Viagra
Viagra: návod na použitie a recenzie
- 1. Uvoľnenie formy a zloženia
- 2. Farmakologické vlastnosti
- 3. Indikácie pre použitie
- 4. Kontraindikácie
- 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
- 6. Vedľajšie účinky
- 7. Predávkovanie
- 8. Špeciálne pokyny
- 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
- 10. V prípade poruchy funkcie obličiek
- 11. Za porušenie funkcie pečene
- 12. Liekové interakcie
- 13. Analógy
- 14. Podmienky skladovania
- 15. Podmienky výdaja z lekární
- 16. Recenzie
- 17. Cena v lekárňach
Latinský názov: Viagra (Pfizer)
ATX kód: G04BE03
Účinná látka: Sildenafil (Sildenafil)
Výrobca: Pfizer Inc. (USA)
Aktualizácia popisu a fotografií: 8. 7. 2019
Ceny v lekárňach: od 513 rubľov.
Kúpiť
Viagra je liek na liečbu erektilnej dysfunkcie.
Uvoľnenie formy a zloženia
Tablety v modrom filmovom obale, bikonvexné v tvare kosoštvorca s vyrezanými zaoblenými hranami a gravírovaním Pfizer na jednej strane (v kartónových škatuliach s prvou kontrolou otvorenia: 1 alebo 2 blistre, 1 alebo 2 tablety; 1 alebo 3 blistre, 4 tablety; 1 blister - 12 tabliet).
Hlavnou účinnou látkou je sildenafil (vo forme citrátu), jeho obsah zodpovedá rytine na druhej strane tablety a je v tabletách s nápisom:
- VGR 25 - 25 mg;
- VGR 50 - 50 mg;
- VGR 100 - 100 mg.
Pomocné látky vo Viagre: mikrokryštalická celulóza, hydrogénfosforečnan vápenatý, sodná soľ kroskarmelózy, stearát horečnatý.
Zloženie filmového obalu obsahuje: hypromelózu, laktózu, triacetín, oxid titaničitý (E171), hliníkový lak na báze indigokarmínu (E132), vanilín, biotín.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Účinná látka vo Viagre - sildenafil - je účinný selektívny inhibítor špecifickej fosfodiesterázy typu 5 (PDE5) špecifickej pre cykloguanozínmonofosfát (cGMP). Táto zlúčenina ovplyvňuje fyziologický mechanizmus erekcie u mužov uvoľňovaním oxidu dusnatého v corpus cavernosum počas sexuálnej stimulácie. To spôsobuje zvýšenie hladiny cGMP, ďalšiu relaxáciu tkaniva hladkého svalstva corpus cavernosum a zosilnenie prietoku krvi.
Sildenafil nie je charakterizovaný priamym relaxačným účinkom na izolované corpus cavernosum u mužov, ale táto látka zvyšuje účinok oxidu dusnatého v dôsledku inhibície PDE5, ktorý je zodpovedný za deštrukciu cGMP.
Sildenafil sa vyznačuje selektívnym účinkom na PDE5 in vitro a jeho aktivita voči tejto zlúčenine je významne vyššia ako voči iným známym izoenzýmom fosfodiesterázy: v prípade PDE6 - 10-krát, v prípade PDE1 - viac ako 80-krát a v prípade PDE7 - PDE11, PDE4, PDE2 - viac ako 700-krát. Selektivita aktívnej zložky Viagry vo vzťahu k PDE5 je 4 000-krát vyššia ako v prípade PDE3. To má veľký význam, pretože PDE3 je jedným z kľúčových enzýmov, ktoré regulujú kontraktilitu myokardu.
Viagra sa etablovala ako účinný liek výlučne vtedy, ak sa užíva v kombinácii so sexuálnou stimuláciou. Počas jeho implementácie sildenafil normalizuje narušenú erektilnú funkciu a zvyšuje prietok krvi do kavernóznych teliesok penisu.
Účinná látka liečiva neovplyvňuje srdcový výdaj a nevedie k narušeniu prietoku krvi v stenotických koronárnych artériách a tiež zvyšuje adenozínom indukovaný koronárny prietok približne o 13% v intaktných aj stenotických koronárnych artériách.
Sildenafil nemá výrazný účinok na elektroretinogram, zrakovú ostrosť, priemer zrenice, vnútroočný tlak alebo vnímanie kontrastu.
