Co-Parnavel

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Co-Parnavel: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Použitie u starších ľudí
14. Liekové interakcie
15. Analógy
16. Podmienky skladovania
17. Podmienky výdaja z lekární
18. Recenzie
19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Co-Parnavel

ATX kód: C09BA04

Účinná zložka: indapamid (Indapamid), perindopril (Perindopril)

Výrobca: LLC "Ozon" (Rusko)

Popis a aktualizácia fotografií: 10.7.2019

Ceny v lekárňach: od 196 rubľov.

Kúpiť

Co-Parnavel je kombinovaný antihypertenzívny liek.

Uvoľnenie formy a zloženia

Liečivo je dostupné vo forme tabliet: takmer biele alebo biele, okrúhle, ploché valce, so skosením, na jednej zo strán sa nanáša deliaca čiara (10, 20 alebo 30 ks. V blistroch, v kartónovej škatuli 1, 2, 3, 4, 5 alebo 10 balení; 10, 20, 30, 40, 50 alebo 100 kusov v polyetyléntereftalátových alebo polypropylénových plechovkách uzavretých PP / PE skrutkovacími uzávermi so systémom prvého otvárania / zatláčania alebo naťahovacími uzávermi vyrobenými z polyetylén s prvou kontrolou otvárania, v kartónovej škatuli s 1 plechovkou. Každá škatuľa obsahuje aj návod na použitie Co-Parnawel).

1 tableta obsahuje:

účinné látky: indapamid - 0,625 mg + perindopril (vo forme perindopril erbumínu) - 2 mg alebo indapamid - 1,25 mg + perindopril (vo forme perindopril erbumínu) - 4 mg;
pomocné zložky: mikrokryštalická celulóza, monohydrát laktózy (mliečny cukor), povidón-K25, kukuričný škrob, stearát horečnatý.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Co-Parnavel je kombinované antihypertenzívne liečivo, ktorého farmakologické vlastnosti sú výsledkom synergizmu kombinovaného použitia aktívnych zložiek - indapamidu a perindoprilu.

Indapamid je tiazidové diuretikum, patrí do skupiny sulfónamidov, jeho farmakologické vlastnosti sú podobné tiazidovým diuretikám. Mechanizmus účinku indapamidu je spojený s inhibíciou reabsorpcie sodíka v kortikálnej časti renálnych tubulov, čo zvyšuje vylučovanie sodíka, chlóru a v menšej miere horčíka a draslíka obličkami, zvyšuje výdaj moču a znižuje krvný tlak (TK). Antihypertenzný účinok je spôsobený zlepšením elasticity veľkých artérií, znížením celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie (OPSR) a znížením hypertrofie ľavej komory. V monoterapii umožňujú dávky indapamidu, ktoré majú minimálny diuretický účinok, udržanie hypotenzného účinku po dobu 24 hodín. Zvýšenie dávky tiazidového diuretika nemá vplyv na stupeň zníženia krvného tlaku, ale zvyšuje riziko vzniku nežiaducich udalostí. Indapamid neovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov a metabolizmus lipidov - lipoproteínový cholesterol s vysokou hustotou (HDL) a lipoproteín s nízkou hustotou (LDL), celkový cholesterol, triglyceridy.

Perindopril je inhibítor angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE). Na pozadí inhibície aktivity ACE dochádza k zníženiu tvorby angiotenzínu II, hormónu, ktorý má vazokonstrikčný účinok a spôsobuje deštrukciu bradykinínu na neaktívny heptapeptid. Vďaka tomu je blokovaná sekrécia aldosterónu, zvyšuje sa aktivita renínu v krvnej plazme, pri dlhodobom používaní perindoprilu jeho účinok na cievy v obličkách a svaloch spôsobuje pokles OPSS. Terapeutický účinok Co-Parnawelu spojený s účinkom aktívneho metabolitu perindoprilátu nie je sprevádzaný rozvojom reflexnej tachykardie alebo zadržiavaním tekutín a solí. Počas užívania perindoprilu sa práca srdca normalizuje v dôsledku kŕčových žíl (znížené predpätie) a zníženej systémovej vaskulárnej rezistencie (zníženého dodatočného zaťaženia). Jeho vazodilatačný účinok,pomáha obnoviť štruktúru cievnej steny malých tepien a pružnosť veľkých ciev, znižuje hypertrofiu ľavej komory.

