Prípravok na zmiernenie bolesti pri osteochondróze
Obsah článku:
- Mechanizmus účinku liekov proti bolesti
-
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
- Mechanizmus akcie
- Tabletky
- Injekcie
- Masti a gély
- Omietky
- Narkotické analgetiká
- Lokálne anestetiká
- Kombinované lieky
- Lieky proti bolesti pri cervikálnej osteochondróze: ako si vybrať
- Video
Prípravok proti bolesti pri osteochondróze je jednou z hlavných zložiek liečby choroby zameranej na zmiernenie bolesti. Na zmiernenie bolesti sa môžu použiť lieky z rôznych skupín, ale najčastejšie - nenarkotické a narkotické analgetiká. Lieky sa predpisujú vo forme tabliet, injekcií, masti a náplastí. Táto liečba je indikovaná na akýkoľvek typ osteochondrózy chrbtice (cervikálna, hrudná, bedrová, krížová).
Mechanizmus účinku liekov proti bolesti
Bolestivé pocity sú jedným z hlavných znakov osteochondrózy v ktorejkoľvek fáze. Na boj proti bolesti sa môžu použiť lieky z rôznych skupín:
- nenarkotické analgetiká;
- narkotické analgetiká;
- antiepileptiká (na zmiernenie neuropatickej bolesti);
- lokálne anestetiká;
- kombinované lieky (napríklad chondroprotektor + analgetikum).
Použitie analgetík sa týka symptomatickej liečby, to znamená, že také lieky eliminujú iba symptóm ochorenia. Je nemožné zmeniť stav chrupavkového tkaniva a podľa toho ovplyvniť lieky na bolesť pomocou mechanizmov proti bolesti.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
NSAID sú hlavnou skupinou liekov, ktoré sa používajú na zmiernenie bolesti pri osteochondróze. Výhodou tejto skupiny je, že zmierňujú nielen bolesť, ale aj zápal.
Diklofenak je jedným z najpopulárnejších NSAID používaných na osteochondrózu v rôznych formách
Mechanizmus akcie
NSAID sa môžu užívať v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Ich mechanizmus účinku je spojený s blokádou cyklooxygenázy, enzýmu, ktorý sa podieľa na tvorbe prostaglandínov. Prostaglandíny sú prozápalové mediátory, ktoré sa podieľajú na vzniku bolesti a zápalu.
V ľudskom tele existujú 2 typy COX:
- COX-1 - je neustále v ľudskom tele, je zodpovedný za produkciu ochranného hlienu v žalúdku.
- COX-2 - začne fungovať až pri zápale.
V závislosti od toho, ktorý typ cyklooxygenázy potláča liek, sa rozlišujú 2 skupiny NSAID - selektívne a neselektívne.
| Typ NSAID | Aký typ COX blokov | Vysvetlenie |
| Neselektívne | COG-1 a COG-2 | Blokujú nielen „patologický“COX-2, ale aj „fyziologický“COX-1, ktorý je plný vývoja vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu. |
| Selektívne | Iba COG-2 | Selektívne NSAID sú novou generáciou liekov. Pôsobia iba na „patologický“COX-2, preto pri ich použití nie je ovplyvnená sliznica žalúdka a čriev. |
Lekár môže predpisovať systémové NSAID (tablety a injekcie) a lokálne (masti, gély a náplasti).
Tabletky
Vo väčšine prípadov sú na liečbu osteochondrózy predpísané systémové lieky - teda tie lieky, ktoré vstupujú do krvi a ovplyvňujú všetky systémy tela.
Tablety sú pohodlné a ľahko použiteľné a dajú sa používať doma. Prehľad najobľúbenejších piluliek (od najsilnejších po slabšie):
- Ketalgin, Ketanov (účinná látka ketorolac);
- Dikloberl (diklofenak);
- Celebrex (celecoxib);
- Movalis (meloxikam);
- Metindol (indometacín);
- Nurofen (ibuprofén).
Tablety Movalis majú ako účinnú látku NSAID
Injekcie
Na rýchle zmiernenie bolesti sa NSAID používajú vo forme injekcií. Častejšie sa podávajú intramuskulárne injekcie, menej často intravenózne. Pri intravenóznom podaní liek zmierňuje bolesť po 3 - 4 minútach, pri intramuskulárnom podaní - po 10 minútach.
Rýchla a silná akcia je hlavnou výhodou injekcií. Tento spôsob podávania má tiež svoje nevýhody:
- invazívnosť;
- pravdepodobnosť infekcie;
- je nemožné vykonať liečbu doma;
- bolestivosť.
NSAID vo forme injekčných liekov, rovnako ako iné systémové lieky, sú z 2 skupín:
- Neselektívne: ketorolak, diklofenak (Dicloberl, Voltaren),
- Selektívne: meloxikam, etorikoxib (Arcoxia).
Účinnou látkou Voltarenu je diklofenak, ktorý je NSAID
Masti a gély
Miestne prostriedky na tlmenie bolesti sú predpísané menej často. Masti a gély pôsobia lokálne, neabsorbujú sa do celkového krvného obehu. To má svoje výhody - vedľajšie reakcie sa vyvíjajú menej často.
