Retinopatia
Všeobecné charakteristiky choroby
Retinopatia je závažné vaskulárne ochorenie sietnice oka. Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u novorodencov a nazýva sa retinopatia nedonosených. Vo väčšine prípadov vznikajú poruchy prívodu krvi do sietnice vplyvom vysokých koncentrácií kyslíka v inkubátore. Sú nevyhnutné na zabezpečenie dýchania novorodenca s nevyvinutými pľúcami, často však vedú k rozvoju retinopatie nedonosených.
Najvyššie percento retinopatie nedonosených sa vyskytuje napodiv v krajinách s vysokou úrovňou vývoja medicíny. Novorodenecké technológie týchto štátov dokážu podporiť život detí s hmotnosťou 500 gramov, ktoré sa narodili o 3 mesiace skôr, ako je plánované alebo skôr. Nedokonalosť týchto technológií však vedie k patológiám videnia, pretože podmienky inkubátora sa výrazne líšia od prirodzeného prostredia pre vývoj dieťaťa - ženskej maternice.
V menej rozvinutých krajinách nie je problém retinopatie nedonosených detí taký dôležitý iba z toho dôvodu, že celková miera prežitia predčasne narodených detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou je tam oveľa horšia.
Príznaky retinopatie
Príznaky retinopatie nedonosených môžu byť priame a nepriame. Druhá skupina príznakov retinopatie zahŕňa nízku hmotnosť dieťaťa (menej ako 1,5 kg), nestabilný stav po narodení a použitie inkubátora v prvých týždňoch života.
Nepriamymi príznakmi retinopatie nedonosených v prvých dvoch rokoch života sú poruchy zrakovej ostrosti, strabizmus, prevládajúce používanie jedného z očí.
Hlavným príznakom retinopatie je nedostatočný rozvoj ciev sietnice, abnormálne formácie spojivového tkaniva v oblasti sietnice a potom šošovky. Tieto patológie možno diagnostikovať iba pomocou špeciálneho oftalmologického vybavenia.
Fázy retinopatie nedonosených
V závislosti od závažnosti ochorenia sa rozlišuje niekoľko stupňov retinopatie nedonosených.
Retinopatia v štádiu V sa vyznačuje úplným odlúčením sietnice spôsobeným nadmerným napätím očných tkanív. Pre retinopatiu nedonoseného štádia I sú charakteristické minimálne vaskulárne poruchy sietnice. Retinopatia v štádiu III sa považuje za prahovú hodnotu. Počas nej je dieťa odoslané na liečbu retinopatie pomocou techniky laserovej koagulácie.
Diabetická retinopatia
Zriedkavejšou formou poruchy prívodu krvi do sietnice u dospelých pacientov je retinopatia diabetickej etiológie. V tomto prípade je ochorenie dôsledkom diabetes mellitus, nezávislého od inzulínu aj od neho nezávislého. Diabetická retinopatia je často sprevádzaná dvoma ďalšími vaskulárnymi poruchami sietnice aterosklerotickej a hypertenznej povahy.
Príznaky diabetickej retinopatie sú slabo vyjadrené. U pacienta sa postupne vyvinie edém makuly (centrálna časť sietnice). Edém vedie k mnohým krvácaním do sklovca. Ďalšie príznaky diabetickej retinopatie závisia od formy ochorenia.
Pre pozadie alebo neproliferatívnu diabetickú retinopatiu sú charakteristické malé cievy a dlhodobý priebeh ochorenia. Často sa nazýva diabetická retinopatia I. stupňa.
Preproliferatívna forma - II. Medzistupeň diabetickej retinopatie pred začiatkom proliferatívnej formy ochorenia. Príznaky retinopatie v tomto štádiu sú viaceré veľké oblasti porúch prekrvenia a výrazné zníženie kvality videnia.
Diagnóza retinopatie
Rutinné vyšetrenie na retinopatiu nedonosených detí sa vykonáva každé 2 týždne jeden mesiac po narodení dieťaťa. Vyšetrenia pokračujú, kým sa retinálne cievy úplne nevytvoria.
Za prítomnosti príznakov retinopatie sa vyšetrenie vykonáva každý týždeň alebo raz za 3 dni. Diagnóza ochorenia sa vykonáva pomocou prístroja na nepriamu binokulárnu oftalmoskopiu. Atropín sa dieťaťu predbežne vkvapká do očí, aby sa zrenica rozšírila. Ďalej sa pri diagnostike retinopatie nedonosených detí môže použiť aj ultrazvukové vyšetrenie očí.
Rutinné oftalmologické vyšetrenia u pacientov s diabetes mellitus sa vykonávajú každých 5 rokov.
Liečba retinopatie
Pri liečbe retinopatie nedonosených detí je mimoriadne dôležité včasné zahájenie liečby. V I. štádiu ochorenia sa odporúča dynamické sledovanie stavu sietnice. Jedným z pomocných opatrení v tomto štádiu je liečba retinopatie kryoretinopexiou (zmrazenie periférnych oblastí sietnice).
Po dosiahnutí III prahového štádia ochorenia sa vykoná laserová liečba retinopatie - kauterizácia periférie sietnice laserom. V mieste popálenia sa tvoria jazvy. V tejto oblasti sietnice sa stráca videnie, pomocou laserovej liečby retinopatie je však možné zachovať centrálne videnie a zabrániť odlúčeniu sietnice.
Pri diabetickej forme vaskulárnych porúch sietnice je liečba retinopatiou tiež prevažne laserová. Pretože však patológie zásobovania sietnicou krvou sú v tomto prípade komplikáciou základného ochorenia, je pri liečbe diabetickej retinopatie dôležitejšia kontrola hladiny glukózy v krvi. Včasná korekcia zloženia krvi je najlepšou prevenciou ďalšej progresie diabetickej retinopatie.
V závažných štádiách ochorenia je možné chirurgicky liečiť retinopatiu technikou vitrektómie. Vďaka jeho použitiu sa z očnej dutiny a sklovca odstránia krvné zrazeniny. Takto je uľahčený prístup k sietnici. Po rekonštrukcii a pripevnení sietnice laserom sa sklovec oka nahradí špeciálnym olejom alebo plynom.
Táto metóda chirurgickej liečby retinopatie je vysoko efektívna, má však vysoké riziko komplikácií v podobe zvýšeného vnútroočného tlaku.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
