Klonidín

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Inštrukcie na používanie:

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Indikácie pre použitie
3. Kontraindikácie
4. Spôsob aplikácie a dávkovanie
5. Vedľajšie účinky
6. Špeciálne pokyny
7. Liekové interakcie
8. Analógy
9. Podmienky skladovania
10. Podmienky výdaja z lekární

Klonidín je antihypertenzívum.

Uvoľnenie formy a zloženia

Klonidín je dostupný v nasledujúcich dávkových formách:

Tablety (v sklenených alebo polymérových nádobách po 50 ks, 1 plechovka v kartónovej škatuli; v blistroch po 10 ks, 1, 2 alebo 5 balení v kartónovej škatuli);
Roztok na intravenózne podanie (v 1 ml ampulkách s ampulkovým nožom, 10 ampuliek v kartónovej škatuli);
Očné kvapky (v tubách s kvapkadlom po 1,3 ml, 5 tub v kartónovej škatuli).

Zloženie 1 tablety obsahuje:

Účinná látka: klonidín - 0,075 alebo 0,15 mg (vo forme hydrochloridu);
Pomocné zložky: monohydrát laktózy (mliečny cukor) - 47,925 / 133,35 mg, zemiakový škrob - 11,4 / 15 mg, stearan horečnatý - 0,6 / 1,5 mg.

Zloženie 1 ml roztoku na intravenózne podanie zahŕňa:

Účinná látka: klonidín - 0,1 mg (vo forme hydrochloridu);
Pomocné zložky: 0,1 M roztok kyseliny chlorovodíkovej - do pH 4 - 5,5, voda na injekciu - do 1 ml.

Zloženie 1 ml očných kvapiek obsahuje:

Účinná látka: klonidín - 1,25, 2,5 alebo 5 mg (vo forme hydrochloridu);
Pomocné zložky: chlorid sodný, dihydrát dihydrogenfosforečnanu sodného, dodekahydrát hydrogenfosforečnanu sodného, voda na injekciu.

Indikácie pre použitie

Tablety: arteriálna hypertenzia;
Roztok na intravenózne podanie: zmiernenie hypertenznej krízy;
Očné kvapky: primárny glaukóm s otvoreným uhlom so stredne zvýšeným alebo vysokým vnútroočným tlakom a stabilizovanými vizuálnymi funkciami.

Kontraindikácie

Závažné aterosklerotické zmeny v mozgových cievach;
Depresia;
Arteriálna hypotenzia;
Tehotenstvo a dojčenie;
Vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť použitia klonidínu u tejto skupiny pacientov nebola stanovená);
Precitlivenosť na zložky lieku.

Kontraindikácie pri používaní klonidínu vo forme tabliet a injekčného roztoku sú navyše:

Atrioventrikulárny blok II a III stupňa;
Ťažká sínusová bradykardia;
Kardiogénny šok;
Syndróm chorého sínusu;
Vymazanie arteriálnej choroby;
Súčasné použitie s tricyklickými antidepresívami a etanolom.

Liek sa má používať opatrne u pacientov po nedávnom infarkte myokardu, ako aj u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek a atrioventrikulárnym blokom I. stupňa.

Spôsob podávania a dávkovanie

Klonidín vo forme tabliet sa užíva perorálne bez žuvania a zapije sa malým množstvom tekutiny, najlepšie počas jedla alebo po jedle.

Liek je účinný v pomerne malých dávkach (lekár stanoví dávkovací režim individuálne).

Terapia sa spravidla začína malými dávkami (2 - 3 krát denne, 0,075 mg). Ak je antihypertenzný účinok nedostatočný, je možné postupné (každé 1 - 2 dni o 0,0375 mg) zvýšenie v jednej dávke na 0,15 mg.

U starších pacientov, najmä s prejavmi sklerózy mozgových ciev, sa liečba začína dávkou 0,0375 mg (vzhľadom na možnú prítomnosť precitlivenosti na zložky lieku).

Zvyčajne sa denné dávky pohybujú od 0,3 do 0,45 mg, v niektorých prípadoch - 1,2 až 1,5 mg. Maximálna jednotlivá dávka je 0,3 mg, denná dávka je 2,4 mg.

Roztok klonidínu sa podáva intravenózne. Lekár vyberá dávky individuálne.

Na intravenózne podanie sa 0,5 - 1,5 ml roztoku klonidínu zriedi v 10 - 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Liečivo sa podáva pomaly - počas 3 - 5 minút.

Na kvapkovú injekciu sa 4 ml roztoku majú zriediť v 500 ml 5% roztoku glukózy. Zavádzanie sa uskutočňuje priemernou rýchlosťou 20 kvapiek za minútu. Maximálna rýchlosť infúzie je 120 kvapiek za minútu. Za stacionárnych podmienok sa klonidín môže podávať parenterálne 3-4krát denne.

Ako instilácie sa používajú očné kvapky. Jedna dávka - 1 kvapka, frekvencia aplikácie - 2-4 krát denne. Ak je účinok nedostatočný, je možné vykonať kombinovanú liečbu (súčasne s miotikami).

Terapia začína 0,25% roztokom. Pri nedostatočnom poklese vnútroočného tlaku prechádzajú na použitie 0,5% roztoku, s vývojom vedľajších účinkov - 0,125% roztoku.

