Popôrodná inkontinencia moču
Popôrodná inkontinencia moču je patologický stav u žien, pri ktorom dôjde k nedobrovoľnému močeniu. Popôrodné nedobrovoľné močenie sa častejšie označuje ako stresová inkontinencia moču, keď dôjde k výtoku počas cvičenia, smiechu, kýchania, kašľania, pohlavného styku (v prípade prudkého zvýšenia vnútrobrušného tlaku).
Inkontinencia moču nie je choroba, ale narušenie normálneho fungovania močového systému. Inkontinencia moču je popôrodná komplikácia, ktorá sa vyskytuje u 10% žien počas prvého tehotenstva a pôrodu a u 21% žien počas druhého a každého nasledujúceho tehotenstva. Pri prirodzenom pôrode je pravdepodobnosť vzniku močovej inkontinencie o niečo vyššia ako pri cisárskom reze.
Popôrodná inkontinencia moču nie je pre ženy prirodzeným stavom a vyžaduje si nápravu. Močová funkcia sa obnoví v priemere do jedného roka. V niektorých prípadoch nedochádza k samoliečbe. Inkontinencia moču nepredstavuje významnú hrozbu pre zdravie ženy (pri absencii komplikácií vo forme zápalových a infekčných procesov), avšak významne znižuje kvalitu života. Včasnou diagnostikou a správnou terapiou je popôrodná inkontinencia moču úplne eliminovaná. Ak problém nie je diagnostikovaný včas a neprijmú sa opatrenia na normalizáciu močenia, stav sa môže časom zhoršiť. Zanedbané prípady sa oveľa ťažšie napravujú, vyznačujú sa častými recidívami.
Príčiny močovej inkontinencie po pôrode
Hlavnou príčinou močovej inkontinencie po pôrode je naťahovanie a ochabovanie svalov panvového dna, ktoré maternici poskytujú dostatočnú podporu počas celého tehotenstva.
Panvové dno je silná muskulo-fasciálna vrstva, ktorá slúži na udržiavanie vnútorných orgánov, udržiavanie ich normálnej polohy, reguláciu vnútrobrušného tlaku a tiež prispieva k vypudeniu plodu počas pôrodu a formovaniu pôrodných ciest. K naťahovaniu svalov panvového dna dochádza pod váhou maternice a vyvíjajúceho sa plodu v nej. Ťažký pôrod, veľký plod, pôrodné traumy sú tiež príčinou oslabenia svalov.
Popôrodná inkontinencia moču je spôsobená:
- Porušenie inervácie svalov panvového dna a močového mechúra;
- Porušenie funkcie uzáveru močovej trubice a močového mechúra;
- Patologická pohyblivosť močovej trubice;
- Nestabilita polohy močového mechúra, kolísanie intravezikálneho tlaku.
Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju močovej inkontinencie po pôrode:
- Dedičnosť (genetická predispozícia k vývoju poruchy);
- Vlastnosti anatomickej štruktúry panvových orgánov a svalov panvového dna;
- Neurologické poruchy (choroby nervového systému, roztrúsená skleróza, Parkinsonova choroba, ako aj poranenia chrbtice);
- Chirurgické zákroky počas pôrodu a pôrodné traumy;
- Veľké ovocie;
- Nadmerné priberanie počas tehotenstva.
Príznaky inkontinencie moču po pôrode
V lekárskej praxi existuje 7 hlavných typov močovej inkontinencie:
- Naliehavá inkontinencia moču - dobrovoľné močenie s ostrým, silným nutkaním, nekontrolovateľné;
- Stresová inkontinencia moču - močenie pri akomkoľvek druhu fyzickej aktivity, zvýšený intraabdominálny tlak;
- Ishuria paradoxu alebo prepadová inkontinencia - vylučovanie moču plným močovým mechúrom;
- Reflexná inkontinencia - močenie, keď je vystavené provokujúcim faktorom (hlasný krik, strach, zvuk vody);
- Zmáčanie postele;
- Nedobrovoľný pretrvávajúci únik moču;
- Únik moču po úplnom močení.
Popôrodná inkontinencia moču sa často označuje ako stresová inkontinencia (SUI). Pre presnú diagnózu je potrebné komplexné vyšetrenie.
Popôrodná inkontinencia je diagnostikovaná, ak má žena nasledujúce príznaky:
- Pravidelné epizódy nedobrovoľného močenia;
- Značný objem moču s každou epizódou;
- Zvýšené vylučovanie moču pri fyzickej aktivite, strese, pri pohlavnom styku.
V prípade nepravidelných epizód mimovoľného močenia by ste mali tiež navštíviť lekára, aby napravil váš stav. Je potrebné poznamenať, že pre zdravý organizmus sú charakteristické aj izolované prípady nedobrovoľného močenia v malom množstve.
Popôrodná inkontinencia moču: liečba a prognóza
K liečbe močových porúch treba pristupovať správne. Mnoho žien ignoruje problém a bez toho, aby navštívili lekára, sa snažia problém vyriešiť sami alebo sa s týmto patologickým stavom vyrovnať. Liečba inkontinencie moču po pôrode zahŕňa konzervatívne a radikálne metódy.
V prípade inkontinencie moču sa neodporúča samoliečba, pretože tento stav si vyžaduje dôkladné vyšetrenie, aby sa vylúčili možné zápaly a infekčné príčiny inkontinencie.
V prípade močovej inkontinencie po pôrode liečba nezahŕňa užívanie liekov. Lieky sa predpisujú v prípade komplikácií močovej inkontinencie zápalovým procesom alebo infekciou.
Diagnóza močovej inkontinencie sa diagnostikuje pomocou nasledujúcich metód:
- Zhromažďovanie anamnézy (subjektívne príznaky pacienta, charakterizujúce porušenie);
- Vyšetrenie na gynekologickom kresle;
- Cystoskopia (endoskopické vyšetrenie močového mechúra);
- Laboratórne testy;
- Ultrazvuk;
- Komplexná urodynamická štúdia (cystometria, profilometria, uroflowmetria).
Konzervatívnou liečbou inkontinencie moču po pôrode je fyzické cvičenie na posilnenie svalov panvového dna a bezkroková terapia, ktorá spočíva v nácviku svalov pri držaní určitých váh so zvyšujúcou sa hmotnosťou.
Kritériom na hodnotenie účinnosti konzervatívnych metód je úplné vymiznutie epizód nedobrovoľného močenia. Normalizácia močenia trvá v priemere až 1 rok.
Ak sú konzervatívne metódy liečby inkontinencie moču po pôrode neúčinné, na odstránenie problému sa používajú chirurgické metódy. V súčasnosti sa používajú minimálne invazívne chirurgické techniky.
Hlavné metódy chirurgickej korekcie sú:
- Urethrocystocervicopexy je plnohodnotný chirurgický zákrok na fixáciu močového mechúra, močovej trubice a maternice. Táto metóda sa používa extrémne zriedka s výrazným porušením štruktúry panvových svalov;
- Zavedenie gélu do parauretrálneho priestoru - manipulácia sa vykonáva ako v nemocnici, tak aj ambulantne. Pri tejto metóde nápravy inkontinencie zostáva riziko recidívy vysoké;
- Chirurgické korekcie slučky - umiestnenie syntetickej slučky pod strednú močovú rúru, ktoré poskytuje ďalšiu podporu.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
