví, účinok sa rozvinie v priebehu 1–1,5 minúty a je zaznamenaný v priebehu asi 30 minút.

Farmakokinetika

Pri sublingválnom použití (absorpcia pod jazyk) sa nitroglycerín rýchlo a úplne absorbuje do systémového obehu z povrchu ústnej sliznice. Biologická dostupnosť látky je 100%, pretože pri sublingválnom podaní nedochádza k jej primárnej hepatálnej degradácii.

Maximálna koncentrácia (_Cmax) v krvnej plazme sa pozoruje 4 minúty po užití lieku. Spojenie s proteínmi krvnej plazmy je približne 60%. Látka sa vyznačuje rýchlym procesom metabolickej transformácie za účasti nitrátreduktázy, počas ktorej sa tvoria di- a mononitráty (aktívny je iba izosorbid-5-mononitrát) a konečným produktom je glycerol. Nitroglycerín sa vylučuje obličkami vo forme metabolitov, menej ako 1% dávky sa vylučuje v nezmenenej podobe, celkový klírens je 25–30 l / min.

Po užití Nitrosprayu je polčas (T _½) liečiva z krvnej plazmy 2,5–4,4 minúty. Cirkulujúci nitroglycerín je silne spojený s erytrocytmi, jeho hromadenie je zaznamenané v stenách krvných ciev.

Indikácie pre použitie

záchvaty angíny - na účely úľavy a prevencie (prevencia záchvatov užívaním pred cvičením);
akútne zlyhanie ľavej komory (vrátane na pozadí akútneho infarktu myokardu).

Kontraindikácie

Absolútne:

vek do 18 rokov;
ťažká arteriálna hypotenzia;
zvýšený intrakraniálny tlak spôsobený traumou alebo mozgovým krvácaním;
glaukóm s uzavretým uhlom;
súčasný príjem s inhibítormi fosfodiesterázy;
precitlivenosť na organické dusičnany.

Relatívne (odporúča sa užívať Nitrospray s mimoriadnou opatrnosťou, pretože existuje riziko komplikácií):

chronické srdcové zlyhanie sprevádzané nízkym plniacim tlakom ľavej komory [kvôli hrozbe zníženia krvného tlaku (TK) a vývoja tachykardie, ktorá môže zvýšiť ischémiu];
akútny infarkt myokardu s nízkym plniacim tlakom ľavej komory;
ťažká anémia;
hypertrofická kardiomyopatia (v dôsledku možného zvýšenia záchvatov angíny);
tyreotoxikóza;
závažné zlyhanie obličiek;
zlyhanie pečene.

Návod na použitie Nitrospray: spôsob a dávkovanie

Droga sa užíva sublinguálne. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, Nitrospray sa má užívať na odporúčanie lekára.

Pred nastriekaním spreja by sa balónik nemal triasť, počas procedúry je žiaduce, pokiaľ je to možné, sedieť. Ak chcete vziať produkt, musíte balón držať zvisle, odstrániť z neho ochranný kryt, potom otvoriť ústa a zadržať dych na niekoľko sekúnd, jedenkrát stlačiť balón a nasmerovať prúd liečiva pod jazyk. Zatvorte ústa a musíte sa pokúsiť drogu chvíľu neprehltnúť.

V prípade prvého použitia produktu alebo po dlhšej prestávke v podávaní je potrebné pred priamym podaním spreja na naplnenie aerosólovej komory uvoľniť jednu dávku do vzduchu.

Odporúčané dávky a frekvencia užívania Nitrospray:

zmiernenie záchvatu anginy pectoris: pri prvom záchvate sa majú pod jazyk podať 1 alebo 2 dávky (0,4 alebo 0,8 mg); ak je účinok nedostatočný, postrek sa môže opakovať v 5-minútových intervaloch; ak po sublingválnom podaní 3 dávok do 15 minút nebolo možné útok zastaviť, musíte okamžite vyhľadať lekára;
prevencia záchvatu anginy pectoris: 5 - 10 minút pred možným stresom alebo očakávanou záťažou sa má použiť 1 dávka (0,4 mg).

Maximálna jednotlivá dávka Nitrosprey nemá prekročiť 1,6 mg nitroglycerínu (4 dávky), maximálna denná dávka je 6,4 mg (16 dávok).

Vedľajšie účinky

centrálny nervový systém: pocit slabosti, bolesť hlavy (najmä na začiatku liečby, pri dlhodobom používaní - klesá); zriedka - letargia, úzkosť, psychotické reakcie, dezorientácia;
kardiovaskulárny systém: horúčka, tachykardia, sčervenanie tváre, závraty, znížený krvný tlak; zriedka (hlavne v prípade predávkovania) - cyanóza, ortostatický kolaps;
alergické reakcie: zriedka - svrbenie, kožná vyrážka;
tráviaci systém: sucho v ústach; zriedka - nevoľnosť, bolesť brucha, zvracanie;
miestne reakcie: pocit pálenia pod jazykom;
iné: zriedka - methemoglobinémia, hypotermia, rozmazané videnie.

