Concor - Návod Na Použitie Tabliet, Cena, Analógy, Recenzie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Concor

Concor: návod na použitie a recenzie

1. 1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikácie pre použitie
4. 4. Kontraindikácie
5. 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. 6. Vedľajšie účinky
7. 7. Predávkovanie
8. 8. Špeciálne pokyny
9. 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. 10. Použitie v detstve
11. 11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. 12. Za porušenie funkcie pečene
13. 13. Použitie u starších ľudí
14. 14. Liekové interakcie
15. 15. Analógy
16. 16. Podmienky skladovania
17. 17. Podmienky výdaja z lekární
18. 18. Recenzie
19. 19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Concor

ATX kód: C07AB07

Účinná látka: bisoprolol (bisoprolol)

Výrobca: Merck KGaA (Nemecko)

Popis a foto aktualizované: 13. 8. 2019

Ceny v lekárňach: od 130 rubľov.

Kúpiť

Concor je selektívny beta ₁ -adrenergný blokátor.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávková forma Concor - filmom obalené tablety: svetlo žltá alebo svetlo oranžová, majú bikonvexný tvar srdca a deliacu čiaru na oboch stranách (5 mg alebo 10 mg v blistroch: 10 ks., V škatuliach 3 alebo 5 blistre; 25 ks, v kartónových baleniach 2 blistre; 30 ks, v kartónovej škatuli 1 blister; každý 5 mg, 30 ks v blistri, v kartónovej škatuli 3 blistre).

Liečivo je bisoprolol hemifumarát (bisoprolol fumarát (2: 1)):

• 1 svetlo žltá tableta - 5 mg;
• 1 svetlooranžová tableta - 10 mg.

Pomocné zložky: kukuričný škrob, bezvodý hydrogénfosforečnan vápenatý, bezvodý koloidný oxid kremičitý, krospovidón, mikrokryštalická celulóza, stearan horečnatý.

Zloženie filmu: oxid titaničitý (E171), hypromelóza 2910/15, dimetikón 100, makrogol 400, farbivo žltý oxid železitý (E172).

Ďalej v zložení svetlooranžového filmu - červené farbivo oxidu železitého (E172).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Concor je selektívny beta ₁ -adrenergný blokátor, ktorý nemá vlastnú sympatomimetickú aktivitu a membránový stabilizačný účinok. Má miernu afinitu k beta ₂ -adrenergickým receptorom hladkého svalstva ciev, priedušiek a beta ₂ -adrenergným receptorom, ktoré sa podieľajú na regulácii metabolizmu. Liek nemá žiadny vplyv na rezistenciu dýchacích ciest, ako aj na metabolické procesy, ktoré sa vyskytujú za účasti beta ₂ -adrenergných receptorov.

Selektívny účinok bisoprololu na beta ₂ -adrenergné receptory sa pozoruje mimo terapeutického rozsahu.

Bisoprolol nemá výrazný negatívny inotropný účinok. Po perorálnom podaní sa maximálny účinok dosiahne po 3-4 hodinách. Polčas je 10 - 12 hodín. Pri použití lieku raz denne trvá terapeutický účinok 24 hodín. Najčastejšie sa maximálny pokles krvného tlaku dosiahne 2 týždne po začiatku liečby.

Bisoprolol blokuje beta ₂ -adrenergické receptory srdca a znižuje aktivitu sympatoadrenálneho systému.

Pri ischemickej chorobe srdca a pri absencii chronického srdcového zlyhania jediné perorálne podanie bisoprololu znižuje srdcovú frekvenciu a zmenšuje objem cievnej mozgovej príhody, čo vedie k zníženiu ejekčnej frakcie a zníženiu potreby myokardu po prichádzajúcom kyslíku.

Pri dlhodobej liečbe dochádza k poklesu pôvodne zvýšeného celkového periférneho vaskulárneho odporu a tiež klesá aktivita renínu v krvnej plazme (tento účinok sa považuje za jednu zo zložiek hypotenzného účinku betablokátorov).