Farmakokinetika
Pri užívaní Viagry v odporúčanom dávkovaní je farmakokinetika sildenafilu lineárna. Po perorálnom podaní sa látka absorbuje dostatočne rýchlo. V priemere je jeho absolútna biologická dostupnosť približne 40% s rozpätím rozpätia 25–63%. Ak je in vitro koncentrácia sildenafilu približne 1,7 ng / ml, znižuje to aktivitu ľudského PDE5 o 50%.
Pri jednorazovej dávke Viagry v dávke 100 mg je priemerná maximálna koncentrácia voľného sildenafilu v krvnej plazme mužských pacientov 18 ng / ml. Maximálna hladina látky, keď sa liek užíva perorálne nalačno, sa zaznamená v priemere asi po 60 minútach (pravdepodobný časový interval je 30 - 120 minút). Ak sa Viagra užíva súčasne s tučnými jedlami, rýchlosť absorpcie klesá: maximálna koncentrácia sildenafilu klesá asi o 29% a čas na jej dosiahnutie sa zvyšuje o 60 minút, avšak zmena stupňa absorpcie nie je klinickými údajmi potvrdená.
Distribučný objem účinnej látky liečiva v rovnovážnom stave je približne 105 litrov. Sildenafil a jeho hlavný cirkulujúci v krvi N-demetyl metabolit sa viaže na proteíny krvnej plazmy asi o 96% a celková koncentrácia liečiva v tele to neovplyvňuje. Menej ako 0,0002% koncentrácie tejto zlúčeniny (asi 188 ng) bolo zistených v sperme 1,5 hodiny po užití Viagry.
Sildenafil sa metabolizuje hlavne v pečeni pôsobením izoenzýmu cytochrómu CYP3A4 (hlavná cesta) a izoenzýmu cytochrómu CYP2C9 (vedľajšia cesta). Táto zlúčenina podlieha N-demetylácii, čo vedie k tvorbe hlavného cirkulujúceho aktívneho metabolitu, ktorý sa tiež ďalej metabolizuje. Tento metabolit je charakterizovaný takmer rovnakou selektivitou účinku, pokiaľ ide o PDE ako sildenafil, a jeho aktivita vo vzťahu k PDE5 in vitro nepresahuje 50% zodpovedajúcej aktivity sildenafilu. Polčas rozpadu N-demetyl metabolitu je približne 4 hodiny.
Celkový klírens sildenafilu dosahuje 41 l / h a konečný polčas je 3 - 5 hodín. Pri perorálnom aj intravenóznom podaní sa látka vylučuje ako metabolity, hlavne cez črevo (asi 80% perorálnej dávky) a v menšej miere cez obličky (asi 13% perorálnej dávky).
U zdravých starších pacientov (nad 65 rokov) klírens sildenafilu klesá a jeho plazmatický obsah je približne o 40% vyšší ako u pacientov vo veku 18 až 45 rokov. Nebol zistený žiadny klinicky významný vplyv veku na výskyt vedľajších účinkov.
Pri miernom (CC 50-80 ml / min) a stredne závažnom (CC 30-49 ml / min) závažnom zlyhaní obličiek nedochádza po jednorazovej perorálnej dávke Viagry v dávke 50 mg k žiadnym zmenám vo farmakokinetike sildenafilu. Závažné zlyhanie obličiek (CC menej ako 30 ml / min) spôsobuje zníženie klírensu tejto látky, čo vedie k zvýšeniu maximálnej koncentrácie v krvnej plazme o 88% v porovnaní s podobným indikátorom s normálnou funkciou obličiek u pacientov rovnakej vekovej skupiny.
Zníženie klírensu sildenafilu sa pozoruje aj u pacientov s cirhózou pečene (triedy A a B podľa Childovej-Pughovej škály), čo spôsobuje zvýšenie maximálnej koncentrácie tejto látky o 47% v porovnaní s podobným indikátorom s normálnou funkciou pečene u pacientov rovnakej vekovej skupiny. Farmakokinetika sildenafilu u pacientov so závažnou poruchou funkcie pečene (trieda C podľa Childovej-Pughovej stupnice) sa neskúmala.
Indikácie pre použitie
Liečba erektilnej dysfunkcie, ktorá sa vyznačuje neschopnosťou dosiahnuť alebo udržať erekciu penisu, ktorá je nevyhnutná pre plnohodnotný styk.
