Atakand Plus - Návod Na Použitie, Cena, Recenzie, Analógy Tabliet

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Atacand Plus

Atakand Plus: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Použitie u starších ľudí
14. Liekové interakcie
15. Analógy
16. Podmienky skladovania
17. Podmienky výdaja z lekární
18. Recenzie
19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Atacand Plus

ATX kód: C09DA06

Účinná zložka: hydrochlorotiazid (hydrochlorotiazid) + kandesartan (kandesartan)

Výrobca: Astrazeneca, AB (Astrazeneca, AB) (Švédsko)

Popis a foto aktualizované: 30.11.2018

Ceny v lekárňach: od 2 000 rubľov.

Kúpiť

Atacand Plus je kombinovaný antihypertenzívny liek.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávková forma - tablety: bikonvexné, oválne, ružové, s výrezom na oboch stranách a gravírovaním A / CS na jednej strane (14 ks v blistroch, 2 blistre v kartónovej škatuli a návod na použitie Atacandu Plus).

Zloženie 1 tablety:

účinné látky: kandesartan cilexetil - 16 mg, hydrochlorotiazid - 12,5 mg;
pomocné zložky: makrogol, stearát horečnatý, monohydrát laktózy, hyprolóza, kukuričný škrob, karmelóza vápenatá, farbivá červeného oxidu železitého a žltého oxidu železitého.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Atakand Plus je liek kombinovaného zloženia, ktorého pôsobenie je dané vlastnosťami aktívnych zložiek.

Kandesartan cilexetil

Angiotenzín II (hypertenín) je jednou z najdôležitejších zložiek systému renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS). Tento hormón hrá dôležitú úlohu v patogenéze arteriálnej hypertenzie, srdcového zlyhania a iných ochorení kardiovaskulárneho systému. Jeho hlavnými fyziologickými účinkami sú: regulácia stavu voda-elektrolyt, stimulácia bunkového rastu a produkcie aldosterónu, vazokonstrikcia. Sú sprostredkované interakciou angiotenzínu II s receptormi angiotenzínu typu 1 (receptory AT ₁).

Kandesartan je selektívnym antagonistom AT ₁ receptorov angiotenzínu II. Látka nevedie k akumulácii bradykinínu alebo látky P (neuropeptid z rodiny tachykinínov) a tiež neinhibuje angiotenzín-konvertujúci enzým (ACE), ktorý premieňa angiotenzín I na angiotenzín II, ktorý ničí bradykinín. V dôsledku blokovania AT ₁ receptorov angiotenzínu II dochádza k dávkovo závislému zvýšeniu hladiny renínu, angiotenzínu I a angiotenzínu II, ako aj k zníženiu plazmatickej koncentrácie aldosterónu.

V porovnaní s užívaním ACE inhibítorov je menej pravdepodobné, že kandesartan spôsobí kašeľ. Látka sa neviaže na receptory iných hormónov, neblokuje iónové kanály zapojené do regulácie funkcie kardiovaskulárneho systému.

V randomizovaných klinických štúdiách (SCOPE - štúdia kognitívnych funkcií a prognóza u starších pacientov) bol študovaný vplyv kandesartanu na morbiditu a mortalitu pri miernej až stredne ťažkej arteriálnej hypertenzii. Zúčastnilo sa ich 4937 pacientov vo veku 70–89 rokov (viac ako 80 rokov - 21% pacientov). Pacienti užívali kandesartan (v denných dávkach od 8 do 16 mg v 1 dávke priemerne po 3,7 roka) alebo placebo, ak to bolo potrebné, súčasne s inými antihypertenzívami. V skupine s kandesartanom bol zaznamenaný pokles krvného tlaku (TK) z 166/90 na 145/80 mm Hg. Art., V kontrolnej skupine - od 167/90 do 149/82 mm Hg. Čl. Nezistili sa významné rozdiely vo výskyte kardiovaskulárnych komplikácií (incidencia infarktu myokardu a cievna mozgová príhoda,nevedie k smrti, ako aj vo frekvencii úmrtí na kardiovaskulárne choroby).

Hydrochlorotiazid

Hydrochlorotiazid je tiazidové diuretikum, ktoré inhibuje aktívnu reabsorpciu sodíka hlavne v distálnych renálnych tubuloch a tiež zvyšuje vylučovanie vody, chloridov a sodíkových iónov. V tomto prípade sa vápnik začína reabsorbovať vo väčšom množstve ako predtým a intenzita vylučovania horčíka a draslíka obličkami je závislá od dávky.

