Digoxín - Návod Na Použitie, Indikácie, Dávky, Analógy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Digoxín

Inštrukcie na používanie:

1. 1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. 2. Indikácie pre použitie
3. 3. Kontraindikácie
4. 4. Spôsob aplikácie a dávkovanie
5. 5. Vedľajšie účinky
6. 6. Špeciálne pokyny
7. 7. Liekové interakcie
8. 8. Analógy
9. 9. Podmienky skladovania
10. 10. Podmienky výdaja z lekární

Ceny v lekárňach online:

od 31 rub.

Kúpiť

Digoxín je kardiotonický liek, srdcový glykozid.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávkové formy:

• Tablety: biele alebo takmer biele, ploché valcovité, s vyrytým „D“na jednej strane a skosením (10 ks. V blistroch, v kartónovej škatuli 1, 2, 3, 5 alebo 10 balení; 50 ks. V polymérové alebo sklenené (tmavé) tégliky, v kartónovej škatuli 1 plechovka; 50 ks v blistroch, v kartónovej škatuli 1 alebo 2 balenia; 50 ks v polypropylénových fľašiach, v kartónovej škatuli 1 fľaša; 50 ks. v polypropylénových puzdrách, v kartónovej škatuli 1 peračník; 25 ks v blistroch, v kartónovej škatuli 1, 2 alebo 4 balenia);
• Roztok na intravenózne (IV) podanie (1 ml v ampulkách: v kartónovej škatuli 10 ampuliek; 5 ks. V blistroch, v kartónovej škatuli 2 balenia).

Liečivo je digoxín:

• 1 tableta - 0,25 mg alebo 0,1 mg (detský digoxín);
• 1 ml roztoku - 0,25 mg.

Pomocné zložky v zložení tabliet: laktóza, sacharóza, zemiakový škrob, stearát vápenatý, dextróza, mastenec.

Indikácie pre použitie

Tabletky

• Chronické srdcové zlyhanie II (s klinickými prejavmi) a III-IV funkčná trieda podľa klasifikácie NYHA - ako súčasť komplexnej terapie;
• Fibrilácia predsiení a predsieňový flutter chronického a paroxysmálneho prietoku v tachysystolickej forme, najmä so sprievodným chronickým srdcovým zlyhaním.

Roztok na intravenózne podanie

• Chronické srdcové zlyhanie s aterosklerotickou kardiosklerózou, dekompenzovaným ochorením chlopní, preťažením myokardu pri arteriálnej hypertenzii, najmä s konštantnou formou flutteru predsiení alebo tachysystolickej fibrilácie predsiení;
• Paroxysmálne supraventrikulárne arytmie (predsieňový flutter, fibrilácia predsiení, supraventrikulárna tachykardia).

Kontraindikácie

• Glykozidová intoxikácia;
• Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm;
• Atrioventrikulárny (AV) blok II. Stupňa;
• Prerušovaná úplná blokáda;
• Dojčenie obdobie;
• Precitlivenosť na liek.

S opatrnosťou, pri porovnaní prínosov liečby a možného rizika, je potrebné predpísať digoxín pre stupeň AV blokády I, akútny infarkt myokardu, extrasystol, nestabilnú angínu pectoris, srdcovú tamponádu, izolovanú mitrálnu stenózu so zriedkavou srdcovou frekvenciou (HR), zlyhanie obličiek a / alebo pečene; starších pacientov.

Kontraindikácie pri používaní tabliet sú navyše:

• Vek do 3 rokov;
• Syndróm malabsorpcie glukózy a galaktózy, nedostatok laktázy, intolerancia laktózy.

Pacienti s chorým sínusovým syndrómom bez kardiostimulátora, riziko nestabilného vedenia pozdĺž AV uzla, srdcové zlyhanie s patológiou diastolickej funkcie (reštriktívna kardiomyopatia, konstrikčná perikarditída, amyloidóza srdca), indikácia útokov Morgagni-Adams-Stokes v anamnéze, hypertrofické obštrukčná kardiomyopatia, srdcová astma na pozadí mitrálnej stenózy (pri absencii tachysystolickej formy fibrilácie predsiení), arteriovenózny skrat, hypoxia, výrazná dilatácia srdcových dutín, cor pulmonale; s alkalózou, hypotyreoidizmom, myokarditídou, obezitou, ako aj hypokaliémiou, hypomagneziémiou, hyperkalcémiou, hypernatriémiou.

