Angína Počas Tehotenstva V Prvom, Druhom A Treťom Trimestri: Liečba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Angína počas tehotenstva v prvom trimestri a neskôr: liečba, následky

Obsah článku:

Príčiny angíny
Príznaky bolesti v krku u tehotných žien
Vplyv angíny na embryo, plod, následky pre dieťa
Diagnostika
Liečba angíny pectoris počas tehotenstva
Video

Angína počas tehotenstva sa môže vyvinúť kedykoľvek. Nebezpečenstvom choroby je vývoj skorých a neskorých následkov pre matku a dieťa. Existuje tiež riziko prechodu patológie na chronický priebeh. Spôsob liečby musí určiť lekár. Včasná diagnostika je mimoriadne dôležitá pre výber taktiky riadenia tehotnej ženy.

Ak sa objavia príznaky bolesti v krku, tehotná žena by sa mala čo najskôr poradiť s lekárom.

Angína alebo akútna tonzilitída je bežné akútne ochorenie charakterizované poškodením lymfatického tkaniva mandlí s vysokým rizikom komplikácií.

Liečba angíny v prvom trimestri tehotenstva, rovnako ako v druhom a treťom trimestri, závisí od etiologického činidla, stavu tela matky a stupňa vývoja orgánových systémov plodu.

Príčiny angíny

Pôvodcom bolesti v krku môžu byť vírusy, baktérie a atypická mikroflóra.

Bolesť v krku spôsobujú najčastejšie vírusy alebo baktérie

Vývoj zápalu mandlí je uľahčený prítomnosťou akútnych a chronických ložísk infekcie horných dýchacích ciest, poklesom všeobecnej a lokálnej imunity, nepriaznivými podmienkami prostredia, kazivosťou zubov, sprievodnými chronickými somatickými ochoreniami v štádiu exacerbácie alebo dekompenzácie (choroby pľúc a kardiovaskulárneho systému), metabolickými poruchami (obezita), patológia endokrinného systému (hypotyreóza, diabetes mellitus).

V dôsledku hormonálnych a fyziologických zmien v tele počas tehotenstva je v prípade choroby u tehotných žien väčšie riziko vzniku komplikácií.

Najväčšie nebezpečenstvo vírusovej alebo bakteriálnej lézie je v období do 12 týždňov, keď sa ukladajú orgány a tkanivá nenarodeného dieťaťa.

Vírusová bolesť v krku prenesená v druhej polovici tehotenstva je rizikovým faktorom pre vznik vnútromaternicovej infekcie v dôsledku transplacentárneho prenosu vírusu na plod. Respiračné vírusy, ktoré spôsobujú perinatálne poškodenie, v 11% prípadov môžu pretrvávať a množiť sa v placente, mozgu plodu a choroidných plexusoch laterálnych komôr mozgu.

Enterovírusové infekcie sú pomerne časté. Enterovírusy sa prenášajú na tehotné ženy priamym kontaktom s pacientom s intestinálnou infekciou alebo s poškodením horných a dolných dýchacích ciest.

S rozvojom angíny na začiatku tehotenstva na pozadí chrípky alebo parainfluenzy sú spontánne potraty zaznamenané v 25-50% prípadov. Frekvencia porúch je nízka.

Pri herpes bolesti v krku sa môžu vyskytnúť srdcové chyby, abnormality vo vývoji gastrointestinálneho traktu, hydrocefalus, zápal pľúc, žltačka a anémia. Tiež infekcia plodu vírusom herpes vedie k spontánnemu potratu, predčasnému pôrodu.

Príčinou bakteriálnej angíny je vo väčšine prípadov pyogénny streptokok

Najbežnejšou príčinou angíny je bakteriálna infekcia: stafylokoky, streptokoky, diplokoky, Haemophilus influenzae, anaeróby, spirochéty, chlamýdie, mykoplazma a ďalšie.

Z bakteriálnych patogénov má veľký význam streptokok beta-hemolytickej skupiny A alebo pyogénny streptokok.