Hydrochlorotiazid znižuje objem extracelulárnej tekutiny a krvnej plazmy, spomaľuje rýchlosť transportu krvi srdcom a znižuje krvný tlak. Pri dlhodobom používaní sa antihypertenzný účinok vyvíja v dôsledku expanzie arteriol. Dlhodobá liečba znižuje riziko kardiovaskulárnych chorôb a úmrtnosti.

Kombinácia kandesartan + hydrochlorotiazid

Pri kombinovanom použití majú kandesartan a hydrochlorotiazid aditívny hypotenzívny účinok.

Atacand Plus podporuje účinné a dlhodobé zníženie krvného tlaku bez zvýšenia srdcovej frekvencie (HR). Užívanie prvej dávky nie je sprevádzané rozvojom ortostatickej arteriálnej hypotenzie, prerušenie liečby neprispieva k zvýšeniu arteriálnej hypertenzie.

Antihypertenzný účinok po jednej dávke Atacandu Plus sa rozvinie do 2 hodín. V prípade použitia lieku jedenkrát denne klesá krvný tlak jemne a efektívne do 24 hodín, zatiaľ čo maximálny a priemerný účinok sa mierne líšia. Stabilný pokles krvného tlaku v dôsledku dlhodobej liečby sa pozoruje asi po 4 týždňoch a pretrváva pri ďalšom podávaní lieku.

V klinických štúdiách sa zistilo, že nežiaduce reakcie (najmä kašeľ) v dôsledku použitia Atacandu Plus sa vyskytujú menej často ako u pacientov užívajúcich ACE inhibítory v kombinácii s hypotiazidom.

Účinnosť lieku nezávisí od veku a pohlavia pacienta.

Nie sú k dispozícii údaje o použití Atacandu Plus pri zlyhaní obličiek, nefropatii, akútnom srdcovom zlyhaní, zníženej funkcii ľavej komory srdca a po infarkte myokardu.

Farmakokinetika

Kandesartan cilexetil

Kandesartan cilexetil je proliečivo: po absorpcii z gastrointestinálneho traktu hydrolýzou éteru sa prevedie na kandesartan, účinnú látku, ktorá sa silne viaže na receptory AT1 a pomaly sa odbúrava, nemá agonistické vlastnosti.

Pri perorálnom podaní kandesartanu cilexetilu vo forme roztoku je absolútna biologická dostupnosť kandesartanu približne 40%. Relatívna biologická dostupnosť liečiva v tabletách v porovnaní s perorálnym roztokom je ~ 34%. Vypočítaná absolútna biologická dostupnosť tabliet kandesartanu je teda 14%. Pri príjme potravy sa nepozorovali žiadne významné zmeny v AUC (plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času), tj jedlo významne neovplyvňuje biologickú dostupnosť liečiva.

Maximálna koncentrácia (Cmax) v krvnom sére sa pozoruje 3 - 4 hodiny po užití lieku vo forme tabliet. Zvyšovanie dávky v terapeutickom rozmedzí vedie k lineárnemu zvýšeniu koncentrácie kandesartanu.

Kandesartan sa vyznačuje vysokou väzbou na plazmatické bielkoviny - viac ako 99%. Distribučný objem v plazme (Vd) - 0,1 l / kg.

Celkový klírens je asi 0,37 ml / min / kg, renálny klírens je asi 0,19 ml / min / kg. K vylučovaniu liečiva obličkami dochádza aktívnou tubulárnou sekréciou a glomerulárnou filtráciou.

Polčas (T _1/2) je ~ 9 hodín.

Kandesartan sa mierne metabolizuje v pečeni, vylučuje sa hlavne nezmenený močom a žlčou. Nehromadí sa v tele.

Pri perorálnom podaní rádioaktívne značeného kandesartanu cilexetilu sa asi 26% dávky vylúčilo močom ako kandesartan, 7% ako neaktívny metabolit. V tomto prípade sa 56% dávky zistilo v stolici vo forme kandesartanu, 10% vo forme neaktívneho metabolitu.

Farmakokinetické parametre lieku nezávisia od pohlavia pacienta.

