Hnisavé boľavé hrdlo u detí
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky hnisavej angíny u detí
- Diagnostika
- Liečba hnisavého boľavého hrdla u detí
- Výživa pre hnisavé boľavé hrdlo
- Možné následky a komplikácie
- Prevencia
Hnisavá tonzilitída u detí je infekčný a zápalový proces, ktorý ovplyvňuje palatinové mandle a je sprevádzaný výskytom hnisavého plaku na ich povrchu. Toto ochorenie je rozšírené medzi ľuďmi oboch pohlaví a všetkých vekových skupín. U detí je častejšia a závažnejšia, často sprevádzaná vývojom komplikácií. V jesenno-zimnom období sa zvyšuje výskyt hnisavej angíny.
Žlté bodky (hnisavé folikuly) na povrchu mandlí - charakteristický príznak hnisavej angíny
Príčiny a rizikové faktory
Pôvodcom hnisavého boľavého hrdla u detí môžu byť rôzne mikrobiálne látky, vírusové aj bakteriálne, ale ochorenie je častejšie spôsobené β-hemolytickým streptokokom skupiny A (85% všetkých prípadov). Hlavný spôsob prenosu infekcie je vzduchom, ale kontaktná domácnosť je tiež možná, napríklad prostredníctvom spoločného riadu, hračiek.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku purulentnej bolesti v krku u detí, sú pokles všeobecnej a / alebo lokálnej imunity, ku ktorému dochádza z nasledujúcich dôvodov:
- akútne respiračné ochorenie;
- podchladenie;
- poranenie mandlí;
- pasívny dym;
- prítomnosť zamerania chronickej infekcie v ústnej dutine (stomatitída, kaz);
- žijúci v oblasti s nepriaznivou ekologickou situáciou.
V 85% prípadov je hnisavá tonzilitída u detí spôsobená β-hemolytickým streptokokom skupiny A
Formy choroby
V závislosti od príčiny sú hnisavé bolesti v krku u detí rozdelené do niekoľkých typov:
- primárne (bežné alebo banálne) - spôsobené patogénnymi baktériami, prejavujúce sa hnisavou léziou lymfatického tkaniva hltanového krúžku, syndrómom intoxikácie;
- sekundárne (symptomatické) - je príznakom akejkoľvek inej choroby (leukémia, agranulocytóza, alimentárna toxická aleukia); prejavy základného ochorenia sú primárne, tonzilitída sa spája neskôr a môže byť atypická;
- špecifický - hnisavý zápal mandlí je spôsobený špecifickou mikroflórou (gonokoky, spirochéty). Táto forma hnisavého boľavého hrdla u detí sa prakticky nevyskytuje.
V závislosti od povahy a hĺbky porážky mandlí:
- lakunárny;
- folikulárne;
- nekrotizujúca hnisavá angína.
Príznaky hnisavej angíny u detí
Inkubačná doba purulentnej angíny u detí trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Choroba začína náhle, bez výrazného prodromálneho obdobia. Dieťa má silné zimnice, proti ktorým stúpa telesná teplota na 39-40 ° C. Príznaky intoxikácie sa rýchlo zvyšujú, zväčšujú sa regionálne lymfatické uzliny. Deti sa sťažujú na intenzívne bolesti v krku, ktoré sú pri prehĺtaní horšie, a preto odmietajú jesť a piť.
Počas faryngoskopie sa odhalia nasledujúce príznaky hnisavého boľavého hrdla u detí:
- ťažká hyperémia hltana;
- infiltrácia a opuch mandlí;
- rozširovanie medzier;
- prítomnosť hnisavého výboja na povrchu mandlí.
S hnisavým boľavým hrdlom u dieťaťa sa zvyšujú regionálne lymfatické uzliny
Pri folikulárnej angíne sú na jasne červenom povrchu mandlí jasne viditeľné žlté bodky - hnisavé folikuly. Tento obrázok sa nazýva príznak „hviezdnej oblohy“.
Pri lakunárnej forme hnisavého boľavého hrdla sa na povrchu mandlí v lakunách vytvára uvoľnená hnisavá doska. Táto doska presahuje medzery, ale nepresahuje mandle. Hnisavý povlak sa ľahko odstráni vatovým tampónom, povrch po odstránení nekrváca (jeden z diagnostických znakov, ktoré odlišujú lakunárnu formu od nekrotickej).
Obzvlášť zložitá je nekrotická forma hnisavej angíny u detí. Je charakterizovaný výrazným syndrómom intoxikácie:
- zmätenosť vedomia;
- pretrvávajúca horúčka;
- opakované zvracanie.
Na mandliach je matný, hustý kvet zelenožltej alebo šedej farby s nerovnými jamkovitými okrajmi. Po odstránení sa pod ním nachádza krvácajúce lymfatické tkanivo. Patologický proces sa môže rozšíriť na oblúky, uvulu, zadnú stenu hltanu. V mieste odmietnutia nekrotických tkanív sa následne vytvárajú chyby nepravidelného tvaru s priemerom 1–2 cm.
Diagnostika
Diagnóza ochorenia vo väčšine prípadov nepredstavuje žiadne ťažkosti. Vykonáva sa na základe charakteristických klinických príznakov purulentnej tonzilitídy u detí a údajov z faryngoskopie.
Diagnóza "hnisavého boľavého hrdla" je založená na klinických príznakoch a údajoch z faryngoskopie
Na identifikáciu pôvodcu ochorenia a stanovenie jeho citlivosti na antibiotiká sa v prípade potreby vykoná bakteriologické vyšetrenie náteru z mandlí.