Farmakokinetika

• absorpcia: bisoprolol sa absorbuje z gastrointestinálneho traktu takmer úplne (viac ako 90%). Perorálna biologická dostupnosť je asi 90%, dochádza k miernemu „first pass“účinku cez pečeň, v ktorom je asi 10% metabolizovaných. Príjem potravy nemá vplyv na biologickú dostupnosť. Liek vykazuje lineárnu kinetiku, jeho koncentrácia v krvnej plazme je úmerná dávke bisoprololu prijatej v rozmedzí 5–20 mg. Čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie v krvnej plazme je asi 2–3 hodiny;
• distribúcia: bisoprolol je široko distribuovaný. Distribučný objem je 3,5 l / kg, spojenie s plazmatickými proteínmi je asi 30%;
• metabolizmus: bisoprolol sa metabolizuje oxidačnou cestou bez konjugácie. Metabolity bisoprololu sú polárne (rozpustné vo vode) a vylučujú sa obličkami. Hlavným metabolitom nachádzajúcim sa v moči a krvnej plazme chýba farmakologická aktivita. Výsledky štúdií na ľudských pečeňových mikrozómoch ukázali, že in vitro sa bisoprolol primárne metabolizuje pomocou izoenzýmu CYP3A4 (približne 95%) a úloha izoenzýmu CYP2D6 je nevýznamná;
• vylučovanie: klírens bisoprololu je spôsobený rovnováhou medzi vylučovaním nezmeneným obličkami (asi polovica dávky) a jeho metabolizmom v pečeni (asi polovica dávky) na metabolity vylučované obličkami. Celkový klírens je 15 l / h, polčas je 10-12 hodín.

K dispozícii nie sú žiadne údaje o farmakokinetike Concor u pacientov s poškodením funkcie obličiek alebo pečene a súčasnou ischemickou chorobou srdca.

Indikácie pre použitie

• Chronické srdcové zlyhanie;
• Arteriálna hypertenzia;
• Stabilná angina pectoris s ischemickou chorobou srdca.

Kontraindikácie

• Akútna forma srdcového zlyhania;
• Dekompenzované chronické srdcové zlyhanie;
• Kardiogénny šok;
• Atrioventrikulárny (AV) blok II a III stupňa (pri absencii kardiostimulátora);
• Syndróm chorého sínusu;
• Ťažká bradykardia (srdcová frekvencia (HR) menej ako 60 úderov za minútu);
• Výrazné zníženie krvného tlaku (TK) (systolický krvný tlak pod 100 mm Hg);
• Sinoatriálna blokáda;
• Závažná bronchiálna astma a chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), indikované v anamnéze;
• Raynaudova choroba, závažné poruchy periférneho arteriálneho obehu;
• Metabolická acidóza;
• Feochromocytóm (bez kombinácie s alfa-blokátormi);
• Vek do 18 rokov;
• Dojčenie obdobie;
• Precitlivenosť na zložky lieku.

Concor sa má predpisovať opatrne pacientom so závažným poškodením funkcie pečene, Prinzmetalovou angínou pectoris, diabetes mellitus 1. typu a diabetes mellitus so značnými výkyvmi glukózy v krvi, hypertyreózou, AV blokádou I. stupňa, psoriázou, závažným zlyhaním obličiek (klírens kreatinínu menej ako 20 ml / deň). min), vrodené srdcové ochorenie alebo ochorenie srdcových chlopní so závažnými hemodynamickými poruchami, reštriktívna kardiomyopatia, chronické srdcové zlyhanie na pozadí infarktu myokardu v priebehu nasledujúcich 3 mesiacov, v období desenzibilizujúcej liečby, ako aj pacienti na prísnej diéte.

Užívanie Concoru počas tehotenstva je možné, ak podľa definície lekára očakávaný terapeutický účinok pre matku preváži potenciálne riziko pre plod (bisoprolol hemifumarát znižuje prietok krvi v placente).

Návod na použitie Concor: metóda a dávkovanie

Tablety Concor sa užívajú perorálne, bez žuvania, s dostatočným množstvom tekutiny. Liek sa má užívať raz denne, ráno, bez ohľadu na príjem potravy.

