Otrava nikotínom
Otrava nikotínom je akútna a chronická. Najbežnejšou príčinou otravy je fajčenie tabaku alebo dlhodobý pobyt v miestnostiach naplnených tabakovým dymom.
Nikotín je rastlinný alkaloid so silným psychotropným účinkom. Syntetizované rastlinami čeľade Solanaceae; sa tvorí v koreňoch, hromadí sa v stonkách a listoch. Čistá látka je číra olejovitá, štipľavo-horká kvapalina, ľahko rozpustná vo vode aj v tukoch.
Zdroj: depositphotos.com
Nikotín je silný neurotropný jed. Pokiaľ ide o toxicitu, je to porovnateľné s kyselinou kyanovodíkovou: množstvo látky obsiahnutej v jednej cigare môže po požití viesť k smrti. To sa nestane, pretože v procese fajčenia horí väčšina nikotínu obsiahnutého v tabaku. Inhalačný objem sa veľmi líši v závislosti od:
- odrody tabaku;
- prítomnosť filtra;
- fajčiarske návyky.
Pri fajčení nikotín preniká cez hematoencefalickú bariéru po dobu 8 sekúnd a dostane sa do mozgu, čo spustí reťazec biochemických reakcií: vyvoláva zvýšenie koncentrácie neurotransmiteru dopamínu, čím umelo stimuluje centrum rozkoše. 20 - 30 minút po ukončení fajčenia koncentrácia dopamínu v štruktúrach mozgu výrazne klesá.
Nikotín patrí k takzvaným gangliovým jedom, pretože práve autonómne gangliá (nervové uzliny) sú miestom aplikácie toxického účinku nikotínu. V malých koncentráciách látka stimuluje ich aktivitu, vo veľkých dávkach po krátkej stimulácii dôjde k blokáde ganglií, čo sa prejavuje charakteristickou klinikou otravy.
Nikotín môže vstúpiť do systémového obehu nielen vdýchnutím vzduchu s tabakovým dymom, ale aj neporušenou pokožkou a sliznicami. Nikotín prestupuje počas tehotenstva placentárnou bariérou z matky na dieťa a vo veľkom množstve sa stanovuje v materskom mlieku.
Toxická koncentrácia v krvi - 5 ml / l, smrteľná dávka - 10 - 22 mg / l (v závislosti od jednotlivých vlastností organizmu).
Ako prebieha otrava nikotínom?
Otrava nikotínom je akútna a chronická. Akútna otrava sa najčastejšie vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:
- fajčenie veľkého množstva cigariet (cigary, cigarety, fajky) v obmedzenom čase;
- fajčenie na prázdny žalúdok so zníženou toleranciou voči nikotínu;
- užívanie tabaku vo vnútri detí počas hry;
- práca s insekticídmi obsahujúcimi nikotín bez osobných ochranných prostriedkov (rukavice, respirátor);
- zneužívanie žuvačiek s obsahom nikotínu, náplastí;
- použitie infúzie tabaku na liečivé účely alebo na účely spáchania samovraždy.
Chronická intoxikácia nikotínom je rozšírená u fajčiarov a ich rodín, ktorí pravidelne prichádzajú do styku s tabakovým dymom. Okrem fajčiarov sú pracovníci v priemyselných odvetviach vyrábajúcich tabakové výrobky často náchylní na chronickú otravu nikotínom.
Príznaky otravy
Akútna intoxikácia nikotínom je konečným štádiom účinku nikotínu na receptory centrálneho a periférneho nervového systému, v ktorom sa rozlišujú dve fázy: excitácia a inhibícia.
Hlavným mechanizmom otravy je porušenie vedenia nervového impulzu z centrálneho nervového systému do periférie.
V prvej fáze akútnej otravy sa zaznamenáva neuropsychiatrické vzrušenie a hyperaktivácia kardiovaskulárneho systému (zvýšená srdcová frekvencia, krátkodobé zvýšenie krvného tlaku (krvný tlak)), ktoré sú v druhej fáze nahradené poklesom krvného tlaku až ku kolapsu a depresiou duševnej činnosti.
Okrem uvedených príznakov sú v prípade otravy nikotínom zaznamenané nasledujúce:
- bolesť hrdla;
- sucho v ústach alebo zvýšené slinenie;
- nevoľnosť, zvracanie;
- bolesť v bruchu;
- intenzívna bolesť hlavy, závraty;
- modré sfarbenie kože;
- studený, nalievajúci pot;
- rozšírené alebo zúžené zreničky;
- búšenie srdca;
- dýchavičnosť;
- chvenie končatín;
- úzkosť, v závažných prípadoch - depresia vedomia;
- tonické a klonické záchvaty.