Použitie perindoprilu pri chronickom srdcovom zlyhaní znižuje plniaci tlak v ľavej a pravej komore srdca a systémovú vaskulárnu rezistenciu, zvyšuje srdcový výdaj a zvyšuje srdcový index, zvyšuje periférny prietok krvi vo svaloch.

Perindopril je indikovaný na liečbu akejkoľvek hypertenzie u pacientov s nízkou a normálnou aktivitou renínu v krvnej plazme.

Po jednej dávke sa antihypertenzný účinok dosiahne po 4–6 hodinách a pretrváva 24 hodín, po ktorých nasleduje výrazná (asi 80%) zvyšková inhibícia ACE.

Co-Parnavel má antihypertenzívny účinok závislý od dávky v polohe „stojace“a „ležiace“, a to na systolický (horný) aj diastolický (dolný) krvný tlak, ktorý pretrváva 24 hodín. Klinický účinok sa zvyčajne dostaví do 30 dní od začiatku užívania drog a nie je sprevádzaný tachykardiou. Ukončenie liečby u pacientov nespôsobuje abstinenčné príznaky.

V kombinácii s tiazidovými diuretikami sa zvyšuje antihypertenzný účinok Co-Parnawel.

Farmakokinetika

Kombinované použitie indapamidu a perindoprilu nemení farmakokinetické parametre charakteristické pre monoterapiu týmito liekmi.

Perindopril

Po užití Co-Parnavela dovnútra rýchlo nastáva absorpcia perindoprilu v gastrointestinálnom trakte (gastrointestinálny trakt). Jeho maximálna koncentrácia (C _max) v krvnej plazme sa dosiahne do 1 hodiny. Účinná látka nemá farmakokinetickú aktivitu. V krvi sa do krvi dostáva 27% dávky perindoprilu perorálne podaného vo forme perindoprilátu, ktorého hlavný aktívny metabolit, ktorého _Cmax sa dosiahne 3 - 4 hodiny po podaní. Ďalších 5 metabolitov perindoprilu nemá žiadnu farmakologickú aktivitu. Súbežný príjem potravy znižuje jeho biologickú dostupnosť, preto sa perindopril má užívať 1-krát denne, na prázdny žalúdok.

Vzťah medzi koncentráciou perindoprilu v krvnej plazme a jeho dávkou je lineárny.

Väzba perindoprilátu na bielkoviny krvnej plazmy je menej ako 20%, hlavne na ACE. Distribučný objem voľného perindoprilátu je 0,2 l / kg.

Perindopril sa vylučuje obličkami. Polčas (T _1/2) voľnej frakcie je približne 17 hodín. Z tohto hľadiska dosiahnutie rovnovážnej koncentrácie látky v plazme trvá 4 dni.

Pri srdcovom a renálnom zlyhaní, ako aj u starších pacientov sa vylučovanie perindoprilu spomaľuje.

Dialyzačný klírens perindoprilu je 70 ml / min.

Pri cirhóze pečene nie je potrebná úprava dávkovacieho režimu, pretože dvojnásobné zníženie hepatálneho klírensu perindoprilu neovplyvňuje celkové množstvo vytvoreného perindoprilátu.

Indapamid

Po perorálnom podaní sa indapamid rýchlo a úplne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Jeho C _max v krvnej plazme sa dosiahne po 1 hodine.

Väzba indapamidu na plazmatické bielkoviny je 79% užitej dávky. T _1/2 priemery 18 hodín. Pri opakovanom podaní sa látka nehromadí. Vylučuje sa vo forme neaktívnych metabolitov obličkami - 70%, črevami asi 22%.

Pri zlyhaní obličiek sa farmakokinetika indapamidu nemení.

Indikácie pre použitie

Použitie Co-Parnawel je indikované u pacientov s esenciálnou hypertenziou vyžadujúcich kombinovanú liečbu.

