Kombipek - Návod Na Použitie, Recenzie, Cena, Analógy Tabliet

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Combipeck

Kombipek: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Liekové interakcie
14. Analógy
15. Podmienky skladovania
16. Podmienky výdaja z lekární
17. Recenzie
18. Cena v lekárňach

Latinský názov: Combipec

ATX kód: R03DB04

Účinné látky: salbutamol + teofylín (Salbutamol + teofylín)

Výrobca: CJSC "Pharmapek" (Rusko)

Popis a aktualizácia fotografií: 2020-10-08

Ceny v lekárňach: od 320 rubľov.

Kúpiť

Tablety s predĺženým uvoľňovaním Kombipek

Kombipek je kombinovaný bronchodilatačný liek.

Uvoľnenie formy a zloženia

Liečivo sa vyrába vo forme tabliet s predĺženým uvoľňovaním 6 mg + 200 mg, 8 mg + 200 mg a 10 mg + 200 mg, bikonvexné, biele, niekedy so slabým špecifickým zápachom (10 ks. V blistroch, v kartónovej škatuli 5 obrysov bunkové balíčky a pokyny na použitie Kombipeku).

Zloženie pre 1 tabletu s predĺženým účinkom:

účinné látky: bezvodý teofylín - 200 mg; salbutamol hemisukcinát - 6, 8 alebo 10 mg;
pomocné zložky: kyselina stearová vápenatá, interpolymérny komplex kyseliny polymetakrylovej a makrogolu.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Farmakologické vlastnosti Kombipeku sú spôsobené vlastnosťami, ktoré sú vlastné teofylínu a salbutamolu osobitne:

teofylín: inhibítor fosfodiesterázy, ktorý zvyšuje akumuláciu cAMP (cyklický adenozínmonofosfát) v tkanivách, čo vedie k zníženiu kontraktilnej aktivity hladkého svalstva. Rozširuje krvné cievy (hlavne cievy kože, mozgu a obličiek) a priedušky; znižuje tlak v pľúcnom obehu a pľúcny vaskulárny odpor; stimuluje dýchacie centrum; inhibuje agregáciu krvných doštičiek; zvyšuje prietok krvi obličkami, ako aj silu a srdcovú frekvenciu; má mierny diuretický účinok;
salbutamol: selektívne beta ₂ -adrenomimetikum, ktoré má výrazný bronchodilatačný účinok a zabraňuje bronchospazmu; zvyšuje vitálnu kapacitu pľúc, znižuje odpor v dýchacích cestách; zabraňuje uvoľňovaniu faktora chemotaxie neutrofilov a histamínu.

Kombipek je liek s pomalým uvoľňovaním, preto sa nemôže použiť na úľavu od urgentných a urgentných stavov.

Bronchodilatačný účinok sa vyvíja postupne, 30 minút po užití lieku a výrazný účinok sa prejaví po 3 až 6 hodinách. Teofylín a salbutamol sa uvoľňujú v dávke, ktorá zaisťuje ich konštantné koncentrácie v krvi po dobu 10 - 12 hodín. Stabilný účinok sa objaví po niekoľkých dňoch liečby … Na dosiahnutie terapeutickej koncentrácie teofylínu v krvi počas dňa je potrebné užívať Kombipek dvakrát denne.

Farmakokinetika

Po jednej dávke Kombipeku prebiehajú procesy absorpcie a vylučovania účinných látok pomaly. Maximálne koncentrácie teofylínu v krvi sú zaznamenané po 3 až 9 hodinách a sú 4,07 ± 0,24 μg / ml, respektíve 6,58 ± 0,49 ng / ml. Polčas je 11,7 ± 8,3 h pre teofylín a 7,15 ± 2,55 h pre salbutamol a priemerný retenčný čas aktívnych zložiek je 19 ± 11,4 h, respektíve 12,7 ± 3,2 h.

Je potrebné poznamenať, že maximálne sérové koncentrácie teofylínu a salbutamolu nedosahujú také hladiny, ktoré podľa literatúry zodpovedajú terapeutickým hodnotám.

Po opakovanom podaní Kombipeku je rovnovážna koncentrácia teofylínu 6,67 ± 1,17 μg / ml a salbutamolu 4,25 ± 0,591 ng / ml. Absolútna biologická dostupnosť teofylínu je 56,6%. Objemy distribúcie aktívnych zložiek: pre teofylín - 0,536 ± 0,124 l, pre salbutamol - 11,6 ± 2,3 l.