U starších pacientov starších ako 65 rokov sa Cmax kandesartanu zvyšujú o 50, respektíve 80%. Antihypertenzný účinok a výskyt nežiaducich reakcií sa však nelíšia od účinkov u mladších pacientov.

Pri miernom a stredne závažnom poškodení funkcie obličiek sa Cmax a AUC liečiva zvyšujú o 50, respektíve 70%, ale T _1/2 sa nemení (je to rovnaké ako u pacientov s normálnou funkciou obličiek).

Pri závažnom poškodení funkcie obličiek a / alebo hemodialýze sa Cmax kandesartanu zvyšuje o 50%, respektíve 100%, a T _1/2 - 2-krát.

U pacientov s miernym až stredne ťažkým poškodením funkcie pečene bolo pozorované zvýšenie AUC liečiva o 23%.

Hydrochlorotiazid

Po perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Jedlo zvyšuje absorpciu asi o 15%.

Biologická dostupnosť je približne 70%. So srdcovým zlyhaním a silným edémom je možné tento indikátor znížiť.

Viaže sa na plazmatické bielkoviny asi 60%. Zjavná Vd je ~ 0,8 l / kg.

Hydrochlorotiazid nepodlieha biotransformácii a vylučuje sa z tela takmer úplne nezmenený glomerulárnou filtráciou a aktívnou tubulárnou sekréciou v proximálnom nefróne.

T _1/2 je približne 8 hodín, pričom užívanie kandesartanu sa nemení, ale zvyšuje sa u pacientov so zlyhaním obličiek.

Približne 70% dávky sa vylúči močom do 48 hodín.

Hydrochlorotiazid sa v tele nehromadí, aj keď sa používa v kombinácii s inými liekmi.

Indikácie pre použitie

Atacand Plus sa používa u pacientov s arteriálnou hypertenziou, ktorá si vyžaduje kombinovanú liečbu.

Kontraindikácie

Absolútne:

anúria;
dysfunkcia obličiek [klírens kreatinínu (CC) <30 ml / min / 1,73 m ²)];
žiaruvzdorná hypokaliémia a hyperkalcémia;
dysfunkcia pečene a / alebo cholestáza;
dna;
vek do 18 rokov;
obdobie tehotenstva a laktácie;
precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku liečiva alebo deriváty sulfónamidu.

Relatívne (tablety Atacandu Plus sa používajú s opatrnosťou, po vyhodnotení prínosov a rizík):

bilaterálna stenóza renálnych artérií, stenóza artérie jednej obličky;
zlyhanie obličiek;
stavy po transplantácii obličky;
hyponatrémia;
ťažké chronické srdcové zlyhanie;
hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
srdcová ischémia;
hemodynamicky významná stenóza aortálnej / mitrálnej chlopne;
znížený objem cirkulujúcej krvi;
cerebrovaskulárne ochorenia;
primárny hyperaldosteronizmus;
cirhóza pečene;
intolerancia laktózy, malabsorpcia laktózy a galaktózy;
cukrovka.

Atakand Plus, návod na použitie: spôsob a dávkovanie

Tablety Atakand Plus sa užívajú perorálne, bez ohľadu na čas jedla.

Dospelým sa zvyčajne predpisuje 1 tableta 1-krát denne.

Pred prevedením pacienta na Atacand Plus sa odporúča titrácia dávky kandesartanu (prostredníctvom monoterapie Atacandom).

Atakand Plus sa môže použiť na prepravu pacientov, u ktorých monoterapia liekom Atacand neumožňuje dosiahnuť požadované zníženie krvného tlaku.

Pri výbere dávky je potrebné mať na pamäti, že dosiahnutie hlavného hypotenzného účinku zvyčajne trvá 4 týždne.

Pri funkčných poruchách obličiek je vhodnejšie použiť kľučkové diuretiká ako tiazidové. Pred začatím liečby liekom na mierne a stredne ťažké poškodenie funkcie obličiek (CC> 30 ml / min / 1,73 m ²), vrátane pacientov na hemodialýze, sa odporúča starostlivý výber dávky kandesartanu, počnúc 4 mg. Pri závažnom zlyhaní obličiek (CC <30 ml / min / 1,73 m ²) je Atakand Plus kontraindikovaný.

V prípade existujúceho rizika arteriálnej hypotenzie (napríklad pri zníženom objeme cirkulujúcej krvi) sa odporúča titrácia dávky kandesartanu, počnúc 4 mg.

