Dysbakterióza u detí
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy dysbiózy u detí
- Príznaky dysbiózy u detí
- Diagnostika
- Liečba dysbiózy u detí
- Diéta pre dysbiózu u detí
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Dysbakterióza u detí je porušením normálneho pomeru povinných a fakultatívnych mikroorganizmov v čreve v ich prospech.
Podľa rôznych štúdií je porušenie črevnej biocenózy stanovené u 25-50% zdravých detí v prvom roku života. U detí so somatickými chorobami sú určité formy črevnej dysbiózy diagnostikované takmer v 100% prípadov.
Zloženie mikroflóry, ktorá osídľuje črevá novorodenca, závisí od spôsobu pôrodu, od prostredia v novorodeneckom období a od kŕmenia. Počas prechodu pôrodnými cestami, ako aj počas dojčenia dostáva dieťa od matky väčšinu povinnej mikroflóry. V mledzive a materskom mlieku existujú imunitné faktory, ktoré zabraňujú kolonizácii čreva oportunnou mikroflórou. Preto je dôležité dojčiť novorodenca počas prvých dvoch hodín po narodení.
Počas prvého týždňa života sa v črevách dieťaťa usadzuje veľké množstvo oportunistických mikroorganizmov, čo vedie k rozvoju prechodnej intestinálnej dysbiózy, ktorá sa zvyčajne končí druhým týždňom života dieťaťa (keďže lakto- a bifidobaktérie vytláčajú ďalších predstaviteľov intestinálnej mikrobiocenózy). Normálna mikroflóra zabraňuje kolonizácii čreva patogénnymi mikroorganizmami, podieľa sa na produkcii určitých vitamínov, metabolizme, tvorbe imunity, stimuluje črevnú motilitu a vykonáva niektoré ďalšie funkcie potrebné pre normálne fungovanie tela. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov sa nemusí vytvoriť normálna črevná flóra u dieťaťa a prechodná dysbióza sa stáva skutočnosťou.
Príčiny a rizikové faktory
Dysbakterióza sa týka polyetiologických porúch, ktorých vývoj môže byť uľahčený exogénnymi aj endogénnymi príčinami.
Medzi rizikové faktory dysbiózy u novorodencov a dojčiat patria:
- prítomnosť infekčných a zápalových ochorení urogenitálneho traktu u tehotnej ženy;
- komplikovaný priebeh tehotenstva a / alebo pôrodu;
- nedonosenosť dieťaťa;
- neskoré pripevnenie dieťaťa k prsníku;
- nevhodná výživa matky počas dojčenia;
- mastitída u dojčiacej matky;
- skorý prevod dieťaťa na umelé kŕmenie;
- nesprávna starostlivosť o dieťa.
U starších detí prispievajú k rozvoju dysbiózy nasledujúce faktory:
- diatéza;
- časté akútne respiračné vírusové infekcie;
- helminthické invázie;
- choroby gastrointestinálneho traktu;
- nevyvážená výživa (s prevahou sacharidov a živočíšnych bielkovín v strave);
- dlhodobá liečba antibakteriálnymi liekmi;
- alergie;
- anémia;
- zmeny v hormonálnych hladinách;
- vplyv nepriaznivých environmentálnych faktorov na telo;
- stresové situácie;
- chirurgické zákroky;
- zhubné novotvary.
Formy dysbiózy u detí
V závislosti od prevahy jednej alebo druhej podmienečne patogénnej mikroflóry je dysbióza u detí nasledujúcich typov:
- kandidátsky;
- stafylokokový;
- protean;
- príslušného.
Podľa klinického priebehu môže byť patologický proces latentný, to znamená latentný, lokálny, to znamená lokálny alebo generalizovaný, to znamená rozsiahly.
V závislosti od druhu a kvantitatívneho zloženia mikroflóry sa určujú štyri stupne dysbiózy u detí.
