Hypotyreóza u detí
Obsah článku:
- Formy choroby
- Príčiny a rizikové faktory
- Príznaky hypotyreózy u detí
- Diagnostika
- Liečba hypotyreózy u detí
- Možné následky a komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Hypotyreóza u detí je ochorenie založené na nedostatočnej sekrécii hormónov štítnej žľazy (tyrokalcitonín, trijódtyronín a tyroxín) bunkami štítnej žľazy.
Štítna žľaza začína fungovať v 11. - 12. týždni embryonálneho vývoja. Bunky štítnej žľazy (bunky štítnej žľazy) zachytávajú voľný jód z plazmy a hromadia ho a využívajú ho pri syntéze hormónov štítnej žľazy. Tieto hormóny sú nevyhnutné pre správny vývoj dieťaťa. Sú obzvlášť dôležité v prenatálnom období (od okamihu oplodnenia vajíčkovej bunky po narodenie dieťaťa) a v prvých mesiacoch po narodení, pretože regulujú tvorbu a dozrievanie mozgových štruktúr a predovšetkým mozgovej kôry, ako aj imunitného, dýchacieho, krvotvorného systému. …
Zdroj: znakka4estva.ru
Hypotyreóza je u detí oveľa závažnejšia ako u dospelých. Čím je dieťa mladšie, tým väčšie nebezpečenstvo pre jeho zdravie predstavuje nedostatok hormónov štítnej žľazy. Tento stav vedie k porušeniu metabolizmu bielkovín, uhľohydrátov, tukov a minerálov, k poruche termoregulačných procesov a oneskoreniu psychomotorického vývoja (rast, inteligencia, puberta).
Formy choroby
Hypotyreóza je klasifikovaná ako vrodená alebo získaná. Vrodená hypotyreóza u detí sa pozoruje s frekvenciou 1 z 5 000 novorodencov. Výskyt chlapcov je dvakrát nižší ako u dievčat.
Podľa závažnosti klinických príznakov nedostatku hormónov štítnej žľazy sa rozlišuje zjavná, prechodná (prechodná) a subklinická hypotyreóza u detí.
V závislosti od úrovne, pri ktorej došlo k porušeniu produkcie hormónov štítnej žľazy, sa rozlišujú nasledujúce formy hypotyreózy:
- primárne (tyrogénne) - spôsobené priamym poškodením tkaniva štítnej žľazy, charakterizované zvýšením hladiny TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu);
- sekundárne (hypotalamo-hypofýza) - spojené s poškodením hypotalamu a / alebo hypofýzy, ktoré je sprevádzané nedostatočnou sekréciou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a tyroliberínu, po ktorom nasleduje pokles funkcií štítnej žľazy.
Príčiny a rizikové faktory
Príčiny vzniku hypotyreózy u detí sú rôzne dysfunkcie systému hypotalamus-hypofýza-štítna žľaza. Asi v 20% prípadov je výskyt hypotyreózy u detí spojený s genetickými abnormalitami, zdedenými alebo spontánnymi. Medzi geneticky podmienenými formami ochorenia je najbežnejší vrodený myxedém (kretinizmus).
Ďalšou príčinou vrodenej hypotyreózy u detí sú malformácie štítnej žľazy (hypoplázia, aplázia, dystopia), ktoré môžu byť vyvolané intrauterinnými infekciami, ako aj množstvom negatívnych faktorov ovplyvňujúcich telo tehotnej ženy:
- nedostatok jódu;
- ionizujúce žiarenie;
- terapia soľami lítia, bromidmi, trankvilizérmi, tyreostatikami;
- endemická struma;
- autoimunitná tyroiditída.
Sekundárne formy vrodenej hypotyreózy u detí sú spojené s anomáliami vo vývoji hypotalamu a / alebo hypofýzy.
Získaná hypotyreóza u detí je oveľa menej častá. Dôvody jeho výskytu môžu byť:
- endemický nedostatok jódu;
- poškodenie štítnej žľazy alebo hypofýzy spôsobené nádorom alebo zápalovým procesom, traumou, chirurgickým zákrokom.
Príznaky hypotyreózy u detí
Počas novorodeneckého obdobia sú príznaky hypotyreózy u detí mierne. Tie obsahujú:
- tehotenstvo po termíne;
- hmotnosť novorodenca je viac ako 4 kg;
- opuch prstov na rukách a nohách, tváre, jazyka (makroglosia);
- hrubý plač;
- ťažké prerušované dýchanie;
- zdĺhavý priebeh prechodnej žltačky;
- slabý sací reflex;
- pupočná kýla;
- dlhodobé hojenie pupočnej rany.
Ako deti rastú a vyvíjajú sa príznaky hypotyreózy čoraz výraznejšie. U dojčených detí sa príznaky hypotyreózy objavujú pomalšie ako u umelo kŕmených detí. Je to spôsobené tým, že materské hormóny štítnej žľazy sú v materskom mlieku prítomné v malom množstve. Príznaky hypotyreózy u dojčiat sú:
- neskoré uzavretie veľkej fontanely;
- letargia, letargia, ospalosť;
- svalová hypotenzia;
- hypodynamia;
- oneskorenie prírastku a rastu hmotnosti;
- porušenie lehoty a poriadku zubov;
- oneskorenie pri formovaní schopností (držanie hlavy, otáčanie sa v sede, sedenie).