Pri miernej otrave nikotínom sú hlavnými príznakmi nevoľnosť a zvracanie, otrava sa zastaví sama a intenzívna bolesť hlavy pretrváva až jeden deň.
Pri silnej intoxikácii je možný vývoj:
- delirický syndróm (dezorientácia so sluchovými a zrakovými halucináciami, sekundárne bludy, senestopatie);
- strata vedomia;
- kóma;
- smrť na paralýzu dýchacích a vazomotorických centier.
Chronická intoxikácia je charakterizovaná podobnými príznakmi, ale formujú sa dlho, niekoľko týždňov alebo mesiacov. Aj v tomto prípade sú zaznamenané:
- zhoršenie priebehu chronických zápalových procesov;
- porušenie reprodukčnej funkcie;
- rôzne somatoformné poruchy (keď pri mnohých sťažnostiach neexistuje diagnostické potvrdenie);
- dystrofické zmeny v orgánoch a tkanivách.
Zdroj: depositphotos.com
Prvá pomoc pri otrave nikotínom
V prípade akútnej otravy nikotínom by mala byť prvá pomoc poskytnutá čo najskôr:
- Zaistite prístup vzduchu (odopnite tesný odev, otvorte okná, dvere).
- Poskytnite telu pohodlnú polohu, ak je postihnutý v bezvedomí, zabezpečte, aby nedošlo k vdýchnutiu zvratkov alebo zapadnutého jazyka.
- Ak je postihnutý pri vedomí, umyte si žalúdok, na čo je potrebné vypiť 1–1,5 litra teplej vody alebo slabý roztok manganistanu draselného, a potom vyvolajte emetické nutkanie stlačením na koreň jazyka.
- Vezmite akýkoľvek enterosorbent (aktívne uhlie, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan, Lactofiltrum).
- Vezmite soľné preháňadlo (síran horečnatý).
- Zabezpečte zvýšený pitný režim na detoxikáciu a prevenciu dehydratácie.
- So silným neuropsychickým vzrušením užívajte mierne sedatívum (tinktúra valeriánov, materinej dúšky, konvalinky);
- S príznakmi klinickej smrti (nedostatok reakcie žiakov na svetlo, zastavenie dýchania a srdcovej činnosti, nedostatok vedomia) vykonajte základnú kardiopulmonálnu resuscitáciu.
Ak sa nikotín dostane na vašu pokožku, dôkladne ju opláchnite pod tečúcou alebo okyslenou vodou.
Kedy je potrebné lekárske ošetrenie?
Záchranný tím musí byť privolaný, ak:
- na pozadí pohotovostnej starostlivosti sa stav obete zhoršuje alebo nezlepšuje;
- tehotná žena, dieťa, staršia osoba boli zranené;
- stav obete je obmedzený, nie je k dispozícii na kontakt alebo je kontakt obmedzený;
- objavili sa neurologické príznaky (porucha koordinácie, reči, zraku, záchvaty);
- vyvinuté delírium;
- postihnutý upadol do bezvedomia.
Liečba otravy nikotínom sa vykonáva v stacionárnych podmienkach. Uskutočňuje sa symptomatická a detoxikačná liečba. Úsilie je tiež zamerané na prevenciu paralýzy dýchacích svalov, udržanie srdcovej činnosti a funkcie pečene (nikotín sa metabolizuje v pečeni).
Možné následky
Možné komplikácie akútnej a chronickej intoxikácie nikotínom sú:
- alergické reakcie;
- zlyhanie obličiek;
- reaktívny zápal pankreasu;
- zápal orgánov hepatobiliárnej zóny;
- poškodenie periférneho nervového systému;
- poruchy videnia.
Prevencia
Aby ste zabránili intoxikácii nikotínom, musíte:
- pri práci v tabakovom priemysle dodržiavať bezpečnostné predpisy;
- pri používaní insekticídov obsahujúcich nikotín používajte osobné ochranné prostriedky (rukavice, respirátor);
- v prípade samoliečby infúziami na báze nikotínu adekvátne vyhodnotiť možné následky;
- zdržať sa fajčenia v obmedzených priestoroch bez dostatočného vetrania;
- zdržať sa fajčenia v prítomnosti detí a tehotných žien.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