Nevýhodou použitia masti je ich slabší účinok v porovnaní so systémovými liekmi. Okrem toho, ak sa masti používajú nesprávne, účinok môže úplne chýbať. Napríklad, ak si masť aplikujete na miesto ožarovania bolesti, nie na zdroj lézie.
Aké nesteroidné protizápalové masti sa môžu použiť na osteochondrózu:
- Voltaren emulgel, Diclac, Doloxen, Clodifen (účinná látka diklofenak);
- Artrocol, Ketonal, Ketoprom, Ketum-gel (účinná látka ketoprofén);
- Dolgit, Nortafen, Nurofen (účinná látka ibuprofén);
- Indometacín, indovazín (účinná látka indometacín).
Masť sa musí aplikovať na léziu, to znamená na oblasť chrbtice (krk, hrudná oblasť, dolná časť chrbta).
Dolgit je gél obsahujúci NSAID
Omietky
Náplasti s NSAID sa môžu použiť na ďalšiu liečbu osteochondrózy. Pôsobia lokálne, zriedka spôsobujú vedľajšie reakcie a ľahko sa používajú. Omietky zároveň nie sú náhradou za úplné ošetrenie.
Medzi najobľúbenejšie lieky patria:
- transdermálna náplasť Voltaren;
- sadra Diclobene;
- omietka Ketotop.
Ketotop - anestetická náplasť obsahujúca NSAID
Narkotické analgetiká
Narkotické analgetiká na osteochondrózu sa používajú oveľa menej často ako nenarkotické. Toto je najsilnejšia skupina liekov proti bolesti a môže sa použiť na akýkoľvek typ bolesti. Mechanizmus účinku narkotík je spojený so stimuláciou opioidných receptorov.
Aké sú indikácie na použitie opioidných analgetík:
- bolestivý syndróm nie je zmiernený NSAID a svalovými relaxanciami;
- sa vyvinuli komplikácie spojené s bolestivým syndrómom.
Lokálne anestetiká
V akútnom období ochorenia sa môžu použiť lieky s lokálnym anestetickým účinkom. Zvyčajne sa predpisujú ako náplasti alebo blokády. Napríklad náplasť Versatis, ktorej hlavnou účinnou látkou je lidokaín.
Bolesť z blokády zmiernite lokálnymi anestetikami. Na liečbu osteochondrózy sa najčastejšie používa paravertebrálna blokáda - do paravertebrálnych bodov na úrovni postihnutého segmentu sa vstrekuje 1-2% roztok novokaínu alebo lidokaínu. Okrem novokaínu alebo lidokaínu sa môžu podávať glukokortikoidy alebo vitamíny skupiny B.
Účinok blokády sa zvyčajne dostaví okamžite po podaní lokálneho anestetika. Analgetický účinok pretrváva 4–7 dní, potom sa musí postup opakovať.
Pri silnej bolesti sa používa blokáda novokaínu
Kombinované lieky
Na zmiernenie bolesti pri osteochondróze sa môžu použiť kombinované lieky. Zahŕňajú lieky z rôznych skupín, napríklad NSAID a lokálne anestetiká, NSAID a chondroprotektory.
Kombinované lieky, ktoré sa používajú na osteochondrózu:
- Gél-Flamidy (diklofenak, metylsalicylát, levomentol).
- Olfenová náplasť (diklofenak, lidokaín).
- Gél dolaren (diklofenak, mentol).
Flamidez je gél, ktorý obsahuje niekoľko aktívnych zložiek
Lieky proti bolesti pri cervikálnej osteochondróze: ako si vybrať
Výber liekov proti bolesti závisí od niekoľkých faktorov. Hlavným faktorom, ktorým sa riadi pri výbere anestetického lieku, je závažnosť bolestivého syndrómu. Intenzita bolesti zvyčajne koreluje s fázou osteochondrózy a prítomnosťou komplikácií:
- na miernu bolesť sa lokálne lieky častejšie používajú vo forme náplasti alebo NSAID so slabým analgetickým účinkom (ibuprofén);
- ak je bolesť strednej intenzity, sú predpísané NSAID s výrazným analgetickým účinkom (ketorolak, diklofenak, celekoxib);
- pri veľmi výraznom bolestivom syndróme sa vykonáva paravertebrálna blokáda alebo sú dokonca predpísané narkotické analgetiká.
Pri výbere lieku je dôležitá prítomnosť sprievodnej patológie - choroby tráviaceho traktu, kardiovaskulárneho systému, dermatologické problémy. Berú sa do úvahy aj alergické reakcie na lieky v anamnéze:
- v prípade erozívnej gastritídy, žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov je kontraindikované používať systémové neselektívne NSAID (diklofenak, indometacín), pretože poškodzujú sliznicu gastrointestinálneho traktu;
- v prípade kardiovaskulárnej patológie je použitie selektívnych NSAID obmedzené (Movalis, Arkoksia);
- s pustulárnymi léziami na koži sú uprednostňované systémové prostriedky pred lokálnymi (masti, gély, náplasti).
Lokalizácia osteochondrózy zvyčajne nemá vplyv na výber anestetika.
Liečba osteochondrózy sa nikdy neobmedzuje na použitie iba jedného anestetického lieku. Predpokladom pre zbavenie sa choroby je zložitosť liečby.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
