Gynekomastia
Gynekomastia je jednostranné alebo obojstranné benígne zväčšenie mliečnych žliaz u mužov. Rozlišujte medzi falošnými a skutočnými formami patológie. V prvom prípade je gynekomastia spôsobená tukovými usadeninami s nadmernou hmotnosťou, v druhom prípade - množením prsného tkaniva.
Príčiny a príznaky gynekomastie
Skutočná gynekomastia u mužov je spôsobená:
- Porušenie pomeru estrogénu a testosterónu v tele. Tento stav sa často pozoruje pri nedostatočnom fungovaní pohlavných žliaz, hormonálne aktívnych nádorov semenníkov, hypofýzy, nadobličiek, pľúc, pankreasu a žalúdka, ako aj pri Addisonovej chorobe, zápalových procesoch v semenníkoch a adenóme prostaty;
- Hyperprolaktinémia - zvýšenie sekrécie hormónu prolaktínu pri hypotyreóze a nádoroch hypofýzy;
- Choroby spojené s metabolickými poruchami (obezita, diabetes mellitus, difúzna toxická struma atď.);
- Iné neendokrinné ochorenia (cirhóza pečene, kardiovaskulárne alebo renálne zlyhanie, trauma hrudníka, infekcia HIV atď.);
- Užívanie množstva liekov, ktoré ovplyvňujú receptory žľazového tkaniva, zvyšujú produkciu prolaktínu alebo estrogénu, majú toxický účinok na semenníky atď. Gynekomastiu u mužov spôsobujú anabolické steroidy, metronidazol, kortikosteroidy, enalapril, verapamil, cimetidín, krémy obsahujúce estrogény a mnoho ďalších liekov;
- Užívanie alkoholu a drog (marihuana, heroín).
Najcharakteristickejším príznakom gynekomastie je zvýšenie prsného tkaniva a vzhľad tuleňov v ňom. Niekedy sa pri dotyku objavia bolestivé pocity, ktoré sa pravidelne znižujú a úplne zmiznú.
Diagnóza patológie
Pred odstránením gynekomastie alebo jej liečbou je potrebné úvodné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:
- Počiatočné vyšetrenie pacienta;
- Posúdenie stupňa vývoja sekundárnych sexuálnych charakteristík;
- Palpácia semenníkov a mliečnych žliaz;
- Objasnenie rodinnej a drogovej histórie;
- Analýza existujúcich chorôb;
- Identifikácia závislosti od alkoholu alebo drog.
Ak sa zistia príznaky gynekomastie, je potrebná konzultácia endokrinológa a dôkladné hormonálne vyšetrenie. Laboratórne diagnostické metódy určujú obsah hormónov v krvi, ako sú testosterón, estradiol, tyreotropín, prolaktín, hCG (ľudský choriový gonadotropín), FSH (folikuly stimulujúci hormón) a LH (luteinizačný hormón).
Na identifikáciu nádoru prsníka a určenie povahy gynekomastie (nepravdivej alebo skutočnej) sa používa ultrazvuk mliečnych žliaz.
Konzervatívna liečba gynekomastie
V prvom štádiu ochorenia (do štyroch mesiacov po začiatku rastu žľazového tkaniva) je možné metódami konzervatívnej terapie znížiť objem mliečnych žliaz. Zbavenie sa gynekomastie bez operácie je zároveň celkom jednoduché. Na tento účel je predpísaná hormonálna terapia, ktorá normalizuje rovnováhu testosterónu a estrogénu a vo výsledku prispieva k zníženiu množstva mliečnych žliaz.
Pri konzervatívnej liečbe gynekomastie sa používajú nasledujúce lieky:
- Antiestrogénové lieky (napríklad tamoxifén). Predpísané sú v prípade prebytku estrogénu v mužskom tele. Antiestrogény blokujú túto podtriedu steroidných hormónov a bránia im v ovplyvňovaní mliečnych žliaz. Užívanie takýchto liekov je napriek ich účinnosti obmedzené mnohými vedľajšími účinkami;
- Testosterón je mužský pohlavný hormón, ktorý sa predpisuje pri poklese jeho hladiny v tele. Pozitívny účinok lieku je badateľný najmä pri hypogonadizme, ktorý sa vyznačuje nedostatočnou sekréciou androgénu s nedostatočným rozvojom alebo poškodením pohlavných žliaz. Avšak pri fyziologických adolescentných gynekomastiách u mužov nie je podávanie testosterónu vždy účinné.
Chirurgická liečba gynekomastie
V prípadoch, keď konzervatívna terapia neprinesie požadovaný výsledok alebo je spočiatku zrejmé, že liečba liekom nepomôže (napríklad pri léziách nádoru), sa vykoná chirurgický zákrok. Po chirurgickom odstránení gynekomastie sa prsník vyrezá a potom sa obnoví jeho fyziologický obrys.
Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:
- Veľký objem žľazového tkaniva;
- Výrazná kozmetická chyba;
- Vek patológie je viac ako rok.
Operácie gynekomastie sú nasledujúceho typu:
- Endoskopická mastektómia rezom v podpazuší (s miernym zvýšením mliečnych žliaz);
- Subkutánna mastektómia z periareolárneho rezu so zachovaním areoly;
- Subkutánna mastektómia s liposukciou.
Operácia na odstránenie gynekomastie je pacientmi dobre tolerovaná a nevyžaduje zdĺhavú hospitalizáciu a rehabilitáciu. V prvých dňoch po ňom možno pozorovať hematómy a mierny opuch, ako aj pocit nepohodlia v hrudníku. Po dobu 2 - 3 týždňov po operácii sa odporúča nosiť špeciálne zoštíhľujúce spodné prádlo, ktoré pomáha napnúť pokožku a vyformovať správny obrys svalov. Počas mesiaca by sa mala vylúčiť fyzická aktivita. Obdobie zotavenia je pre každého pacienta individuálne a konečný výsledok je badateľný asi po 12 týždňoch.
Kontraindikácie pre odstránenie gynekomastie a chirurgický zákrok sú nasledujúce:
- Porucha zrážania krvi;
- Arteriálna hypertenzia;
- Endokrinné choroby;
- Závažné patológie kardiovaskulárneho systému;
- Onkologické a infekčné choroby;
- Trauma hrudníka;
- Nízka kontraktilita a pružnosť pokožky.
Pri dlhodobej existencii gynekomastie sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka. Preto, ak sa za prítomnosti tejto patológie objaví krvavý výtok z bradaviek, vytvoria sa tesnenia, koža nad formáciou sa zmení, axilárne lymfatické uzliny sa zvýšia, je potrebné urgentne konzultovať s lekárom.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
