Srdcová astma
Stručný popis choroby
Srdcová astma je komplikáciou hypertenzie, aterosklerotickej kardiosklerózy, srdcového infarktu, srdcových chýb.
Srdcová astma vyzerá ako záchvat dýchavičnosti a dusenia, vyvolaný stagnáciou krvi v pľúcnych cievach a ťažkosťami s jej odtokom do ľavej srdcovej komory.
Dôvody vzhľadu
Srdcová astma sa vyvíja v dôsledku zúženia ľavého atrioventrikulárneho otvoru alebo srdcového zlyhania ľavej komory pri myokarditíde, akútneho infarktu, rozsiahlej kardiosklerózy, srdcových chýb aorty, nedostatočnosti mitrálnej chlopne, aneuryzmy ľavej komory, paroxysmálneho veľkého zvýšenia tlaku sprevádzaného nadmerným napätím ľavej komory.
Príčinou záchvatu počas dňa je zvyčajne emočný alebo fyzický stres, zvýšený tlak, angina pectoris. V zriedkavých prípadoch sa astma vyskytuje po pití alebo po jedle, útok sa však častejšie vyvíja v noci, počas spánku.
Príznaky srdcovej astmy
Hlavným príznakom srdcovej astmy je paroxysmálna dyspnoe, pri ktorej prevláda dlhotrvajúca hlučná inhalácia.
Príznaky srdcovej astmy vyskytujúce sa počas dňa: búšenie srdca, tlak na hrudníku tesne pred záchvatom.
Ak sa astma vyvinie v noci, pacient sa prebudí z dýchavičnosti, dýchavičnosti, tlaku na hrudníku, suchého kašľa. Na tvári sa objaví pot, pacient prežíva úzkosť a strach. Počas záchvatu zvyčajne dýchajú ústami, ťažko sa hovorí, je hmatateľná potreba kyslíka.
Diagnóza ochorenia
Diagnóza počas záchvatu sa stanoví posúdením príznakov srdcovej astmy. Diferenciálna diagnostika bronchiálnej astmy má veľký význam (najmä u starších osôb).
Určenie pôvodu astmy je veľmi dôležité, pretože pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti o srdcovú astmu sa na zmiernenie záchvatu používajú úplne odlišné lieky, ktoré sa pri bronchiálnej astme nepoužívajú.
Lekár musí počúvať srdce pacienta. Pre tento typ astmy je charakteristický rytmus cvalu, nad pľúcnym kmeňom je počuť prízvuk dvoch tónov. Pulz môže byť slabý, môže sa vyvinúť tachykardia, výdych nie je ťažký a je počuť vzdialené pískanie na pozadí. Na EKG možno pozorovať odchýlky: je viditeľná koronárna nedostatočnosť, poruchy rytmu.
Pri typických príznakoch nie je ťažké diagnostikovať srdcovú astmu, ale ak je prítomný bronchospazmus, pacient alebo jeho priatelia sú spochybňovaní o predispozícii pacienta na alergie, prítomnosti chronickej bronchitídy alebo iných pľúcnych ochorení.
Liečba srdcovej astmy
Liečba sa začína poskytnutím neodkladnej starostlivosti o srdcovú astmu, ktorá je zameraná predovšetkým na zníženie excitability dýchacieho centra, zaťaženia malého kruhu prietoku krvi. Za týmto účelom sa subkutánne injikuje 1% roztok morfínu (alebo 2% roztok pantoponu) s 1% roztokom atropínu. Ak sa prejaví tachykardia (viac ako 100 úderov za minútu), namiesto atropínu sa do svalu injikuje pipolfén, suprastín alebo difenhydramín - 1 ml. Ak je tlak pacienta nízky, morfín (pantopon) sa nahradí roztokom 2% promedolu, ktorý sa injikuje subkutánne. Doplňte ho kofeínom, gáforom. Morfín sa nemá podávať, ak je narušený dýchací rytmus, prerušované dýchanie, pri ktorom sa frekvencia znižuje, a ak pôvod útoku nie je jasný (pri bronchiálnej astme sa morfín nemá podávať).
Krvácanie z krvi sa používa ako núdzová pomoc pri srdcovej astme: uvoľní sa 200 - 300 ml krvi. Nekrvácajte pri zníženom tlaku. V tomto prípade, rovnako ako v prípade, že žily sú slabo vyjadrené, alebo je potrebné opakovať krvné žliabky, sa na nohy aplikujú turnikety, ktoré stláčajú žily (nie tepny - musí sa cítiť pulz). Turnikety sa uchovávajú najviac 30 minút, postupne sa vyberajú a povoľujú sa v intervaloch niekoľkých minút. Zavádzanie turniketov je vylúčené, ak má pacient edém končatín, hemoragickú diatézu, tromboflebitídu, infarkt, angínu pectoris.
Na zastavenie záchvatu sa tiež podáva pulz najmenej 60 úderov za minútu (a ak pacient neužíval liek obsahujúci digitalis), podáva sa roztok strofantínu 0,05% - 0,5 ml. Liek sa zvyčajne injektuje ihneď po krviprelievaní (ak sa uskutočnilo) do rovnakej ihly. Často je liek doplnený eufylínom - liekom účinným na zmiešanú astmu s príznakmi srdcového a bronchiálneho pôvodu s mitrálnou stenózou. Injekciu aminofylínu pri nízkom tlaku je nemožné.
Liečba srdcovej astmy pokračuje opatreniami na zníženie pľúcnej kongescie. Za týmto účelom sa intravenózne vstrekne 40 mg lasixu (furosemid) alebo 50 g uregitu (kyselina etakrínová). Niekedy u pacientov s hypertenziou, aterosklerotickou kardiosklerózou sa dobrý účinok pozoruje po užití nitroglycerínu.
Všetky stupne liečby srdcovej astmy sa uskutočňujú na pozadí neustálej kyslíkovej terapie. Pri inhibícii dýchacieho centra sa podáva gáfor, lobelín a kordiamín. Počas útoku má pacient maximálny odpočinok. Nemožno ho prepraviť; všetky potrebné postupy na liečbu srdcovej astmy sa vykonávajú priamo na mieste. Hospitalizácia je nevyhnutná, iba ak nie je možné útok zastaviť.
Prevencia chorôb
Aby bolo možné účinne zabrániť záchvatu, je nevyhnutné urgentné a správne ošetrenie základnej choroby, ktorá môže zahŕňať obmedzenie príjmu tekutín, solí, užívanie diuretík, srdcových liekov.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