Kontraindikácie

Absolútne:

závažné zlyhanie obličiek [klírens kreatinínu (CC) menej ako 30 ml / min], vrátane pacientov na hemodialýze;
bilaterálna stenóza renálnych artérií, stenóza artérie jedinej fungujúcej obličky;
závažná dysfunkcia pečene, hepatálna encefalopatia;
súčasné použitie s aliskirenom u pacientov s diabetes mellitus alebo s poškodením funkcie obličiek (CC menej ako 60 ml / min);
anamnéza indikácií angioedému (Quinckeho edém) v dôsledku pôsobenia ACE inhibítora;
dedičný alebo idiopatický angioedém;
hypokaliémia;
kombinácia s liekmi, ktoré môžu spôsobiť arytmie, ako je „pirueta“alebo predĺženie QT intervalu, draslík a lítium, draslík šetriace diuretiká;
vysoká hladina draslíka v plazme;
intolerancia laktózy, syndróm malabsorpcie glukózy a galaktózy, nedostatok laktázy;
neliečené srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie;
obdobie tehotenstva;
dojčenie;
vek do 18 rokov;
precitlivenosť na ACE inhibítory alebo deriváty sulfónamidu;
individuálna intolerancia zložiek lieku.

Tablety Co-Parnavel sa majú predpisovať s opatrnosťou v prípade zníženého objemu cirkulujúcej krvi (BCC) v dôsledku dodržiavania diéty s obmedzeným obsahom solí, dlhodobého zvracania, hnačiek a / alebo predchádzajúcej diuretickej liečby, s renovaskulárnou hypertenziou, srdcovými chorobami, chronickým srdcovým zlyhaním, funkčným i.v. trieda podľa klasifikácie NYNA (New York Heart Association), aortálna stenóza, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia (HOCM), cerebrovaskulárne patológie (vrátane cerebrovaskulárnej nedostatočnosti), systémové ochorenia spojivového tkaniva (vrátane systémového lupus erythematosus, sklerodermia), diabetes mellitus, ochorenie obličiek (CC 30-60 ml / min), stav po transplantácii obličky,hemodialýza pomocou vysokoprúdových polyakrylonitrilových membrán, inhibícia krvotvorby kostnej drene, hyperurikémia (najmä u pacientov s dnou alebo urátovou nefrolitiázou), súčasné užívanie imunosupresív alebo desenzibilizujúca liečba, labilita TK pred aferézou s LDL, na liečbu všeobecnej anestetickej chirurgie starší pacienti alebo pacienti čiernej rasy.na liečbu starších pacientov alebo pacientov rasy Negroidov.na liečbu starších pacientov alebo pacientov rasy Negroidov.

Co-Parnavel, návod na použitie: metóda a dávkovanie

Tablety Co-Parnavel sa užívajú perorálne bez žuvania a zapíjajú sa dostatočným množstvom tekutiny, najlepšie pred raňajkami (nalačno) jedenkrát denne.

Dávka sa vyberá individuálne, berúc do úvahy klinický stav pacienta a znášanlivosť liečby.

Odporúčaná denná dávka pre pomer indapamid + perindopril: počiatočná dávka - 1 ks. v dávke 0,625 mg + 2 mg. Ak po 30 dňoch liečby nie je možné dosiahnuť adekvátnu kontrolu krvného tlaku, mali by ste prejsť na užívanie lieku v dávke 1,25 mg + 4 mg - 1 ks. o deň.

Ak náhodou vynecháte ďalšiu dávku, v užívaní Co-Parnivalu sa má pokračovať v obvyklom dávkovacom režime.

U starších pacientov s normálnou funkciou obličiek nie je potrebná úprava dávky.

V prípade miernej závažnosti zlyhania obličiek (CC 30–60 ml / min) sa odporúča liečba esenciálnej hypertenzie, ktorá si vyžaduje kombinované použitie indapamidu a perindoprilu, začať s dávkovými formami liekov určených na monoterapiu.

V prípade poruchy funkcie obličiek (CC 60 ml / min alebo viac) nie je potrebná úprava dávky.

Liečba má byť sprevádzaná pravidelným monitorovaním koncentrácií kreatinínu a draslíka v sére.

Pri stredne ťažkej poruche funkcie pečene nie je potrebná úprava dávky Co-Parnawel.

