Astmatická bronchitída
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky astmatickej bronchitídy
- Vlastnosti priebehu astmatickej bronchitídy u detí
- Diagnostika
- Liečba astmatickej bronchitídy
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Astmatická bronchitída je zápalové ochorenie infekčnej a / alebo alergickej etiológie, pri ktorom sa patologický proces zvyčajne vyskytuje na sliznici veľkých a stredných priedušiek. Najčastejšie je astmatická bronchitída diagnostikovaná u detí predškolského veku a veku základnej školy, najmä ak sa v minulosti vyskytli alergické ochorenia (alergická nádcha, alergická diatéza, atopická dermatitída atď.).
Patogenéza astmatickej bronchitídy
Príčiny a rizikové faktory
Dôvodom pre vznik astmatickej bronchitídy je zvýšená citlivosť na alergény, ktoré sa do tela dostávajú aerobronchogénnou cestou alebo cez gastrointestinálny trakt.
Infekčnými látkami pri astmatickej bronchitíde môžu byť baktérie, vírusy, mikroskopické huby. Najčastejšie s astmatickou bronchitídou infekčného pôvodu sa u pacientov nachádza patogénny stafylokok. Astmatická bronchitída sa často vyvíja na pozadí chorôb, ako sú akútne respiračné vírusové infekcie, osýpky, čierny kašeľ, laryngitída, tracheitída, bronchitída, pneumónia, GERD (gastroezofageálna refluxná choroba).
Najčastejšie je astmatická bronchitída infekčnej etiológie spôsobená patogénnym stafylokokom
Medzi neinfekčné alergény patria určité potraviny, domáci prach, vlasy a kožné častice domácich miláčikov, páperie, peľ. Dôvodom pre vznik astmatickej bronchitídy u detí môžu byť očkovania a lieky, ktoré spôsobili alergickú reakciu. Dôležitým faktorom pri vzniku astmatickej bronchitídy je dedičný faktor - často má choroba rodinnú anamnézu.
Formy choroby
Astmatická bronchitída je rozdelená na akútnu a chronickú.
Ďalej sa rozlišujú tieto formy astmatickej bronchitídy:
- atopický (opuch sliznice stien priedušiek, zúženie segmentových priedušiek, hojné vylučovanie sliznice v lúmene priedušiek);
- infekčno-alergické (zmeny v prieduškách sú typické pre bronchitídu infekčnej etiológie - edém bronchiálnej sliznice, hyperémia, mukopurulentný obsah v lúmene priedušiek).
Príznaky astmatickej bronchitídy
Astmatická bronchitída je charakterizovaná zvlneným priebehom s obdobiami remisie, po ktorých nasledujú exacerbácie. V závislosti od alergického faktora, ktorý chorobu spôsobil, sa môžu v období jar - leto alebo jeseň - zima vyskytnúť exacerbácie astmatickej bronchitídy. Akútne obdobie pri astmatickej bronchitíde môže trvať niekoľko hodín až mesiac.
Počas obdobia exacerbácie sú príznakmi astmatickej bronchitídy záchvaty kašľa, ktoré môžu byť vyvolané fyzickou námahou, smiechom, plačom atď. Pred záchvatom kašľa pacienti niekedy zaznamenajú nevoľnosť, bolesť hrdla, upchatie nosa, výtok z nosa. Záchranný kašeľ je sprevádzaný dýchavičnosťou, dýchavičným výdychom, ťažkosťami s výdychom (výdychová dýchavičnosť). Na konci útoku spúta opúšťa a stav pacienta sa zlepšuje. Astmatický kašeľ s bronchitídou sa môže počas dňa meniť zo suchého na mokrý.
S exacerbáciou astmatickej bronchitídy trpí pacient záchvatmi kašľa
Hrudník nie je zväčšený. Zaznamenávajú sa suché alebo mokré chrasty, ktoré sa často ozývajú nielen pri auskultácii, ale dokonca aj na diaľku. Telesná teplota môže stúpať na subfebrilné čísla, ale častejšie sa pohybuje v normálnom rozmedzí. Vzhľadom na to, že sa patologický proces vyskytuje v prieduškách stredného a veľkého kalibru a malé priedušky ním nie sú ovplyvnené, nedochádza k výrazným záchvatom bronchospazmu (udusenia) - tým sa odlišuje astmatická bronchitída od astmy.
V prípade neinfekčnej etiológie ochorenia sa záchvaty kašľa zastavia elimináciou alergického faktora.
Vlastnosti priebehu astmatickej bronchitídy u detí
Astmatická bronchitída u detí je často sprevádzaná výskytom svrbivých vyrážok, charakteristických pre alergie, na koži. Okrem toho sa často pridávajú neurologické príznaky: ľahostajnosť, letargia alebo naopak podráždenosť, náladovosť, ako aj zvýšené potenie.