Aktívne zložky sa biotransformujú v pečeni. V dôsledku biotransformácie teofylínu sa tvoria neaktívne metabolity, ktoré sa vylučujú obličkami a čiastočne vylučujú do materského mlieka. V nezmenenej forme sa vylúči asi 10% teofylínu. Viac ako 90% salbutamolu sa vylučuje nezmenené žlčou a močom, ďalších 10% vo forme glukuronidu.

Indikácie pre použitie

Kombipek sa používa na prevenciu a liečbu reverzibilnej obštrukcie dýchacích ciest pri chronickej obštrukčnej bronchitíde, bronchiálnej astme (vrátane nočných záchvatov bronchiálnej astmy), pľúcnom emfyzéme a iných ochoreniach dýchacieho systému sprevádzaných bronchospazmom.

Kontraindikácie

Absolútne:

porucha funkcie obličiek alebo pečene;
pyloroduodenálne zúženie;
nedávna anamnéza gastrointestinálneho krvácania;
gastroezofageálny reflux;
exacerbácia peptického vredu dvanástnika a žalúdka;
pľúcny edém;
chronické srdcové zlyhanie;
akútny infarkt myokardu;
srdcová ischémia;
srdcové chyby (vrátane aortálnej stenózy);
nestabilná angína;
extrasystol;
tachyarytmia;
myokarditída;
hemoragická mŕtvica;
závažná arteriálna hypotenzia alebo hypertenzia;
bežná vaskulárna ateroskleróza;
krvácanie do sietnice;
glaukóm;
feochromocytóm;
tyreotoxikóza;
sepsa;
diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie;
zvýšená aktivita záchvatov;
epilepsia;
obdobie tehotenstva a laktácie;
deti a dospievajúci do 16 rokov;
precitlivenosť na hlavné alebo pomocné zložky, ako aj na deriváty xantínu - teobromín, kofeín a pentoxifylín.

Relatívne (tablety Kombipek sa používajú opatrne):

anamnéza dvanástnikového vredu a žalúdočného vredu;
predĺžená hypertermia;
nekontrolovaná hypotyreóza (kvôli riziku kumulácie);
hyperplázia prostaty;
starší vek.

Kombipek, návod na použitie: spôsob a dávkovanie

Tablety Kombipek s predĺženým uvoľňovaním sa užívajú perorálne po jedle. Nemajú sa hrýzť, drviť alebo rozpúšťať vo vode, ale majú sa prehltnúť celé a zapiť potrebným množstvom vody.

Odporúčaná dávka lieku Kombipek je 1 tableta dvakrát denne. Maximálne denné dávky: teofylín - 12-14 mg / kg telesnej hmotnosti (nie viac ako 1200 mg), salbutamol - 32 mg.

Lekár stanoví optimálnu dávku salbutamolu a dĺžku liečby. Berú sa do úvahy nasledujúce kritériá: klinický obraz bronchiálnej obštrukcie, prítomnosť sprievodných ochorení, individuálna tolerancia lieku, telesná hmotnosť pacienta (liečba začína minimálnou dávkou) a súčasné podávanie iných liekov. V priemere sa trvanie kurzu pohybuje od 1 do 3 mesiacov. Ak je Kombipek účinný a dobre znášaný, terapeutický kurz sa môže predĺžiť.

Vedľajšie účinky

U pacientov užívajúcich Kombipek sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie reakcie z orgánov a systémov:

zažívací systém: nevoľnosť, vracanie, gastralgia, sucho v ústach, pocit ťažkosti v žalúdku, pálenie záhy, hnačka, gastroezofageálny reflux, exacerbácia peptického vredu; s predĺženou terapiou - zhoršenie chuti do jedla;
dýchací systém: pľúcny edém, časté povrchné dýchanie;
kardiovaskulárny systém: arytmia, tachykardia, znížený krvný tlak, zvýšená frekvencia záchvatov angíny, palpitácie, extrasystol, pocit krvi prúdiacej na pokožku tváre, kardialgia, ischémia myokardu, kolaps;
centrálny nervový systém (CNS): bolesti hlavy, nervové napätie, úzkosť, závraty, podráždenosť, nespavosť, kŕče, nepokoj, tremor;
alergické reakcie: svrbenie, vyrážka, Quinckeho edém;
laboratórne testy: zníženie hladiny draslíka v krvi, hyperglykémia, albuminúria, zvýšenie koncentrácie voľných mastných kyselín v krvi, výskyt krvi v moči;
ďalšie reakcie: zvýšené potenie.