Vedľajšie účinky

Pri perorálnom a intravenóznom použití klonidínu sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky (veľmi často - od 1/10; často - od 1/100 do 1/10; zriedka - od 1/1000 do 1/100; zriedka - od 1/10 000 a do 1/1 000; veľmi zriedka - do 1/10 000, vrátane jednotlivých správ):

Kardiovaskulárny systém: v zriedkavých prípadoch na začiatku liečby - krátkodobé paradoxné zvýšenie krvného tlaku; veľmi často - ortostatická hypotenzia; zriedka - Raynaudov syndróm, sínusová bradykardia; zriedka - atrioventrikulárny blok; s neznámou frekvenciou - bradyarytmia;
Tráviaci systém: veľmi často - suchosť sliznice ústnej dutiny; často - zápcha, nevoľnosť, znížená chuť do jedla, bolesť v slinných žľazách, znížená sekrécia žalúdka, zvracanie; zriedka - pseudo-obštrukcia hrubého čreva; s neznámou frekvenciou - hepatitída;
Centrálny nervový systém: veľmi často - ospalosť, závraty, zvýšená únava, spomalenie rýchlosti motora a duševné reakcie; často - poruchy spánku, nervozita, bolesti hlavy, depresia; zriedka - parestézia; zriedka - zhoršené vnímanie, asténia, halucinácie, „nočné mory“alebo živé sny; s neznámou frekvenciou - zmätok;
Dýchací systém: zriedka - suchosť nosovej sliznice;
Reprodukčný systém: často - erektilná dysfunkcia; s neznámou frekvenciou - znížené libido; zriedka - gynekomastia;
Koža: zriedka - vyrážka (vrátane žihľavky), svrbenie kože; zriedka - alopécia;
Zmyslové orgány: zriedka - znížené slzenie; s neznámou frekvenciou - porušenie ubytovania;
Laboratórne ukazovatele: zriedka - hyperglykémia; s neznámou frekvenciou - zmeny v testoch funkcie pečene;
Ostatné: s neznámou frekvenciou - Raynaudov fenomén, zadržiavanie vody a sodíka, prejavujúce sa edémom členkov a chodidiel; zriedka - upchatie nosa; v prípade náhleho zrušenia syndróm „zrušenia“.

Pri používaní klonidínu vo forme očných kvapiek sa môžu vyskytnúť poruchy ako bradykardia, slabosť, sucho v ústach, ospalosť, nadmerné zníženie krvného tlaku, pocit cudzieho predmetu alebo pocit pálenia v oku.

špeciálne pokyny

Počas používania klonidínu je alkohol zakázaný.

Trvanie kurzu je určené dosiahnutými výsledkami. Aby sa zabránilo rozvoju abstinenčného syndrómu, liečba sa má vysadzovať postupne počas 7-10 dní. V prípade vzniku syndrómu by ste sa mali okamžite vrátiť k užívaniu klonidínu, v budúcnosti sa postupne zruší nahradením inými antihypertenzívami.

Pri intravenóznom použití klonidínu, aby sa zabránilo vzniku ortostatickej hypotenzie, musí byť pacient počas podávania lieku a do 1,5 až 2 hodín po ukončení procedúry v polohe na chrbte.

Ak počas prvých 2 dní používania očných kvapiek nedôjde k žiadnemu účinku, liečba sa zruší.

Je potrebné mať na pamäti, že klonidín vo všetkých liekových formách znižuje fyzické a psychické reakcie pri rôznych druhoch činností operátora. Liečba pacientov, ktorých práca si vyžaduje rýchlu fyzickú a duševnú reakciu (vodiči, piloti atď.), Sa odporúča vykonávať iba v stacionárnych podmienkach alebo ambulantne s prepustením z práce po celú dobu liečby.

Liekové interakcie

Pri súčasnom používaní klonidínu s niektorými liekmi sa môžu vyskytnúť nasledujúce účinky:

Lieky, ktoré tlmia centrálny nervový systém: vývoj depresívnych porúch a zvýšenie depresívneho účinku na centrálny nervový systém;
Tricyklické antidepresíva, sympatomimetiká, anorexigénne (okrem fenfluramínu) lieky, nifedipín a nesteroidné protizápalové lieky: oslabenie hypotenzného účinku klonidínu;
Srdcové glykozidy a betablokátory: zvýšené riziko bradykardie alebo (v niektorých prípadoch) atrioventrikulárneho bloku;
Atenolol, propranolol: vývoj aditívneho hypotenzného účinku, sedácia, sucho v ústach;
Levodopa, piribedil: zníženie ich účinnosti;
Diuretiká, vazodilatanciá, antihistaminiká: zvýšenie hypotenzného účinku klonidínu;
Prazosín: zmena antihypertenzného účinku klonidínu;
Cyklosporín: zvýšenie jeho koncentrácie v krvnej plazme;
Perorálne hormonálne kontraceptíva: zvyšujú sedatívny účinok klonidínu;
Tolperizón: zvýšená svalová relaxancia;
Tofisopam: zvýšený anxiolytický účinok;
Fenylefrín: zvýšený presorický účinok;
Mirtazapín: vznik hypertenznej krízy;
Haloperidol: zvýšená depresia centrálneho nervového systému;
Sulpirid: zosilnenie účinku klonidínu;
Inzulín, hypoglykemické látky na perorálne podávanie: oslabenie hypoglykemického účinku klonidínu.