Bronchitída u detí
Obsah článku:
- Príčiny bronchitídy u detí a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky bronchitídy u detí
- Diagnostika
- Liečba bronchitídy u detí
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Bronchitída u detí je difúzne zápalové ochorenie priedušiek, pri ktorom je ovplyvnená sliznica alebo celá hrúbka steny priedušiek. Choroba sa môže vyskytnúť izolovane alebo sa môže vyvinúť na pozadí iných patologických procesov. Bronchitída u detí je jednou z najbežnejších chorôb dýchacích ciest, bronchopulmonálna patológia u detí sa vyvíja častejšie a môže mať aj závažnejší priebeh ako u dospelých pacientov. Obštrukčná bronchitída je zaznamenaná u asi 20% detí v prvých rokoch života.
Patogenéza bronchitídy
Príčiny bronchitídy u detí a rizikové faktory
Akútna bronchitída u detí sa často vyvíja na pozadí akútneho respiračného ochorenia vírusovej etiológie (infekčnými agensmi sú často adenovírusy, vírusy parainfluenzy, ľudský respiračný syncyciálny vírus, ako aj chrípkové vírusy, osýpky, rinovírusy atď.), Ku ktorým sa môže neskôr pripojiť bakteriálna infekcia. Príčinou bronchitídy u detí môžu byť navyše alergické reakcie (častejšie v dôsledku individuálnych alergických reakcií na prach, jedlo, peľ, zvieracie chlpy atď.) Alebo toxické poškodenie pri dýchaní plynov, dymu alebo znečisteného vzduchu v prípade, že bývate v nepriaznivom prostredí pre životné prostredie. regiónoch.
Medzi rizikové faktory vzniku akútnej bronchitídy u detí patria:
- dedičná predispozícia (dedičná tendencia k alergickým reakciám, vrodené poruchy dýchacieho systému);
- stagnujúce procesy v pľúcnom obehu;
- ohniská chronickej infekcie v ústnej dutine a / alebo v nosovej dutine (kaz, adenoiditída atď.);
- nepriaznivé poveternostné faktory (chladné, veterné, vlhké počasie, prudký pokles teploty);
- pasívne fajčenie (najmä ak jeden alebo obaja rodičia fajčia, to znamená neustále prostredie dieťaťa);
- znížená imunita.
Obštrukčnú bronchitídu u detí niekedy spôsobuje pleseň, ktorá žije na stenách miestností s vysokou vlhkosťou.
Bronchitída u detí sa môže vyvinúť v dôsledku alergií na prach, peľ, potraviny
Môže byť ťažké posúdiť úlohu baktérií pri vzniku ochorenia vzhľadom na skutočnosť, že mnohí zástupcovia bakteriálnej flóry, ktorá sa vyskytuje pri bronchitíde u detí, sú súčasťou normálnej mikroflóry dýchacích ciest (oportunistická mikroflóra). Rizikovými faktormi pre vznik obštrukčnej bronchitídy u detí môžu byť nedostatok kyslíka počas vnútromaternicového vývoja, nedonosenie, pôrodné traumy, infekcie v ranom veku.
Opakovanú formu bronchitídy u detí môžu spôsobiť helmintické invázie, stavy imunodeficiencie, ako aj anatomické a fyziologické vlastnosti dýchacích ciest a imunitná reaktivita u detí. Okrem toho medzi rizikové faktory vývoja opakovanej formy ochorenia u detí patrí fajčenie ženy počas tehotenstva, alkoholická embryopetopatia, aspiračný syndróm u novorodencov a mechanická ventilácia.
Faktory predisponujúce k vzniku chronickej bronchitídy u detí sú:
- genetická predispozícia;
- malformácie dýchacích ciest;
- prítomnosť pacienta v rodine s chronickou formou bronchopulmonálnej choroby;
- vniknutie cudzích telies do dýchacích ciest.
Formy choroby
V závislosti od závažnosti priebehu sú bronchitídy mierne, stredne závažné a ťažké.
