Horná dutá žila
Horná dutá žila je krátka tenkostenná žila s priemerom 20 až 25 mm, ktorá sa nachádza v prednom mediastíne. Jeho dĺžka sa v priemere pohybuje od päť do osem centimetrov. Horná dutá žila sa týka žíl systémového obehu a je tvorená spojením dvoch (ľavých a pravých) brachiocefalických žíl. Zhromažďuje venóznu krv z hlavy, hornej časti hrudníka, krku a rúk a prúdi do pravej predsiene. Jediným prítokom do hornej dutej žily je azygosová žila. Na rozdiel od mnohých iných žíl nemá táto nádoba žiadne ventily.
Horná dutá žila smeruje nadol a do perikardiálnej dutiny vstupuje na úrovni druhého rebra a mierne pod ním ústi do pravej predsiene.
Horná dutá žila je obklopená:
- Vľavo - aorta (vzostupná časť);
- Vpravo je mediastinálna pleura;
- Vpredu - týmus (týmusová žľaza) a pravé pľúca (mediastinálna časť, pokrytá pohrudnicou);
- Za - koreň pravých pľúc (predný povrch).
Vynikajúci systém vena cava
Všetky cievy zahrnuté v systéme hornej dutej žily sú umiestnené dostatočne blízko srdca a počas relaxácie sú pod vplyvom sacieho pôsobenia jeho komôr. Počas dýchania sú ovplyvnené aj hrudníkom. Vďaka týmto faktorom sa v systéme vynikajúcej dutej žily vytvára pomerne silný podtlak.
Hlavnými prítokmi hornej dutej žily sú bezventilové brachiocefalické žily. Tiež majú vždy veľmi nízky tlak, takže v prípade zranenia existuje riziko vniknutia vzduchu.
Systém hornej dutej žily sa skladá z žíl:
- Oblasti krku a hlavy;
- Hrudná stena, ako aj niektoré žily brušných stien;
- Horný ramenný pás a horné končatiny.
Venózna krv zo steny hrudníka vstupuje do prítoku hornej dutej žily - nepárovej žily, ktorá odoberá krv z medzirebrových žíl. Azygosova žila má dva ventily umiestnené v ústach.
Vonkajšia jugulárna žila je umiestnená na úrovni uhla dolnej čeľuste pod ušnicou. Táto žila zhromažďuje krv z tkanív a orgánov nachádzajúcich sa v hlave a krku. Zadné ušné, okcipitálne, suprakapulárne a predné krčné žily prúdia do vonkajšej krčnej žily.
Vnútorná jugulárna žila vychádza z jugulárneho foramenu lebky. Táto žila tvorí spolu s blúdivým nervom a spoločnou krčnou tepnou zväzok ciev a nervov na krku a zahŕňa tiež mozgové žily, meningeálne, okulárne a diploické žily.
Vertebrálne venózne plexy, ktoré sú súčasťou systému hornej dutej žily, sa ďalej členia na vnútorné (prechádzajúce vnútri miechového kanála) a vonkajšie (umiestnené na povrchu tiel stavcov).
Kompresný syndróm hornej dutej žily
Syndróm kompresie hornej dutej žily, prejavujúci sa ako porušenie jej priechodnosti, sa môže vyvinúť z niekoľkých dôvodov:
- S progresiou vývoja rakoviny. Pri rakovine pľúc a lymfómoch sú často postihnuté lymfatické uzliny, v bezprostrednej blízkosti ktorých prechádza horná dutá žila. Tiež metastázy rakoviny prsníka, sarkómy mäkkých tkanív, melanóm môžu viesť k prekážke priechodnosti;
- Na pozadí kardiovaskulárneho zlyhania;
- S rozvojom retrosternálnej strumy na pozadí patológie štítnej žľazy;
- S progresiou určitých infekčných chorôb, ako je syfilis, tuberkulóza a histioplazmóza;
- V prítomnosti iatrogénnych faktorov;
- S idiopatickou vláknitou mediastinitídou.
Syndróm kompresie hornej dutej žily, v závislosti od príčin, ktoré ju spôsobili, môže postupovať postupne alebo sa vyvinúť dostatočne rýchlo. Medzi hlavné príznaky vývoja tohto syndrómu patria:
- Opuch tváre;
- Kašeľ;
- Konvulzívny syndróm;
- Bolesť hlavy;
- Nevoľnosť;
- Závraty;
- Dysfágia;
- Zmena tvárových vlastností;
- Ospalosť;
- Lapanie po dychu;
- Mdloby;
- Bolesť v hrudi;
- Opuch žíl na hrudníku a v niektorých prípadoch na krku a horných končatinách;
- Cyanóza a prekrvenie hornej časti hrudníka a tváre.
Na diagnostiku syndrómu kompresie hornej dutej žily sa spravidla vykonáva röntgen, ktorý umožňuje identifikovať patologické zameranie, ako aj určiť hranice a rozsah jeho distribúcie. Okrem toho v niektorých prípadoch vykonajte:
- Počítačová tomografia - na získanie presnejších údajov o umiestnení orgánov mediastína;
- Flebografia - na posúdenie dĺžky zamerania lézie a na vykonanie diferenciálnej diagnostiky medzi vaskulárnymi a extravaskulárnymi léziami.
Po vykonaných štúdiách, berúc do úvahy rýchlosť progresie patologického procesu, sa rozhoduje o liečbe liekom, chemoterapiou alebo ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom.
V prípadoch, keď príčinou zmien žíl je trombóza, sa vykonáva trombolytická terapia, po ktorej nasleduje vymenovanie antikoagulancií (napríklad heparín sodný alebo terapeutické dávky warfarínu).
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