Lekár predpisuje dávkovanie individuálne, berúc do úvahy stav pacienta a klinické indikácie.

Pri liečbe anginy pectoris a arteriálnej hypertenzie sa dávka volí s prihliadnutím na srdcovú frekvenciu pacienta. Malo by sa začať s 5 mg denne. V prípade potreby je možné dávku zvýšiť na 10 mg; neodporúča sa prekročiť 20 mg.

Liečba chronického srdcového zlyhania sa vykonáva podľa štandardnej schémy, ktorá zahŕňa kombinovanú liečbu, ktorá zahŕňa inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) alebo antagonisty receptora angiotenzínu II (s intoleranciou na ACE inhibítory), diuretiká, betablokátory, srdcové glykozidy.

Concor je indikovaný iba na stabilné chronické srdcové zlyhanie bez príznakov exacerbácie. Špeciálne titračné fázy sa musia dokončiť podľa konkrétnej schémy.

Odporúčaná začiatočná dávka na liečbu chronického srdcového zlyhania je 1,25 mg. Ďalšia úprava dávky závisí od individuálnej tolerancie bisoprololu a vykonáva sa po určitej adaptácii na predchádzajúcu.

Dávka sa zvyšuje postupne, raz za 2 týždne o 1,25 mg, maximálna dávka je 10 mg. Výber dávky lieku Concor sa vykonáva pod dohľadom lekára a kontrolou srdcovej frekvencie, krvného tlaku, v prípade zhoršenia stavu na pozadí poslednej titrácie je potrebné dávku znížiť na predchádzajúcu.

Dočasné zhoršenie príznakov priebehu ochorenia, výskytu arteriálnej hypotenzie alebo bradykardie je možné od prvých dní užívania lieku, počas titrácie a liečby. V takom prípade je potrebné súčasne upraviť dávky súbežnej liečby a bisoprololu a v kritických situáciách ho prerušiť, kým sa stav pacienta nestabilizuje. Liečba potom môže pokračovať alebo znova titrovať.

Používanie Concor pre všetky indikácie je dlhodobé.

Pacienti s miernou až stredne ťažkou poruchou funkcie pečene alebo obličiek a starší pacienti zvyčajne nepotrebujú úpravu dávkovania.

Pri závažnom poškodení funkcie obličiek a pečene by odporúčaná denná dávka nemala presiahnuť 10 mg a pri zvyšovaní dávky u tejto kategórie pacientov sa postupuje s mimoriadnou opatrnosťou.

Vedľajšie účinky

Pri používaní Concor sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• Zo strany kardiovaskulárneho systému: veľmi často - bradykardia (s chronickým srdcovým zlyhaním); často - exacerbácia príznakov chronického srdcového zlyhania (s chronickým srdcovým zlyhaním), pocit necitlivosti alebo chladu na končatinách, silný pokles krvného tlaku (častejšie u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním); zriedka - bradykardia (s anginou pectoris alebo arteriálnou hypertenziou), zhoršené vedenie AV, ortostatická hypotenzia, zvýšené príznaky chronického srdcového zlyhania (s angínou pectoris alebo arteriálnou hypertenziou);
• Z tráviaceho systému: často - zvracanie, nevoľnosť, hnačka alebo zápcha; zriedka - hepatitída;
• Z nervového systému: často - závraty a bolesti hlavy (častejšie na začiatku liečby arteriálnej hypertenzie alebo anginy pectoris, sú mierne a vymiznú po 1-2 týždňoch liečby); zriedka - strata vedomia;
• Zo zmyslov: zriedka - porucha sluchu, znížené slzenie; veľmi zriedka - konjunktivitída;
• Zo strany psychiky: zriedka - nespavosť, depresia; zriedka - hrozné sny, halucinácie;
• Poruchy reprodukčného systému: zriedka - poruchy potencie;
• Na strane dýchacieho systému: zriedka - bronchospazmus na pozadí bronchiálnej astmy alebo obštrukčných ochorení dýchacích ciest v histórii;
• Z pohybového aparátu: zriedka - svalové kŕče, svalová slabosť;
• Zo strany kože: veľmi zriedka - alopécia; u pacientov s psoriázou - exacerbácia ochorenia alebo výskyt vyrážky podobnej psoriáze;
• Alergické reakcie: zriedka - svrbenie, kožná vyrážka, hyperémia, alergická nádcha;
• Pokiaľ ide o laboratórne parametre: zriedka - zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov (alanínaminotransferáza a aspartátaminotransferáza) v krvi;
• Ostatné: často - asténia (s chronickým srdcovým zlyhaním), zvýšená únava (častejšie na začiatku liečby arteriálnej hypertenzie alebo anginy pectoris, je mierna a vymizne po 1-2 týždňoch liečby); zriedka - asténia (s arteriálnou hypertenziou alebo angínou pectoris).