Vedľajšie účinky

Frekvencia vedľajších účinkov stanovená podľa odporúčaní WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) [> 0,1 - veľmi často; 0,01–0,1 - často; 0,001-0,01 - zriedka; 0,0001-0,001 - zriedka; <0,0001 - extrémne zriedkavé (vrátane jednotlivých správ); s nešpecifikovanou frekvenciou - frekvenciu nemožno vypočítať z dostupných údajov]:

na strane lymfatického a obehového systému: extrémne zriedka - leukopénia, neutropénia, trombocytopénia, agranulocytóza, hemolytická anémia, aplastická anémia; u pacientov po transplantácii obličky alebo po hemodialýze sa môže objaviť anémia;
na strane kardiovaskulárneho systému: zriedka - výrazné zníženie krvného tlaku (vrátane ortostatickej hypotenzie); extrémne zriedka - poruchy srdcového rytmu vrátane bradykardie, fibrilácie predsiení, ventrikulárnej tachykardie, angíny pectoris, infarktu myokardu; s neznámou frekvenciou - arytmia typu "pirueta", vrátane smrteľného výsledku;
z centrálneho nervového systému: často - bolesť hlavy, závrat, parestézia, vertigo; zriedka - labilita nálady, poruchy spánku; extrémne zriedka - zmätenosť vedomia; s neznámou frekvenciou - mdloby;
z tráviaceho systému: často - znížená chuť do jedla, suchosť sliznice ústnej dutiny, zhoršená chuť, bolesti brucha, nevoľnosť, zvracanie, zápcha, hnačky, bolesti v epigastriu, dyspepsia; extrémne zriedka - angioedém čreva, pankreatitída, cholestatická žltačka; s neznámou frekvenciou - hepatálna encefalopatia pri zlyhaní pečene;
z dýchacieho systému, hrudníka a orgánov mediastína: často - suchý kašeľ, dýchavičnosť; zriedka - bronchospazmus; extrémne zriedkavé - rinitída, eozinofilná pneumónia;
z orgánu sluchu: často - tinnitus;
na strane orgánu zraku: často - zhoršenie zraku;
dermatologické reakcie: často - svrbenie, vyrážka, makulopapulárna vyrážka; zriedka - žihľavka, angioedém pier, jazyka, tváre, hlasiviek a / alebo hrtana, hemoragická vaskulitída, reakcie z precitlivenosti v prípade predispozície na alergické a astmatické reakcie, pri akútnom priebehu systémového lupus erythematosus je možné zhoršenie ochorenia; extrémne zriedkavé - multiformný erytém, Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza, fotocitlivé reakcie;
z močového systému: zriedka - zlyhanie obličiek; extrémne zriedkavé - akútne zlyhanie obličiek;
z reprodukčného systému: zriedka - impotencia;
na strane muskuloskeletálneho systému a spojivového tkaniva: často - svalové kŕče;
laboratórne parametre: zriedka - hyperkalcémia; s neznámou frekvenciou - predĺženie QT intervalu na elektrokardiografii (EKG), zvýšenie hladiny kyseliny močovej a glukózy v krvi, hyperkaliémia (zvyčajne prechodná), hypokaliémia (významnejšia u rizikových pacientov), hyponatrémia alebo hypovolémia (vrátane tých, ktoré spôsobujú dehydratáciu a ortostatickú hypotenziu)), zvýšenie aktivity pečeňových transamináz, mierne zvýšenie hladiny kreatinínu v moči a krvnej plazme (častejšie so stenózou renálnej artérie, zlyhaním obličiek alebo počas liečby arteriálnej hypertenzie diuretikami);
celkové poruchy: zriedka - hyperhidróza.

Predávkovanie

príznaky predávkovania Co-Parnawelom: ospalosť, výrazné zníženie krvného tlaku, závraty, nevoľnosť, zvracanie, zmätenosť, svalové kŕče, pokles BCC, spôsobujúci oligúriu alebo anúriu, pravdepodobne pokles hladiny sodíka a draslíka v krvnej plazme;
liečba: je potrebné okamžite umyť žalúdok a / alebo vyvolať zvracanie, po ktorom by sa pacientovi malo podať aktívne uhlie. Pri výraznom poklese krvného tlaku by mal byť pacient položený na chrbát, nohy zdvihnuté do výšky. Po hospitalizácii sa ukazuje vymenovanie postupov zameraných na obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov. Ak je potrebné zvýšiť BCC, vykoná sa intravenózne podanie 0,9% roztoku chloridu sodného. Na vylúčenie perindoprilátu z tela môže byť predpísaná dialýza.

