Výter z nosa a hrdla na stafylokoky, eozinofily: čo to je?
Obsah článku:
- Indikácie pre výskum
- Eozinofilný náter: čo to je?
- Príprava na výter z hrdla a nosa
- Ako sa užíva výter z nosa a hrdla?
-
Koľko dní trvá analýza?
- Antigénne testy
- Bakteriologické vyšetrenie
- PCR
- Dekódovanie výsledkov
Výter z nosa a hrdla na stafylokoky (mikroflóra) je jedným z typov bakteriologického výskumu, ktorého účelom je štúdium mikrobiálnej flóry nosohltanu. Umožňuje nielen identifikovať mikrób, ktorý spôsobil ochorenie horných dýchacích ciest, ale aj určiť jeho citlivosť na antibiotiká.
Indikácie pre výskum
Na identifikáciu pôvodcu tonzilitídy (bolesť v krku), faryngitídy je predpísaný tampón z nosa a hrdla na mikroflóre. Niektorí pacienti považujú tieto ochorenia za ľahkovážne, a preto nevyžadujú žiadne laboratórne testy. Mali by ste však vedieť, že sú často spôsobené beta-hemolytickým streptokokom skupiny A. Zákernosť tejto baktérie spočíva v tom, že nielenže spôsobuje infekcie postihujúce hrdlo, ale môže u pacienta spôsobiť aj rozvoj takých závažných ochorení, ako je reumatizmus a glomerulonefritída.
Na stanovenie pôvodcu infekčných ochorení horných dýchacích ciest sa odoberie tampón z hrdla a nosa
U pacientov trpiacich furunkulózou sa najčastejšie predpisuje výter z nosa a hrdla na stafylokoky. Faktom je, že pôvodcom tohto ochorenia sú veľmi často kmene Staphylococcus aureus. Tvoria kolónie na sliznici dutiny ústnej, odkiaľ sa dostanú na kožu, a spôsobujú purulentno-zápalovú léziu vlasových folikulov.
Pri podozrení na záškrt sa robia aj výtery z hltana a nosa. Indikáciou jeho správania je navyše identifikácia nosičov Leflerovho bacila (bacillus) - pôvodcu záškrtu. V tomto prípade je označený smer do laboratória: „ster na Bl“.
Eozinofilný náter: čo to je?
Ak má pacient príznaky rinitídy dostatočne dlho, môžeme predpokladať jej alergickú povahu. Na potvrdenie diagnózy sa v tomto prípade vykonáva odber hlienu z nosa pre eozinofily. Správne sa táto analýza nazýva rhinocytogram. Je založená na analýze cytologického obrazu, to znamená prítomnosti určitých buniek (erytrocyty, neutrofily, makrofágy, eozinofily, lymfocyty, mikroorganizmy) v študovanom biologickom materiáli.
Pri alergickej povahe nádchy sa zvýši počet eozinofilov na rinocytograme a pri bakteriálnej - neutrofiloch. Na vykonanie ďalšej diferenciálnej diagnostiky týchto dvoch chorôb môže lekár predpísať pacientovi a krvný test na leukoformulu, ktorý ukazuje vzájomný pomer subpopulácií bielych krviniek.
Príprava na výter z hrdla a nosa
Príprava na analýzu je celkom jednoduchá:
- 72 hodín pred odberom biologického materiálu je potrebné prestať používať spreje, nazálne masti a výplachy hrdla obsahujúce antibiotiká alebo iné antimikrobiálne látky. Je to spôsobené tým, že lieky týchto skupín menia mikrobiálny pomer, čo môže spôsobiť nesprávnu diagnózu a podľa toho nesprávnu liečbu.
- Ráno, v deň testu, by ste si nemali umývať zuby, piť a jesť, pretože to môže tiež spôsobiť zmeny v mikrobiologickom a cytologickom obraze náteru.
Ako sa užíva výter z nosa a hrdla?
Aby si pacient vzal výter z krku, požiada ho, aby mierne naklonil hlavu dozadu a doširoka otvoril ústa. Stierkou stlačte jazyk a držte ho sterilnou vatovou tyčinkou na tenkej tyčinke pozdĺž sliznice hltana a mandlí. Postup je úplne bezbolestný, ale nepríjemný, pretože dotyk tampónu na zadnej strane hrdla môže vyvolať dosť silné zvracanie.
