Ruptúra cysty Na Vaječníkoch: Príznaky, Následky, Príčiny, Liečba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Prasknutie cysty na vaječníkoch

Obsah článku:

1. Príznaky prasknutej cysty na vaječníkoch
2. Dôsledky prasknutia cysty na vaječníkoch
3. Príčiny
4. Liečba
5. Video

Prasknutá cysta na vaječníkoch je vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Ovariálna cysta je benígna brušná hmota a vo väčšine prípadov nepredstavuje hrozbu pre zdravie pacienta. Vzhľad novotvaru závisí od fázy menštruačného cyklu (najmä od obdobia ovulácie). Existuje niekoľko možností pre cystické útvary:

• folikulárna cysta;
• luteálne cysty;
• endometrioidná cysta;
• cysta žltého telieska;
• dermoidná cysta.

Každá forma má svoje vlastné charakteristiky a vlastný model liečby, ktorákoľvek z nich však môže spôsobiť komplikáciu.

Pozor! Fotka šokujúceho obsahu.

Kliknutím zobrazíte odkaz.

Príznaky prasknutej cysty na vaječníkoch

Rozdiel sa prejavuje klasickými príznakmi akútneho brucha. Toto je syndrómový komplex súvisiaci s život ohrozujúcimi stavmi a u 80 - 90% si vyžaduje operáciu (diagnostická laparoskopia alebo laparotómia).

Zoznam príznakov:

1. Silná bolesť v dolnej časti brucha. Vzniká ostro, bez prodromálneho obdobia, na pozadí úplnej pohody. Rozdiel oproti apendicitíde spočíva v tom, že žena dokáže pomenovať presnú hodinu nástupu symptómu. Bolesť v počiatočných štádiách je často lokalizovaná v panvovej dutine (projekcia maternice). Ako postupuje, stúpa, zachytáva spodnú časť brucha (priemet vaječníkov - pravá a ľavá iliaca oblasť). V tomto prípade fyzikálne vyšetrenie (palpácia) odhalí všetky klasické peritoneálne príznaky (Shchetkin - Blumberg, Sitkovsky, Razdolsky, Voskresensky).
2. Krvácajúca. Intenzita straty krvi bude závisieť od anatomického umiestnenia folikulu, ktorý praskne, a od počtu ciev, ktoré ho kŕmia. Pri výraznom vaskulatúre v mieste prasknutia bude krv intenzívne vstupovať do brušnej dutiny a do dutiny prízemnej panvy a spôsobovať podráždenie nervových koreňov pobrušnice.
3. Nevoľnosť a zvracanie.
4. Hnačka alebo naopak zadržiavanie stolice.
5. So zapojením močového mechúra - bolesť, zvýšené močenie. Možné sú zmeny v laboratórnych údajoch, ktoré môžu viesť k ťažkostiam v diagnostike.
6. Príznaky intoxikácie sú slabosť, strata vedomia, zvýšené potenie.
7. Zvýšenie teploty na 38-39 ° С. Častejšie môžete vidieť teplotné krivky vo forme vrcholu (stúpajúci k 39 a prudký pokles k normálu).
8. Tachykardia a pokles krvného tlaku v reakcii na zvyšujúcu sa intoxikáciu, centralizáciu krvného obehu v dôsledku krvácania a horúčky.

Jedným z možných príznakov môže byť krvavý výtok z maternice. Tento príznak nie je typický a vyžaduje si diferenciálnu diagnostiku s podmienkami, ako je mimomaternicové tehotenstvo, endometrióza, karcinóm dlaždicových buniek.

Je nevyhnutný urgentný ultrazvuk panvových orgánov, aby sa vylúčila apoplexia vaječníkov, a opakovaná konzultácia s gynekológom, aby sa určila ďalšia taktika liečby.

Dôsledky prasknutia cysty na vaječníkoch

Vďaka včasnej diagnostike je možné minimalizovať následky. Medzi vážne komplikácie samotnej praskliny patria:

1. Zápal pobrušnice. Závažný hnisavý difúzny proces v brušnej dutine spojený s poškodením listov pobrušnice. Môže byť serózny, hnisavý, fibrinózny, hemoragický, v závislosti od výpotku (s prasknutím vaječníka je hemoragický častejší). Môže byť ohraničený (v počiatočných fázach) a nie ohraničený (v neskorších fázach). V prípade, že je zápal pobrušnice obmedzený na panvovú dutinu, to znamená na jednu anatomickú oblasť, má charakter lokálneho procesu, ale keď postupuje, prechádza najskôr do rozšíreného (2 - 5 anatomických oblastí) a potom do celého (celá brušná dutina). Prejavuje sa všetkými klinickými príznakmi akútneho brucha.
2. Zlyhanie a následné odstránenie vaječníka. Keď je cysta umiestnená priamo v dutine vaječníkov, je potrebné ju úplne odstrániť.
3. Skorá a neskorá lepiaca črevná obštrukcia. Tento variant komplikácií je spojený s výskytom konstrikcií nad črevnými slučkami (dôvodom môže byť nedostatočný výplach počas operácie a zvyškový fibrín na črevných stenách). Na prevenciu sú fyzioterapeutické postupy predpísané každých šesť mesiacov počas dvoch nasledujúcich rokov. Vydelené časom výskytu (skôr alebo neskôr 2 týždne po operácii). Klinický obraz je prezentovaný príznakmi akútneho brucha, výraznejšie je zvracanie a retencia stolice.
4. Zrasty v oblasti vajíčkovodov, ktoré sa tiahnu od postihnutého vaječníka (príčinou môže byť nedostatočná sanitácia dutiny). Môžu spôsobiť dysfunkciu a problémy s počatím v dôsledku zhoršenej priechodnosti vajíčkovodu.
5. Ťažké formy anémie, ktoré sú spojené s potrebou transfúzie krvi. Iba pri silnom krvácaní po chirurgickom zošití prasknutej cysty na vaječníku je indikovaná transfúzia krvi. Laboratórne údaje pre krvnú transfúziu - hemoglobín pod 80, erytrocyty pod 3 * 109 mmol / l, nízke hodnoty koagulogramu.
6. Výrazné narušenie menštruačného cyklu, ktoré vedie k ťažkostiam s počatím alebo neplodnosťou. Táto možnosť vývoja je možná za prítomnosti hormonálnej dysfunkcie. V iných prípadoch, pretože vaječník je spárovaný orgán, sú závažné poruchy zriedkavé.
7. Sepsa. Vyvíja sa pri pripojení bakteriálnej infekcie. V tomto prípade ide o celkovú infekciu krvi s prechodom na zlyhanie viacerých orgánov. Je to veľmi zriedkavé, keď dôjde k prasknutiu vaječníka.

