Osteochondróza hrudnej oblasti
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Klasifikácia
- Príznaky osteochondrózy prsníka
- Diagnostika
- Liečba osteochondrózy prsníka
- Možné následky a komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Osteochondróza hrudníka je chronické ochorenie, ktoré je založené na degeneratívno-dystrofických léziách medzistavcových chrupavkových platničiek, čo vedie k reaktívnym zmenám v telách stavcov a v okolitých mäkkých tkanivách. Toto ochorenie je rozšírené a postihuje hlavne ľudí v najproduktívnejšom veku (25–45 rokov).
Osteochondróza hrudníka je oveľa menej častá ako bedrová alebo krčná. Je to spôsobené tým, že táto časť chrbtice má menšie statické a motorické zaťaženie ako iné. Osteochondróza hrudnej chrbtice je však diagnostikovaná oveľa ťažšie, pretože vo väčšine prípadov postupuje a napodobňuje choroby pľúc, srdca a orgánov horného tráviaceho systému.
Zdroj: ponchikov.net
Príčiny a rizikové faktory
V súčasnosti nie sú stanovené presné dôvody pre rozvoj osteochondrózy hrudníka. Odborníci navrhli mnoho teórií (infekčno-alergických, dedičných, mechanických, hormonálnych, vaskulárnych), ale žiadna z nich neposkytuje jasné a úplné vysvetlenie patologických zmien, ku ktorým dochádza v chrbtici a ktoré vedú k degenerácii tkanív. S najväčšou pravdepodobnosťou sa na patologickom mechanizme vývoja hrudnej osteochondrózy podieľa súčasne niekoľko rôznych faktorov. Ale hlavný význam patrí dlhodobému staticko-dynamickému preťaženiu segmentu chrbtice.
Faktory spôsobujúce takéto preťaženie sú:
- anomálie v štruktúre chrbtice;
- asymetrické usporiadanie kĺbových priestorov v medzistavcových kĺboch;
- vrodené zúženie miechového kanála;
- spondylogénny sval (myofasciálny, odrazený) a / alebo somatický (odrazený, vznikajúci na pozadí mnohých chorôb krvných ciev a vnútorných orgánov) bolesť;
- dlhodobé vystavenie vibráciám, napríklad u vodičov motorových vozidiel;
- fyzický stres;
- obezita;
- fajčenie;
- sedavý životný štýl (fyzická nečinnosť);
- psychosociálne faktory.
Pohyblivosť chrbtice je zabezpečená medzistavcovými platničkami, ktoré tiež zohrávajú úlohu tlmenia nárazov. V ich strede je elastické želatínové jadro, ktoré obsahuje veľké množstvo vody. Pri osteochondróze začne jadro strácať vodu v dôsledku demineralizácie polysacharidov. V priebehu času sa jadro splošťuje a s ním sa splošťuje aj samotný medzistavcový disk. Pod vplyvom mechanického namáhania vyčnieva medzikružie fibrosus, tento proces sa nazýva výčnelok. Následne sa na disku objavia trhliny, cez ktoré vypadávajú fragmenty nucleus pulposus, to znamená, že sa vytvorí herniovaný disk.
Zdroj: imperial-college.ru
Zníženie výšky disku vedie k zbližovaniu susedných stavcov, narušeniu anatómie fazetových kĺbov. To všetko vyvoláva reaktívny zápal v fazetových kĺboch a v mäkkom tkanive, ktoré ich obklopuje. Konvergencia tiel stavcov je navyše sprevádzaná rozťahovaním kĺbových kapsúl a postihnutý segment chrbtice sa stáva nestabilným. Telá stavcov súčasne dostávajú nadmernú pohyblivosť, čo môže spôsobiť porušenie miechových koreňov a vznik radikulárneho syndrómu.
Na pozadí hrudnej osteochondrózy kostné tkanivo tiel stavcov postupne rastie a vytvára kostné výrastky (osteofyty). Môžu tiež spôsobiť radikulárny syndróm alebo kompresnú myelopatiu (stlačenie miechy).