Predávkovanie

Najčastejšie príznaky: AV blokáda, výrazné zníženie krvného tlaku, závažná bradykardia, akútne srdcové zlyhanie, hypoglykémia, bronchospazmus.

Po podaní jednej dávky vysokej dávky bisoprololu sa citlivosť u jednotlivých pacientov veľmi líši. Citlivosť je pravdepodobne zvýšená u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním.

V prípade predávkovania musíte prestať užívať Concor a uchýliť sa k podpornej symptomatickej liečbe.

Pri závažnej bradykardii sa odporúča intravenózny atropín. Ak tieto opatrenia nestačia, je možné opatrne podať liek s pozitívnym chronotropným účinkom. V niektorých prípadoch je dočasne nainštalovaný umelý kardiostimulátor.

V prípade výrazného poklesu krvného tlaku sa odporúča intravenózne podanie vazopresorických liekov a roztokov substituujúcich plazmu.

V prípade AV blokády je potrebné zabezpečiť neustále sledovanie pacienta a predpísať liečbu beta-adrenomimetikami (napríklad epinefrínom). V niektorých prípadoch je vhodné dočasne nainštalovať umelý kardiostimulátor.

V prípade exacerbácie chronického srdcového zlyhania sa odporúča intravenózne podanie diuretík, vazodilatancií a liekov s pozitívnym inotropným účinkom.

Pri bronchospazme sú predpísané bronchodilatanciá vrátane beta ₂ -adrenomimetík a / alebo aminofylínu.

Pri hypoglykémii sa odporúča intravenózna glukóza (dextróza).

špeciálne pokyny

Terapiu nemôžete náhle ukončiť, najmä u pacientov s ischemickou chorobou srdca, k zrušeniu Concoru by malo dôjsť postupným znižovaním dávky. Úpravy dávkovania sa vykonávajú pod dohľadom a na odporúčanie lekára.

U pacientov s bronchiálnou astmou alebo CHOCHP je podávanie lieku indikované iba pri užívaní bronchodilatancií. So zvýšením odporu dýchacích ciest sa odporúča zvýšiť dávku beta ₂ -adrenomimetík u pacientov s bronchiálnou astmou.

Na pozadí lieku Concor je možné zvýšenie citlivosti na alergény a závažnosť anafylaktických reakcií, zatiaľ čo liečba adrenalínom (epinefrínom) nemusí mať dostatočný terapeutický účinok.

Pred plánovaným chirurgickým zákrokom v celkovej anestézii je potrebné dávku lieku postupne znižovať a prestať s jeho užívaním 48 hodín pred zákrokom. O užívaní bisoprololu by mal byť informovaný anestéziológ.

Pri feochromocytóme je použitie lieku možné iba na pozadí alfa-blokátorov.

Liek môže maskovať príznaky hypertyreózy.

Aj keď Concor neovplyvňuje schopnosť pacienta viesť vozidlá a mechanizmy, ale vzhľadom na rozdielnu individuálnu toleranciu lieku a možné porušenie stavu pri zmene dávky sa odporúča byť opatrný, najmä na začiatku liečby a v prípade súčasnej konzumácie alkoholu.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Podľa pokynov sa Concor smie používať počas tehotenstva iba v prípadoch, keď je potenciálne riziko pre plod nižšie ako predpokladaný prínos pre matku.

