Hypotiazid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Hypotiazid: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Použitie u starších ľudí
14. Liekové interakcie
15. Analógy
16. Podmienky skladovania
17. Podmienky výdaja z lekární
18. Recenzie
19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Hypotiazid

ATX kód: C03AA03

Účinná zložka: hydrochlorotiazid (hydrochlorotiazid)

Výrobca: Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Private JSC (Maďarsko)

Popis a foto aktualizované: 28.08.

Ceny v lekárňach: od 50 rubľov.

Kúpiť

Hypotiazid je diuretikum.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávková forma: tablety sú okrúhle, ploché, s deliacou čiarou na jednej strane a gravírovaním "H" - na druhej strane, biele alebo takmer biele (20 ks. V blistroch, 1 blister v kartónovej škatuli a návod na použitie hypothiazidu).

Liečivo je hydrochlorotiazid, jeho obsah v 1 tablete je 25 alebo 100 mg.

Pomocné zložky: želatína, stearan horečnatý, kukuričný škrob, mastenec, monohydrát laktózy.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Aktívnou zložkou hypothiazidu je tiazidové diuretikum hydrochlorotiazid, ktorého primárnym mechanizmom účinku je zvýšenie diurézy inhibíciou reabsorpcie iónov sodíka a chlóru v počiatočnej časti obličkových tubulov. Vďaka tomu sa zvyšuje vylučovanie sodíka, chlóru, a teda aj vody z tela. Okrem toho sa zvyšuje vylučovanie ďalších elektrolytov - draslíka a horčíka. Diuretický / natriuretický účinok všetkých tiazidov, ak sa užívajú v maximálnych terapeutických dávkach, je približne rovnaký.

Natriuretické a diuretické účinky sa prejavia do 2 hodín, maximálna hladina sa dosiahne asi po 4 hodinách.

Tiazidové diuretiká navyše zvyšovaním vylučovania iónov bikarbonátu znižujú aktivitu karboanhydrázy, ale zvyčajne je tento účinok slabý a neovplyvňuje pH moču.

Hydrochlorotiazid má antihypertenzívne vlastnosti. Tiazidové diuretiká neovplyvňujú normálny krvný tlak (TK).

Farmakokinetika

Hydrochlorotiazid sa neabsorbuje úplne z gastrointestinálneho traktu, ale skôr rýchlo, absorpcia pokračuje 6 - 12 hodín. Po perorálnom podaní 100 mg látky sa jeho maximálna plazmatická koncentrácia (_Cmax) dosiahne po 1,5 - 2,5 hodinách. Na vrchole diuretika aktivity (asi po 4 hodinách po podaní) je hladina hydrochlorotiazidu v krvnej plazme 2 μg / ml.

Tiazidové diuretikum sa viaže na plazmatické bielkoviny o 40%.

Hydrochlorotiazid prechádza do materského mlieka počas laktácie a prechádza placentárnou bariérou.

Primárna cesta vylučovania je obličkami, nezmenená, cez filtráciu a sekréciu. Polčas (T _1/2) u pacientov s normálnou funkciou obličiek je 6,4 hodiny. U pacientov so stredne ťažkou renálnou insuficienciou je T _1/2 11,5 hodín. Ak je klírens kreatinínu (CC) nižší ako 30 ml / min, tento indikátor sa zvyšuje až 20,7 hodín

Indikácie pre použitie

Edémový syndróm rôzneho pôvodu: portálna hypertenzia, nefrotický syndróm, chronické zlyhanie obličiek, chronické zlyhanie srdca, akútna glomerulonefritída, syndróm predmenštruačného napätia;
Arteriálna hypertenzia: monoterapia a liečba v kombinácii s inými antihypertenzívami;
Prevencia tvorby kameňov v močových cestách: zníženie hyperkalciúrie u predisponovaných pacientov;
Kontrola polyúrie: hlavne u nefrogénneho diabetes insipidus.

Kontraindikácie

Závažné zlyhanie pečene;
Závažné zlyhanie obličiek;
Ťažké kontrolovať diabetes mellitus;
Anúria;
Addisonova choroba;
I trimester tehotenstva a obdobie dojčenia;
Žiaruvzdorná hyponatrémia, hypokaliémia, hyperkalcémia;
Vek do 3 rokov;
Precitlivenosť na zložky hypotiazidu a na deriváty sulfónamidu.

S opatrnosťou sa odporúča predpisovať hypotiazid v II. A III. Trimestri tehotenstva, u pacientov s koronárnou chorobou srdca (IHD), s hyperkalcémiou, hyponatrémiou, hypokaliémiou, cirhózou pečene, intoleranciou laktózy, dnou, v prípade súčasného použitia srdcových glykozidov a staršími pacientmi.

Hypotiazid, návod na použitie: spôsob a dávkovanie

Hypotiazidové tablety sa užívajú perorálne po jedle.