Roztok sa má používať opatrne pri ťažkej bradykardii, komorovej tachykardii, hypertrofickej subaortálnej stenóze.

Užívanie digoxínu počas tehotenstva je predpísané zo zdravotných dôvodov, ak klinický účinok pre matku preváži potenciálne poškodenie plodu.

Spôsob podávania a dávkovanie

Tabletky

Tablety sa užívajú perorálne.

Dávka sa vyberá individuálne a opatrne. U pacientov, ktorí užili srdcové glykozidy pred predpísaním digoxínu, sa má dávka znížiť.

Odporúčané dávkovanie pre pacientov starších ako 10 rokov:

• Stredne rýchla digitalizácia v prípade núdzovej liečby: denná dávka - 0,75 - 1,25 mg s frekvenciou 2-krát denne (pod kontrolou elektrokardiografie (EKG) pred každou ďalšou dávkou). Po dosiahnutí saturácie (24-36 hodín) je pacient prevedený na podpornú terapiu;
• Pomalá digitalizácia: 0,125–0,5 mg raz denne počas 5–7 dní, po dosiahnutí saturácie prechádzajú na podpornú liečbu;
• Podporná terapia: dávka sa nastavuje individuálne, zvyčajne od 0,125 do 0,75 mg; doba používania je predpísaná lekárom, spravidla je liečba dlhá.

U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním by denná dávka nemala prekročiť 0,25 mg, s telesnou hmotnosťou viac ako 85 kg - nie viac ako 0,375 mg.

Pre starších pacientov je liek predpísaný v dávke 0,0625-0,125 mg.

Pri liečbe detí vo veku 3 - 10 rokov je predpísaná nasycovacia dávka s prihliadnutím na hmotnosť dieťaťa 0,05 - 0,08 mg na 1 kg denne: so stredne rýchlou digitalizáciou - do 3 - 5 dní, pomalou digitalizáciou - 6 - 7 dní, podpornou dávka - 0,01-0,025 mg na 1 kg denne.

Roztok na intravenózne podanie

Roztok sa vstrekuje intravenózne kvapkaním alebo prúdom.

Lekár predpisuje dávkovanie individuálne na základe klinických indikácií.

Odporúčané dávkovanie:

• Stredne rýchla digitalizácia - intravenózne 0,25 mg 3-krát denne (po ktorej sa pacient prevedie na udržiavaciu liečbu - 0,125-0,25 mg intravenózne jedenkrát denne);
• Pomalá digitalizácia: až 0,5 mg denne (v 1 - 2 dávkach);
• Paroxysmálna supraventrikulárna arytmia: denná dávka - 0,25 - 1 mg (intravenózne kvapkaním alebo prúdom).

Nasýtená dávka pre deti je 0,05-0,08 mg na 1 kg hmotnosti za deň; so stredne rýchlou digitalizáciou sa podáva 3-5 dní, s pomalou digitalizáciou - 6-7 dní. Udržiavacia dávka pre deti je 0,01 - 0,025 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa denne.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky spojené s užívaním tabliet sa často vyskytujú v dôsledku predávkovania a sú príznakmi intoxikácie digitalisom:

• Kardiovaskulárny systém: predčasné komorové rytmy; často - polytopické ventrikulárne predčasné rytmy, bigeminia, ventrikulárna paroxysmálna tachykardia, sínusová bradykardia, nodálna tachykardia, sinoaurikulárny (SA) blok, AV blok, predsieňový flutter a fibrilácia predsiení, redukcia ST segmentu na EKG s tvorbou dvojfázovej T vlny;
• Nervový systém: bolesti hlavy, poruchy spánku, závraty, radikulitída, neuritída, parestézia, maniodepresívny syndróm, mdloby; zriedka - dezorientácia, zmätenosť, monochromatické vizuálne halucinácie (hlavne s aterosklerózou v starobe);
• Tráviaci systém: bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, anorexia, hnačky, črevná nekróza;
• Zmyslové orgány: znížená zraková ostrosť, žltozelené sfarbenie viditeľných predmetov, mikro- a makropsia, blikanie „mušiek“pred očami;
• Hemostatický systém a krvotvorné orgány: krvácanie z nosa, trombocytopenická purpura, petechie;
• Alergické reakcie: kožná vyrážka; zriedka - žihľavka;
• Ostatné: gynekomastia, hypokaliémia.

