Otrava kyanidom
Kyanidy (kyselina kyanovodíková a jej soli) sú jedovaté chemické zlúčeniny s rýchlym a silným toxickým účinkom. Majú charakteristickú vôňu horkých mandlí, ktorá však nie je schopná rozlíšiť asi 50% ľudí.
Zdroj: depositphotos.com
Kyanidy sa používajú v niekoľkých priemyselných odvetviach, napríklad pri ťažbe mastných kyselín, pri získavaní zlatých rúd, pri výrobe textílií a plastov alebo v priemysle galvanizácie. Malé množstvá kyanidov sa nachádzajú v semenách plodov z čeľade Rosaceae (broskyne, marhule, slivky, mandle, čerešne). Ak budete jesť príliš veľa z týchto semien, najmä horkých mandlí, môže dôjsť k otrave.
Ako dôjde k otrave kyanidom?
Kyanidy vstupujú do tela cez sliznice dýchacieho a tráviaceho systému. Veľmi rýchlo sa vstrebávajú, vstupujú do krvi a s jej prúdom sa prenášajú do všetkých tkanív.
Kyanidy majú veľkú podobnosť s železitým železom, a preto ho ľahko nahradia v respiračnom enzýme zvanom bunková cytochrómoxidáza. Výsledkom je, že bunky strácajú schopnosť využívať kyslík, čo vedie k rozvoju hypoxie tkanív. Obsah kyslíka vo venóznej krvi sa rýchlo zvyšuje a stáva sa prakticky rovnakým ako v arteriálnej krvi. To je dôvod jasnej šarlátovej farby pokožky a slizníc v prípade otravy kyanidom.
Hladovanie kyslíkom vedie k vážnemu poškodeniu centrálneho nervového systému, prudkému potlačeniu vazomotorických a respiračných centier.
Kyselina kyanovodíková a jej zlúčeniny v tele sú čiastočne zničené. Ich metabolity sa viažu na ióny síry a potom sa vylučujú stolicou a močom. V malom množstve sa kyanid vylučuje nezmenený dýchacími cestami, čo dáva vydychovanému vzduchu špecifický zápach horkých mandlí.
Príznaky otravy
Závažnosť intoxikácie závisí od koncentrácie jedu, ktorý sa dostal do tela, a od spôsobu jeho vstupu. Ak sa teda jed užíval perorálne, príznaky otravy sa prejavia po niekoľkých minútach a po vdýchnutí pary kyseliny kyanovodíkovej - takmer okamžite.
Pri vysokej koncentrácii kyanidu sa akútna otrava vyvíja bleskurýchlym priebehom. Postihnutý stratí vedomie, trpí respiračnou a srdcovou zástavou spôsobenou paralýzou dýchacích a vazomotorických centier medulla oblongata.
Ak je koncentrácia jedu relatívne nízka, v klinickom obraze otravy kyanidom sa rozlišujú 4 stupne:
- Počiatočná fáza. Poškodený sa sťažuje na silné bolesti hlavy a závraty, pocit ťažkosti v čelných lalokoch. Má tachykardiu a zvýšenú dychovú frekvenciu (tachypnoe). Koža sa stáva jasnou šarlátovou.
- Stupeň dyspnoe. Dýchacia frekvencia sa spomaľuje. Inhalácie sú hlučné a hlboké. Vyskytuje sa nevoľnosť, po ktorej nasleduje zvracanie. Žiaci sa rozširujú. Tachykardia je nahradená bradykardiou.
- Štádium záchvatov. Postihnutý stratí vedomie, má tetanické kŕče. Na ich pozadí sa vyvíja výrazný kŕč žuvacích svalov, ktorého častým dôsledkom je hryzenie jazyka.
- Štádium paralýzy. Dochádza k strate citlivosti pokožky a výraznému potlačeniu reflexov. Dýchanie sa stáva veľmi zriedkavým a plytkým. Pozoruje sa nedobrovoľné močenie a defekácia. Výsledkom tohto štádia otravy kyanidom pri absencii špecifickej liečby je smrť.