Zdrojom infekcie je chorý človek počas exacerbácie alebo prenášač baktérií. Prevodový mechanizmus: vzduchom, kontakt, jedlo. Patogén môže preniknúť cez plod placentou a spôsobiť patologické zmeny vo vývojových orgánoch.

Príznaky bolesti v krku u tehotných žien

Klinické prejavy angíny u tehotných žien zahŕňajú:

bolesť v krku, horšie pri prehĺtaní a rozprávaní;
zvýšenie telesnej teploty až na 38 ° C a viac;
bolesť hlavy, zimnica, bolesti kĺbov, slabosť;
fibrinózny alebo purulentný plak na povrchu mandlí a v lakunách;
zväčšenie a bolestivosť lymfatických uzlín v rohu dolnej čeľuste.

Symptómy angíny sú zvyčajne doplnené zápalom a bolestivosťou lymfatických uzlín v oblasti uhla dolnej čeľuste.

Bolesť v krku je obzvlášť ťažká na konci tehotenstva. V druhom a treťom trimestri sa absorpcia kyslíka postupne zvyšuje. Rastúci plod vyvíja tlak na bránicu, čo sťažuje dýchanie, najmä pri cvičení alebo pohybe. Preto akékoľvek zápalové zmeny v horných dýchacích cestách môžu ovplyvniť celkový stav, čo vedie k rozvoju hypoxie tkanív u matky a plodu.

Fyziologická imunosupresia tehotných žien môže prispieť k zovšeobecneniu zápalu a zvýšenému riziku bakteriálnych komplikácií.

Prečo je streptokoková angína nebezpečná pre budúcu matku? Nebezpečenstvo spočíva vo vývoji skorých (abscesy, flegmóny krku, otitis media) a neskorých (akútna reumatická horúčka, myokarditída, polyartritída, glomerulonefritída) komplikácií, ako aj v riziku vzniku chronického ochorenia.

Vplyv angíny na embryo, plod, následky pre dieťa

Ak dôjde k infekcii počas tehotenstva, embryo a plod nie sú ovplyvnené len patogénmi, ale aj toxickými produktmi, ktoré sa tvoria v dôsledku metabolizmu u matky počas rozpadu infekčného agens. Účinok má aj hypertermia a hypoxia, ktoré sa vyskytujú pri akútnom zápalovom procese.

Jednou z možných komplikácií angíny u tehotných žien je placentárna nedostatočnosť

Dôsledky angíny v 1. trimestri tehotenstva závisia od gestačného veku: počas prvých 6 dní po oplodnení môže zygota zomrieť alebo sa úplne zregenerovať; v období embryogenézy a placentogenézy (od 7. dňa do 8. týždňa tehotenstva) je možná smrť plodu, vývoj deformít a primárna placentárna nedostatočnosť.

Angína v 2. trimestri je nebezpečná vývojom sklerotických zmien v orgánoch a tkanivách. Vytvorená patológia rôznych orgánov a systémov plodu s angínou v druhom trimestri tehotenstva sa dá určiť pomocou ultrazvuku.

Tretí trimester sa vyznačuje skutočnosťou, že plod získava schopnosť špecificky reagovať na zavedenie pôvodcu infekcie infiltráciou leukocytov, humorálnymi a tkanivovými zmenami.

V prítomnosti purulentno-zápalového zamerania v tele matky, napríklad abscesu, je možná hematogénna infekcia plodu. Zároveň bakteriálne poškodenie placenty s následným porušením placentárnej bariéry vedie k šíreniu baktérií krvným obehom a rozvoju vnútromaternicovej sepsy.

V závažných prípadoch môže byť výsledok infekcie, ktorá ovplyvňuje plod,:

smrť vajíčka;
spontánny potrat;
predčasný pôrod (napríklad predčasný pôrod v 37. týždni na pozadí hypoxie plodu);
intrauterinná retardácia rastu;
smrť pred pôrodom;
placentárna nedostatočnosť;
porušenie prispôsobenia novorodenca;
rôzne prejavy lokálneho a generalizovaného infekčného procesu.