V závislosti na zmene funkcie vonkajšieho dýchania sa rozlišuje jednoduchá (neobštrukčná) a obštrukčná forma bronchitídy u detí.
V závislosti od trvania a charakteristík kurzu:
- akútna - trvanie 1,5–2 týždne;
- opakujúce sa - vyskytuje sa 3 alebo viackrát do roka, typické pre predškolákov, s vekom má tendenciu meniť sa na chronickú bronchitídu;
- chronické - príznaky ochorenia pretrvávajú niekoľko mesiacov.
V závislosti od pôvodu môže byť akútna bronchitída:
- infekčné;
- neinfekčné;
- zmiešané;
- nešpecifikované.
V závislosti od mechanizmu vývoja - primárna a sekundárna akútna bronchitída.
Podľa povahy exsudátu je bronchitída u detí rozdelená na katarálnu, hnisavú, katarálno-hnisavú, atrofickú.
Príznaky bronchitídy u detí
Klinický obraz bronchitídy u detí závisí od formy ochorenia, ako aj od prítomnosti komplikácií. Hlavným príznakom akejkoľvek formy je kašeľ. Povaha spúta sa líši v závislosti od formy ochorenia. Pri bronchitíde vírusovej etiológie je spúta priehľadná, niekedy so žltkastým odtieňom, s bakteriálnym spútom môže nadobudnúť hnisavý charakter.
Hlavným príznakom akútnej bronchitídy u detí je kašeľ na hrudníku, ktorý sa zvyčajne objavuje na pozadí príznakov akútneho respiračného ochorenia. Dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, slabosti, upchatiu nosa. Na začiatku ochorenia je kašeľ suchý, v noci sa zhoršuje, spúta sa ťažko oddelí a prakticky neopúšťa. Časté záchvaty kašľa spôsobujú bolesti svalov na hrudníku a bruchu. Psycho-emocionálny stav dieťaťa sa zhoršuje, je rozmarný, odmieta jesť. Niekoľko dní po nástupe choroby pacient začne spúta. V prípade prehltnutia spúta s bronchitídou u malých detí sa môže vyskytnúť grganie. Dýchavičnosť môže naznačovať vývoj obštrukčného syndrómu,s nekomplikovaným priebehom akútnej bronchitídy u detí nie je pozorovaná dýchavičnosť. Všeobecný stav sa normalizuje, spravidla po niekoľkých dňoch môže kašeľ pokračovať ešte niekoľko ďalších týždňov. Udržiavanie vysokej telesnej teploty po dlhšiu dobu, dlhšie ako 3 - 5 dní, môže naznačovať pridanie sekundárnej infekcie (bakteriálnej) a vznik komplikácií.
Nízky kašeľ na hrudníku, horúčka, slabosť sú hlavnými príznakmi bronchitídy u detí
Prvá epizóda obštrukčnej bronchitídy sa často vyskytuje u dieťaťa vo veku 2–3 rokov. Pre nástup ochorenia sú charakteristické príznaky akútnej respiračnej vírusovej infekcie, proti ktorým sa obvykle vyvinie. Okrem všeobecných príznakov akútnej formy ochorenia majú pacienti s obštrukčnou bronchitídou suchý sipot a sipot. Klinický obraz tejto formy ochorenia pripomína prejavy bronchiálnej astmy. Znaky bronchiálnej obštrukcie sa môžu vyskytnúť tak v prvý deň choroby, ako aj niekoľko dní po objavení sa obštrukčnej bronchitídy. U pacientov dochádza k zvýšeniu frekvencie dýchacích pohybov, výdychu (ťažkosti s výdychom) alebo zmiešanej dýchavičnosti, pomocné svaly sa zúčastňujú procesu dýchania a zväčšuje sa predozadná veľkosť hrudníka. Kašeľ v obštrukčnej forme ochorenia je neproduktívny, môže sa vyskytnúť bolestivý záchvatovitý kašeľ, ktorý neprináša úľavu. Hlien je ťažko priechodný aj pri mokrom kašli. Okolo úst je bledosť alebo cyanotický tón pleti (periorálna cyanóza). Známky bronchiálnej obštrukcie zvyčajne trvajú niekoľko dní až jeden týždeň, potom postupne miznú.