Príznaky otravy kyanidom sa rozvíjajú tak rýchlo, že v praxi často nie je možné zreteľne odlíšiť jednu fázu otravy od druhej.
Zdroj: depositphotos.com
Prvá pomoc pri otrave kyanidom
Správne a rýchlo poskytnutá prvá pomoc výrazne zvyšuje šance na prežitie obete otravy kyanidom.
Ak je otrava spojená s vniknutím jedu do tela dýchacími cestami, postihnutého treba čo najskôr vyniesť z miestnosti na čerstvý vzduch. Ak to nie je možné, malo by sa to položiť na podlahu, pretože výpary kyanidu sú ľahšie ako vzduch a stúpajú nahor a hromadia sa pod stropom miestnosti.
Obete musia byť odstránené odevy, ktoré by mohli dostať kyselinu pruskú alebo jej zlúčeniny. Nezhadzujte si oblečenie cez hlavu, aby sa nezvyšovali príznaky otravy. Najlepšie je nakrájať to.
Pokožka sa umyje mydlovou vodou a potom čistou vodou.
V prípade otravy kyanidom orálne, ak je postihnutý pri vedomí, mal by bezodkladne vyvolať zvracanie. Za týmto účelom dostane niekoľko pohárov 2% roztoku sódy bikarbóny (1 lyžička sódy na 200 ml vody), 0,1% roztoku manganistanu draselného (mierne ružový roztok) alebo čistej vody. Potom podráždte koreň jazyka lyžičkovou rukoväťou alebo prstami.
Potom sa postihnutému podá teplý sladký čaj, ktorý znižuje intenzitu intoxikácie.
V prípade zastavenia dýchania nie je možné vykonať umelú ventiláciu metódami z úst do nosa alebo z úst do úst, pretože to spôsobí záchranu otravy.
Kedy je potrebné lekárske ošetrenie?
V prípade otravy kyanidom nemožno počítať s priaznivým výsledkom pri absencii lekárskej starostlivosti, preto je potrebné čo najskôr zavolať sanitku alebo zaslať postihnutého do nemocnice samostatne. Toto sa musí urobiť, aj keď sa otrava zdá byť mierna.
Liečba otravy kyanidom sa začína podaním antidot. Sú rozdelené do troch skupín:
- Glukóza. Kombinuje sa s kyanidom, čo má za následok tvorbu netoxických látok, ktoré sa z tela vylučujú prirodzene. Pacientovi sa intravenózne podajú injekcie s hypertonickými roztokmi glukózy (10 - 40%) alebo sa dá vypiť cukrový sirup.
- Tiosíran sodný. Ak sa podáva intravenózne, podporuje premenu kyanidov na tiokyanidy, ktoré sú bezpečné pre ľudský organizmus.
- Nitroglycerín, amylnitrit, metylénová modrá. Pri interakcii s kyselinou kyanovodíkovou a jej derivátmi sa tieto prevádzajú na kyanmethemoglobín. Táto látka nemá toxické vlastnosti a vylučuje sa z tela prirodzene.
Zavedenie týchto liekov v prvých minútach po otrave kyanidom zabráni smrti, a to aj pri veľmi silnej intoxikácii.
Okrem toho v nemocnici obete absolvujú kyslíkovú terapiu a symptomatickú liečbu.
Možné následky
Ťažká otrava kyanidom je zvyčajne rýchlo smrteľná. Pri menej závažnej otrave v procese zotavenia sa u pacientov vyvinie trvalé poškodenie neuropsychickej sféry, labilita pulzu a krvného tlaku.
Prevencia
Aby sa zabránilo otrave kyanidom, musia chemickí pracovníci starostlivo dodržiavať bezpečnostné požiadavky.
Je zakázané jesť veľké množstvo semien určitých druhov ovocia, ktoré obsahujú zlúčeniny kyseliny kyanovodíkovej. Je obzvlášť dôležité vysvetliť toto pravidlo deťom a sledovať jeho vykonávanie.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
