Otrava strychnínom
Strychnín je hlavný alkaloid v semenách chilibuhy (zvratkov), ktorý je bežný v Austrálii, tropických oblastiach Ázie (Kambodža, Thajsko, Vietnam, Laos) a v Afrike. Okrem strychnínu obsahuje rastlina rovnako silný alkaloid - brucín, ich celkový objem v semenách je približne 2,5%.
Zdroj: i.imgur.com
Strychnín spolu s brucínom aktivuje činnosť centrálneho nervového systému (čo súvisí s uľahčením vedenia excitácie v interneuronálnych synapsách miechy), stimuluje zmyslové orgány (zostruje videnie, sluch, intenzívnejšie vnímanie chutí, zvyšuje hmatovú citlivosť), vazomotorické a dýchacie centrum, zvyšuje tonus kostrové svalstvo, vrátane srdcového svalu, podporuje metabolické procesy.
Okrem ovplyvnenia prenosu nervových impulzov blokuje strychnín inhibičné neurotransmitery (glycín a ďalšie aminokyseliny), ktoré vyvolávajú a udržiavajú excitačný účinok.
Stimulačné účinky alkaloidu si našli uplatnenie v medicíne (vo forme dusičnanov, solí s kyselinou dusičnou, ako aj v tinktúrach a extraktoch zo suchého chilibuhi), čo ho umožňuje používať pri mnohých ochoreniach:
- ako všeobecné tonikum na astenický syndróm, somatoformné poruchy sprevádzané hypotenziou, choroby charakterizované znížením celkového svalového tonusu;
- s kritickým poklesom aktivity dýchacieho a vazomotorického centra (asfyxia pri infekciách, otrava drogami atď.);
- v komplexnej terapii v zložení tonikov na parézu a paralýzu orgánov hladkého svalstva (črevá, močový mechúr), v období zotavenia na zmiernenie komplikácií motorických porúch;
- so zrakovým postihnutím (amblyopia, amauróza atď.).
Predtým bol strychnín predpísaný pre niektoré formy močovej inkontinencie a menej často ako horkosť na zlepšenie chuti do jedla. V polovici minulého storočia sa používal ako stimulant v profesionálnom športe. Jeho používanie bolo po niekoľkých hlásených úmrtiach prerušené.
Strychnín má malú šírku terapeutického účinku, čo vedie k vysokej pravdepodobnosti otravy, ak sa použije nesprávne. Je to typický kŕčový jed - na obrázku otravy je popredné miesto kŕče.
Je úplne a rýchlo absorbovaný do systémového obehu z gastrointestinálneho traktu aj z miesta vpichu (pri akomkoľvek spôsobe podania).
Letálna dávka strychnínu je 50 - 100 mg.
Ako dochádza k otrave strychnínom?
Najčastejšie sa otrava strychnínom vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:
- prekročenie dávky a / alebo zvýšenie frekvencie užívania lieku obsahujúceho strychnín;
- samostatné podávanie liekov so strychnínom bez lekárskeho predpisu lekára;
- zanedbanie osobných ochranných prostriedkov (rukavice, ochranné okuliare, respirátor) pri používaní strychnínu v zložení prostriedkov na boj proti hlodavcom a hmyzu;
- omylom užívanie lieku obsahujúceho strychnín (vrátane detí);
- príjem omamných látok na báze strychnínu.
Príznaky otravy
Prvé príznaky akútnej intoxikácie strychnínom sa prejavia o pár minút neskôr (podľa rôznych zdrojov - od 15 do 60) po užití látky, aj keď sú opísané prípady oneskoreného pôsobenia, až 10 hodín po vstupe jedu do tela.
Počiatočné príznaky sú špecifické pre tento typ otravy a postupne sa rozvíjajú:
- ťažké dýchanie;
- ťahanie bolesti a stuhnutosti, zvýšený tón v žuvacom a chrbtovom svalstve;
- plytké chvenie;
- hyperémia tváre;
- zostrenie sluchu a zraku;
- fotopsie (jasné záblesky pred očami);
- exophthalmos.