- Prevaha anaeróbnych mikroorganizmov, počet bifidobaktérií je viac ako 107-108 CFU (jednotky tvoriace kolónie) v 1 g výkalov, nie viac ako dva typy oportunistických mikroorganizmov v množstve 102-104 CFU v 1 g výkalov.
- Rovnaké množstvo aeróbnej a anaeróbnej mikroflóry, zvýšenie koncentrácie laktózovo negatívnej a hemolytickej E. coli, počet oportunistických mikroorganizmov je 106-107 CFU na 1 g výkalov.
- Prevaha aeróbnej mikroflóry až do úplnej absencie lakto- a bifidobaktérií, výrazné zvýšenie počtu oportunistických mikroorganizmov.
- Pridružená dysbióza; absolútna prevaha oportúnnej mikroflóry, ktorá získava rezistenciu na väčšinu antibakteriálnych liekov.
Pokiaľ ide o klinické a bakteriologické ukazovatele, dysbakterióza u detí môže byť kompenzovaná (zodpovedá stupňom I-II), subkompenzovaná (zodpovedá stupňom II-III) a dekompenzovaná (zodpovedá stupňom III-IV).
Príznaky dysbiózy u detí
Kompenzovaná dysbióza u detí spravidla prebieha bez zjavných klinických príznakov a pri vyšetrení sa zistí z iného dôvodu.
V štádiu subkompenzácie sa u dojčiat objavuje častá regurgitácia, zvracanie, strata chuti do jedla, brucho v bruchu, plynatosť a kŕče pozdĺž čriev. Dieťa nepriberá dobre, prejavuje sa úzkosť, podráždenosť, má narušený spánok. Stolica je zvyčajne bohatá, tekutá alebo kašovitá, spenená a obsahuje hlien. Výkaly sú biele alebo nazelenalé, majú hnilobný alebo kyslý zápach. U detí s dysbiózou môže dôjsť k zvýšeniu množstva tukových zložiek vo výkaloch (steatorea), podvýžive s bielkovinovou energiou, polyhypovitaminóze, anémii a spomaleniu fyzického vývoja. Procesy fermentácie a hniloby vyskytujúce sa v črevách vedú k autoalergizácii s príznakmi žihľavky, atopickej dermatitídy.
Medzi príznaky dysbiózy u staršieho dieťaťa patria zvýšené slinenie, nepríjemný zápach z úst, časté grganie, pálenie záhy, črevná kolika, nadmerná tvorba plynov, bolesti v hornej časti brucha, pocit plnosti žalúdka po jedle, ako aj hnačky, zápcha alebo ich striedanie, s V tomto prípade majú výkaly pacienta nerovnomerné sfarbenie. Deti mávajú záchvaty v kútikoch úst, krvácajú ďasná, akné, furunkulóza, lámavé vlasy a nechty, suchá pokožka, bolesti hlavy, podráždenosť, slabosť a únava. Generalizovaná forma dysbiózy u detí (najmä na pozadí imunodeficiencie) sa môže prejaviť glositídou, cheilitídou, balanopostitídou alebo vulvitídou, kandidózou hladkej kože, viscerálnou kandidózou.
V závažných prípadoch sa u dieťaťa s dysbiózou zvyšuje telesná teplota, zimnica, kŕče v bruchu (hlavne popoludní), nevoľnosť, hnačka.
Diagnostika
Na diagnostike sa podieľa pediatr a detský gastroenterológ, laboratórna analýza dysbiózy u detí je povinná.
V priebehu fyzikálnej diagnostiky sa hodnotí stav pokožky a slizníc, zisťuje sa bolestivosť pozdĺž čriev počas palpácie a nadúvanie.
Laboratórna diagnostika dysbiózy spočíva v uskutočnení biochemickej a / alebo bakteriologickej analýzy dysbiózy u detí (vyšetrenie výkalov, žlče). Mikrobiologické kritériá sú pokles počtu laktobaktérií a bifidobaktérií, pokles alebo zvýšenie koncentrácie typických E. coli, zvýšenie počtu mikroskopických húb, kokov, klostrídií.