Kontraindikácie
- Kombinovaná liečba s inými liekmi určenými na liečbu erektilnej dysfunkcie;
- Nepretržitý alebo príležitostný príjem donorov oxidu dusnatého, organických dusitanov alebo dusičnanov v akejkoľvek forme, pretože sildenafil zvyšuje hypotenzný účinok dusičnanov;
- Žena;
- Vek do 18 rokov;
- Precitlivenosť na sildenafil alebo na pomocné látky.
Opatrne:
- Anatomická deformita penisu vrátane zauhlenia, kavernóznej fibrózy alebo Peyronieho choroby;
- Kosáčikovitá anémia, mnohopočetný myelóm, trombocytopénia, leukémia a ďalšie choroby, ktoré môžu spôsobiť rozvoj priapizmu;
- Choroby sprevádzané krvácaním, vrátane prípadov exacerbácie žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov;
- Dedičná retinitis pigmentosa.
Odporúča sa používať liek pod lekárskym dohľadom počas prvých 6 mesiacov po infarkte myokardu alebo cievnej mozgovej príhode, ako aj u pacientov so srdcovými chorobami, ako sú: srdcové zlyhanie, závažné arytmie, arteriálna hypertenzia a / alebo hypotenzia, nestabilná angina pectoris.
Pokyny na použitie Viagry: spôsob a dávkovanie
Tablety Viagry sa užívajú perorálne jednu hodinu pred pohlavným stykom.
Počiatočná dávka je 50 mg. V závislosti od účinnosti a individuálnej tolerancie je možné ju opraviť smerom nahor alebo nadol.
Maximálna dávka lieku denne by nemala presiahnuť 100 mg a frekvencia podávania je 1 krát.
U pacientov so závažným zlyhaním obličiek alebo s cirhózou pečene nie je odporúčaná dávka vyššia ako 25 mg.
U starších pacientov nie je potrebná úprava dávky.
Ak je nevyhnutná súčasná liečba inými liekmi, Viagra sa má užívať v dávke 25 mg: s ritonavirom - nie viac ako 1-krát za 48 hodín; s erytromycínom, ketokonazolom, sachinavirom, itrakonazolom - raz denne.
Aby sa minimalizovalo riziko posturálnej hypotenzie, pacienti užívajúci α-blokátory by mali začať užívať liek až po dosiahnutí hemodynamickej stabilizácie. Je potrebné zvážiť aj zníženie začiatočnej dávky sildenafilu.
Vedľajšie účinky
Stupeň vedľajších účinkov závisí od individuálnej tolerancie sildenafilu, nežiaduce účinky sú prechodné:
- Zo strany centrálneho nervového systému: najčastejšie - bolesť hlavy; často - závrat; v niektorých prípadoch - kŕče;
- Zo strany kardiovaskulárneho systému: najčastejšie - sčervenanie tváre; často - rýchly tlkot srdca; v niektorých prípadoch - tachykardia, znížený krvný tlak, epistaxa, mdloby;
- Zo strany orgánu videnia: často - porucha fotocitlivosti, rozmazané videnie, prechodná chromatopsia; v niektorých prípadoch - bolesť očí, slzenie, začervenanie očí;
- Z tráviaceho systému: často - dyspepsia, niekedy - zvracanie;
- Z dýchacieho systému: často - nádcha;
- Na strane reprodukčného systému: predĺžená erekcia, priapizmus;
- Alergické reakcie: kožná vyrážka, kašeľ, nádcha.
Prekročenie odporúčaného dávkovania spôsobuje podobné vedľajšie účinky, iba oveľa častejšie.
Predávkovanie
Jedna dávka sildenafilu v dávkach nepresahujúcich 800 mg môže spôsobiť nežiaduce účinky porovnateľné s tými, ktoré sa užívajú pri nižších dávkach, sú však častejšie.
Ako liečba je predpísaná symptomatická terapia. Hemodialýza nezintenzívňuje klírens sildenafilu, pretože sa táto zlúčenina aktívne viaže na plazmatické bielkoviny a nevylučuje sa močom.
špeciálne pokyny
Viagra je predpísaná ošetrujúcim lekárom na základe úplnej anamnézy a fyzického vyšetrenia s cieľom zistiť príčiny erektilnej dysfunkcie.
Sexuálna aktivita je spojená s rizikom pre mužov so srdcovými patológiami, preto by sa liečba na obnovenie erekcie mala uskutočňovať s prihliadnutím na odporúčania kardiológa.