Vedľajšie účinky

Nežiaduce účinky zaznamenané v klinických štúdiách boli mierne a prechodné. Miera výskytu bola porovnateľná s mierou výskytu v skupine s placebom. Ukončenie liečby z dôvodu závažných nežiaducich reakcií bolo potrebné u 3,3% pacientov, čo je približne porovnateľné so skupinou s placebom - 2,7%.

V súhrnnej analýze údajov z klinických štúdií boli zaznamenané nasledujúce javy spôsobené použitím kombinácie kandesartan + hydrochlorotiazid: slabosť a závrat. U niektorých pacientov došlo k miernemu zvýšeniu koncentrácie aspartátaminotransferázy a hemoglobínu v krvnej plazme, zvýšeniu močoviny a kreatinínu, hyponatrémii a hyperkaliémii.

Kandesartan cilexetil

Nasledujúce vedľajšie účinky hlásené v postmarketingovej štúdii boli veľmi zriedkavé u pacientov užívajúcich kandesartan cilexetil (<1/10 000):

z tráviaceho systému: nevoľnosť, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, dysfunkcia pečene, hepatitída;
zo strany metabolizmu: hyponatrémia, hyperkaliémia;
z centrálneho nervového systému: závraty, bolesti hlavy;
z močového systému: porucha funkcie obličiek, vrátane zlyhania obličiek u predisponovaných pacientov;
z hematopoetického systému: neutropénia, leukopénia, agranulocytóza;
z muskuloskeletálneho systému: bolesti chrbta, myalgia, artralgia;
z imunitného systému: svrbenie, žihľavka, kožné vyrážky, angioedém;
iné: zvýšená hladina kyseliny močovej a glukózy v krvi.

Hydrochlorotiazid

Pri použití hydrochlorotiazidu ako monopreparátu v dávkach 25 mg alebo viac boli hlásené nasledujúce vedľajšie účinky (frekvencia ich vývoja je klasifikovaná nasledovne: často -> 1/100, niekedy - od> 1/1000 do <1/100, zriedka - <1/1000):

na strane kardiovaskulárneho systému: niekedy - ortostatická arteriálna hypotenzia; zriedka - arytmia, kožná vaskulitída, nekrotizujúca vaskulitída;
z tráviaceho systému: niekedy - hnačka / zápcha, strata chuti do jedla; zriedka - intrahepatálna cholestatická žltačka, pankreatitída;
zo strany metabolizmu: často - hypertriglyceridémia, hypokaliémia, hyponatrémia, hyperurikémia, hypercholesterolémia, hyperglykémia; zriedka - zvýšenie hladiny kreatinínu;
z dýchacieho systému: zriedka - dýchavičnosť (zápal pľúc, pľúcny edém);
z centrálneho a periférneho nervového systému: často - bolesť hlavy, ľahké závraty; zriedka - úzkosť, poruchy spánku, parestézia, depresia;
z močového systému: často - glukozúria; zriedka - funkčné poškodenie obličiek, intersticiálna nefritída;
na strane hematopoetického systému: zriedka - anémia (vrátane aplastickej), agranulocytóza, neutropénia, trombocytopénia, leukopénia, útlm kostnej drene;
z muskuloskeletálneho systému: zriedka - myalgia;
na strane zmyslových orgánov: zriedka - prechodné rozmazané obrazy;
z imunitného systému: niekedy - kožná vyrážka, fotosenzibilizácia, žihľavka; zriedka - reakcie podobné kožnej erytematóze, relaps kožnej erytematózy, epidermálna nekróza, anafylaktické reakcie;
iní: často - slabosť; zriedka - pocit tepla.

Predávkovanie

Vzhľadom na farmakologické vlastnosti Atacandu Plus sa predpokladá, že hlavnými príznakmi predávkovania môžu byť závraty a výrazné zníženie krvného tlaku. Existujú ojedinelé prípady predávkovania (až 672 mg kandesartanu), ktoré skončili zotavením pacientov bez závažných komplikácií. Predávkovanie hydrochlorotiazidom sa môže prejaviť ako akútna strata tekutín a elektrolytov. Možný je aj pokles krvného tlaku, sucho v ústach, svalové kŕče, strata vedomia, závraty, tachykardia, ventrikulárna arytmia.