Pod vplyvom betablokátorov klesá prietok krvi v placente, čo môže mať vplyv na vývoj plodu. Ukazuje kontrolu prietoku krvi v maternici a placente, ako aj sledovanie vývoja plodu. V prípade diagnostiky nežiaducich udalostí sa odporúča obrátiť sa na alternatívne spôsoby liečby. Novorodenec by mal byť po pôrode starostlivo vyšetrený. V prvých troch dňoch života sa môžu objaviť príznaky hypoglykémie a bradykardie.

Nie sú k dispozícii údaje o vylučovaní bisoprololu do materského mlieka, preto sa neodporúča užívať Concor počas dojčenia. Ak je použitie lieku nevyhnutné, malo by sa prerušiť dojčenie.

Použitie v detstve

Je kontraindikované používať Concor na liečbu pacientov mladších ako 18 rokov.

S poškodenou funkciou obličiek

Pri závažnom zlyhaní obličiek (CC do 20 ml / min) sa má Concor používať opatrne. Pri miernom až stredne závažnom poškodení funkcie obličiek nie je potrebné dávku upravovať.

Pre porušenie funkcie pečene

V prípade závažného porušenia funkcie pečene sa má Concor používať opatrne. Maximálna dávka u týchto pacientov nemá prekročiť 10 mg. Pri miernej až stredne závažnej dysfunkcii pečene nie je potrebné dávku upravovať.

Použitie u starších ľudí

Pri liečbe starších pacientov nie je potrebná úprava dávky.

Liekové interakcie

Pri predpisovaní lieku Concor musí byť pacient informovaný o všetkých liekoch, ktoré užíva. Tieto informácie umožnia lekárovi vziať do úvahy možnú interakciu liekov a dať pacientovi potrebné odporúčania týkajúce sa pravidiel a postupnosti ich použitia.

Pri liečbe chronického srdcového zlyhania sa súčasné podávanie chinidínu, lidokaínu, dizopyramidu, fenytoínu, propafenónu, flekainidu a iných antiarytmík triedy I neodporúča.

Nežiaduce kombinácie pre súčasné použitie Concor:

• Diltiazem, verapamil a ďalšie pomalé blokátory kalciových kanálov môžu spôsobiť zníženie kontraktility myokardu a narušenie vodivosti AV;
• Klonidín, moxonidín, metyldopa, rilmenidín a iné antihypertenzíva centrálneho pôsobenia môžu spôsobiť zníženie srdcového výdaja a srdcového rytmu a viesť k vazodilatácii na pozadí zníženia tonusu sympatiku. Pravdepodobnosť rebound arteriálnej hypertenzie sa zvyšuje pri náhlom vysadení lieku pred vysadením betablokátorov.

Pri liečbe anginy pectoris a hypertenzie je potrebné venovať osobitnú pozornosť kombinácii s lidokaínom, chinidínom, dizopyramidom, flekainidom, fenytoínom, propafenónom (antiarytmiká triedy I), táto kombinácia s bisoprololom môže znížiť kontraktilitu myokardu a AV vedenie.

Lieky, v kombinácii s ktorými si vymenovanie Concor vyžaduje osobitnú starostlivosť:

