Kalcitonín: Hormonálna Norma, Krvný Test U žien

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Kalcitonín: hormonálna norma, funkcie, odchýlky

Obsah článku:

Kalcitonín ako značka
Rýchlosť kalcitonínu
Krvný test na kalcitonín
Podmienky, v ktorých je kalcitonín zvýšený

Kalcitonín (tyrokalcitonín) je peptidový hormón, ktorý sa skladá z 32 aminokyselín a je produkovaný parafolikulárnymi bunkami (C bunkami) štítnej žľazy. Je funkčným antagonistom paratyroidného hormónu (produkovaného v prištítnych telieskach), podieľa sa na regulácii rovnováhy činnosti osteoblastov a osteoklastov, ako aj na metabolizme fosforu a vápnika v ľudskom tele. Až do konca neboli funkcie hormónu kalcitonínu zatiaľ študované.

Hormón kalcitonín sa produkuje v štítnej žľaze

V bunkách renálnych tubulov spôsobuje kalcitonín zvýšený klírens a uvoľňovanie ionizovaného vápnika, draslíka, horčíka, sodíka a fosfátu. Medzi jeho účinky patrí zníženie obsahu vápnika a fosfátu v krvnej plazme (zvýšené vychytávanie vápnika a fosfátu osteoblastmi), stimulácia funkčnej aktivity osteoblastov, inhibícia funkčnej aktivity osteoklastov a proces resorpcie (deštrukcie) kostného tkaniva.

Kalcitonínové receptory sa nachádzajú na osteoklastoch, v niektorých častiach mozgu, v obličkách. Metabolizuje sa hlavne obličkami.

Zvýšenie hladiny vápnika v krvi stimuluje syntézu a sekréciu kalcitonínu, zníženie koncentrácie vápnika tento proces brzdí. Vylučovanie hormónu je stimulované glukagónom a gastrínom.

Kalcitonín ako značka

Medulárny karcinóm alebo C-bunkový karcinóm sa môže vyvinúť z C buniek štítnej žľazy. Tento typ malígneho nádoru sa vyznačuje pomalým, ale rovnomerným rastom. C-bunkový karcinóm metastázy do lymfatických uzlín krku a mediastína, navyše s prietokom krvi môžu metastázy preniknúť do pečene, pľúc, mozgu a kostí. Liečba medulárneho karcinómu štítnej žľazy predstavuje významné výzvy, najmä v pokročilom a neskorom štádiu. Chirurgické odstránenie nádoru v počiatočnom štádiu vývoja je vysoko účinné, v tomto prípade zohráva kľúčovú úlohu včasná detekcia. Pretože dreňová rakovina rastie z buniek vylučujúcich kalcitonín, jeho hladina v krvi významne stúpa už v počiatočných štádiách ochorenia. Najspoľahlivejšou skorou metódou na detekciu dreňového karcinómu štítnej žľazy je stanovenie koncentrácie hormónu. Európska organizácia pre štítnu žľazu odporúča jediný krvný test na kalcitonín u všetkých pacientov s uzlinami štítnej žľazy.

Zvýšenie hladín kalcitonínu nad 100 pg / ml môže byť znakom medulárnej rakoviny štítnej žľazy

Hormón je tiež markerom metabolizmu vápnika. V klinickej praxi sa komplexné hodnotenie metabolických porúch vápnika v tele uskutočňuje stanovením koncentrácie kalcitonínu, paratyroidného hormónu a vitamínu D ₃.

Rýchlosť kalcitonínu

Miera kalcitonínu u žien sa líši od mužov, referenčné hodnoty sú uvedené v tabuľke, môžu sa však líšiť v rôznych laboratóriách v závislosti od použitých výskumných metód a analyzátorov.

Tabuľka. Hladiny kalcitonínu v krvi

Podlaha	Referenčné hodnoty, pg / ml
Muž	<18.2
Žena	<11,5

Pri interpretácii výsledkov analýzy je potrebné mať na pamäti, že neexistuje dolná hranica normy. Pokles koncentrácie (zohľadnený pri dynamickom pozorovaní) sa pozoruje v prípade fyzickej námahy pred odberom krvi.