Pri užívaní lieku na hypotenziu je potrebné mať na pamäti, že sildenafil má systémový vazodilatačný účinok, ktorý vedie k prechodnému zníženiu krvného tlaku. Pre väčšinu pacientov to nie je klinicky významné a nevedie to k vážnym následkom. Napriek tomu je dôležité, aby lekár starostlivo vyhodnotil možné riziko nežiaducich prejavov vazodilatačného účinku lieku individuálne pre každého muža, najmä na pozadí sexuálnej aktivity. Pacienti s obštrukciou výtokového traktu ľavej komory (hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, aortálna stenóza), syndrómom viacnásobnej systémovej atrofie sú náchylní na zvýšenú náchylnosť na vazodilatanciá.
Pri predpisovaní Viagry by mal lekár pacienta upozorniť na významné riziko vzniku ischemickej neuropatie zrakového nervu prednou ne-arteritídou, ak už bol tento stav zaznamenaný u muža.
Viagru sa odporúča používať opatrne u pacientov s anatomickou deformáciou penisu.
Kombinované použitie sildenafilu a alfa-blokátorov môže viesť k symptomatickej hypotenzii. Pacientom užívajúcim alfa-blokátory sa odporúča, aby začali užívať Viagru až po hemodynamickej stabilizácii s minimálnou dávkou. Lekár by mal pacientovi poradiť, ako postupovať, ak sa vyskytnú príznaky posturálnej hypotenzie.
V prípade straty alebo straty sluchu počas liečby by ste mali prestať užívať liek a poraďte sa so svojím lekárom.
Pretože bezpečnosť a účinnosť použitia sildenafilu v kombinácii s inými liekmi na liečbu erektilnej dysfunkcie neboli študované, tieto kombinácie sa neodporúčajú.
Podľa pokynov by sa Viagra nemala predpisovať pacientom, u ktorých je sexuálna aktivita nežiaduca.
Na začiatku liečby alebo v prípade úpravy dávkovania by ste mali dbať na svoju pohodu a byť opatrní pri vedení vozidla.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy
Počas užívania Viagry nie je negatívny vplyv jej aktívnej zložky na schopnosť viesť vozidlá alebo iné technické prostriedky.
Liečba sildenafilom však môže spôsobiť chromatopsiu, rozmazané videnie, nízky krvný tlak, závraty a ďalšie vedľajšie účinky. Preto pri vedení vozidla alebo pri vykonávaní potenciálne nebezpečných druhov práce, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a okamžité psychomotorické reakcie, je potrebné postupovať opatrne. Mali by ste tiež vziať do úvahy individuálnu citlivosť na liek vo vyššie uvedených situáciách, najmä pri zmene dávkovacieho režimu alebo na začiatku liečby.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Tablety Viagry sa neodporúčajú používať u žien.
S poškodenou funkciou obličiek
V prípade mierneho až stredne závažného zlyhania obličiek (CC 30 - 80 ml / min) nie je úprava dávky nutná, závažné zlyhanie obličiek (CC menej ako 30 ml / min) je indikáciou na zníženie dávky sildenafilu na 25 mg.
Pre porušenie funkcie pečene
U pacientov so zhoršenou funkciou pečene (napríklad s cirhózou) je narušené vylučovanie sildenafilu, takže dávka liečiva sa zníži na 25 mg.
Liekové interakcie
V prípade súčasného užívania iných liekov je potrebné brať do úvahy ich možný vzájomný vplyv.
Metabolizmus sildenafilu sa vyskytuje v pečeni, preto je klírens sildenafilu priamo úmerný liekom, ktoré ovplyvňujú izoenzýmy CYP3A4 a CYP2C9.
Súčasné užívanie ketokonazolu, cimetidínu, erytromycínu a iných inhibítorov CYP3A4 znižuje klírens sildenafilu.
Viagra je dobre znášaná so silnými inhibítormi CYP3A4 za predpokladu, že sa užíva v odporúčaných dávkach.
Farmakokinetiku sildenafilu neovplyvňujú: tolbutamid, warfarín a ďalšie inhibítory izoenzýmu CYP2C9; inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín; tricyklické antidepresíva; selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu; tiazidy a diuretiká podobné tiazidom; antagonisty vápnika; azitromycín; kombinované antacidá.
Keď sa užíva 150 mg kyseliny acetylsalicylovej, sildenafil 50 mg nespôsobuje ďalšie predĺženie času krvácania.
