Melazma
Melazma je získaná benígna porucha pigmentácie kože, lokálne obmedzená, väčšinou sa vyvíja v oblasti tváre a krku. Melazma sa javí nerovnomerne ako svetlohnedé až tmavé, čierne škvrny na koži. Melazmové škvrny majú jasné kontúry, väčšinou sa nachádzajú na otvorených miestach pokožky. Melazma neovplyvňuje sliznice. Pigmentované škvrny s melazmou sa neodlupujú, štruktúra postihnutej kože sa nemení. Melazma má tendenciu sa na jeseň a v zime zosvetľovať. Na jar-leto v období aktívneho slnka melasma získava jasnejší odtieň. Častejšie sú ženy náchylné na melazmu. U mužov je tento typ hyperpigmentácie extrémne zriedkavý kvôli hormonálnej etiológii tohto ochorenia. Melazma sa môže prejaviť ako jednotlivé lézie kože,a veľa škvŕn po celom exponovanom povrchu kože (tvár, krk, dekolt, ruky).
Druhy melazmy
Existujú tri klasifikácie melazmy na základe klinickej, histologickej a priebehu choroby.
Takže podľa klinických príznakov (podľa lokalizácie prejavov stareckých škvŕn) je melazma rozdelená do troch hlavných typov:
- Maľovanie - hlavné ohniská kožných lézií sú lokalizované v lícach a nose;
- Centrálna tvár (centrofaciálna) - vekové škvrny sú lokalizované v oblasti čela, nosa, hornej pery, brady;
- Mandibulárne - melazmové škvrny ovplyvňujú oblúk dolnej čeľuste.
Podľa povahy priebehu ochorenia sa melazma delí na:
- Prechodné - škvrny sú dočasné a úplne zmiznú po ukončení pôsobenia faktora, ktorý stimuluje produkciu melanínu a vývoj stareckých škvŕn (hormóny, slnečné lúče);
- Trvalá - melazma, ktorá sa mení z ťažšej na ľahšiu formu, ale úplne nezmizne.
Podľa histologických znakov sa rozlišujú:
- Epidermálna melazma - zvýšenie množstva melanínu vo vrstvách epidermy. Svetlo hnedý odtieň melazmatických škvŕn sa pod Woodovou lampou rozjasňuje;
- Dermálna melazma - zvýšenie množstva melanínu v povrchových a hlbokých vrstvách dermy. Táto patológia je charakterizovaná škvrnami popolavého alebo modrošedého odtieňa. Pigmentácia sa pod Woodovou lampou nezjasňuje;
- Zmiešaná melazma - pre túto patológiu je charakteristické poškodenie povrchových epidermálnych vrstiev aj hlbokých vrstiev dermy. Melasmové škvrny tejto genézy sú zvyčajne tmavo hnedej farby a nemenia sa pod lampou Wood.
Dôvody vývoja melazmy
Hlavné faktory, ktoré určujú vzhľad a vývoj melazmy, sú:
- Ultrafialové žiarenie - UV lúče stimulujú produkciu melanínu (melanogenézu), ako aj množenie melanocytov (kožné bunky zodpovedné za produkciu pigmentu melanínu);
- Genetická predispozícia;
- Rod;
- Hormonálna nerovnováha (užívanie hormonálnej antikoncepcie, tehotenstvo, dysfunkcia vaječníkov);
- Dysfunkcia pečene, štítnej žľazy;
- Choroby gastrointestinálneho traktu;
- Terapia fotosenzitizujúcimi liekmi (stimuluje zvýšenú citlivosť pokožky na účinky ultrafialového žiarenia);
- Porušenie metabolických procesov tela vyvolané prebytkom alebo nedostatkom minerálov a vitamínov;
- Používanie niektorých kozmetických prípravkov.