Roztok na intravenózne podanie

• Kardiovaskulárny systém: AV blokáda, bradykardia, srdcové arytmie; izolované prípady - trombóza mezenterických ciev;
• Nervový systém: pocit únavy, bolesti hlavy, závraty; zriedka - znížená zraková ostrosť, xantopsia, blikanie „mušiek“pred očami, makro- a mikropsia, skotómy; ojedinelé prípady - poruchy spánku, depresia, synkopa, zmätenosť, eufória, bludný stav;
• Tráviaci systém: nevoľnosť, zvracanie, anorexia, hnačky;
• Endokrinný systém: gynekomastia (pri dlhodobom používaní).

špeciálne pokyny

Digoxín sa má používať pod lekárskym dohľadom s pravidelnými EKG a sérovými elektrolytmi.

Súčasné podávanie prípravkov digitalis s parenterálnym podávaním látok obsahujúcich vápnik je kontraindikované.

Pri chronických pľúcnych srdcových ochoreniach, koronárnych nedostatkoch, poruchách rovnováhy vody a elektrolytov, obličkových alebo pečeňových nedostatočnostiach je potrebné dávku znížiť, najmä u starších pacientov.

U pacientov so zníženou funkciou vylučovania obličiek sa má dávka digoxínu znížiť: s klírensom kreatinínu (CC) 50 - 80 ml / min - o 50% zvyčajnej dávky, CC menej ako 10 ml / min - o 75%.

Je potrebné dbať na výber dávky pre starších pacientov, pretože u tejto kategórie pacientov môže byť CC aj pri funkčnej poruche obličiek v normálnom rozmedzí (pri výbere dávky je potrebné brať do úvahy hladinu koncentrácie digoxínu v krvnom sére).

Pri závažnom zlyhaní obličiek (CC menej ako 15 ml / min) sa má kontrola obsahu digoxínu v krvnom sére vykonať raz za 2 týždne.

Pri idiopatickej subaortálnej stenóze spôsobuje použitie digoxínu zvýšenie závažnosti obštrukcie.

Pri mitrálnej stenóze sú srdcové glykozidy predpísané so súčasným zlyhaním pravej komory alebo s fibriláciou predsiení.

Je potrebné postupovať opatrne pri predpisovaní s AV blokádou 1. stupňa (liečba má byť sprevádzaná pravidelným monitorovaním EKG, ak je to potrebné - farmakologická profylaxia pomocou zlepšenia AV vodivosti).

Riziko intoxikácie glykozidmi sa zvyšuje s hypomagneziémiou, hypokaliémiou, hyperkalcémiou, hypotyreoidizmom, hypernatrémiou, cor pulmonale, výraznou dilatáciou srdcových dutín, myokarditídou; u starších pacientov. Preto sa pri predpisovaní digoxínu riadi digitalizácia pomocou monitorovania jeho plazmatickej koncentrácie.

Pacient by mal byť informovaný o povinnom vykonávaní nasledujúcich odporúčaní:

• Nemeňte si dávku sami;
• Užívajte drogu každý deň v rovnakom čase;
• Okamžite zavolajte lekára, ak je váš srdcový rytmus nižší ako 60 úderov za minútu;
• Ak zabudnete užiť dávku, užite ju hneď, ako si spomeniete.

Ak pacient vynechal užívanie lieku dlhšie ako 2 dni alebo chce ukončiť liečbu, malo by to byť oznámené ošetrujúcemu lekárovi.

Je potrebné poradiť sa s lekárom, ak sa vyskytne rýchly pulz, nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Pri plánovanom chirurgickom zákroku alebo pohotovostnej starostlivosti by mal pacient varovať lekára, že užije digoxín.

Pacienti s kontaktnými šošovkami počas liečby by mali vylúčiť ich použitie.

Súčasné užívanie iných liekov bez súhlasu lekára je nežiaduce.

Obsah sacharózy, laktózy, zemiakového škrobu, glukózy v 1 tablete zodpovedá 0,006 chlebovým jednotkám.

Pri vedení vozidiel a mechanizmov je potrebné postupovať opatrne.