Vedľajšie účinky lieku Kombipek sa znižujú so znižovaním dávky alebo vymiznú samy o sebe počas 2-3 prvých týždňov liečby.

Popísané sú vedľajšie účinky monopreparátov (salbutamol a teofylín) v prípade ich predávkovania: retencia moču, alergické reakcie (Quinckeho edém, erytematózna vyrážka, žihľavka), neuropsychiatrické poruchy (vrátane tremoru prstov, fotofóbia, psychomotorická agitácia, úzkosť, záchvaty, zmätenosť). …

Výhodou lieku Kombipek v porovnaní s užívaním monopreparátov je pomalé uvoľňovanie účinných látok, ktoré majú podľa niektorých ukazovateľov viacsmerné účinky (napríklad salbutamol zadržiava moč a teofylín má močopudné vlastnosti), čo významne eliminuje nežiaduce vedľajšie účinky, ktoré sú s monopreparátmi spojené.

Predávkovanie

V prípade predávkovania Kombipekom sa objavia nasledujúce príznaky: krvácanie z gastrointestinálneho traktu, nevoľnosť, gastralgia, zvracanie (vrátane krvi), hnačka, tachykardia, plytké rýchle dýchanie, ventrikulárne arytmie, nespavosť, bolesť hlavy, úzkosť, tras, motorický nepokoj, fotofóbia, začervenanie tváre, záchvaty a halucinácie. V prípade závažnej intoxikácie sa môžu vyskytnúť epileptoidné záchvaty (najmä u dospievajúcich vo veku 16 - 18 rokov), krvný tlak klesá, zlyhanie obličiek sa vyvíja s výskytom myoglobínu v moči, môže sa vyskytnúť metabolická acidóza, hypoxia, hypokaliémia a hyperglykémia, nekróza kostrového svalstva, ako aj zmätenosť. vedomie.

Ak máte podozrenie na otravu, musíte Kombipka zrušiť. Pacientovi sa umyje žalúdok, podáva sa aktívne uhlie a preháňadlá, predpísaná nútená diuréza, hemodialýza, plazma a hemosorpcia, črevá sa premyjú kombináciou elektrolytov a polyetylénglykolu. Pri tachykardii sa symptomatická terapia uskutočňuje pomocou kardioselektívnych betablokátorov. Ak má pacient záchvaty, je predpísaná kyslíková terapia a udržiavané dýchacie cesty. Kŕče sa zastavia intravenóznym podaním diazepamu v dávke 0,1–0,3 mg / kg (nie viac ako 10 mg). Pri silnej nevoľnosti a zvracaní používajte ondansetron alebo metoklopramid (intravenózne).

špeciálne pokyny

U fajčiarov môže byť teofylín menej účinný.

Počas liečby je potrebné dbať na konzumáciu veľkého množstva jedál alebo nápojov obsahujúcich kofeín.

Kombipek sa nepoužíva na zmiernenie havarijných stavov. Pri používaní predĺžených foriem by sa mala pravidelne sledovať koncentrácia teofylínu v krvi.

Lieky s predĺženým uvoľňovaním významne znižujú pravdepodobnosť vedľajších účinkov závislých od dávky.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Vzhľadom na možné vedľajšie účinky nervového systému (závraty, triaška, kŕče atď.) Počas liečby liekom Kombipek nesmiete viesť vozidlá a vykonávať inú prácu, ktorá si vyžaduje vysokú koncentráciu pozornosti a rýchlu reakciu.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Tablety Kombipek sú kontraindikované u tehotných a dojčiacich žien.

Použitie v detstve

Kombipek nie je predpísaný pre deti a dospievajúcich do 16 rokov.

S poškodenou funkciou obličiek

Kombipek sa nepoužíva pri zlyhaní obličiek.

Pre porušenie funkcie pečene

Kombipek je kontraindikovaný u pacientov s poškodením funkcie pečene.