Pri výraznom poklese krvného tlaku by mal byť pacient položený vodorovne so zdvihnutými nohami. Liečba je symptomatická pod kontrolou stavu pacienta. Ak je to potrebné, zvýšte objem cirkulujúcej krvi, napríklad intravenóznou infúziou izotonického roztoku chloridu sodného. Ak je to potrebné, lekár predpíše sympatomimetické látky. Hemodialýza je neúčinná.

špeciálne pokyny

Liečba pacientov s renálnou insuficienciou sa má vykonávať pod pravidelným monitorovaním hladiny draslíka, kyseliny močovej a kreatinínu.

Mnoho liekov ovplyvňujúcich RAAS (napr. ACE inhibítory) u pacientov s bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo stenózou jednej obličkovej artérie spôsobuje zvýšenie sérového kreatinínu a močoviny v krvi. Kandesartan môže mať podobný účinok.

V prípade nedostatku intravaskulárneho objemu a / alebo sodíka je riziko vzniku symptomatickej arteriálnej hypotenzie vysoké. Pred vymenovaním Atakandu Plus sa odporúča tieto porušenia vylúčiť.

Pri chirurgických zákrokoch a použití anestézie u pacientov užívajúcich antagonisty angiotenzínu II sa môže vyvinúť arteriálna hypotenzia v dôsledku blokády renín-angiotenzínového systému. Vyskytujú sa zriedkavé prípady závažnej hypotenzie vyžadujúcej primeranú liečbu vrátane podávania tekutín a / alebo vazokonstriktorov.

Hydrochlorotiazid sa má používať s maximálnou opatrnosťou pri progresívnych ochoreniach a funkčných poruchách pečene, pretože aj nepatrné výkyvy v zložení elektrolytu a objeme tekutín môžu viesť k rozvoju pečeňovej kómy.

Pacienti s primárnym hyperaldosteronizmom sú zvyčajne rezistentní na účinky liekov ovplyvňujúcich RAAS, preto je použitie Atacandu Plus nevhodné.

Hydrochlorotiazid môže znižovať vylučovanie iónov vápnika v moči, zvyšovať koncentráciu vápnikových iónov v krvnej plazme a spôsobiť poruchy rovnováhy voda-soľ (hyponatrémia, hypokaliémia, hyperkalcémia, hypomagneziémia, hypochloremická alkalóza).

Je potrebné mať na pamäti, že hyperkalcémia vyvinutá na pozadí antihypertenznej liečby (pod vplyvom hydrochlorotiazidu) môže naznačovať prítomnosť latentnej hypertyreózy. Atacand Plus sa má pred vyšetrením prištítnych teliesok zrušiť.

Hydrochlorotiazid v závislosti od dávky zvyšuje vylučovanie draslíka, čo môže viesť k rozvoju hypokaliémie. Tento účinok je nižší, ak sa kombinuje s kandesartanom cilexetilom. Riziko hypokaliémie sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch: zvýšená diuréza, cirhóza pečene, zlyhanie obličiek, zlyhanie srdca, príjem tekutín s nízkym obsahom solí, užívanie glukokortikosteroidov alebo adrenokortikotropného hormónu. Hydrochlorotiazid tiež zvyšuje vylučovanie horčíka, ktoré je plné hypomagneziémie.

Počas liečby je potrebné sledovať elektrolyty v krvnej plazme.

Súčasné užívanie Atacandu Plus a liekov, ktoré zvyšujú vylučovanie draslíka, je možné kompenzovať užívaním potravinových doplnkov obsahujúcich draslík alebo inými liekmi, ktoré môžu zvyšovať hladinu draslíka v plazme.

Tiazidové diuretiká sú schopné meniť koncentráciu glukózy v krvi až po vznik latentného diabetes mellitus. Pri diabetes mellitus môže byť potrebné upraviť dávkovací režim hypoglykemických látok / inzulínu.

Hydrochlorotiazid môže spôsobiť zvýšenie plazmatických hladín triglyceridov a cholesterolu. Ak však použijete dávku 12,5 mg obsiahnutú v Atacande Plus, sú tieto účinky minimálne alebo úplne chýbajú.

Hydrochlorotiazid zvyšuje plazmatickú hladinu kyseliny močovej a môže prispieť k vzniku dny u predisponovaných pacientov.

Sú známe prípady príznakov alebo exacerbácie kongestívnej seborey u pacientov užívajúcich tiazidové diuretiká.