Astmatická bronchitída u detí je často sprevádzaná ďalšími alergickými procesmi, ako je alergická diatéza, atopická dermatitída, sezónna alergická rinokonjunktivitída atď.
U detí je astmatická bronchitída často sprevádzaná alergickými kožnými vyrážkami
Diagnostika
Diagnostika astmatickej bronchitídy zahŕňa zber sťažností a anamnézy, fyzikálne a inštrumentálne vyšetrenie, alergologické testy na skarifikáciu, ako aj množstvo laboratórnych testov.
Pri perkusii cez pľúca je zaznamenaný tónovaný zvuk. Počas auskultácie sa určuje ťažké dýchanie, dýchavičnosť na sucho, ako aj malé a veľké bublajúce mokré chvaty.
Krvný test odhalí zvýšenie počtu eozinofilov, zvýšený obsah histamínu, IgA, IgE a pokles titra komplementu.
Kultúra spúta odhaľuje pôvodcu astmatickej bronchitídy
Na detekciu infekčného agens pri astmatickej bronchitíde sa vykonáva bakteriologická kultúra spúta na stanovenie citlivosti patogénu na antibiotiká (antibiotikogram). Môže byť tiež predpísaná bakteriologická štúdia na umývanie priedušiek.
Podľa výsledkov rádiografie pľúc sa stanoví posilnenie pľúcneho obrazca v bazálnych zónach, zhrubnutie pľúcneho obrazca v mediálnych oblastiach a zriedenie v laterálnych oblastiach.
Pri vykonávaní endoskopického vyšetrenia možno v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti infekčno-zápalového procesu zistiť príznaky katarálnej alebo katarálne purulentnej endobronchitídy alebo prakticky nezmenenej sliznice priedušiek.
Posúdenie stupňa bronchiálnej obštrukcie sa vykonáva skúmaním funkcií vonkajšieho dýchania:
- plynová analytická štúdia vonkajšieho dýchania;
- meranie maximálneho výdechového prietoku (peak flowmetry);
- meranie objemových a rýchlostných ukazovateľov dýchania (spirometria);
- štúdium mechaniky vonkajšieho dýchania (pletysmografia, pneumotachografia).
Liečba astmatickej bronchitídy
Liečebný režim pre astmatickú bronchitídu sa vyberá v závislosti od formy ochorenia, ako aj od individuálnych charakteristík pacienta.
Najskôr je potrebné vylúčiť účinok alergénu, ktorý spôsobil vývoj choroby. Je efektívne vykonať dlhodobú špecifickú hyposenzibilizáciu so zisteným alergénom, najmä v prípadoch, keď je nemožné zastaviť kontakt pacienta s pôvodcom alergénu. Terapeutická dávka alergénu sa postupne zvyšuje, až kým sa nedosiahne maximálna hladina tolerovaná pacientom. Potom sa ošetrenie uskutoční udržovacími dávkami po dobu dvoch rokov alebo dlhšie. Špecifická hyposenzibilizácia zabraňuje transformácii astmatickej bronchitídy na bronchiálnu astmu.
Pacientom s astmatickou bronchitídou sú predpísané bronchodilatanciá a spazmolytiká, mukolytiká, antihistaminiká, komplexy vitamínov. Pri potvrdení infekčného procesu sa používajú antiinfekčné lieky, ktorých výber sa vykonáva v závislosti od typu patogénu.
Komplexná liečba zahŕňa nebulizačnú (inhalačnú) terapiu, účinné sú alkalické inhalácie a tiež inhalácie pomocou termálnej minerálnej vody s chloridom sodným.
Po odznení akútnych príznakov je predpísaná fyzioterapia: všeobecná a lokálna masáž hrudníka, perkusná masáž, vodné procedúry, elektroforéza, terapia UFO, akupunktúra, elektroakupunktúra.
Liečba rozprašovačom je súčasťou liečby astmatickej bronchitídy
Pacientom sa zobrazuje hypoalergénna strava a dodržiavanie vodného režimu (pitie dostatočného množstva tekutín).
V závažných prípadoch môže pacient vyžadovať hospitalizáciu.
U pacientov s astmatickou bronchitídou je indikované dispenzárne pozorovanie. Počas obdobia remisie sa pacientom odporúča kúpeľné zotavenie.
Možné komplikácie a následky
S častými relapsmi sa astmatická bronchitída dokáže premeniť na bronchiálnu astmu. Táto transformácia sa pozoruje asi v 30% prípadov.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike a správne zvolenej liečbe je prognóza priaznivá.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju astmatickej bronchitídy a zabránilo sa relapsom, odporúča sa:
- vylúčenie alergického faktora z prostredia pacienta;
- vykonávanie špecifickej a nešpecifickej hyposenzibilizácie;
- eliminácia chronických ložísk infekcie v tele;
- vykonávanie súboru cvičení pre fyzioterapeutické cvičenia;
- kalenie;
- vyvážená strava;
- odmietanie zlých návykov.
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