Liekové interakcie

Teofylínom sprostredkované liekové interakcie:

enterosorbenty a antidiaroiká: znižujú absorpciu teofylínu;
lieky na celkovú anestéziu, mineralokortikosteroidy a glukokortikosteroidy, ako aj lieky stimulujúce centrálny nervový systém: teofylín zvyšuje pravdepodobnosť nežiaducich reakcií, zvyšuje riziko vzniku komorových arytmií lieky na celkovú anestéziu, zvyšuje neurotoxicitu látok vzrušujúcich funkcie centrálneho nervového systému;
makrolidové antibiotiká, fluórchinolóny, alopurinol, izoprenalín, disulfiram, malé dávky etanolu, metotrexát, propafenón, verapamil, linkomycín, cimetidín, enoxacín, rekombinantný interferón-alfa, tiabendazol, mexiletín, tiklopidínové vakcíny a sú schopné zníženie jeho dávky);
fenytoín, fenobarbital, rifampicín, karbamazepín, aminoglutetimid, izoniazid, moracizín, sulfinpyrazón a perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén: zvyšujú klírens teofylínu (môže byť potrebné zvýšenie jeho dávky);
betablokátory a lítiové prípravky: teofylín znižuje ich účinnosť;
diuretiká a beta-adrenergné agonisty: teofylín zvyšuje ich účinok.

Teofylín sa môže používať súčasne s antispazmodikami. Kombinuje sa opatrne s antikoagulanciami. Súbežné podávanie s inými derivátmi xantínu sa neodporúča.

Liekové interakcie spôsobené salbutamolom:

nitráty a antihypertenzíva: salbutamol znižuje ich účinnosť, zvyšuje pravdepodobnosť intoxikácie glykozidom;
tricyklické antidepresíva a inhibítory monoaminooxidázy: zvyšujú účinok salbutamolu (pravdepodobne prudký pokles krvného tlaku);
hormóny štítnej žľazy: salbutamol zvyšuje ich kardiotropiu;
stimulanty centrálneho nervového systému: salbutamol zvyšuje farmakologickú účinnosť liekov v tejto skupine;
anticholinergiká: môže zvýšiť vnútroočný tlak;
levodopa a lieky na inhalačnú anestéziu: pri súčasnom použití so salbutamolom zvyšujú riziko vzniku závažných komorových arytmií;
xantíny: salbutamol zvyšuje pravdepodobnosť tachyarytmií;
glukokortikosteroidy a diuretiká: zosilňujú hypokalemický účinok salbutamolu.

Salbutamol sa nemá používať súčasne s neselektívnymi betablokátormi.

Analógy

Kombipekove analógy sú Atimos, Astalin, Vertasort, Clenbuterol, Oxis Turbuhaler, Salbutabs, Salamol Steri-Neb, Salbutamol, Salgim, Striverdi Respimat, Foradil, Cybutol Cyclocaps atď.

Podmienky skladovania

Uchovávajte mimo dosahu detí, chránené pred svetlom a vlhkosťou, pri teplote nepresahujúcej 25 ° C.

Čas použiteľnosti je 5 rokov.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Kombipek

Podľa recenzií je Kombipek dosť účinný liek. Dobre sa vyrovná s chronickou obštrukčnou bronchitídou, záchvatmi kašľa pri bronchiálnej astme a inými kašľami, najmä s kŕčmi. Účinok lieku je mierny, náklady sú priemerné.

Používatelia súčasne zaznamenávajú veľké množstvo kontraindikácií pri používaní lieku Kombipek a časté vedľajšie účinky (bolesti hlavy, podráždenosť, nespavosť, závraty, strata chuti do jedla atď.). Liek sa má užívať opatrne a iba podľa pokynov lekára (s individuálnym výberom dávky).

Kombipek cena v lekárňach

Cena Kombipeku závisí od dávkovania tabliet. Droga sa teda dá kúpiť v lekárňach za nasledujúce ceny:

Tablety s predĺženým uvoľňovaním 6 mg + 200 mg, 50 ks. v balíku - 320-340 rubľov;
Tablety s predĺženým uvoľňovaním 8 mg + 200 mg, 50 ks. v balení - 370–500 rubľov;
Tablety s predĺženým uvoľňovaním 10 mg + 200 mg, 50 ks. v balení - 380-510 rubľov.