Voľný testosterón: norma u mužov a žien
Obsah článku:
- Za čo je zodpovedný bezplatný testosterón
- Laboratórny výskum: miera voľného testosterónu, indikácie pre analýzu a pravidlá jeho vykonávania
- Zvýšené a znížené hodnoty voľného testosterónu
Rýchlosť voľného testosterónu u mužov sa pohybuje od 13,9 do 104 pmol / l. Udržiavanie hladiny hormónov v normálnom rozmedzí je dôležitým faktorom pre zdravie mužov.
Testosterón je pohlavný hormón, ktorý je u mužov produkovaný Leydigovými bunkami semenníkov pod kontrolou luteinizačného hormónu, malá časť v kôre nadobličiek a časť v periférnych tkanivách premenou androstendiónu. U žien sa asi polovica všetkého testosterónu syntetizuje periférnou premenou androstendiónu, zvyšok produkujú nadobličky a vaječníky.
Testosterón u mužov je produkovaný predovšetkým semenníkmi a nadobličkami.
Za normálnych okolností cirkuluje v krvi 1 - 2% voľného (priameho) testosterónu, zvyšok hormónu je v spojení s albumínom a globulínmi, ktoré viažu pohlavné hormóny. Obidve frakcie, t. J. Viazané a voľné, tvoria celkový testosterón v tele. Koncentrácia voľnej frakcie je vyššia u mužov ako u žien. Tento rozdiel je spôsobený inhibičným účinkom androgénov na syntézu globulínov viažucich steroidy.
Približne 60% testosterónu v tele je spojených s globulínmi viažucimi pohlavné hormóny. Táto frakcia nie je biologicky aktívna, čo sa líši od voľnej frakcie, ako aj od testosterónu spojeného s albumínom, ktorý má biologickú aktivitu.
Hladina hormónu v tele podlieha denným výkyvom, navyše sa mení s vekom. Koncentrácia vrcholí medzi 04:00 a 08:00 a minimum je medzi 16:00 a 20:00. U žien sa na rozdiel od mužov hladina mužského hormónu počas dňa prakticky nemení, ale kolíše počas celého menštruačného cyklu. Po 50 rokoch u mužov a počas menopauzy u žien klesá množstvo testosterónu v krvi, čo je fyziologická norma.
Za čo je zodpovedný bezplatný testosterón
Počas vývoja plodu je voľný testosterón zodpovedný za tvorbu primárnych sexuálnych charakteristík plodu. Počas puberty sa voľná frakcia podieľa na vývoji pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík u mužov. Hormón má navyše stimulačný účinok na spermatogenézu, reguluje metabolizmus dusíka a fosforu, sexuálne správanie a náladu u mužov a žien.
Voľná frakcia ovplyvňuje vývoj kostného a svalového tkaniva, rast vlasov na hlave a tele, ako aj sliznicu hrtana a mazové žľazy.
Laboratórny výskum: miera voľného testosterónu, indikácie pre analýzu a pravidlá jeho vykonávania
Norma voľného testosterónu u mužov starších ako 14 rokov je od 13,9 do 104 pmol / l, u žien starších ako 17 rokov - od 1,4 do 24,6 pmol / l. Referenčný rozsah a jednotky sa môžu v jednotlivých laboratóriách líšiť.
Laboratórne stanovenie koncentrácie voľnej frakcie testosterónu je jednou z najefektívnejších metód na hodnotenie biologickej aktivity hormónu.
Stanovenie koncentrácie voľnej frakcie sa používa na diagnostiku androgénneho stavu, najmä keď sa mení koncentrácia globulínov, ktoré viažu pohlavné hormóny (zmeny súvisiace s vekom, obezita, cirhóza alebo iné ochorenia pečene, patológia štítnej žľazy, ako aj u žien počas tehotenstva).
Analýza voľného testosterónu je indikovaná pre nasledujúce patologické stavy:
- oneskorený sexuálny vývoj;
- predčasný sexuálny vývoj;
- identifikácia príčin akné;
- dysfunkcia hypofýzy;
- anomálie vo vývoji mliečnych žliaz;
- endokrinné choroby.
Štúdia sa navyše vykonáva u pacientov s rakovinou prostaty s cieľom monitorovať liečbu antiandrogénmi a gonadoliberínmi, ako aj u detí s neurčitým pohlavím.
