Kašeľ so srdcovým zlyhaním: príznak, ktorý si vyžaduje pozornosť
Obsah článku:
- Mechanizmus rozvoja
- Charakteristické pre kašeľ
- Súvisiace príznaky
- Výrazné príznaky kašľa pri iných ochoreniach
- Výskum podporujúci kašeľ srdca
- Taktika liečby
- Video
Kašeľ so srdcovým zlyhaním nie je špecifickým príznakom ochorenia. Jeho vzhľad naznačuje zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu.
Pri zlyhaní srdca nefunguje kašeľ ako detoxikátor.
Mechanizmus rozvoja
Kašeľ je príznakom zlyhania ľavej komory. Toto je stav, keď sa ľavá komora nedokáže zmršťovať dostatočnou silou, aby vytlačila celý objem krvi do aorty. Zostáva v dutine komory, čo vedie k jej hypertrofii. Na to, aby komora vytlačila krv, je potrebná väčšia sila. Postupom času sa vyvinie kompenzačná predsieňová dysfunkcia. Intraatriálny tlak stúpa, pretože všetka krv počas diastoly nemôže vstúpiť do komory. V dôsledku zvýšeného tlaku sa svalová stena srdca rozširuje.
Pľúcne žily prúdia do ľavej predsiene. Preto sa so zvýšením intraatriálneho tlaku vyvíja pľúcna hypertenzia.
Pľúcna hypertenzia je stav, pri ktorom sa zvyšuje tlak v pľúcnych cievach. Existuje reflexné podráždenie receptorov pre kašeľ, ktoré vyvoláva vývoj kašľa.
V akútnej forme ochorenia dochádza k prudkému zníženiu čerpacej funkcie ľavej komory, čo má za následok upchatie pľúcnych žíl.
Výskyt kašľa v patológii srdcového systému nie je spojený s poškodením dýchacích ciest. Srdcový kašeľ nevykonáva ochrannú funkciu, to znamená čistenie dýchacích ciest.
Charakteristické pre kašeľ
Kašeľ je nepodmienený reflex charakterizovaný zvýšeným výdychom ústami.
Príznaky kašľa pri srdcovom zlyhaní majú svoje vlastné klinické znaky.
Kašeľ s patológiou srdca je suchý, to znamená, že nie je sprevádzaný tvorbou spúta. Je charakterizovaná paroxysmálnou, nepríjemnou, bolestivou.
Záchvat kašľa je vyvolaný fyzickou aktivitou - cvičením, chôdzou, behom. V pokoji intenzita príznaku klesá. Zosilňuje sa v horizontálnej polohe, najmä počas spánku, takže príznak v noci je charakteristický. Po rannom vstávaní kašeľ pacienta prakticky neobťažuje. Vo zvislej polohe príznak zmizne alebo sa veľmi zmenší.
Prejavy závisia od rýchlosti vývoja ochorenia. V akútnej forme ochorenia je kašeľ paroxysmálny, vyskytuje sa náhle, bez ohľadu na dennú dobu, často na pozadí relatívnej pohody. V chronickej forme je trvalejšia, vzniká zo dňa na deň, v noci sa zintenzívňuje.
Súvisiace príznaky
Kašeľ pri srdcovom zlyhaní sa nikdy nevyskytuje izolovane, zatiaľ čo sa vyskytujú aj ďalšie klinické prejavy. Niektoré príznaky majú podobný mechanizmus vývoja, vznikajú tiež z preťaženia pľúc. Chronická forma ochorenia je charakterizovaná:
- Dýchavičnosť. Vyznačuje sa subjektívnym pocitom ťažkosti s dýchaním. Pacient má ťažkosti s dýchaním, zvyšuje sa dychová frekvencia. Dyspnoe sa zvyšuje pri námahe, klesá v pokoji.
- Hemoptýza. Známka preťaženia v pľúcach. Je charakterizovaná uvoľňovaním krvi počas kašľa. Krv sa uvoľňuje v malom množstve, krvácanie nie je typické.
- Sipot v pľúcach. Známky sa určujú auskultáciou pľúc. Lekár pomocou phonendoskopu počúva pískanie na pľúcnom tkanive.
V akútnej forme existujú ďalšie ďalšie prejavy:
- Vypúšťanie peny v hojnom množstve. Penivý výtok je ružovej farby, čo je známka pľúcneho edému.
- Dýchavičnosť. Vzniká náhle, vo forme útoku. Vyznačuje sa prudkými ťažkosťami s dýchaním.
- Ortopnoe - pacient sa snaží zaujať polohu v sede, pretože to uľahčuje jeho stav.
V prípade nedostatočnosti sa srdce sťahuje s oslabenou silou, preto nie je schopné zabezpečiť normálny prísun krvi do orgánov, v tomto ohľade sú príznaky ischémie vnútorných orgánov a stagnácie krvi:
- bledosť alebo modrá pokožka;
- opuch dolných končatín;
- zvýšenie veľkosti pečene;
- hromadenie tekutiny v dutinách - ascites, pleurisy;
- závraty;
- znížená pamäť a ďalšie kognitívne schopnosti.