Dávka sa počas liečby vyberá individuálne. Na základe posúdenia klinického stavu pacienta lekár predpíše minimálnu účinnú dávku hypotiazidu.

Počiatočné dávkovanie pre dospelých:

Edematózny syndróm rôznej etiológie: 25-100 mg raz denne alebo raz za 2 dni, v závažných prípadoch - 200 mg denne. Vzhľadom na klinické reakcie je možné znížiť dávku na 25 - 50 mg denne jedenkrát alebo raz za 2 dni;
Syndróm predmenštruačného napätia: 25 mg 1-krát denne, príjem sa začína od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky pred začiatkom menštruácie;
Arteriálna hypertenzia (kombinovaná a monoterapia): 25 - 50 mg jedenkrát denne, niektorým pacientom stačí 12,5 mg. Minimálna účinná dávka by nemala presiahnuť 100 mg denne. Terapeutický účinok sa prejaví do 3-4 dní, pre optimálnu stabilizáciu krvného tlaku (TK) môže trvať 3-4 týždne. Po zrušení hypotenzia pretrváva hypotenzný účinok po dobu 1 týždňa. Aby sa zabránilo silnému zníženiu krvného tlaku pri kombinovanej liečbe, môže byť potrebné znížiť dávku iných antihypertenzív;
Nefrogénny diabetes insipidus: 50 - 150 mg denne v rozdelených dávkach.

Dávka lieku Hypotiazid pre deti sa počíta s prihliadnutím na hmotnosť dieťaťa. Pediatrická denná dávka je zvyčajne 1 - 2 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa alebo 30 - 60 mg na 1 štvorcový M. povrch tela raz denne, pre deti od 3 do 12 rokov - 37,5-100 mg denne.

Vedľajšie účinky

Používanie hypothiazidu môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

Tráviaci systém: anorexia, hnačka alebo zápcha, cholecystitída, cholestatická žltačka, pankreatitída, sialoadenitída;
Metabolizmus: letargia, zmätenosť, spomalenie procesu myslenia, kŕče, podráždenosť, únava, svalové kŕče na pozadí hyperkalcémie, hypomagneziémie, hypokaliémie, hyponatrémie. Nepravidelný srdcový rytmus, sucho v ústach, smäd, neobvyklá únava alebo slabosť, zmeny psychiky alebo nálady, kŕče a bolesti svalov, nevoľnosť, vracanie na pozadí hypochloremickej alkalózy (hypochloremická alkalóza môže navyše spôsobiť hepatálnu encefalopatiu alebo kómu). Glykozúria, hyperurikémia s rozvojom záchvatu dny. Hyperglykémia, ktorá môže vyvolať vývoj predtým latentného diabetes mellitus. Liečba vysokými dávkami môže viesť k zvýšeniu lipidov v sére;
Kardiovaskulárny systém: arytmia, vaskulitída, ortostatická hypotenzia;
Hematopoetický systém: veľmi zriedkavo - trombocytopénia, leukopénia, hemolytická anémia, agranulocytóza, aplastická anémia;
Nervový systém: dočasné rozmazané videnie, bolesť hlavy, závrat, parestézia;
Močový systém: intersticiálna nefritída, funkčné poruchy obličiek;
Alergické reakcie: žihľavka, fotocitlivosť, nekrotizujúca vaskulitída, purpura, Stevensov-Johnsonov syndróm, anafylaktické reakcie až po šok. Syndróm respiračnej tiesne vrátane pneumonitídy a nekardiogénneho pľúcneho edému;
Ostatné: znížená potencia.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania hydrochlorotiazidom v dôsledku akútnej straty tekutín a elektrolytov môžu byť: smäd, nevoľnosť / vracanie, znížený krvný tlak, tachykardia, šok, slabosť, závraty, zmätenosť, parestézia, kŕče lýtkových svalov, celková únava, porucha vedomia, polyúria / oligúria / anúria (v dôsledku hemokoncentrácie), alkalózy, hyponatrémie, hypokaliémie, hypochlorémie, zvýšenia hladín dusíka v močovine v krvi (najmä u pacientov so zlyhaním obličiek).

Odporúča sa vyvolať umelé zvracanie, výplach žalúdka a zapiť aktívne uhlie. Zníženie krvného tlaku alebo šokový stav si vyžaduje výmenu objemu cirkulujúcej krvi (BCC) a elektrolytov (vrátane draslíka, sodíka). Je potrebné monitorovať stav rovnováhy vody a elektrolytov (najmä hladinu draslíka v sére) a funkciu obličiek, kým sa nestanovia ich normálne hodnoty. Pre tiazidové diuretikum neexistuje žiadne špecifické antidotum.

špeciálne pokyny

Počas dlhého priebehu liečby je potrebné sledovať klinické príznaky porušenia rovnováhy vody a elektrolytov, najmä u pacientov so zhoršenou funkciou pečene, ochoreniami kardiovaskulárneho systému.