Liekové interakcie

Riziko vzniku toxického účinku digoxínu sa zvyšuje pri súčasnom užívaní s vápnikovými prípravkami, diuretikami, inzulínom, glukokortikosteroidmi, amfotericínom B, beta-adrenergnými agonistami a inými liekmi, ktoré spôsobujú nerovnováhu elektrolytov, a preto sa má predpísaná dávka lieku znížiť a nesmie sa podávať intravenózne. vápenaté soli.

V kombinácii s triamterénom, spironolaktónom, chinidínom, amiodarónom, pomalými blokátormi kalciových kanálov, najmä s verapamilom, sa zvyšuje obsah digoxínu v sére.

Pri súčasnom použití digoxínu:

• Cholestyramín, kolestipol, neomycín, tetracyklín, preháňadlá, sulfasalazín, neomycín, fenylbutazón, antacidá (obsahujúce soli hliníka a horčíka), kaolín, pektín a ďalšie adsorbenty - znižujú jeho absorpciu v čreve, koncentráciu v krvi a terapeutický účinok;
• Aktívne uhlie, prípravky z ľubovníka bodkovaného, kaolín, sťahujúce látky, sulfasalazín, metoklopramid, proserín - znižujú biologickú dostupnosť liečiva;
• Erytromycín, antibiotiká so širokým spektrom účinku - zvyšujú biologickú dostupnosť digoxínu;
• Barbituráty, fenytoín, fenylbutazón, rifampicín, perorálne kontraceptíva, antiepileptiká (induktory mikrozomálnej oxidácie) môžu potencovať metabolizmus digoxínu;
• Fosforečnan sodný, glukokortikosteroidy, inhibítory karboanhydrázy, amfotericín B, adrenokortikotropný hormón (ACTH), kyselina etakrynová, bumetanid, furosemid, manitol, indapamid, tiazidové deriváty - môžu znížiť terapeutický účinok a prispieť k rozvoju vedľajších účinkov lieku;
• Edrophonia chlorid - zvýšenie tónu parasympatického nervového systému, môže viesť k závažnej bradykardii;
• Chinín, chinidín - vedú k prudkému zvýšeniu koncentrácie digoxínu;
• Indometacín, spironolaktón, kaptopril, pomalé blokátory kalciových kanálov - spomaľujú vylučovanie digoxínu, zvyšujú riziko toxických účinkov lieku;
• Hormóny štítnej žľazy - zvyšujú metabolizmus v tele (vyžaduje sa povinné zvýšenie dávky digoxínu);
• Heparín - jeho antikoagulačný účinok klesá;
• Antiarytmiká, pankuróniumbromid, vápenaté soli, alkaloidy rauwolfie, sympatomimetiká, suxametóniumjodid - môžu spôsobiť poruchy srdcového rytmu;
• Amiodarón - zvyšuje obsah digoxínu v krvnej plazme na toxickú hladinu (je dokázané, že dávku digoxínu je možné zrušiť alebo znížiť dvakrát).

Na zníženie toxických účinkov srdcových glykozidov sa používa roztok síranu horečnatého.

Digoxín skresľuje údaje pri uskutočňovaní štúdie perfúzie myokardu pomocou chloridu tálnatého (201 TI), čím znižuje stupeň jeho akumulácie v miestach poškodenia srdcového svalu.

Analógy

Analógy digoxínu sú: Digoxin Grindeks, Digoxin Nycomed, Digoxin-NS., Digoxin TFT, Novodigal, Celanid.

Podmienky skladovania

Skladujte na tmavom mieste pri teplote 15-25 ° C. Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti: tablety - 2 roky, roztok - 5 rokov.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Digoxín: ceny v lekárňach online

Názov lieku cena Lekáreň

Digoxín 250 mcg tablety 30 ks. 31. RUB Kúpiť

Digoxín 0,25 mg tablety 30 ks. 35 RUB Kúpiť

Digoxín 0,25 mg tablety 56 ks. 35 RUB Kúpiť

Digoxin Grindeks 0,25 mg tablety 50 ks. 35 RUB Kúpiť

Tablety digoxínu 0,25mg 30ks 36 RUB Kúpiť

Digoxín 0,25 mg tablety 50 ks. 48 RUB Kúpiť

Tablety digoxínu 0,25 mg 56 ks. 72 RUB Kúpiť

Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!