Obsah nad 100 pg / ml je zaznamenaný pri dreňovej rakovine štítnej žľazy, lymfoproliferatívnych ochoreniach a leukémii. Ak je hladina kalcitonínu v krvi vyššia ako 100 pg / ml, je pravdepodobnosť potvrdenia medulárneho karcinómu štítnej žľazy takmer 100%. Existuje priamy vzťah medzi stupňom zvýšenia obsahu hormónov a štádiom patologického procesu (vrátane prítomnosti alebo absencie vzdialených metastáz). Pri neoplazme s priemerom nepresahujúcim 5 mm a hladine kalcitonínu menej ako 40 pg / ml je prítomnosť regionálnych metastáz nepravdepodobná. Ak koncentrácia nepresahuje 400 pg / ml, je prítomnosť vzdialených metastáz pochybná. Indikátory presahujúce 400 pg / ml pri medulárnom karcinóme štítnej žľazy spravidla indikujú prítomnosť vzdialených metastáz.

Mierny prebytok normy (to znamená, že ukazovatele sú vyššie ako horná hranica normy, ale menej ako 100 pg / ml) môže naznačovať absenciu novotvaru aj malého nádoru. Týmto pacientom sa odporúča konzultácia s endokrinológom a ďalšie vyšetrenie (punkcia uzliny tenkou ihlou, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie získaného biologického materiálu a stanovenie kalcitonínu vo výplachu z ihly; stimulovaný test, počas ktorého sa po podaní glukonátu vápenatého podá koncentrácia hormónu v krvi pacienta atď.).

Za biochemickú remisiu po chirurgickom ošetrení dreňového karcinómu sa považuje bazálna hladina kalcitonínu nie vyššia ako 10 pg / ml, ktorá sa pri stimulácii glukonátom vápenatým zvyšuje najviac dvakrát.

Po chirurgickej liečbe medulárneho karcinómu štítnej žľazy zahŕňajú nepriaznivé prognostické kritériá obsah hormónov nad 150 pg / ml, ako aj zníženie časového obdobia pre dvojnásobné zvýšenie jeho koncentrácie z dvoch rokov na šesť mesiacov.

Krvný test na kalcitonín

Stanovte obsah kalcitonínu v žilovej krvi. Na analýzu po venepunkcii sa krv pacienta odoberá do prázdnej skúmavky alebo do skúmavky s gélom, vzorka sa ochladí (nezmrazí) a odošle sa do laboratória. Najspoľahlivejšou metódou na stanovenie hladiny hormónu v krvi je imunochemiluminiscenčná látka.

1 - 2 týždne pred krvným testom na obsah hormónov prestanú užívať lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky testu. Ak to nie je možné, smer označuje lieky, ktoré pacient užíva. Skreslené výsledky výskumu je možné získať v prípade použitia vápniku, glukagónu, adrenalínu, estrogénu, pentagastrínu, cholecystokinínu, perorálnych kontraceptív atď.

Tri dni pred odberom krvi na analýzu by mala byť vylúčená fyzická aktivita (vrátane športového tréningu), jeden deň - požitie alkoholických nápojov, vyprážaných a mastných jedál, hodina - fajčenie, pol hodiny pred odberom krvi by mal byť pacient v pokoji. Krv na výskum sa musí darovať na prázdny žalúdok (je dovolené piť vodu), najlepšie ráno (po poslednom jedle by malo uplynúť najmenej 12 hodín).

Neodporúča sa brať krv ihneď po ultrazvukovom vyšetrení, fluorografii, röntgenovom vyšetrení, rektálnom vyšetrení, ako aj po fyzioterapeutických postupoch.

Analýza sa vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

identifikácia a diferenciácia porúch metabolizmu vápnika v tele;
diagnostika novotvarov produkujúcich kalcitonín,
sledovanie odpovede na liečbu pacientov s medulárnym karcinómom štítnej žľazy s cieľom odhaliť možný relaps;
skríning členov rodiny pacienta s medulárnym karcinómom štítnej žľazy, pretože 20% všetkých prípadov ochorenia je familiárnych.

Na analýzu kalcitonínu sa krv odoberá z žily

Ak existuje podozrenie na medulárny karcinóm štítnej žľazy, predoperačné vyšetrenie by malo zahŕňať stanovenie hladiny kalcitonínu, rakovinovo-embryonálneho antigénu, ako aj paratyroidného hormónu, ionizovaného vápnika alebo celkového vápnika a albumínu (diagnóza primárnej hyperparatyreózy), voľných normetanefrínov a metanefrínov v krvi alebo dennom moči (diagnóza feochromocytómu). Po chirurgickom zákroku by sa hladina kalcitonínu a rakovinovo-embryonálneho antigénu mala stanoviť najskôr za dva až tri mesiace.