Použitie lieku Hypotiazid podporuje zvýšené vylučovanie iónov horčíka a draslíka, preto je súčasne s nimi potrebné počas procesu liečby prijať opatrenia na odstránenie ich nedostatku.

U pacientov so zníženou funkciou obličiek je potrebné systematicky monitorovať klírens kreatinínu, v prípade nástupu oligúrie je potrebné vyriešiť otázku zrušenia hypotiazidu.

U pacientov s poškodenou funkciou pečene sa majú tiazidy používať opatrne, pretože malé zmeny vo rovnováhe voda-elektrolyt a hladina amónneho séra môžu spôsobiť pečeňovú kómu.

Používanie hypotiazidu u pacientov so závažnou koronárnou a mozgovou sklerózou vyžaduje osobitnú starostlivosť.

Dlhodobú liečbu latentného a zjavného diabetes mellitus musí sprevádzať systematické sledovanie metabolizmu uhľohydrátov a úprava dávky hypoglykemických liekov.

Pacienti s poškodením metabolizmu kyseliny močovej si vyžadujú neustále sledovanie.

Dlhodobá liečba môže v zriedkavých prípadoch viesť k patologickým zmenám prištítnych teliesok.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

V počiatočnom štádiu liečby je zakázané viesť vozidlá a vykonávať práce vyžadujúce zvýšenú pozornosť, doba trvania zákazu sa určuje individuálne.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Hydrochlorotiazid prechádza placentárnou bariérou, a preto existuje riziko žltačky plodu / novorodenca, trombocytopénie a iných negatívnych reakcií.

Užívanie Hypotiazidu v prvom trimestri gravidity je kategoricky kontraindikované. V trimestroch II-III je liek predpísaný iba v prípade potreby, keď je predpokladaný prínos pre matku vyšší ako potenciálne riziko pre plod.

Hydrochlorotiazid sa vylučuje do materského mlieka počas laktácie. Ak je potrebné ho v tomto období užívať, je potrebné s dojčením prestať.

Použitie v detstve

V pediatrickej praxi sa tablety hypothiazidu nepoužívajú na liečbu detí mladších ako 3 roky kvôli tuhej dávkovej forme liečiva.

S poškodenou funkciou obličiek

Užívanie hypotiazidu je kontraindikované u pacientov so závažným zlyhaním obličiek (s CC <30 ml / min).

Pre porušenie funkcie pečene

Používanie hypotiazidu je kontraindikované u pacientov so závažnou hepatálnou insuficienciou.

Pri cirhóze pečene by sa liek mal používať s opatrnosťou. S osobitnými preventívnymi opatreniami sa má hypotiazid používať aj pri dysfunkcii pečene alebo progresívnych ochoreniach pečene, pretože drobné zmeny metabolizmu vody a elektrolytov môžu spôsobiť pečeňovú kómu.

Použitie u starších ľudí

Pri použití hypothiazidu musia byť starší pacienti opatrní.

Liekové interakcie

Súčasné použitie hydrochlorotiazidu so soľami lítia sa neodporúča, pretože jeho toxicita rastie na pozadí zníženia renálneho klírensu lítia.

Súčasné použitie diuretika: so srdcovými glykozidmi môže zvýšiť toxicitu digitalisu; amiodarón - zvyšuje riziko arytmií spojených s hypokaliémiou.

Hypotiazid znižuje účinnosť perorálnych hypoglykemických látok, čo zvyšuje riziko vzniku hyperglykémie.

Užívanie lieku s kortikosteroidmi pomáha kalcitonín zvyšovať stupeň vylučovania draslíka.

V kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi, cholestyramínom, sa hypotenzný a diuretický účinok hypothiazidu znižuje.

Hypotiazid môže zvyšovať účinok nedepolarizujúcich svalových relaxancií.

Súbežné použitie s amantadínom môže spôsobiť zníženie jeho klírensu a zvýšenie rizika toxicity.

Súčasné užívanie s barbiturátmi, etanolom a opioidnými analgetikami zvyšuje ortostatický hypotenzný účinok.

Pred testovaním funkcie prištítnych teliesok sa má vysadiť hypotiazid.

Analógy

Hypotiazidové analógy sú: Hydrochlorotiazid, Hydrochlorotiazid-SAR.

Podmienky skladovania

Skladujte na tmavom mieste pri teplotách do 25 ° C. Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti je 5 rokov.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na hypotiazid

Vzhľadom na to, že tiazidové diuretikum podporuje rýchle vylučovanie prebytočnej tekutiny z tela, väčšina recenzií týkajúcich sa hypotiazidu je pozitívna. Pacienti zaznamenajú jeho mierny diuretický účinok, silný diuretický účinok, dobré odstránenie edému a zníženie tlaku aj pri jednej dávke tabliet. Cena lieku sa nazýva dostupná. Zároveň zdôrazňujú, že liek nie je vhodný na dlhodobé nekontrolované použitie, pretože je plný nerovnováhy elektrolytov a straty užitočných živín v tele.