Riziko reakcií z precitlivenosti na hydrochlorotiazid sa zvyšuje u pacientov s anamnézou alergických reakcií a u pacientov s bronchiálnou astmou. Je však tiež možná pravdepodobnosť alergie u iných pacientov.

Pacienti, ktorých funkcia obličiek a vaskulárny tonus závisia hlavne od aktivity RAAS (napríklad pri ťažkej chronickej insuficiencii a chorobe obličiek, vrátane stenózy renálnych artérií), sú obzvlášť citliví na lieky pôsobiace na RAAS. Užívanie týchto liekov môže spôsobiť ťažkú arteriálnu hypotenziu, azotémiu a oligúriu, menej často - akútne zlyhanie obličiek. Riziko vzniku opísaných účinkov nie je vylúčené pri použití antagonistov receptora angiotenzínu II (kandesartan). U pacientov s cerebrovaskulárnymi ochoreniami ischemickej genézy a ischemickej kardiopatie môže prudký pokles krvného tlaku pri užívaní akýchkoľvek antihypertenzív viesť k mŕtvici alebo infarktu myokardu.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Účinok kombinácie kandesartan + hydrochlorotiazid na kognitívne a psychomotorické funkcie pacienta sa neskúmal. Farmakodynamické vlastnosti Atacandu Plus však naznačujú, že neexistuje žiadny negatívny účinok. Vzhľadom na pravdepodobnosť závratov a zvýšenej únavy sa však pri liečbe pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností odporúča opatrnosť.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

V štúdiách na zvieratách sa zistilo, že užívanie kandesartanu je spojené s poškodením obličiek plodu v embryonálnom a novorodeneckom období.

Hydrochlorotiazid môže znížiť objem krvnej plazmy a uteroplacentárny prietok krvi a spôsobiť trombocytopéniu u novorodenca.

Klinické skúsenosti s používaním Atacandu Plus počas tehotenstva nie sú dostatočné na vyhodnotenie jeho možného negatívneho vplyvu na vývoj plodu v prvom trimestri. Neskôr je užívanie lieku spojené s vysokými rizikami, pretože v druhom trimestri sa v embryu začína vytvárať systém prívodu krvi obličkami, čo závisí od vývoja RAAS. Užívanie liekov v trimestroch tehotenstva II-III, ktoré majú priamy účinok na RAAS (vrátane kandesartanu cilexetilu), môže teda spôsobiť poruchy vývoja plodu alebo mať negatívny vplyv na novorodenca: spomalenie vnútromaternicového rastu, hypoplázia kostí lebky, anúria a / alebo oligúria, renálna dysfunkcia, arteriálna hypotenzia, oligohydramnión. Niektoré z nich môžu byť smrteľné. Tiež sú známe prípady kontraktúry končatín,abnormality tváre a hypoplázia pľúc.

V súvislosti s vyššie uvedeným je Atakand Plus kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva. V prípade tehotenstva počas liečby sa má liek zrušiť.

V štúdiách na zvieratách sa zistilo, že kandesartan a hydrochlorotiazid prenikajú do mlieka dojčiacich potkanov. Za predpokladu možného negatívneho účinku na kojencov sa Atacand Plus nemá používať počas laktácie alebo sa má dojčenie prerušiť.

Použitie v detstve

Nie sú k dispozícii žiadne údaje o účinnosti a bezpečnosti lieku v pediatrii, preto sa Atakand Plus nepoužíva na liečbu detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.

S poškodenou funkciou obličiek

kontraindikované: anúria, porucha funkcie obličiek s CC <30 ml / min / 1,73 m ²;
je potrebná opatrnosť: zlyhanie obličiek, bilaterálna stenóza renálnej artérie, stenóza artérie jednej obličky, stavy po transplantácii obličky.

Pre porušenie funkcie pečene

kontraindikované: dysfunkcia pečene, cholestáza;
je potrebná opatrnosť: cirhóza pečene.

Použitie u starších ľudí

V starobe nie je potrebné upravovať dávku Atacandu Plus.

Liekové interakcie

V priebehu farmakokinetických štúdií bol skúmaný vzájomný vplyv lieku Atacand Plus s nasledujúcimi liekmi: hydrochlorotiazid, digoxín, warfarín, glibenklamid, enalapril, nifedipín, perorálne kontraceptíva (etinylestradiol / levonorgestrel). Neboli zistené žiadne klinicky významné interakcie.