• Felodipín, nifedipín, amlodipín a ďalšie deriváty dihydropyridínu - zvyšujú riziko arteriálnej hypotenzie; pri chronickom srdcovom zlyhaní je možné následné zhoršenie kontraktilnej funkcie srdca;
• Nesteroidné protizápalové lieky - znižujú hypotenzný účinok bisoprololu;
• Amiodarón a ďalšie antiarytmické lieky triedy III - môžu zhoršiť poruchy AV vedenia;
• Beta-blokátory na lokálne použitie, vrátane očných kvapiek na liečbu glaukómu - zvyšujú systémový účinok bisoprololu;
• Parasympatomimetiká - môžu zvýšiť riziko vzniku bradykardie a poruchy AV vedenia;
• Perorálne hypoglykemické látky a inzulín - zvyšujú ich klinický účinok, príznaky hypoglykémie (tachykardia) môžu byť potlačené alebo maskované;
• Lieky na celkovú anestéziu - zvyšujú pravdepodobnosť kardiodepresívneho účinku, ktorý môže viesť k arteriálnej hypotenzii;
• Srdcové glykozidy - môžu zvýšiť trvanie impulzu a viesť k rozvoju bradykardie;
• Tricyklické antidepresíva, fenotiazíny, barbituráty a iné lieky s antihypertenzným účinkom - môžu zvýšiť antihypertenzný účinok lieku Concor;
• Meflochín - zvyšuje pravdepodobnosť vzniku bradykardie;
• Inhibítory monoaminooxidázy (MAO) (okrem inhibítorov MAO B) - zosilňujú hypotenzný účinok lieku a môžu spôsobiť rozvoj hypertenznej krízy.

Kombinácia lieku Concor s izoprenalínom, dobutamínom a inými beta-adrenergnými agonistami vedie k zníženiu klinického účinku oboch liekov.

Súbežné užívanie adrenomimetík s bisoprololom, ktoré ovplyvňujú alfa a beta adrenergné receptory (norepinefrín, epinefrín), vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Analógy

Analógy spoločnosti Concor sú: Bisoprolol, Bisoprolol Sandoz, Bisoprolol-Richter, Bisoprolol-Maxpharma, Biprol, Bikard, Bisokard, Bisostad, Bisoprofar, Coronal, Cordinorm, Concor Cor, Coronal.

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplotách do 30 ° C. Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti je 5 rokov.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Concor

Recenzie spoločnosti Konkor naznačujú, že tento liek účinne znižuje krvný tlak a znižuje srdcovú frekvenciu. Hlavnými nevýhodami spoločnosti Concor sú podľa používateľov častý vývoj vedľajších účinkov, abstinenčné príznaky a relatívne vysoké náklady.

Cena za Concor v lekárňach

Približná cena lieku Concor je: 50 tabliet s obsahom 10 mg - 515 rubľov, 30 tabliet s obsahom 10 mg - 360 rubľov, 50 tabliet s obsahom 5 mg - 350 rubľov, 30 tabliet s obsahom 5 mg - 220 rubľov.

Concor: ceny v lekárňach online

Názov lieku cena Lekáreň

Concor Cor 2,5 mg filmom obalené tablety 30 ks. 130 RUB Kúpiť

Tablety Concor cor p.p. 2,5mg 30 ks. 151 RUB Kúpiť

Tablety Concor KOR p.p. 2,5mg 30 ks. 156 r Kúpiť

Concor 5 mg filmom obalené tablety 30 ks. 162 RUB Kúpiť

Tablety Concor p.p. 5mg 30 ks. 209 RUB Kúpiť

Concor 5 mg filmom obalené tablety 50 ks. 239 r Kúpiť

Concor 10 mg filmom obalené tablety 30 ks. 242 r Kúpiť

Tablety Concor p.p. 10mg 30 ks. 284 r Kúpiť

Tablety Concor p.p. 5mg 50 ks. Merck 292 r Kúpiť

Concor 10 mg filmom obalené tablety 50 ks. 311 RUB Kúpiť

Concor AM 5 mg + 5 mg tablety 30 ks. 374 r Kúpiť

Concor AM tablety 5mg + 5mg 30 ks. 391 r Kúpiť

Tablety Concor p.p. 10mg 50 ks. 450 RUB Kúpiť

Concor AM 5 mg + 10 mg tablety 30 ks. 474 r Kúpiť

Concor AM 10 mg + 5 mg tablety 30 ks. 476 r Kúpiť

Concor AM tablety 5mg + 10mg 30 ks. 529 r Kúpiť

Concor AM tablety 10mg + 5mg 30 ks. 554 r Kúpiť

Concor AM 10 mg + 10 mg tablety 30 ks. 639 RUB Kúpiť

Concor AM tablety 10mg + 10mg 30 ks. 691 r Kúpiť

Zobraziť všetky ponuky z lekární

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!