Burzitída lakťa
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory lakťovej burzitídy
- Formy choroby
- Príznaky burzitídy v lakti
- Diagnostika
- Liečba burzitídy v lakti
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Burzitída lakťa („burzitída športovca“, „burzitída študenta“) je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v synoviálnom vaku lakťového kĺbu. Burzitída v lakti je najbežnejšou formou všetkých burzitíd. Najčastejšie je táto choroba diagnostikovaná u ľudí v mladom a strednom veku, zatiaľ čo muži sú na ňu náchylnejší.
Zápal vaku olecranonu
Bursa synovialis je štrbinovitá formácia, ktorá je vymedzená z okolitých tkanív tobolkou a obsahuje malé množstvo synoviálnej tekutiny. Synoviálny vak plní funkciu tlmenia nárazov, chráni okolité tkanivá pred nadmerným trením a tlakom. V prípade nadmerného zaťaženia alebo neustálej mikrotraumy v synoviálnom vaku sa vyvíja aseptický (t.j. neinfekčný) zápal, zatiaľ čo sa začne aktívne rozvíjať synoviálna tekutina, ktorá postupne napína synoviálny vak. Po pripojení infekcie sa aseptický zápal zmení na hnisavý, ktorý sa môže rozšíriť do susedných tkanív.
V oblasti lakťového kĺbu sú umiestnené podkožné ulnárne, medzikostné ulnárne a rádioulnárne synoviálne vaky. V 70-80% prípadov je ovplyvnený subkutánny ulnárny synoviálny vak, ktorý sa nachádza v olecranonovom procese.
Príčiny a rizikové faktory lakťovej burzitídy
Medzi hlavné príčiny burzitídy lakťa patria:
- reumatoidná artritída;
- dna;
- alergické procesy;
- prudké zvýšenie fyzickej aktivity s preťažením lakťového kĺbu;
- poranenie periartikulárnej burzy a šliach.
V tomto prípade je možný vývoj infekčného procesu, keď mikroorganizmy vstupujú cez poškodenie s porušením celistvosti kože, abscesom alebo furunklom v oblasti lakťa. Pri vredoch, karbunkách, preležaninách, hnisavých ranách, osteomyelitíde môže infekčné agens preniknúť do synoviálneho vaku hematogénnymi alebo lymfogénnymi cestami.
Zranenie lakťa, nadmerná fyzická námaha môže viesť k burzitíde
Rizikom vzniku burzitídy lakťového kĺbu sú športovci, osoby vykonávajúce ťažké fyzické práce (baníci, nosiči, nosiči atď.), Ako aj pracovníci, ktorí sa pri svojich profesionálnych činnostiach často opierajú lakte o vodorovný povrch.
Medzi rizikové faktory patrí všeobecné oslabenie tela po chorobe, metabolické poruchy, dlhodobé užívanie steroidných liekov a sklon k alergiám.
Vývoj chronickej burzitídy je spôsobený konštantnou mikrotraumou lakťového kĺbu v dôsledku nadmerného zaťaženia alebo nesprávnej polohy tela.
Formy choroby
Burzitída lakťového kĺbu môže byť akútna, subakútna a chronická.
V závislosti od lokalizácie (lézie konkrétneho synoviálneho vaku) môže mať burzitída lakťového kĺbu subkutánne lakte, medzikostné lakte a rádioulnárne formy.
V závislosti od povahy zápalového výpotku:
- serózna burzitída lakťového kĺbu;
- hemoragický;
- hnisavý;
- fibrinózne.
Podľa typu infekčného agens:
- nešpecifická infekčná burzitída (spôsobená stafylokokmi, streptokokmi atď.)
- špecifická infekčná burzitída (spôsobená mycobacterium tuberculosis, bledá spirocheta, gonokoky atď.).
Príznaky burzitídy v lakti
Pri akútnej seróznej alebo hemoragickej burzitíde sa objaví opuch v oblasti lakťového kĺbu, ktorý je sprevádzaný miernou alebo stredne silnou bolesťou, hyperémiou kože a zvýšením teploty kože v postihnutej oblasti, ako aj obmedzením pohybov končatín v kĺbe. Celkový stav pacienta zvyčajne mierne trpí. Pacienti s burzitídou lakťového kĺbu sa môžu sťažovať na malátnosť a zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla. V oblasti lakťového kĺbu je hmatateľná obmedzená bolestivá elasticko-elastická formácia. Pri absencii liečby sa zvyčajne pozoruje pokles príznakov zápalu s resorpciou nadbytočnej tekutiny, ale vo väčšine prípadov to neznamená zotavenie, ale prechod choroby do chronickej formy.
Vyzerá to ako burzitída lakťového kĺbu
Chronická burzitída lakťového kĺbu sa môže vyskytnúť na pozadí akútnej formy ochorenia alebo sa môže vyvinúť primárne. Ak sa chronická burzitída lakťového kĺbu stala výsledkom akútnej formy patologického procesu, hyperemická pokožka získa normálnu farbu (je možná mierna cyanóza alebo tmavnutie kože v postihnutej oblasti), teplota sa vráti do normálu. Bolestivé pocity ustupujú, v budúcnosti sa však môžu vyskytnúť pri kontakte postihnutej oblasti s okolitými predmetmi, pri fyzickej námahe a náhlych pohyboch. V postihnutej končatine je mierne obmedzenie pohybu. Palpácia odhalí bezbolestnú mäkkú alebo elastickú kolísavú formáciu. Pri pokročilých formách chronickej burzitídy lakťového kĺbu môžu byť v postihnutej oblasti hmatateľné malé plomby (takzvané ryžové telieska).