Liečba hnisavého boľavého hrdla u detí
Liečba hnisavého boľavého hrdla u detí sa vo väčšine prípadov vykonáva ambulantne. Iba pri závažnom priebehu ochorenia je hospitalizácia indikovaná na infekčnom oddelení alebo na ORL oddelení nemocnice.
Antibiotiká na purulentnú angínu u detí sú hlavným liečebným prostriedkom. Používajú sa makrolidy, penicilíny, cefalosporíny. Trvanie kurzu a dávkovanie vyberá ošetrujúci lekár individuálne. Všeobecné ošetrenie je doplnené lokálnou terapiou. Predpísané je kloktanie antiseptickými roztokmi (chlórhexidín, furacilín) alebo odvarmi z liečivých rastlín (harmanček z lekárne, list eukalyptu, kvety nechtíka). Okrem toho je možné použiť antiseptické a protizápalové lieky vo forme spreja na zavlažovanie mandlí (Faringospray, Bioparox, Novosept). Trvanie a frekvenciu ich použitia určuje aj ošetrujúci lekár.
Spolu s antibiotickou terapiou na hnisavé boľavé hrdlo sa deťom zobrazuje kloktanie antiseptickými látkami
Výživa pre hnisavé boľavé hrdlo
Jedným z hlavných príznakov hnisavého boľavého hrdla u detí je silné boľavé hrdlo, ktoré sťažuje prehĺtanie, a tým narúša normálny príjem potravy. Okrem toho syndróm silnej intoxikácie vedie k prudkému zníženiu chuti do jedla. Preto v prvý deň choroby, ak dieťa odmieta jesť, nemalo by to trvať na tom, je však potrebné poskytnúť výdatný nápoj (neperlivá voda, čaj, šípkový vývar, želé, kompót, ovocný nápoj). Nápoje by mali byť teplé, nemali by dráždiť zapálenú sliznicu (je lepšie odmietnuť šťavy z citrusových plodov, kompótov a ovocných nápojov z kyslých bobúľ). Keď intenzita prejavov mierne ustúpi (zvyčajne po 1 - 2 dňoch), rozšíri sa strava dieťaťa.
Diéta pre deti s hnisavými bolesťami hrdla sa vyvíja s prihliadnutím na tieto zásady:
- jesť často, ale v malých dávkach;
- jedlo by malo byť rozdrvené (kaša natretá, zemiaková kaša, polievky, zemiaková kaša, suflé);
- jedlo a nápoje by mali mať izbovú teplotu alebo mierne zohriať, pretože nadmerne teplé alebo studené jedlo zvyšuje intenzitu bolesti;
- jedlá by mali byť výživné, ale ľahko stráviteľné. Vítané sú jedlá z chudého mäsa (najlepšie vo forme mletého mäsa), obilnín, tepelne spracovanej zeleniny a ovocia, mliečnych a kyslých mliečnych výrobkov.
Jedlo pre hnisavé boľavé hrdlo by malo byť jemné, s prevahou obilnín, polievok, zemiakovej kaše
Z výživy by mali byť vylúčené nakladané, mastné, vyprážané jedlá, korenené, korenené, ťažké jedlá, tuhé jedlá, sýtené nápoje, cukrovinky.
Možné následky a komplikácie
Komplikácie hnisavej angíny u detí sú skoré a neskoré. Prvé sa vyvíjajú v dôsledku šírenia infekcie do susedných tkanív a orgánov. Tie obsahujú:
- zápal pobrušnice;
- paratonzilárny absces;
- zápal vedľajších nosových dutín;
- zápal regionálnych lymfatických uzlín (lymfadenitída);
- otitis.
Neskoré komplikácie hnisavej angíny u detí spôsobené β-hemolytickým streptokokom sú:
- reuma;
- myokarditída;
- glomerulonefritída.
Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť 3 - 4 týždne po nástupe základného ochorenia a ich vývoj je spojený s autoimunitnými procesmi.
Racionálna antibiotická liečba významne znižuje riziko skorých aj neskorých komplikácií.
Prevencia
Prevencia výskytu hnisavej angíny u detí zahŕňa tieto oblasti:
- Vyvarovanie sa podchladeniu. Podchladenie, všeobecné aj lokálne, vedie k zhoršeniu prívodu krvi do tkaniva mandlí. Okrem toho sa na ich povrchu vytvára špeciálna slizovitá vrstva. Tieto faktory vytvárajú priaznivé podmienky pre životne dôležitú činnosť patogénnej a oportúnnej mikroflóry a môžu u detí spôsobovať hnisavé bolesti v krku.
- Kalenie. Umožňuje zvýšiť odolnosť tela dieťaťa voči účinkom infekčných faktorov.
- Zubná kontrola. Minimálne dvakrát ročne by sa mali vykonať preventívne prehliadky u zubára a v prípade potreby včasná sanitácia. Je tiež dôležité dodržiavať správnu ústnu hygienu.
- Kontrola ORL lekára. Pri ťažkostiach s nazálnym dýchaním (nádcha, adenoiditída, zakrivenie nosnej priehradky) sa dieťa namiesto nosovej prepne na orálne dýchanie, čo vytvára predpoklady pre vznik hnisavej angíny. Preto tieto patologické stavy vyžadujú včasnú liečbu.
Ak dieťa ochorie na hnisavé boľavé hrdlo, je potrebné prijať niekoľko preventívnych opatrení zameraných na prevenciu infekcie ostatných:
- izolovať pacienta umiestnením do samostatnej miestnosti;
- opatrovatelia nosia počas kontaktu s pacientom gázovú masku;
- pravidelne vetrajte miestnosť, v ktorej je choré dieťa, 1-2 krát denne, aby ste v ňom vykonali mokré čistenie;
- prideliť pacientovi samostatný riad, po použití ho umyť oddelene od bežného, na konci umývania ho zalejte vriacou vodou.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