Zdroj: nevralgia24.ru
Klasifikácia
Klasifikácia hrudnej osteochondrózy je založená na syndrómovom princípe. V závislosti od toho, ktoré nervové útvary sú ovplyvnené postihnutými štruktúrami chrbtice, sa rozlišujú nasledujúce syndrómy:
- kompresia - jej vývoj je založený na napätí, deformácii alebo stlačení nervového koreňa, časti miechy alebo cievy, v závislosti od toho, ktoré sa vyvinú spinálne, vaskulárne alebo radikulárne syndrómy;
- reflex - spojený s reflexným napätím inervovaných svalov, dystrofickými a vaskulárnymi poruchami;
- myoadaptive.
Príznaky osteochondrózy prsníka
Hlavným príznakom osteochondrózy prsníka je bolesť. Vo väčšine prípadov je nudný a mierny.
Dlhodobé podráždenie miechových koreňov spôsobuje porušenie inervácie vnútorných orgánov. V závislosti od úrovne lézie môže hrudná osteochondróza prebiehať pod zámienkou somatických patológií:
Duodenum, pankreas
V tejto súvislosti sú najbežnejšími príznakmi osteochondrózy prsníka:
- bolesť v oblasti hrudníka (za hrudnou kosťou, v boku, vzadu, v medzikostálnom priestore) - môže byť ostrá aj boľavá, tupá; často vyžarujú do ruky;
- bolesť v epigastrickej oblasti - vyskytuje sa bez ohľadu na povahu stravy, vlastnosti stravy; často v kombinácii s pálením záhy, nevoľnosťou, vracaním;
- bolesť v pravom hypochondriu - zhoršuje sa zmenou polohy tela pacienta, kýchaním, kašľom;
- bolesť v bedrovej oblasti - napodobňujú záchvat obličkovej koliky, často kombinovaný s dysurickými poruchami.
Pri stlačení nervového koreňa sa u pacienta s hrudnou osteochondrózou vyvinie záchvat interkostálnej neuralgie. Je charakterizovaný výskytom akútnej bolesti v jednej polovici hrudníka (torakalgia). Bolestivé pocity sú pásového oparu a šíria sa pozdĺž jedného z medzirebrových nervov od chrbtice po hrudnú kosť. Pacienti ich popisujú ako „elektrický šok“alebo „lumbago“. Bolesť môže vyžarovať do epigastrickej oblasti, retrosternálnej oblasti, lopatky, ruky a môže byť kombinovaná s niektorými ďalšími príznakmi (lokálny hyperhidróza, bledosť alebo návaly kože) spojené s poškodením sympatických vlákien interkostálneho nervu.
Pre interkostálnu neuralgiu sú charakteristické bolestivé záchvaty, ktoré trvajú niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Počas útoku sa bolesť stáva neznesiteľnou. Pokúšajúc sa nejako zmierniť ich stav, pacienti zamrznú v určitej polohe tela, vyhýbajú sa hlbokým dychom, kašľu, kýchaniu, otáčaniu.
Mimo bolestivého záchvatu majú pacienti pozdĺž medzikostálneho priestoru parestézie (subjektívne poruchy citlivosti pokožky vo forme plazivých plazivých, šteklivých, mravčiacich ihiel).
Zdroj: mcars.spb.ru
Diagnostika
Diagnóza hrudnej osteochondrózy sa vykonáva na základe údajov z objektívneho vyšetrenia pacienta, laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia vrátane:
- kompletný krvný obraz (mierna leukocytóza, zvýšené ESR);
- sérové elektrolyty (znižujúce hladinu vápnika);
- všeobecný rozbor moču;
- chémia krvi;
- Röntgenové vyšetrenie hrudnej chrbtice (sploštenie medzistavcového disku, deformácia uzatváracích platničiek susedných tiel stavcov, posun susedných tiel stavcov voči sebe navzájom);
- spinálna scintigrafia (odhaľuje proces aktívnej mineralizácie kostného tkaniva tiel stavcov);
- myelografia;
- počítanie a magnetická rezonancia.