Diagnóza melazmy
Melazma sa prejavuje iba jedným klinickým príznakom - skupinou jasne definovaných škvŕn na určitej (častejšie otvorenej) ploche kože. Pri diagnostikovaní patologickej zmeny, aby sa zvolila správna taktika liečby, musí byť melazma rozlíšená takými poruchami, ktoré majú podobné príznaky a vonkajšie prejavy, ako napríklad:
- Sekundárna hyperpigmentácia;
- Pigmentovaná xeroderma;
- Poikilodermálny kožný lymfóm;
- Melanóza Riel;
- Nevi.
Hlavnou metódou diagnostiky melazmy je Woodova lampa, ktorá umožňuje klasifikáciu melasmy.
Melazma: liečba, základné metódy
Pre melazmu je charakteristická odolnosť voči rôznym liečeniam. Malo by sa pamätať na to, že melazma je druh reakcie tela na dráždivý faktor (nadmerné žiarenie, hormonálna terapia). Pri melazme bude liečba neúčinná bez vylúčenia provokujúceho faktora. S prechodnou formou melazmy je predpísaná symptomatická liečba zameraná na zníženie prejavov stareckých škvŕn.
Hlavné spôsoby liečby melazmy sú:
- Lieková terapia je použitie lokálnych liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na inhibíciu a inhibíciu tyrozinázy (enzým, ktorý katalyzuje syntézu melanínu z tyrozínu). Hlavnými vedľajšími účinkami topických liekov na melazmu sú sekundárna hyperpigmentácia, dermatitída, erytém a pálenie. Táto technika je najúčinnejšia na liečbu epidermálnej melazmy;
- Injekčné metódy - intradermálne podávanie liekov, ktoré inhibujú tyrozinázu;
- Hardvérové ošetrenie - použitie svetelných metód (lasery, intenzívne pulzujúce zariadenia). Táto metóda liečby melazmy vám umožňuje selektívne zacieliť na melanín obsiahnutý v pigmentovaných bunkách bez ovplyvnenia okolitých zdravých buniek. Laserová korekcia stareckých škvŕn spočíva v deštrukcii mikroplastí kože, na ktorých mieste potom vznikajú zdravé bunky s normálnou pigmentáciou. Hlavnou nevýhodou tejto techniky je zvýšené riziko vzniku posttraumatickej pigmentácie ošetrovaných oblastí pokožky. Pri epidermálnych a dermálnych formách melazmy je najúčinnejšia liečba prístrojovými technikami;
- Chemické peelingy - odstránenie hornej vrstvy epidermis s cieľom obnoviť proces regenerácie pokožky a potlačenie procesov melanogenézy. Na korekciu stareckých škvŕn sa používajú povrchové a stredné peelingy. Použitie techník hlbokého agresívneho lúpania na liečbu melazmy nie je opodstatnené, pretože účinnosť tejto techniky je nízka v porovnaní s rizikom vzniku sekundárnej hyperpigmentácie.
Melasma: Liečba Skinorenom
V diagnostike melazmy je liečba Skinorenom jednou z najúčinnejších metód, ktorá sa v súčasnosti používa. Skinoren je dermatoprotektívny prostriedok na vonkajšie použitie s depigmentačnými, antibakteriálnymi, keratolytickými a protizápalovými účinkami. Hlavnou účinnou látkou v prípravku je kyselina azelaínová, ktorá v dôsledku inhibície tyrozinázy ovplyvňuje hyperaktívne melanocyty. Pri melazme je liečba Skinorenom najefektívnejšia v počiatočných štádiách ochorenia. Skinoren je dostupný v krémovej a gélovej forme s rôznymi koncentráciami účinnej látky. Liečba melasmy zahŕňa liečbu Skinorenom 3 mesiace alebo viac. Hlavnými vedľajšími účinkami Skinorenu sú sčervenanie, pálenie, svrbenie. Skinoren je účinný pri epidermálnej melazme. Dermálna melazma nereaguje na liečbu týmto liekom.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