Dôsledky sa vyskytujú u 5 - 10% všetkých žien. Smrteľné prípady sú extrémne zriedkavé (1: 10 000).

Príčiny

Príčiny prasknutia cysty na vaječníkoch nie sú vždy jasné. Existuje niekoľko predisponujúcich faktorov:

1. Pohlavný styk. Vo väčšine prípadov hovoríme o netradičných (použitie ďalších zariadení) alebo kriminálnych (znásilňovacích) formách pohlavného styku.
2. Intenzívna fyzická aktivita. V takom prípade žena nemusí okamžite presne určiť prasknutie vaječníka, odpisuje bolesť v bruchu na preťaženie svalového rámu.
3. Tupé poranenie brucha. Vyskytuje sa pri páde z výšky a môže byť sprevádzaná prasknutím iných vnútorných orgánov (slezina, pečeň, močový mechúr).
4. Poruchy hormonálnej regulácie. V tomto prípade má pacientka v anamnéze množstvo údajov o cystách vaječníkov, ktoré sa objavujú pravidelne a spontánne miznú. Hlavná diagnóza je chronická.
5. Vrodené patológie. Patrí sem ochorenie polycystických vaječníkov a spravidla sa uchýli k chirurgickému zákroku oveľa skôr ako k prasknutiu. K plánovanej operácii dôjde po identifikácii cýst, u ktorých existuje riziko prasknutia.
6. Zápalové procesy v brušnej dutine. Hovoríme najmä o atypickej lokalizovanej apendicitíde (lokalizácia v panve). Pri kontakte zapáleného vermiformného slepého čreva s vaječníkom, v ktorom už boli príznaky cysty, môže dôjsť k prechodu infekcie.

Ak má pacient v minulosti cysty, vyššie uvedeným rizikovým faktorom sa treba vyhnúť.

Liečba

Ak cysty prasknú, je pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti a potom prevezený na operačnú sálu. Na jednotke intenzívnej starostlivosti:

• stabilizuje hemodynamické hodnoty (krvný tlak, srdcová frekvencia);
• s významnou stratou krvi sa transfúzia erytrocytovej hmoty, plazmy, krvných doštičiek;
• stabilizovať okysličenie krvi (nasýtenie najmenej 90%);
• vykonávať symptomatickú liečbu (antibiotická terapia);
• lieky sa podávajú na zastavenie krvácania (Heparín, kyselina gama-aminokaprónová, Vikasol).

Prasknutá cysta na vaječníkoch sa lieči iba chirurgickým zákrokom

Existuje niekoľko možností chirurgického zákroku:

Názov operácie	Popis
Laparoskopia	Minimálne invazívna technika operácií, ktorá sa vykonáva 3 vpichmi. Špičkové prístroje (videokamery) sa používajú na kontrolu brušnej dutiny zvnútra a na prípadné uzavretie medzery pomocou stehov. Používa sa v pomerne jednoduchých prípadoch (nekomplikované prasknutie, malé vnútorné krvácanie). Vysoká kozmetická kvalita operácií.
Laparotómia	Častejšie sa používa stredná laparotómia s významným podielom intervencie (veľký rez, široký prístup). Vykonáva sa to na dôkladné prepláchnutie brušnej dutiny soľným roztokom a na prevenciu komplikácií. Tento typ chirurgického zákroku sa vykonáva s celkovými a rozsiahlymi medzerami.

Možné typy operácií:

• jednostranná ovariektómia (odstránenie vaječníka na jednej strane);
• resekcia vaječníkov (odstránenie časti vaječníka pri zachovaní jeho funkcie);
• jednostranná tubo-ooforektómia (odstránenie vaječníkov a vajíčkovodov na jednej strane);
• jednostranná tubo-ovariektómia s resekciou druhého vaječníka (nastáva pri cystických zmenách na dvoch vaječníkoch a pri podozrení na viacnásobné prasknutie).

Na konci operácie sa na 2–4 dni zavedie drén, ktorý má vypláchnuť a vypustiť brušnú dutinu, čo zabraňuje hromadeniu tekutín a opakovaným laparotómiám.

Vo väčšine prípadov (90% alebo viac) sa funkcia vaječníkov úplne obnoví po 2 - 3 mesiacoch.

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.