Hrudná osteochondróza vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s nasledujúcimi chorobami a patologickými stavmi:
- dyshormonálna spondylopatia;
- spondylolistéza;
- zápalové procesy;
- ankylozujúca spondylitída;
- osteomyelitída chrbtice;
- reumatoidná artritída;
- neoplastické procesy (metastázy alebo primárne nádory hrudníka);
- zlomeniny chrbtice;
- ochorenia gastrointestinálneho traktu (chronická pankreatitída, žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy, divertikulitída, syndróm dráždivého čreva);
- ochorenia urogenitálneho systému (urolitiáza, pyelonefritída);
- choroby kardiovaskulárneho systému (ischemická choroba srdca, arytmie).
Liečba osteochondrózy prsníka
Liečba osteochondrózy prsníka sa vykonáva ambulantne. V prípade syndrómu silnej bolesti je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli po dobu 2-3 dní. Je zobrazená trakcia postihnutého segmentu chrbtice, ktorá umožňuje eliminovať stlačenie nervového koreňa a tým zmierniť bolesť. V prípade syndrómu silnej bolesti sa infiltrácia mäkkých tkanív uskutočňuje pomocou 2% roztoku novokaínu. V krátkom priebehu je možné predpísať nesteroidné protizápalové lieky.
Schéma komplexnej liečby osteochondrózy hrudníka zahŕňa aj:
- antihistaminiká;
- Vitamíny skupiny B;
- trankvilizéry;
- akupunktúra;
- masáž;
- manuálna terapia.
Po zlepšení stavu pacienta je odoslaný na hodiny fyzikálnej terapie. Pravidelné cvičenie pri hrudnej osteochondróze prispieva k vytvoreniu dobre vyvinutého svalového korzetu, ktorý umožňuje udržiavať chrbticu v správnej fyziologickej polohe, eliminuje zbytočné statické zaťaženie.
Nemalý význam pri liečbe osteochondrózy hrudníka sa venuje pravidelnej miernej fyzickej aktivite (plávanie, jóga, tai chi), normalizácii telesnej hmotnosti. Skoky, beh, vzpieranie a iné športy, sprevádzané zvýšeným namáhaním chrbtice, sú kontraindikované.
Zdroj: my-sustav.ru
Chirurgická liečba hrudnej osteochondrózy je indikovaná iba v prípade výrazného stlačenia miechy. V takýchto prípadoch, v závislosti od indikácií, vykonajte:
- stabilizácia segmentu chrbtice;
- výmena postihnutého disku umelým implantátom;
- rekonštrukcia laserového disku;
- prepichnutie vaporizácie postihnutého disku;
- mikrodiskektómia.
Možné následky a komplikácie
Dlhodobé podráždenie alebo stlačenie nervových koreňov môže vyvolať vývoj somatických ochorení hrudníka, hornej časti tráviaceho systému a obličiek. Najväčšie nebezpečenstvo hrudnej osteochondrózy je pre myokard.
Dôsledky osteochondrózy prsníka môžu byť tiež ochorenia pažeráka, žalúdka, dvanástnika, pankreasu, žlčníka, pľúc a tvorba medzistavcovej hernie.
Predpoveď
Osteochondróza hrudnej oblasti je charakterizovaná zvlneným priebehom, pri ktorom sú remisie sprevádzané exacerbáciami. Pri včasnom začatí liečby pacient dodržiava všetky odporúčania lekára týkajúce sa liečby ochorenia a zmien životného štýlu, prognóza je priaznivá.
Prevencia
Prevencia osteochondrózy hrudníka zahŕňa:
- normalizácia telesnej hmotnosti;
- prestať fajčiť;
- aktívny životný štýl.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