špeciálne pokyny

Pri predpisovaní Co-Parnawely je potrebné vykonať štúdie zamerané na zhodnotenie stavu funkcie obličiek pacienta a obsahu draslíka a sodíka v krvnej plazme. Počas celého obdobia liečby je potrebné pravidelné sledovanie plazmatických elektrolytov.

Liečba pacientov so stenózou renálnej artérie sa má začať v nemocničnom prostredí.

Ak sa počas liečby kombinovanou antihypertenzívou objavia príznaky akútneho zlyhania obličiek, liečba sa má prerušiť. U tejto kategórie pacientov sa odporúča pokračovať v liečbe nízkymi dávkami Co-Parnawelu alebo monoterapiou perindoprilom a indapamidom, ktorá je sprevádzaná liečbou pravidelným monitorovaním draslíka a kreatinínu v sére.

Výskyt arteriálnej hypotenzie nie je dôvodom na prerušenie liečby; po obnovení BCC a krvného tlaku je možné v liečbe pokračovať.

Pacienti s ochorením spojivového tkaniva, ktorí súčasne užívajú imunosupresívne lieky, prokaínamid alebo alopurinol, najmä s poškodením funkcie obličiek, sú vystavení riziku vzniku závažných infekcií, ktoré nie je možné podstúpiť intenzívnou antibakteriálnou liečbou. Preto sa odporúča, aby ich liečba bola sprevádzaná pravidelným sledovaním počtu leukocytov v krvi. Pacienti by tiež mali byť informovaní o potrebe okamžitej lekárskej starostlivosti pri prvých príznakoch infekčného ochorenia (horúčka, bolesť hrdla).

Ak sa objavia príznaky angioedému (tvár, pery, jazyk, hrtan a / alebo uvula horného podnebia), liečba sa má okamžite vysadiť a v prípade potreby sa má predpísať antihistaminikum pacientovi. Je potrebné mať na pamäti, že ak je v anamnéze Quinckeho edém, ktorý nesúvisí s príjmom ACE inhibítorov, môže sa pri užívaní Co-Parnawelu zvýšiť riziko jeho vývoja. Okrem toho sa pri diferenciálnej diagnostike bolesti brucha u pacientov užívajúcich ACE inhibítory odporúča vziať do úvahy možný vývoj angioedému čreva, na potvrdenie ktorého je potrebný ultrazvuk alebo počítačová tomografia brušnej dutiny.

Počas imunoterapie jedom blanokrídlovcov sa neodporúča užívať Co-Parnavel, preto sa majú ACE inhibítory vysadiť najneskôr 24 hodín pred desenzibilizáciou.

Aby sa zabránilo rozvoju život ohrozujúcich anafylaktoidných reakcií, je potrebné liečbu ACE inhibítorom prerušiť pred každým zákrokom LDL aferézy pomocou membrán s vysokým prietokom.

Vysoko prietokové polyakrylonitrilové membrány sa pri užívaní Co-Parnawelu neodporúčajú na hemodialýzu.

Je potrebné mať na pamäti, že výskyt suchého kašľa u pacienta môže byť v niektorých prípadoch spôsobený príjmom ACE inhibítora. O možnosti pokračovania v liečbe musí rozhodnúť lekár individuálne.

Blokáda RAAS (systém renín-angiotenzín-aldosterón) spôsobená užívaním ACE inhibítora môže viesť k prudkému zníženiu krvného tlaku a / alebo zvýšeniu koncentrácie kreatinínu v krvnej plazme. Podobné následky aktivácie RAAS sa pozorujú častejšie po užití prvej dávky alebo počas prvých 14 dní liečby liekom u pacientov s takými patologickými stavmi, ako je ťažká hypovolémia, znížené množstvo elektrolytov v krvnej plazme, stenóza renálnej artérie, chronické srdcové zlyhanie, cirhóza pečene s edémom a ascitom, spočiatku nízky krvný tlak. Niekedy sa akútne vyvinie arteriálna hypotenzia a / alebo zlyhanie obličiek. V týchto prípadoch sa odporúča pokračovať v liečbe nižšou dávkou kombinácie perindoprilu a indapamidu.