Pre obštrukčnú formu bronchitídy u detí je charakteristický vlnový priebeh s obdobiami exacerbácie a remisie. Počas relapsov majú pacienti záchvaty kašľa, kašeľ je vyvolaný fyzickou námahou, smiechom, plačom. Záchranám proti kašľu môžu predchádzať bolesti v krku, sérovo-slizničný výtok z nosa a malátnosť. Útok môže byť sprevádzaný ťažkosťami s dýchaním, dýchavičnosťou, hlučným dýchavičným výdychom. Na konci záchvatu sa spravidla pozoruje výtok spúta a zlepšenie celkového stavu pacienta. Telesná teplota počas exacerbácií je zvyčajne v normálnych medziach, môže stúpať na subfebrilné čísla (nie vyššie ako 38 ° C). Trvanie exacerbácie pri obštrukčnej bronchitíde u detí sa pohybuje od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov. V niektorých prípadoch s touto formou ochorenia sa u detí vyskytuje zvýšené potenie,podráždenosť, letargia. Zdĺhavý priebeh obštrukčnej bronchitídy u detí je typický pre pacientov s chorobami v pozadí, ako sú rachitída, anémia, psychofyziologické vyčerpanie, chronické ochorenia horných dýchacích ciest, zaťažená alergická anamnéza.
Recidivujúca forma bronchitídy u detí je charakterizovaná každoročnými exacerbáciami (3-4 exacerbácie ročne), ktoré trvajú asi 2 - 4 týždne. Relapsy sa vyznačujú miernejším priebehom ako pri primárnej akútnej bronchitíde. Zvyčajne relapsy začínajú príznakmi akútnej respiračnej vírusovej infekcie, neskôr sa u pacientov vyvinie viskózny hlien alebo mukopurulentné spútum. Klinický obraz rekurentnej bronchitídy u detí je podobný ako v prípade akútnej formy ochorenia, avšak kašeľ v tejto forme ochorenia pacienta trápi zvyčajne oveľa dlhšie (až dva mesiace). Kašeľ je výraznejší ráno a môže sa zhoršovať pri fyzickom a emočnom strese. Počas obdobia remisie klinické prejavy chýbajú.
Chronická bronchitída u detí sa vyvíja postupne. Nástup choroby je charakterizovaný výskytom kašľa ráno. V tomto prípade je od dieťaťa oddelené veľké množstvo hlienového spúta. S progresiou ochorenia sa môže vyskytnúť aj kašeľ počas dňa a noci, vyvíja sa dýchavičnosť, pozoruje sa slabosť a únava. Kašeľ je horší vo vlhkom a chladnom počasí. Množstvo spúta sa postupne zvyšuje, môže získať mukopurulentný alebo purulentný charakter. Telesná teplota je zvyčajne v normálnych medziach, môže sa mierne zvýšiť. Pacienti majú suchý sipot a ťažké dýchanie.
Diagnostika
Na diagnostiku bronchitídy u detí možno vykonať nasledujúce:
- zhromažďovanie sťažností a anamnézy;
- objektívne vyšetrenie;
- všeobecný rozbor krvi a moču;
- chémia krvi;
- imunologický krvný test;
- alergologický výskum;
- bakteriologické vyšetrenie spúta pomocou antibiotikogramu;
- štúdium funkcie vonkajšieho dýchania;
- Röntgenové vyšetrenie pľúc;
- tracheobronchoskopia;
- elektrokardiografia, echokardiografia.
Na diagnostiku bronchitídy u detí sa vykonáva komplexné vyšetrenie vrátane rádiografie hrudníka
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s bronchiálnou astmou, pneumóniou, bronchiektáziou, tuberkulózou.