Predávkovanie

Medzi príznaky predávkovania patria: zníženie krvného tlaku, bolesti hlavy, reflexná tachykardia, ortostatická hypotenzia, návaly tváre, horúčka, závraty, hnačky, vracanie, ospalosť, asténia. Pri použití veľmi vysokých dávok (viac ako 20 mg / kg) je možná methemoglobinémia, cyanóza, dyspnoe a tachypnoe, ortostatický kolaps.

Pri miernych prejavoch predávkovania sa odporúča pacienta premiestniť do polohy ležmo, zdvihnúť nohy. V závažných prípadoch sú predpísané všeobecné spôsoby liečby intoxikácie a šoku - doplní sa objem cirkulujúcej krvi, podá sa norepinefrín a / alebo dopamín atď. Použitie epinefrínu (adrenalínu) je kontraindikované.

Ak sa pozoruje vývoj methemoglobinémie, je predpísané intravenózne podanie vitamínu C (alebo vo forme sodnej soli) v dávke 1 000 mg, 1% roztoku metylénovej modrej v dávke do 50 ml, toluidínovej modrej v počiatočnej dávke 2–4 mg / kg a potom opakovane. 2 mg / kg. Tiež s výskytom tejto komplikácie je možné vykonať hemodialýzu, kyslíkovú terapiu, vymeniť krvnú transfúziu.

špeciálne pokyny

Počas aplikácie Nitrosprayu je prísne zakázané konzumovať nápoje s obsahom etanolu.

Vzhľadom na zvýšené riziko ortostatických reakcií počas liečby je potrebná opatrnosť v prípade náhlych zmien polohy tela, dlhodobého státia, cvičenia a v horúcom počasí.

Nitroglycerín pomáha zvyšovať vylučovanie kyseliny vanillyl mandľovej a katecholamínov v moči z tela.

Nitrospray je potrebné rušiť postupne a pod lekárskym dohľadom.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Na začiatku liečby je potrebné zdržať sa práce so zložitými mechanizmami a riadenia vozidiel. Ďalšie rozširovanie obmedzení by sa malo stanoviť individuálne pre každého pacienta.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Nie sú k dispozícii žiadne informácie o penetrácii lieku do materského mlieka.

Počas tehotenstva a laktácie je použitie Nitrospraya povolené iba pod prísnym lekárskym dohľadom po dôkladnom porovnaní zamýšľaného prínosu liečby pre matku a možného ohrozenia zdravia plodu / dieťaťa.

Použitie v detstve

Podľa pokynov nie je Nitrospray predpísaný pre deti a dospievajúcich do 18 rokov z dôvodu nedostatočných klinických údajov.

S poškodenou funkciou obličiek

V prípade závažného zlyhania obličiek sa má liek užívať opatrne.

Pre porušenie funkcie pečene

V prípade zlyhania pečene sa musí Nitrospray používať opatrne kvôli zvýšenému riziku methemoglobinémie.

Liekové interakcie

inhibítory monoaminooxidázy, iné antihypertenzíva a vazodilatanciá (pomalé blokátory kalciových kanálov, betablokátory), tricyklické antidepresíva, antipsychotiká, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu, inhibítory fosfodiesterázy typu 5 (vardenafil, siltadinamalafil) nitroglycerín;
novokaínamid, chinidín - riziko ortostatického kolapsu sa zhoršuje;
heparín - je možné zníženie jeho antikoagulačného účinku;
dihydroergotamín - účinok tohto lieku sa zvyšuje.

Analógy

Analógmi Nitrospray sú: Nitrocor, Nitroglycerin, Nitro POL infúzia, Nitrolong, Nitrong forte, Nitromint, Perlinganit, Sustak forte, Nitrosprint, Trinitrolong.

Podmienky skladovania

Skladujte mimo dosahu detí, chránené pred prenikaním svetla a mimo otvoreného ohňa, pri teplotách do 30 ° C.

Čas použiteľnosti je 3 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Dostupné bez lekárskeho predpisu.

Recenzie na Nitrosprey

Podľa recenzií je Nitrospray ľahko použiteľný nástroj, ktorý efektívne a rýchlo zmierňuje záchvaty angíny.

Mnoho pacientov, ktorí užívali liek, zároveň upozorňuje, že v niektorých prípadoch môže drasticky znížiť krvný tlak, a preto sa po užití lieku odporúča chvíľu odpočívať.

Medzi nevýhody lieku patrí veľké množstvo kontraindikácií, ako aj vývoj nežiaducich reakcií, hlavne ako bolesť hlavy, slabosť celého tela, nevoľnosť, zvracanie. Všetci pacienti považujú Nitrospray za závažné liečivo, ktoré sa má užívať iba striktne podľa indikácií v odporúčaných dávkach.