V prítomnosti povrchu rany v oblasti lakťového kĺbu sa primárne alebo sekundárne vyvíja purulentný proces v synoviálnom vaku na pozadí akútnej alebo chronickej formy burzitídy lakťového kĺbu. Príznaky burzitídy lakťového kĺbu sú v tomto prípade intenzívne praskavé alebo pulzujúce bolesti, opuchy, hyperémia kože, prudké obmedzenie rozsahu pohybu (pacient sa snaží znehybniť ruku). Zvyšujú sa regionálne lymfatické uzliny, zvyšuje sa slabosť a bolesť hlavy, teplota tela stúpa na horúčkovité hodnoty (39 - 40 ˚С) a objavujú sa ďalšie príznaky všeobecnej intoxikácie tela. S ďalším šírením patologického procesu pri absencii liečby môžu vzniknúť fistuly, flegmóny, abscesy, hnisavá artritída alebo osteomyelitída.
Diagnostika
Na diagnostiku burzitídy lakťového kĺbu sa používajú údaje získané v dôsledku zhromažďovania sťažností a anamnézy, fyzického vyšetrenia, ako aj množstvo ďalších štúdií, ktorých objem závisí od formy ochorenia. V prípade poškodenia radiálnych ulnárnych a medzikostných ulnárnych burz je diagnostika zložitá z dôvodu ich hlbokej lokalizácie.
Z inštrumentálnych vyšetrovacích metód na podozrenie na burzitídu lakťového kĺbu sa používa rádiografia (v tomto prípade nie je veľmi informatívna, slúži na vylúčenie ďalších artikulárnych patológií), ultrazvuk, počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie. Na stanovenie hraníc zápalového procesu sa používa angiografia.
Ultrazvuk sa často používa na diagnostiku burzitídy lakťa
V niektorých prípadoch je potrebné prepichnúť burzu s následným laboratórnym vyšetrením získaného materiálu. Keď sa zistí infekčné agens, jeho identifikácia sa uskutoční s určením citlivosti patogénu na antibakteriálne lieky.
Pri všeobecnej analýze krvi pacientov s burzitídou lakťového kĺbu sa určujú príznaky zápalového procesu.
Pri podozrení na špecifickú burzitídu lakťového kĺbu je pacient odoslaný na konzultáciu k dermatovenerológovi alebo ftiziatrovi, v prípade podozrenia na reumatoidnú artritídu - k reumatológovi je podozrenie na dnu základom konzultácie s endokrinológom.
Liečba burzitídy v lakti
Pri liečbe burzitídy v lakti je prvým krokom minimalizácia stresu. S cieľom obmedziť rozsah pohybu, zmierniť opuch a tiež znížiť bolesť sa na postihnutý kĺb aplikuje elastický obväz. Na zmiernenie bolesti pri akútnom zápalovom procese sa spravidla lokálne používajú lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov. V niektorých prípadoch je indikovaná masáž postihnutej oblasti ľadovým obkladom (striktne podľa lekárskeho predpisu je táto metóda pri niektorých formách burzitídy kontraindikovaná).
Aby sa zabránilo transformácii zápalu na hnisavú formu pomocou punkcie, lakťový kĺb sa umyje antiseptickým roztokom. Pri výraznej purulentnej burzitíde lakťového kĺbu sa tento postup (s predbežným odstránením hnisavého obsahu z kĺbového vaku) opakuje, až kým zápalový proces neustúpi.
Pri purulentnej burzitíde sa vykonáva punkcia lakťovej charty
V zriedkavých prípadoch je spravidla pri veľmi závažnom priebehu ochorenia indikovaná chirurgická liečba burzitídy lakťového kĺbu, ktorá spočíva v otvorení a odtoku synoviálnej burzy. Takáto operácia vyžaduje dlhodobú pooperačnú rehabilitáciu, preto sa vykonáva iba vtedy, keď iné metódy neposkytli terapeutický účinok na pozadí zvýšenia zápalového procesu.
Pri chronickej burzitíde lakťového kĺbu sa tiež v prípade neúčinnosti konzervatívnej terapie uchýlia k chirurgickej liečbe. Vykonáva sa chirurgická excízia burzy, po ktorej nasleduje odstránenie adhézií a opláchnutie kĺbovej dutiny antiseptickým roztokom. V pooperačnom období je zvyčajne predpísaná ultravysokofrekvenčná terapia.
Stehy sa odstránia približne na desiaty deň po chirurgickom zákroku, potom sa pacientovi zobrazí ambulantné ošetrenie a dispenzárne pozorovanie.
Možné komplikácie a následky
Pri absencii adekvátnej liečby sa akútna burzitída môže nielen zmeniť na chronickú formu, ale tiež viesť k vzniku patologických procesov, ktoré môžu úplne zničiť lakťový kĺb s následným obmedzením pohyblivosti hornej končatiny až po zdravotné postihnutie.
Na pozadí chronickej burzitídy sa môžu v lakťovom kĺbe vyskytnúť zrasty, ktoré vedú k zníženiu jeho pohyblivosti.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike a správne zvolenej liečbe je prognóza všetkých foriem burzitídy lakťového kĺbu priaznivá. V prípade rozšírenia patologického procesu do okolitých tkanív s hnisavou burzitídou (najmä v kĺbovej dutine) sa prognóza zhoršuje.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju burzitídy v lakti, odporúča sa:
- okamžite liečiť choroby, ktoré môžu viesť k rozvoju burzitídy lakťového kĺbu;
- vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe;
- v prípade nebezpečenstva pri práci, pokiaľ je to možné, znížte negatívny vplyv na lakťové kĺby (pod lakte si dajte mäkké vankúše, používajte špeciálne ochranné obväzy, robte si pravidelné prestávky v práci s trochou rozcvičky).
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