U starších pacientov je potrebné zvoliť počiatočnú dávku s prihliadnutím na individuálny stupeň zníženia krvného tlaku, najmä pri chronickom srdcovom zlyhaní funkčnej triedy IV podľa klasifikácie NYHA alebo poklese BCC. Vyhnete sa tak prudkému poklesu krvného tlaku.

Pri ischemickej chorobe srdca a cerebrovaskulárnej nedostatočnosti sa zvyšuje riziko vzniku arteriálnej hypotenzie. V súlade s tým sa má Co-Parnavel používať s mimoriadnou opatrnosťou u tejto kategórie pacientov, počínajúc dávkou 0,625 mg + 2 mg.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní IV. Funkčnej triedy podľa klasifikácie NYHA a diabetes mellitus typu 1 sa má liečba začať pod prísnym lekárskym dohľadom.

U pacientov čiernej pleti majú ACE inhibítory menej výrazný antihypertenzívny účinok.

S výrazným zvýšením aktivity pečeňových enzýmov alebo výskytom žltačky sa má Co-Parnawel vysadiť.

Použitie tiazidového diuretika u pacientov s poškodením funkcie pečene môže spôsobiť rozvoj hepatálnej encefalopatie. V takom prípade sa má liečba okamžite ukončiť.

Počas liečby Co-Parnavelom je potrebné zabrániť vystaveniu priamemu slnečnému žiareniu a umelým ultrafialovým lúčom na exponovanú pokožku.

U vychudnutých pacientov alebo vo vyššom veku s cirhózou pečene prítomnosť periférneho edému, ascitu, ischemickej choroby srdca, chronického srdcového zlyhania, zvýšeného QT intervalu na EKG, užívania lieku zvyšuje riziko hypokaliémie. Je potrebné mať na pamäti, že v dôsledku výskytu hypokaliémie u tejto kategórie pacientov môže dôjsť k zvýšeniu pravdepodobnosti arytmie a zvýšeniu toxického účinku srdcových glykozidov. Preto je počas prvých siedmich dní od začiatku kurzu potrebné stanoviť obsah draslíka v krvnej plazme a potom test pravidelne opakovať.

Pred vyšetrením funkcie prištítnych teliesok musí byť užívanie Co-Parnawel prerušené.

Pre športovcov je dôležité vziať do úvahy, že počas dopingovej kontroly na pozadí liečby kombinovaným antihypertenzívom je možné získať falošne pozitívnu reakciu.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Počas obdobia užívania Co-Parnawel sa pacientom odporúča, aby boli opatrní pri vedení vozidla alebo práci s prístrojmi, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Užívanie Co-Parnivalu je kontraindikované počas tehotenstva a dojčenia.

Pri plánovaní tehotenstva by žena mala prejsť na inú antihypertenznú liečbu.

Ak sa počas liečby ACE inhibítormi vyskytlo počatie, mal by byť novorodenec pod prísnym lekárskym dohľadom kvôli rozvoju arteriálnej hypotenzie.

Použitie v detstve

Účinnosť a bezpečnosť použitia lieku Co-Parnavel u detí a dospievajúcich neboli stanovené, preto je kontraindikované predpisovať liek pacientom mladším ako 18 rokov.

S poškodenou funkciou obličiek

Vymenovanie Co-Parnawel je kontraindikované u pacientov so závažnou renálnou insuficienciou (CC menej ako 30 ml / min), vrátane pacientov na hemodialýze, s bilaterálnou stenózou renálnej artérie, stenózou artérie jedinej funkčnej obličky.

Liek sa má používať s opatrnosťou pri zlyhaní obličiek (CC 30-60 ml / min), hemodialýze s použitím vysokoprúdových polyakrylonitrilových membrán, v období po transplantácii obličky.

V prípade poškodenia funkcie obličiek (CC 60 ml / min alebo viac) nie je potrebná úprava dávky Co-Parnawel.

Pre porušenie funkcie pečene

Vymenovanie Co-Parnavely je kontraindikované v prípade závažnej poruchy funkcie pečene, hepatálnej encefalopatie.

Pri stredne závažnej dysfunkcii pečene nie je potrebná úprava dávky.

