Kachexia
Kachexia je stav extrémneho vyčerpania tela. Patológia sa vyznačuje všeobecnou slabosťou, prudkým progresívnym poklesom telesnej hmotnosti a spomalením všetkých fyziologických procesov. Tieto poruchy sú sprevádzané asténiou, depresiou a inými psychickými zmenami. Kachexia môže byť nezávislou léziou aj komplikáciou rôznych chorôb a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.
Príznaky kachexie
Kachexiu sprevádzajú nasledujúce príznaky:
- Rýchle chudnutie až do 50% telesnej hmotnosti a viac;
- Svalová slabosť;
- Dehydratácia;
- Poruchy spánku;
- Pokles krvného tlaku;
- Tendencia k infekcii;
- Strata spôsobilosti na právne úkony.
Po vyčerpaní stráca pokožka pružnosť, ochabuje a tiež bledne alebo nadobúda zemitý odtieň. Je to spôsobené dehydratáciou, nedostatkom vitamínov a zmiznutím podkožného tkaniva. Pozorujú sa trofické zmeny nechtov a vlasov, vyvíja sa stomatitída.
Pre kachexiu sú charakteristické rôzne poruchy funkcií gastrointestinálneho traktu a urogenitálneho systému. U žien sa amenorea objavuje v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi. Avitaminóza sa prejavuje hlavne v hypoproteinémii, hypoalbuminémii, nedostatku železa a vitamínu B12.
Okrem uvedených lézií je vyčerpanie tela sprevádzané rôznymi duševnými poruchami. S asténiou sa objavuje podráždenosť, plačlivosť a subdepresívny stav, ktoré sú s vývojom patológie nahradené letargiou, apatiou a nedostatkom fyzických síl. V prípadoch exacerbácie základného ochorenia, ktoré spôsobilo kachexiu, sa môže objaviť omdlievanie vo forme amentívneho syndrómu, ako aj rudimentárne alebo silné delírium. Vyčerpanie je často sprevádzané úzkostnými a melancholickými stavmi, apatickým stuporom, pseudoparalytickým syndrómom alebo inými formami duševných porúch. Aj keď bola príčina vyčerpania odstránená, asténia pretrváva dlho.
Príčiny kachexie
Súbor dôvodov prispievajúcich k rozvoju kachexie možno podmienečne rozdeliť do piatich skupín:
- Nedostatok výživných látok v tele spôsobený hladom, chorobami pažeráka, zubov alebo ústnej dutiny;
- Nedostatočná absorpcia užitočných prvkov v dôsledku chorôb žalúdka a čriev, ako aj operácie týchto orgánov;
- Zvýšená potreba bielkovín, tukov a sacharidov počas rehabilitácie po ťažkých úrazoch alebo v pooperačnom období;
- Rýchla strata vitamínov a minerálov v prípade poškodenia obličiek alebo rozsiahleho poškodenia tkanív;
- Urýchlenie metabolických procesov v dôsledku zlyhania endokrinného systému, srdcového zlyhania, infekcií.
Vyčerpanie je primárne a sekundárne. Hlavnými príčinami primárnej alebo hypofýzovej kachexie sú nasledujúce poruchy:
- Trauma mozgu;
- Predĺžený psychogénny stres;
- Anorexia;
- Nádorové alebo systémové poškodenie hypofýzy;
- Autoimunitná hypofyzitída;
- Chronická špecifická infekcia;
- Krvácanie;
- Embolizmus.
Sekundárny alebo symptomatický typ plytvania je spôsobený nasledujúcimi faktormi:
- Malabsorpcia;
- Hypoinzulinizmus;
- Nedostatok glukokortikoidov;
- Zvýšená syntéza glukagónu;
- Nadmerná produkcia somatostatínu;
- Rast novotvarov.
Kachexia hypofýzy
Kachexia hypofýzy alebo Simmondsov syndróm je patológia spôsobená léziami mozgovej základne, ktoré vedú k rozvoju funkčnej hypotalamo-hypofyzárnej nedostatočnosti. Hlavným klinickým prejavom je silné vyčerpanie v kombinácii so senilnou involúciou orgánov a tkanív. Etiológia ochorenia okrem infekcie hypofýzy zahŕňa tuberkulózu, syfilis, nekrózu po krvácaní alebo embólii, sklerózu, nádor.
Kachexia hypofýzy je zvyčajne pomalá a môže zostať roky nediagnostikovaná. Ale v niektorých prípadoch, v závislosti od povahy lézie hypofýzy, všetky príznaky rýchlo postupujú a bez liečby vedie kachexia ku kóme a smrti.
Podľa štatistík sa choroba vyskytuje hlavne u žien vo veku 30 - 40 rokov. Prvým znakom je porušenie menštruačného cyklu až do úplného vymiznutia menštruácie. Potom sa vyvinie vyčerpanie, zmiznú sekundárne pohlavné znaky, atrofia vnútorných orgánov a narušené je aj duševné zdravie.
Pri liečbe kachexie tohto typu sa používa hormonálna substitučná liečba:
- Adrenokortikotropný hormón;
- Deoxykortikosterón;
- Pohlavné hormóny;
- Prednizolón a iné glukokortikoidy.
Okrem toho sa vstrekuje fyziologický soľný roztok, roztok glukózy, vitamíny a poskytujú vysoko kalorickú výživu a odpočinok.
Rakovinová kachexia
Kachexia rakoviny je vyčerpanie tela na pozadí vývoja malígneho nádoru. Pre vývoj patológie nezáleží na umiestnení a objeme novotvaru, aj keď pri nádoroch gastrointestinálneho traktu je vyčerpanie výraznejšie. Predpokladá sa, že kachexia rakoviny je spojená s:
- Atypický metabolizmus, ktorý vedie k vysokej potrebe nádorového tkaniva v substrátoch používaných na jeho rast;
- Toxický účinok nádoru na štruktúru a funkciu zdravých orgánov a tkanív.
Výsledkom je, že choroba vedie k nezvratným odchýlkam homeostázy a smrti.
Liečba kachexie u malígneho nádoru je symptomatická. Najmä delta-9-tetrahydrokanabinol sa používa ako antiemetikum, a to aj po chemoterapii, pretože lekárske kanabinoidy významne stimulujú chuť do jedla a prírastok hmotnosti. Pomocou rybieho tuku sa v niektorých prípadoch zastaví aj chudnutie, ale všeobecne nie je táto oblasť onkológie dostatočne preskúmaná.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