Výrazné príznaky kašľa pri iných ochoreniach
Kašeľ sa vyskytuje pri rôznych chorobách. Môže to byť príznakom infekcie, chorôb dýchacieho systému, nádorových formácií. Je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku, pretože ani pri srdcových ochoreniach nie je kašeľ vždy známkou srdcového zlyhania a taktika liečby závisí od príčiny symptómu.
Osoba so srdcovým zlyhaním môže dostať akútnu respiračnú vírusovú infekciu (ARVI). Potom bude kašeľ prejavom ARVI, a nie srdcových chorôb. Prechladnutý kašeľ sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:
- uvoľňuje sa hlienový spút;
- objavuje sa po celý deň, viac ráno;
- sprevádzané zvýšením teploty a prejavmi intoxikácie.
Diagnóza môže byť zložitá pri užívaní ACE inhibítorov, skupiny liekov, ktoré sa často používajú na liečbu srdcových chorôb. Znižujú krvný tlak, zlepšujú stav vaskulárneho endotelu. Keď sa užijú, majú často vedľajší účinok vo forme suchého kašľa. Je to spôsobené akumuláciou bradykinínu. Môžete určiť povahu kašľa v čase, keď sa objaví príznak. Ako vedľajší účinok inhibítorov ACE sa v prvých dňoch podávania vyskytuje kašeľ. Aby ste to vylúčili, musíte prestať brať drogy.
Dlhodobý kašeľ môže byť príznakom pľúcnej tuberkulózy. Podobné príznaky zahŕňajú hemoptýzu a nočný nástup, charakteristické pre tuberkulózu.
Výrazné príznaky charakteristické pre tuberkulózu:
- Nárast teploty;
- potenie;
- príznaky intoxikácie.
Pri akýchkoľvek ochoreniach dýchacieho systému sa môže vyskytnúť kašeľ. Pri pleuríze sú receptory umiestnené v temennej pleure podráždené. Výskyt kašľa s pleurézou tiež nie je spojený s poškodením horných dýchacích ciest. Pleurisy sa môžu vyvinúť aj pri srdcových ochoreniach. Je dôležité určiť, ktoré ochorenie viedlo k objaveniu sa symptómu, pretože na tom závisí taktika liečby.
Výskum podporujúci kašeľ srdca
Na stanovenie toho, že kašeľ je známkou srdcových chorôb, sa berú do úvahy nielen klinické prejavy, ale aj výsledky testov.
Prvou metódou, ktorá sa používa na diagnostiku, je echokardiografia (Echo-CG) srdca. Pomocou Echo-KG možno odhadnúť niekoľko parametrov:
- práca ľavej a pravej komory (pre srdcový výdaj);
- tlak v komorách srdca;
- tlak vo veľkých pľúcnych cievach.
Ďalšou diagnostickou metódou je obyčajný röntgen hrudníka. Na röntgenovom snímku môžete vidieť príznaky pľúcnej hypertenzie: rozšírenie pľúcnej tepny, zmeny vaskulárneho vzoru pľúc. Taktiež sa odhalí znak základnej choroby - zväčšenie veľkosti srdca.
Kašeľ podozrivý na zlyhanie srdca si vyžaduje dôkladnú diagnostiku
Ďalšie prístrojové štúdie môžu odhaliť zmeny v srdci, ale nepotvrdia povahu príznaku a prítomnosť kongescie v pľúcach.
Taktika liečby
Hlavnou vecou pri výbere terapeutickej taktiky je liečba základnej choroby, nie jej symptómu. Symptomatická liečba kašľa pri srdcovej patológii sa neuskutočňuje.
Ak sa príznaky srdcového zlyhania zmiernia, srdcový kašeľ zmizne. Liečba zahŕňa diéty, lieky a v prípade potreby chirurgický zákrok. Terapia kašľom je zameraná na zmiernenie preťaženia tlakom.
Kľúčom k diéte pri srdcovom zlyhaní je obmedzenie príjmu solí.
Liečba drog zahŕňa niekoľko skupín drog:
- Beta blokátory. Lieky v tejto skupine znižujú účinok sympatického nervového systému na srdcovú činnosť. Beta blokátory majú tiež antiarytmické účinky.
- Diuretiká Ide o lieky, ktoré stimulujú diurézu (vylučovanie moču). Znižujú hromadenie tekutín v tele a preťaženie. Na pozadí ich príjmu sa môžu znížiť fenomény stagnácie v pľúcach.
- ACE inhibítory. Zabraňuje remodelácii myokardu - reštrukturalizácii svalovej steny srdca, čo vedie k zníženiu kontraktilnej funkcie.
- Srdcové glykozidy. Používajú sa na zníženie čerpacej schopnosti srdca. Srdcové glykozidy zvyšujú silu kontrakcií, čo vedie k zníženiu preťaženia.
Liečba môže zahŕňať chirurgický zákrok. Napríklad náhrada chlopne pri mitrálnej stenóze. Chirurgický zákrok môže pomôcť zmierniť príznaky vrátane kašľa a dýchavičnosti.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