Diagnostika

Pri vyšetrení sa vykonáva faryngoskopia. Faryngoskopický obraz akútneho zápalu mandlí je charakterizovaný hyperémiou a edémom tkaniva. V lakunách sú viditeľné hnisavé zátky.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva faryngoskopia.

Pri diagnostike tonzilitídy je hlavnou metódou bakteriologická inokulácia výtoku zo sliznice mandlí a orofaryngu so stanovením citlivosti na antibiotiká. V niektorých prípadoch je na identifikáciu určitých fragmentov DNA alebo RNA patogénnych buniek potrebná ďalšia metóda PCR (polymerázová reťazová reakcia).

Lekár zvyčajne predpisuje bakteriologickú kultúru sekrétov zo sliznice orofaryngu a mandlí

Existuje tiež metóda expresnej diagnostiky streptokokovej infekcie založená na stanovení antigénu beta-hemolytického streptokoka skupiny A bez predchádzajúcej izolácie čistej kultúry patogénu. Test zistí prítomnosť baktérií v priebehu 5-10 minút. Ale paralelne je predpísaná klasická bakteriologická kultúra na potvrdenie predbežnej diagnózy a možnej korekcie liečby.

Dôležitosť včasnej diagnostiky streptokokovej angíny je daná potrebou včasnej, racionálnej antibiotickej liečby a prevencie komplikácií, ktoré sú nebezpečné pre matku aj plod.

V štádiu primárnej diagnostiky sa vykoná klinický krvný test a všeobecný rozbor moču.

Aby sa vylúčila srdcová patológia, odporúča sa elektrokardiografia. Podľa indikácií je tehotná žena odoslaná na konzultáciu s reumatológom, kardiológom, špecialistom na infekčné choroby, imunológom, endokrinológom, zubným lekárom.

Liečba angíny pectoris počas tehotenstva

Vzhľadom na závažnosť klinických prejavov angíny, závažnosť stavu ženy a riziko komplikácií je často nutná hospitalizácia.

Ako liečiť angínu pectoris a čo, rozhodne iba odborník. Po vyšetrení, pričom sa vezme materiál na výskum, lekár vyhodnotí závažnosť stavu pacienta a určí, čo je možné predpísať v danom štádiu tehotenstva, pretože nie všetky lieky sú pre plod bezpečné.

Tehotnú ženu s akútnou tonzilitídou môže súčasne pozorovať niekoľko odborníkov: pôrodník-gynekológ, špecialista na infekčné choroby, otorinolaryngológ, kardiológ, reumatológ.

Liečba angíny doma sa vykonáva po konzultácii s lekárom, spravidla pri absencii zvýšenej telesnej teploty, ktorú možno považovať za mierny priebeh ochorenia s minimálnym rizikom pre matku a nenarodené dieťa.

Ak teplota tela stúpne nad 38 ° C, antipyretickým liekom, ktorý sa môže piť v ktorejkoľvek fáze tehotenstva, je paracetamol. Môže sa užívať v dávke 500 mg nie viac ako 4-krát denne.

Ako lokálna terapia sa často predpisuje roztok Miramistinu

Odporúča sa kloktať roztokom Furacilinu, Miramistinu, inhaláciami s minerálnou vodou, roztokom s morskou soľou.

Používanie antibiotík u tehotných žien je možné iba v prípadoch, keď indikácie alebo očakávaný účinok liečby preváži potenciálne riziko pre plod. Zároveň je bezpečné predpisovať penicilíny, penicilíny chránené inhibítormi, cefalosporíny. Tetracyklíny, doxycyklín, fluórchinolóny, kotrimoxazol a sulfónamidy sú počas tehotenstva kontraindikované.

Vzhľadom na to, aké hrozivé následky môže mať angína, je veľmi dôležité včas konzultovať s lekárom, aby ste vybrali adekvátnu liečbu a predišli komplikáciám.