Náhle dôjde k intenzívnej bolestivej generalizovanej kontrakcii kostrových svalov (opisthotonus), ktorej príčinou je najmenšie vonkajšie podráždenie. Telo sa vyklenie do klenutého tvaru vďaka tomu, že svaly chrbta majú väčšiu silu ako svaly brušnej steny.
Tvár nadobúda modrastú farbu, na tvári „sardonický úsmev“(spôsobený kombináciou kontrakcie žuvacích svalov s kŕčom tvárových svalov).
Okrem špecifických príznakov sa otrava strychnínom prejavuje celkovými príznakmi:
- zmeny krvného tlaku (častejšie zvýšenie, ale je tiež možná hypotenzia);
- tachy alebo bradykardia;
- zvýšená telesná teplota;
- bolesť na hrudníku a bruchu;
- nevoľnosť, zvracanie.
Zdroj: depositphotos.com
Útok záchvatov, ktorý trvá 1 až 3 minúty, je nahradený extrémnym uvoľnením (10 - 15 minút), potom nasleduje útok znova. Kŕčové epizódy sa môžu opakovať až 3 až 6-krát, potom nejaký čas po nasledujúcej epizóde tetanických záchvatov dôjde k úmrtiu na asfyxiu v dôsledku ochrnutia dýchacieho centra a spazmu dýchacích svalov. Vedomie obete zostáva až do okamihu smrti.
Prvá pomoc pri otrave strychnínom
- Poskytnite telu obete pohodlnú polohu, rozopnite pevné oblečenie.
- Poskytnite absolútny pokoj vylúčením aj tých nepodstatnejších dráždivých látok (odstráňte svetelné zdroje, dodržujte ticho).
- Opláchnite žalúdok (vypite 1-1,5 litra teplej vody, potom vyvolajte dávivý reflex stlačením na koreň jazyka), ktorý sa zobrazuje iba pri absencii kŕčov. Ak má postihnutý zvýšenú kŕčovitú pohotovosť, je manipulácia prísne zakázaná, pretože môže viesť k vdýchnutiu zvratkov.
- Vezmite soľné preháňadlo (síran horečnatý).
- Vezmite enterosorbent (Enterosgel, Polysorb podľa schémy alebo aktívne uhlie v množstve 1 tableta na 10 kg telesnej hmotnosti obete).
Kedy je potrebné lekárske ošetrenie?
Ak máte podozrenie na otravu strychnínom, musíte okamžite zavolať sanitku alebo čo najskôr odovzdať postihnutého do nemocnice. Prognóza ochorenia závisí od rýchlosti lekárskej starostlivosti.
Postihnutý je hospitalizovaný na toxikologickom oddelení, kde sú prijaté nasledujúce opatrenia:
- umelá ventilácia pľúc;
- zavedenie trankvilizérov, barbiturátov alebo svalových relaxancií, ktoré sú antagonistami strychnínu;
- antibiotická terapia na rozvoj aspiračnej pneumónie.
Po 24 hodinách sa postihnutý obvykle prevedie na spontánne dýchanie, pozorovanie po vyriešení otravy sa zvyčajne nevyžaduje.
Možné následky
Dôsledkom prenesenej otravy strychnínom môžu byť:
- asthenoneurotické stavy;
- akútne zlyhanie obličiek;
- zlyhanie viacerých orgánov;
- reaktívna pankreatitída;
- Aspiračná pneumónia;
- akútna hypoxia mozgového tkaniva.
Prevencia
Aby ste zabránili otrave strychnínom, musíte:
- pri užívaní liekov obsahujúcich strychnín prísne dodržiavajte odporúčania lekára;
- neužívajte lieky obsahujúce strychnín bez predchádzajúcej lekárskej pomoci;
- ak máte doma strychnínové prípravky, skladujte ich mimo dosahu detí;
- pri práci s pesticídmi obsahujúcimi alkaloidy používajte osobné ochranné prostriedky.
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