Použitie u starších ľudí

Co-Parnavel sa má v starobe používať opatrne, pri normálnej funkcii obličiek nie je potrebná úprava dávky.

Liekové interakcie

lítiové prípravky: použitie lítiových prípravkov na pozadí ACE inhibítorov môže spôsobiť vývoj toxických účinkov v dôsledku reverzibilného zvýšenia koncentrácie lítia v krvnej plazme. Ďalšia prítomnosť tiazidového diuretika prispieva k zhoršeniu týchto procesov. Kombinácia lítiových prípravkov s kombináciou indapamidu a perindoprilu sa preto neodporúča. Ak je to potrebné, ich spoločné vymenovanie si vyžaduje pravidelné sledovanie hladiny lítia v krvnej plazme;
baklofén: zvýšený antihypertenzívny účinok a potreba znížiť dávku Co-Parnawelu môžu spôsobiť jeho kombináciu s baklofénom; treba sledovať krvný tlak a funkciu obličiek;
nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), neselektívne NSAID, kyselina acetylsalicylová v dávke viac ako 3 g denne, inhibítory cyklooxygenázy-2 (COX-2): súbežná liečba týmito liekmi môže znížiť hypotenzný účinok Co-Parnavelu. Je potrebné mať na pamäti, že ACE inhibítory v kombinácii s NSAID zvyšujú riziko zhoršenia funkcie obličiek, až po vznik akútneho zlyhania obličiek a zvýšenie draslíka v sére, najmä pri zníženej funkcii obličiek. Tieto kombinácie vyžadujú opatrnosť, najmä ak sa podávajú starším pacientom, je potrebné monitorovať funkciu obličiek (na začiatku spoločného užívania a pravidelne počas liečby) a kompenzovať stratu tekutín;
tricyklické antidepresíva, antipsychotiká (antipsychotiká): na pozadí užívania liekov týchto tried sa vyskytuje aditívny účinok, zvyšuje sa antihypertenzný účinok a zvyšuje sa pravdepodobnosť ortostatickej hypotenzie;
tetrakosaktid, glukokortikosteroidy: pomáhajú znižovať antihypertenzný účinok v dôsledku zadržiavania tekutín a sodíkových iónov pod vplyvom kortikosteroidov;
iné antihypertenzíva: ďalšie použitie iných liekov na liečbu hypertenzie zvyšuje antihypertenzný účinok;
aliskiren: užívanie aliskirenu u pacientov s diabetes mellitus alebo so zhoršenou funkciou obličiek (CC menej ako 60 ml / min) zvyšuje riziko zhoršenia funkcie obličiek a výskyt kardiovaskulárnych patológií (vrátane smrteľných následkov) a rozvoj hyperkaliémie. Všetci ostatní pacienti môžu mať tiež tieto poruchy;
draslík šetriace diuretiká (eplerenón, triamterén, amilorid, spironolaktón), prípravky draslíka, náhrady kuchynskej soli obsahujúce draslík: pri kombinovaní lieku s týmito látkami je potrebné postupovať opatrne, pretože prispievajú k významnému zvýšeniu hladín draslíka v sére, rozvoju srdcových arytmií vrátane smrteľných. Ak je potrebné predpísať túto kombináciu pacientom s potvrdenou hypokaliémiou, liečba sa má uskutočňovať za pravidelného monitorovania koncentrácie draslíka v krvnej plazme a parametrov EKG;
imunosupresíva (vrátane cyklosporínu, takrolimu), heparín, trimetoprim: kombinácia týchto liekov s ACE inhibítormi zvyšuje riziko hyperkaliémie;
deriváty sulfonylmočoviny, inzulín: u pacientov s diabetes mellitus sa môže zvýšiť hypoglykemický účinok sulfonylmočoviny alebo derivátov inzulínu;
Antagonisty receptora angiotenzínu II (ARA II): u pacientov s diabetes mellitus s poškodením cieľových orgánov, aterosklerotickým ochorením alebo srdcovým zlyhaním sa v kombinácii s ARA II vyskytuje dvojitá blokáda RAAS, ktorá spôsobuje vyšší výskyt hyperkaliémie, arteriálnej hypotenzie a zhoršenia funkcie obličiek (až po akútne zlyhanie obličiek), mdloby. Ak nie je možné vyhnúť sa tejto kombinácii, liečba sa má uskutočňovať pod prísnou kontrolou krvného tlaku, funkcie obličiek a obsahu draslíka v krvnej plazme;