Pri odoberaní nosového tampónu sa najskôr zavedie sterilný tampón do jednej a potom do druhej nosovej dierky a prechádza pozdĺž stien nosovej dutiny.
Postup pri robení sterov u detí je úplne rovnaký ako u dospelých. Pri preberaní materiálu od dieťaťa v prvých rokoch života je potrebný asistent, ktorý v čase zákroku zafixuje hlavičku dieťaťa.
Tampóny s kúskami hlienu sa prenesú do skúmavky s výživným médiom alebo sterilným soľným roztokom, ktoré sa spolu so smerom dodajú do laboratória.
Koľko dní trvá analýza?
Výsledný materiál je možné skúmať rôznymi spôsobmi.
Antigénne testy
Rýchle antigénne testy. Umožňujú vám identifikovať prítomnosť určitého typu baktérií v hliene z nosohltanu. Tento test sa najčastejšie používa na detekciu beta-hemolytického streptokoka skupiny A. Rýchle testy na antigén sú vysoko citlivé a špecifické. Ich výsledok je hotový do 10-40 minút.
Bakteriologické vyšetrenie
Bakteriologická kultúra. Hlien z nosohltanu sa prenesie do živného média a potom sa skúmavka vloží do termostatu. V priaznivom prostredí sa baktérie začnú aktívne množiť, čo vedie k tvorbe kolónií. Táto metóda laboratórnej diagnostiky vám umožňuje identifikovať pôvodcu konkrétneho ochorenia horných dýchacích ciest, ako aj určiť jeho citlivosť na antibakteriálne lieky. Trvanie bakteriologického výskumu je od 3 do 10 dní.
PCR
Polymerázová reťazová reakcia (PCR). V priebehu tejto analýzy sa zistí, ktoré mikróby obývajú dutinu nosa a hrdla svojimi fragmentmi DNA obsiahnutými v hliene. V závislosti od použitej techniky sa trvanie štúdie pohybuje od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.
Dekódovanie výsledkov
Dešifrovať analýzu steru z krku a nosa je dosť ťažké. Pre správne vyhodnotenie získaných výsledkov je potrebné vziať do úvahy vzťah medzi identifikovanými mikroorganizmami a existujúcou patológiou. Napríklad, ak pacient trpí opakovanou furunkulózou, potom bude mať detekcia Staphylococcus aureus v nátere diagnostickú hodnotu. Zároveň detekcia plesní candida u toho istého pacienta nie je základom pre diagnostiku mykotickej lézie, a preto nevyžaduje liečbu.
Aj u úplne zdravého človeka sa v výseve hlienu z nosa a hrdla nachádzajú rôzne mikroorganizmy. Prítomnosť oportunistických mikróbov je variantom normy, ak je ich počet zanedbateľný a nespôsobujú choroby.
Bakteriologická kultúra materiálu odobratého z nosa a hrdla umožňuje identifikáciu patogénu a stanovenie jeho citlivosti na antibiotiká
Mikroskopické vyšetrenie výteru z nosa môže preukázať nasledujúce typy buniek:
- eozinofily - zvyčajne by nemali obsahovať viac ako 10% z celkového počtu leukocytov v nátere. Zvýšenie tohto indikátora je laboratórnym znakom alergickej rinitídy. Normálny obsah eozinofilov súčasne úplne nevylučuje alergickú povahu rinitídy. Ďalším dôvodom zvýšeného obsahu eozinofilov v nosovej výtere môže byť eozinofilná nealergická nádcha;
- neutrofily - zvýšený obsah neutrofilov v nátere naznačuje, že zápalový proces v dutine je spôsobený baktériami alebo vírusmi a je v akútnom štádiu;
- lymfocyty - zvýšená hladina lymfocytov v rinocytograme je najčastejšie spôsobená chronickým zápalom nosovej sliznice;
- erytrocyty - zvyčajne chýbajú. Ich vzhľad v nátere je spojený so zvýšenou priepustnosťou stien krvných ciev nosovej sliznice, ktorá sa pozoruje pri nádche spôsobenej chrípkovým vírusom alebo záškrtovým bacilom.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