Viagra sa nemá užívať súčasne s nitrátmi alebo donormi oxidu dusnatého, pretože sildenafil zvyšuje ich hypotenzný účinok.
Súčasné užívanie antihypertenzívnych liekov nespôsobuje vedľajšie účinky.
Pri odporúčanej dávke (50 mg) sildenafil nezvyšuje hypotenzný účinok etanolu.
Analógy
Analógy Viagry sú: Viasan LF, Vizarsin, Vizarsin Ku-tab, Dinamiko, Sildenafil, Olmax Strong, Afalaza, Verona, Cialis, Zydena, Impaza, Railis, Yohimbine, Yohimbine hydrochloride, Kaverjekt, Levitra, Sirbida, Maxigrande, Shpigrap Silaphil, Tornetis, Erexesil.
Podmienky skladovania
Skladujte na suchom mieste pri teplote nepresahujúcej 30 ° C. Držte mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti je 5 rokov.
Podmienky výdaja z lekární
Vydávané na lekársky predpis.
Recenzie na Viagru
Podľa recenzií sa Viagra osvedčila pri liečbe erektilných dysfunkcií u mužov, ktoré sú dôsledkom zdravotných problémov, veku alebo psycho-emocionálneho stresu. Ak sa liek používa v súlade s pokynmi, pôsobí dobre a rýchlo. Pretože je k dispozícii v rôznych dávkach (25, 50 a 100 mg), v obidvoch prípadoch to zjednodušuje výber dávkovacieho režimu.
Užívanie Viagry umožňuje zdravým mužom, ktorí nemajú problémy s potenciou, pocítiť nové emócie. Liek by sa však mal používať iba po konzultácii s lekárom, aby sa vylúčili komplikácie počas príjmu spojené s chorobami kardiovaskulárneho systému.
Cena Viagry v lekárňach
Cena Viagry v dávke 50 mg je: 666-740 rubľov za balenie obsahujúce 1 tabletu, 1320-1480 rubľov za balenie obsahujúce 2 tablety, 2510-2580 rubľov za balenie obsahujúce 4 tablety a 3640-4050 rubľov za balenie, obsahujúce 12 tabliet.
Môžete si objednať drogu v dávke 25 mg za 650-730 rubľov (balenie obsahuje 1 tabletu). Viagra 100 mg bude stáť 1620-1800 rubľov za balenie 2 tabliet a 2850-3200 rubľov za balenie 4 tabliet.
Viagra: ceny v lekárňach online
|
Názov lieku cena Lekáreň |
|
Viagra 25 mg filmom obalené tablety 1 ks. 513 RUB Kúpiť |
|
Viagra 50 mg filmom obalené tablety 1 ks. 580 RUB Kúpiť |
|
Tablety Viagra p.p. 25mg 1 ks. 647 r Kúpiť |
|
Viagra 100 mg filmom obalené tablety 1 ks. 667 RUB Kúpiť |
|
Tablety Viagra p.p. 50mg 1 ks. 737 RUB Kúpiť |
|
Tablety Viagra p.p. 100mg 1 ks. 935 RUB Kúpiť |
|
Viagra 50 mg filmom obalené tablety 2 ks. 1031 RUB Kúpiť |
|
Viagra 100 mg filmom obalené tablety 2 ks. 1222 RUB Kúpiť |
|
Tablety Viagra p.p. 50mg 2 ks. 1466 RUB Kúpiť |
|
Tablety Viagra p.p. 100mg 2 ks. 1468 RUB Kúpiť |
|
Viagra 50 mg orodispergovateľné tablety 4 ks. 1502 RUB Kúpiť |
|
Viagra 50 mg filmom obalené tablety 4 ks. 1951 RUB Kúpiť |
|
Viagra 100 mg filmom obalené tablety 4 ks. 2310 RUB Kúpiť |
|
Tablety Viagra p.p. 50mg 4 ks. 2368 RUB Kúpiť |
|
Tablety Viagra p.p. 100mg 4 ks. 2979 RUB Kúpiť |
|
Viagra 50 mg filmom obalené tablety 12 ks. 3806 RUB Kúpiť |
|
Tablety Viagra p.p. 50mg 12 ks. 4888 RUB Kúpiť |
|
Viagra 100 mg filmom obalené tablety 12 ks. 4950 RUB Kúpiť |
|
Tablety Viagra p.p. 100mg 12 ks. 6506 RUB Kúpiť |
| Zobraziť všetky ponuky z lekární |
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