Na stanovenie etiologického faktora možno budete potrebovať ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, gastroskopiu, kolonoskopiu, laboratórne vyšetrenie výkalov na lambliu, vajíčka červov, koprogram, biochemický krvný test.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s malabsorpčným syndrómom, ulceróznou kolitídou, akútnymi črevnými infekciami.
Liečba dysbiózy u detí
Dysbakterióza u detí prvého roka života spravidla nevyžaduje liečbu. Najlepším spôsobom, ako v tomto prípade normalizovať rovnováhu črevnej mikroflóry, je prirodzené kŕmenie.
Účinná liečba dysbiózy u detí si predovšetkým vyžaduje odstránenie príčiny vývoja patologického procesu.
Na normalizáciu intestinálnej biocenózy sa zvyčajne predpisujú probiotiká (obsahujú monokultúry užitočných mikroorganizmov alebo ich kombinácie), prebiotiká (podporujú rast a reprodukciu zástupcov normálnej črevnej mikroflóry), symbiotiká (kombinované prípravky kombinujúce pro a prebiotiká), bakteriofágy (lýza patogénne mikroorganizmy). V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutná antibiotická liečba.
Zdroj: e-torg.info
Pri závažných poruchách trávenia sú predpísané enzýmy, pri intoxikácii je možné použiť sorbenty (treba mať na pamäti, že sa užívajú oddelene od všetkých ostatných liekov). Vitamínová terapia sa často zobrazuje chorým deťom. Na liečbu závažnej kandidovej dysbiózy u detí sa používajú antimykotické lieky.
Diéta pre dysbiózu u detí
Dôležitý, alebo skôr prvoradý význam pri liečbe dysbiózy sa pripisuje strave. Kvasené mliečne výrobky sa zavádzajú do stravy detí, ktoré sú na zmiešanom kŕmení. Staršie deti majú obmedzený obsah uhľohydrátov, živočíšnych bielkovín v strave, mliečne výrobky obohatené o biokultúry sú obsiahnuté v strave, ako aj potraviny bohaté na vlákninu. Stimuláciu rastu normálnej črevnej mikroflóry podporuje kukurica, všetky druhy kapusty, cukety, mrkva, čerstvé ovocie a džúsy z nich, orechy, otruby, ovsené vločky, pohánková kaša a výrobky z celozrnnej múky.
Pri zápche by mal byť zo stravy vylúčený biely chlieb a všetky pečené výrobky, ryža, cestoviny, čokoláda, kakao. Pri hnačkách sa odporúčajú zemiakové kaše a zeleninové polievky, krutóny bieleho chleba, nálevy a odvar z čiernych ríbezlí, čučoriedok, drieň a želé.
Možné komplikácie a následky
Pri dekompenzovanej dysbióze všeobecný stav dieťaťa významne trpí v dôsledku neustáleho hnačky, zvracania, intoxikácie tela, čo môže viesť k akútnym infekčným ochoreniam gastrointestinálneho traktu, enterokolitíde, bakteriémii a sepse.
Pri dlhodobej intestinálnej dysbióze sa vyvíja imunodeficiencia, v dôsledku ktorej sa dieťa stáva náchylným na infekčné choroby.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike a správne zvolenej liečbe sú prognózy zvyčajne priaznivé. V prípade zovšeobecnenia procesu a vývoja komplikácií sa prognóza zhoršuje.
Prevencia
Prevencia dysbiózy u novorodenca zahŕňa plánovanie tehotenstva, včasnú liečbu urogenitálnych infekcií, vyváženú výživu ženy počas tehotenstva a vyhýbanie sa psychickému stresu.
Aby sa zabránilo rozvoju dysbiózy u detí, odporúča sa:
- skoré pripevnenie dieťaťa k prsníku;
- včasná liečba somatických chorôb;
- vyvážená strava;
- racionálny denný režim;
- vyhýbanie sa nekontrolovanému užívaniu liekov (najmä antibakteriálnych a hormonálnych protizápalových liekov).
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