estramustín: zvyšuje riziko angioedému a ďalších vedľajších účinkov;
linagliptín, saxagliptín, sitagliptín, vildagliptín: užívanie gliptínov inhibuje aktivitu dipeptidylpeptidázy IV, čo môže spôsobiť rozvoj angioedému;
alopurinol, cytostatiká, imunosupresíva, prokaínamid, glukokortikosteroidy na systémové použitie: kombinácia Co-Parnavelu s týmito látkami je sprevádzaná zvýšeným rizikom leukopénie;
prostriedky pre celkovú anestéziu: pomáhajú zvyšovať antihypertenzný účinok Co-Parnawel. Preto je potrebné počas plánovaného chirurgického zákroku upozorniť anestéziológa na liečbu perindoprilom, ACE inhibítor vysadiť 12 hodín pred začiatkom celkovej anestézie;
tiazidové a kľučkové diuretiká: súbežná liečba vysokými dávkami diuretík môže viesť k arteriálnej hypotenzii;
zlaté prípravky: infúzia aurotiomalátu sodného môže u pacientov spôsobiť začervenanie kože tváre, arteriálnu hypotenziu, nevoľnosť, zvracanie;
lieky, ktoré môžu spôsobovať arytmie piruetového typu: pri kombinovaní s antiarytmikami (disopyramid, amiodarón, chinidín, hydrochinidín, dofetilid, ibutilid, sotalol, bretiliumtosylát), antipsychotiká (levomepromazín, tioridazín, cyklamlorpromazín) je potrebné postupovať opatrne), pimozid, benzamidy (sultoprid, tiaprid, amisulprid, sulpirid), droperidol, haloperidol, bepridil, cisaprid, difemanilmetylsulfát, erytromycín (intravenózne), mizolastín, moxifloxacín, pentamidín, asthomofántomín, intravenózne terfenadín a ďalšie lieky, ktoré spôsobujú arytmie, ako napríklad „pirueta“. Je nevyhnutné kontrolovať QT interval a predchádzať rozvoju hypokaliémie;
amfotericín B (intravenózne), glukokortikosteroidy a mineralokortikosteroidy na systémové použitie, laxatíva stimulujúce gastrointestinálnu motilitu, tetrakosaktid: kombinácia s uvedenými liekmi môže spôsobiť hypokaliémiu;
srdcové glykozidy: u pacientov súbežne liečených srdcovými glykozidmi je potrebné sledovať parametre EKG a koncentráciu draslíka v krvnej plazme, aby bolo možné včas upraviť dávkovací režim;
metformín: riziko vzniku kyseliny mliečnej a laktátovej acidózy sa zvyšuje pri kombinácii s metformínom. Nemôžete používať metformín u mužov s plazmatickou koncentráciou kreatinínu nad 15 mg / l, u žien - 12 mg / l;
kontrastné látky obsahujúce jód: pred použitím kontrastných látok obsahujúcich jód, najmä vo vysokých dávkach, aby sa znížilo riziko vzniku akútneho zlyhania obličiek, je potrebné kompenzovať BCC;
cyklosporín: pri normálnych tekutých a sodných iónoch môže kombinácia s cyklosporínom spôsobiť zvýšenie koncentrácie kreatinínu v krvnej plazme, obsah cirkulujúceho cyklosporínu sa nemení.

Analógy

Analógmi Co-Parnavely sú Indapamid / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamid Richter, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Noliprel forte, Perindapam, Perindid, Perindopril PLUS Indapamid atď.

Podmienky skladovania

Držte mimo dosahu detí.

Skladujte pri teplote do 25 ° C na tmavom mieste.

Čas použiteľnosti je 3 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Co-Parnawel

Pacienti zanechávajú väčšinou pozitívne recenzie o lieku Co-Parnawel. Poznamenávajú, že je obzvlášť efektívny, keď je potrebné súčasné podanie dvoch antihypertenzív: rýchlo normalizuje krvný tlak, zlepšuje celkový stav a kvalitu života. Medzi výhody lieku spolu s účinnosťou patrí aj ľahké podávanie a prijateľné náklady.