Charakteristickým znakom hypotyreózy u detí je tvorba bradypsychie - zlé hlasové a emočné reakcie, ľahostajnosť k prostrediu. Choré dieťa má zlý kontakt s blízkymi ľuďmi, nemôže sa samo hrať, vývoj reči sa oneskoruje (nedostatok hučania, výslovnosť slabík). Ďalšie prejavy patológie:
- sklon k zápche;
- anémia;
- nízka telesná teplota;
- zvýšená krehkosť vlasov;
- suchosť a bledosť pokožky;
- znížená imunita;
- poškodenie myokardu.
Nedostatok hormónov štítnej žľazy v počiatočných štádiách embryonálneho vývoja vedie k nezvratnému poškodeniu centrálneho nervového systému, ktoré spôsobuje:
- mentálna retardácia;
- deformácia kostry;
- nanizmus;
- nedostatočný rozvoj pohlavných žliaz;
- poruchy reči a sluchu až do ich úplnej straty;
- mentálne poruchy.
Pri miernom nedostatku hormónov štítnej žľazy sa príznaky ochorenia objavia neskôr, po dosiahnutí veku 2–5 rokov, niekedy dokonca s nástupom puberty.
Hypotyreóza, ktorá sa vyskytuje u detí starších ako dva roky, nie je sprevádzaná ťažkým mentálnym postihnutím. V tomto prípade je choroba sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- pomalé myslenie;
- labilita nálady;
- oneskorená puberta a rast;
- obezita;
- znížená študijná výkonnosť.
Diagnostika
Na včasné zistenie vrodenej hypotyreózy u detí sa vykonáva skríningová štúdia všetkých novorodencov. 4. až 5. deň života sa odoberie krv na stanovenie koncentrácie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Zvýšená hladina tohto hormónu si vyžaduje ďalšie dôkladné vyšetrenie dieťaťa, ktoré zahŕňa stanovenie koncentrácie:
- voľného a celkového tyroxín (T 4);
- celkového a voľného trijódtyronínu (T 3);
- protilátky proti štítnej žľaze;
- tyroglobulín.
Okrem toho sa vykoná test s tyroliberínom a stanoví sa index väzby hormónov štítnej žľazy.
Inštrumentálne vyšetrovacie metódy:
- prieskum scintigrafie a ultrazvuku štítnej žľazy - umožňujú vám identifikovať možné vývojové anomálie, zníženú funkčnú aktivitu;
- Röntgen tubulárnych kostí a kolenných kĺbov s cieľom zistiť kostný vek dieťaťa.
Liečba hypotyreózy u detí
Pri vrodenej hypotyreóze u detí by sa liečba mala začať v prvých týždňoch života. To pomáha predchádzať vzniku závažných psychosomatických porúch.
Lieková terapia získanej a vrodenej hypotyreózy sa počas celého života pacienta uskutočňuje so syntetickými analógmi hormónov štítnej žľazy. Optimálnu dávku hormonálneho lieku vyberie endokrinológ individuálne, berúc do úvahy všeobecný stav dieťaťa, biochemické parametre krvi a vlastnosti hormonálneho zázemia.
Okrem hormonálnej substitučnej liečby zahŕňa liečba hypotyreózy u detí nootropiká, vitamíny, ako aj cvičebnú terapiu a masáže.
Možné následky a komplikácie
Pri absencii liečby môže hypotyreóza u detí viesť k nasledujúcim komplikáciám:
- mentálna retardácia rôznej závažnosti;
- oneskorený fyzický vývoj;
- obezita;
- myxedém kóma;
- zvýšená náchylnosť na infekčné choroby;
- megakolon:
- pseudohyponatrémia;
- normocytová normochromická anémia;
- hypoparatyreóza.
Predpoveď
S včasným začiatkom liečby sú prognózy všeobecne priaznivé. Hormonálna substitučná liečba vedie k rýchlej kompenzácii stavu chorého dieťaťa a v budúcnosti dôjde k jeho psychomotorickému vývoju v súlade s vekovými charakteristikami.
Ak je substitučná terapia predpísaná po tom, ako má dieťa príznaky kretinizmu, môže zabrániť iba jeho ďalšiemu progresiu. V takýchto prípadoch má dieťa nezvratné a hlboké zmeny, ktoré vedú k postihnutiu.
Deti trpiace hypotyreózou sú pod neustálym dohľadom endokrinológa, pediatra a neuropatológa. Aspoň raz za štvrťrok by mali zistiť hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi.
Prevencia
Prevencia hypotyreózy u detí zahŕňa vymenovanie tehotných žien, najmä tých, ktoré žijú v oblastiach endemických pre nedostatok jódu, prípravkov obsahujúcich jód.
Choroby štítnej žľazy sprevádzané stavom hypotyreózy u tehotných žien si vyžadujú povinnú substitučnú liečbu.
Ak sa u detí zistí vrodená hypotyreóza, je nevyhnutná okamžitá liečba, ktorá zabráni rozvoju nezvratných zmien a postihnutia pacientov.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