Štúdie kandesartanu nepreukázali žiadny účinok na CYP2C9 a CYP3A4. Účinok systému cytochrómu P ₄₅₀ na ďalšie izozýmy sa neskúmal.

Pri súčasnom užívaní iných antihypertenzív s Atacandom Plus je antihypertenzný účinok zosilnený.

Skúsenosti s inými liekmi pôsobiacimi na RAAS ukazujú, že súčasné podávanie draslík šetriacich diuretík, draselných prípravkov, náhrad solí obsahujúcich draslík, ako aj látok zvyšujúcich hladinu draslíka v sére (napríklad heparínu) môže spôsobiť hyperkaliémiu.

ACE inhibítory spôsobujú reverzibilné zvýšenie hladín lítia v sére a vývoj toxických reakcií. Tento účinok sa dá pozorovať aj pri použití antagonistov receptora angiotenzínu II, preto sa v prípade ich súčasného použitia odporúča kontrolovať koncentráciu lítia v krvi.

Pri súčasnom užívaní glukokortikosteroidov alebo adrenokortikotropného hormónu sa zvyšuje riziko hypokaliémie.

Celkové anestetiká, alkohol a barbituráty môžu zvýšiť výskyt ortostatickej arteriálnej hypotenzie.

Stratu draslíka spôsobenú hydrochlorotiazidom môžu zvýšiť ďalšie lieky s podobným účinkom, vrátane diuretík, derivátov kyseliny salicylovej, laxatív, sodnej soli penicilínu G, karbenoxolónu, amfotericínu.

Nesteroidné protizápalové lieky oslabujú hypotenzné, diuretické a natriuretické účinky hydrochlorotiazidu. Jeho absorpciu znižuje kolestipol a cholestyramín. Anticholinergiká (napr. Atropín, biperidín) môžu zvýšiť jeho biologickú dostupnosť.

Pri súčasnom užívaní iných liekov je potrebné mať na pamäti, že hydrochlorotiazid môže:

zvyšujú účinok nedepolarizujúcich svalových relaxancií (napríklad tubokurarín);
zvýšiť hyperglykemický účinok diazoxidu a betablokátorov;
zvýšiť riziko nepriaznivých účinkov amantadínu;
znížiť účinok vazokonstrikčných amínov (napr. epinefrín);
spomaliť vylučovanie cytostatík (napríklad metotrexát, cyklofosfamid) a zvýšiť ich myelodepresívny účinok;
zvýšiť hladinu vápnika v krvi (v prípade potreby súčasné užívanie vitamínu D alebo doplnkov výživy obsahujúcich vápnik je potrebné kontrolovať hladinu vápnika v plazme, ak je to potrebné upraviť dávku);
zvýšiť riziko vzniku akútneho zlyhania obličiek, najmä ak sa kombinuje s veľkými dávkami jódovaného plniva;
spôsobujú hypokaliémiu a hypomagneziémiu, ktoré predisponujú k možnému kardiotoxickému účinku antiarytmík a digitálisových glykozidov (je potrebné sledovať koncentráciu draslíka v krvi);
znížiť glukózovú toleranciu (môže byť potrebná úprava dávky hypoglykemických liekov / inzulínu).

Nezistila sa žiadna významná interakcia hydrochlorotiazidu s jedlom.

Analógy

Analógmi Atakandu Plus sú Blocktran GT, Vazotenz N, Valz N, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor ND160, Gizaar, Duopress, Ibertan Plus, Cardosal Plus, Co-Diovan, Lozarel Plus, Lorista Nresa Ordiss N, Telparts a ďalšie.

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplote nepresahujúcej 30 ° C, mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti je 3 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Atacand Plus

V pozitívnych recenziách o lieku Atacand Plus pacienti potvrdzujú vysokú účinnosť lieku a poznamenávajú, že s jeho pomocou sa im podarilo stabilizovať tlak a udržiavať ho na požadovanej úrovni po mnoho rokov.

Negatívne správy popisujú vedľajšie účinky, vrátane závažných, kvôli ktorým bolo treba liečbu prerušiť.

Všetci pacienti označujú náklady na Atacand Plus za vysoké, niektorí z nich sa domnievajú, že cena je príliš vysoká a nie je oprávnená.