Stanovenie voľnej frakcie môže byť navyše požadované v nasledujúcich prípadoch:
- diferenciácia primárneho a sekundárneho hypogonadizmu;
- diagnostika sexuálnych dysfunkcií (vrátane neplodnosti) u mužov;
- podozrenie na Alzheimerovu chorobu;
- podozrenie na testikulárne neoplazmy produkujúce testosterón;
- podozrenie na virilizáciu nádorov nadobličiek;
- stanovenie príčin hirzutizmu a virilizácie;
- menštruačné nepravidelnosti (najmä amenorea);
- syndróm polycystických vaječníkov;
- hypertrofia podnebia;
- liečba antidepresívami.
Pre laboratórny výskum sa krv odoberá z žily. Ženy sa musia najskôr dohodnúť s lekárom na čase, kedy majú darovať krv (v ktorý deň cyklu).
Odber krvi na analýzu sa vykonáva ráno (pri absencii osobitných pokynov by sa mala krv darovať na analýzu do 11:00). Po poslednom jedle by malo uplynúť najmenej 8, najlepšie 12 hodín. Pred vyšetrením je dovolené piť vodu, pričom by ste nemali konzumovať džúsy, sladké sýtené nápoje, čaj a kávu. Dva dni pred odberom krvi je potrebné prestať užívať androgény a estrogény v predvečer vylúčenia tučných jedál z jedálnička. Pol hodiny pred odberom krvi by ste sa mali vyhnúť fyzickému a psychickému stresu (môžu zvýšiť hladinu hormónu) a tiež prestať fajčiť.
Falošne zvýšené výsledky testu je možné dosiahnuť pri užívaní antikonvulzív, barbiturátov, estrogénov, množstva antibakteriálnych liekov, anabolických steroidov, perorálnych kontraceptív, kyseliny valproovej. Falošne znížené ukazovatele - pri užívaní antiandrogénov, kortikosteroidov, folikuly stimulujúceho hormónu, omamných látok, glukózy, etanolu, niektorých antibiotík, fenotiazínov.
V priebehu laboratórneho výskumu sa v niektorých prípadoch počíta s indexom voľného testosterónu, ktorý umožňuje objasniť údajnú diagnózu a v prípade potreby upraviť liečebný režim. Tento výpočet je určený pre pacientov s diabetes mellitus 1. typu, akné, seborrheou, plesňovou dermatitídou, lupinami, alopéciou a niektorými ďalšími chorobami. Index sa počíta z ukazovateľov koncentrácie celkového testosterónu a globulínu, ktorý viaže pohlavné hormóny.
Zvýšené a znížené hodnoty voľného testosterónu
Zmena koncentrácie voľného testosterónu v krvi (môže nastať smerom nahor aj nadol) sa pozoruje pri traumatických poraneniach mozgu s poškodením hypofýzy, poraneniach hrudníka, endokrinných ochoreniach.
U chlapcov s predčasnou pubertou je hladina hormónu v krvi zvýšená o 10–25%. U žien je vysoká hladina voľnej frakcie pozorovaná pri hirzutizme, syndróme polycystických vaječníkov, menštruačných nepravidelnostiach, virilizujúcich nádoroch nadobličiek, pri užívaní mnohých liekov a tiež pri androgénovej rezistencii.
So zvýšenou hladinou hormónu u žien sa proporcie tela menia podľa mužského typu, hlas sa stáva hrubým, zmenšujú sa pohlavné orgány a rozvíja sa neplodnosť.
So zvýšeným obsahom voľného testosterónu u žien dochádza k virilizácii
Nedostatok voľného testosterónu u mužov sa zaznamenáva v hypogonadizme, Praderov-Williho syndróm (zriedkavá dedičná patológia spojená s absenciou otcovskej kópie chromozómovej oblasti 15q11-13), dysfunkcie hypotalamo-hypofyzárneho systému spojené s produkciou luteinizačného hormónu, myotonická dystrofia, kryptorchizmus príušnice. Okrem toho je testosterón znížený pri Klinefelterovom syndróme, Itsenko-Cushingovom syndróme, vystavení toxickým látkam a ionizujúcemu žiareniu, erektilnej dysfunkcii, Alzheimerovej chorobe, nedostatku cytochrómu P450, traume semenníkov, užívaní antidepresív a chronickom alkoholizme. Nízke hladiny hormónu sa zvyčajne pozorujú iba u starších mužov.
S poklesom voľnej frakcie hormónu u pacientov sa pozoruje slabosť, únava, prírastok hmotnosti, kožné patológie (seborea, akné), psychoemočné poruchy, zníženie sexuálnej túžby, zmeny postavy ženského typu s nárastom mliečnych žliaz. Nadmerné zníženie hladiny hormónu v starobe zvyšuje riziko vzniku osteoporózy, cukrovky a neplodnosti.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