Liečba bronchitídy u detí
Keď sa u detí vyskytne bronchitída, je potrebné predovšetkým vylúčiť nepriaznivé faktory, ktoré vyvolávajú vývoj patologického procesu. V prvých dňoch choroby sa pacientovi ukáže odpočinok v posteli.
Liečba bronchitídy u detí zahŕňa použitie antivírusových liekov; pri zvýšení telesnej teploty nad 38 ° C sú predpísané antipyretické lieky. V prípade bronchospazmu a pri absencii nadmerného vylučovania hlienu sa používajú antitusiká. S nástupom vykašliavania spúta ich prestávajú brať. Na zlepšenie vylučovania spúta sa používajú expektoračné lieky, mukolytické látky.
Antitusiká na bronchitídu u detí zlepšujú vylučovanie spúta
Účinné sú parné a aerosólové inhalácie antiseptických a protizápalových liekov.
Pacienti majú k dispozícii bohatý pitný režim, príjem vitamínových komplexov, imunostimulanty a stravu.
Antibiotiká na bronchitídu u detí sa používajú v prípade bakteriálnej infekcie, ako aj v chronickej forme ochorenia (s oddelením hnisavého spúta a v ňom zisteného patogénu) a výrazného zápalového procesu. Antibakteriálne lieky sa zvyčajne používajú vo forme tabliet, ale v niektorých prípadoch môže byť potrebné parenterálne podanie antibiotík.
Pri ťažkej bronchitíde u detí je indikovaná hospitalizácia v pľúcnej nemocnici. Pri ľahších formách bronchitídy u detí je liečba ambulantná.
V prípade závažnej bronchiálnej obštrukcie sa používa kyslíková terapia, banková masáž, horúce kúpele na nohy. Liečba rozprašovačom je účinná.
Liečba recidivujúcich foriem bronchitídy u detí počas exacerbácií je podobná liečbe akútnych foriem ochorenia.
Liečba chronickej bronchitídy u detí je dlhšia a vyžaduje si integrovaný prístup. V niektorých prípadoch sa vykonáva lekárska bronchoskopia, počas ktorej sa priedušky umyjú liečivými roztokmi. Pri chronickej bronchitíde alergickej etiológie sú indikované antihistaminiká. Hlavné ošetrenie je možné doplniť fyzioterapeutickými metódami, vibračnou masážou, fyzioterapeutickými cvičeniami, dychovými cvičeniami.
U pacientov s chronickou bronchitídou je indikované dispenzárne pozorovanie. Pri absencii exacerbácií ochorenia po dobu dvoch rokov je pacient odstránený z ambulancie.
Počas obdobia remisie sa deťom s chronickou bronchitídou podáva liečba v sanatóriu.
Účinnosť liečby pri chronickej forme ochorenia sa hodnotí podľa okamžitých a vzdialených klinických výsledkov - podľa závažnosti a rýchlosti vymiznutia príznakov bronchitídy u detí, ako aj podľa trvania obdobia neprítomnosti ochorenia a frekvencie relapsov.
Možné komplikácie a následky
Na pozadí bronchitídy môžu deti rozvíjať: bronchopneumónia, chronická obštrukčná choroba pľúc, emfyzém pľúc, bronchiektázia, pľúcna hypertenzia, bronchiálna astma.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike a adekvátnej liečbe je prognóza priaznivá, zhoršuje sa s prechodom bronchitídy do chronickej formy. V asi 30% prípadov opakovanej obštrukčnej bronchitídy u detí sa ochorenie transformuje na bronchiálnu astmu.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju bronchitídy u detí a zabránilo sa opakovaniu choroby a jej prechodu na chronickú formu, odporúča sa:
- včasná liečba bronchopulmonálnych ochorení a infekčných procesov v tele;
- bežné očkovanie;
- kalenie tela;
- zvýšená imunita;
- vyvážená strava;
- dostatočná fyzická aktivita;
- zlepšenie sociálnych podmienok;
- odmietnutie okolitých dospelých fajčiť v prítomnosti dieťaťa.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
