Lieky na cervikálnu osteochondrózu
Obsah článku:
- Všeobecné ustanovenia o liečbe drogami
-
Prostriedky pre liekovú terapiu osteochondrózy
- Uvoľnite formuláre
- NSAID
- Analgetiká
- Chondroprotektory
- Svalové relaxanciá
- Miestne prípravy
- Prípravky na blokádu
- Ostatné skupiny liekov
- Video
Liečba osteochondrózy krčnej chrbtice pomocou liekov je jednou z hlavných metód jej liečby v období exacerbácie.
Možnosti liečby priamo závisia od štádia ochorenia: konzervatívna terapia je hlavnou možnosťou liečby v prvých dvoch štádiách (chondróza a nestabilita kĺbových povrchov), v ďalších (medzistavcová kýla a fibróza) je možné použiť chirurgické metódy liečby.
Špecifická schéma je predpísaná ošetrujúcim lekárom po laboratórnej a inštrumentálnej diagnostike.
Všeobecné ustanovenia o liečbe drogami
- Relatívne dlhý priebeh prijatia (7-14-30 dní). Závisí od formy ochorenia.
- Nepretržité sledovanie (raz mesačne) výsledkov liečby.
- Výber jednotlivej dávky (môže sa líšiť od dávky predpísanej v protokoloch).
- Často sa vyžaduje viac ako jeden liečebný postup (2 - 3).
- Kvôli nekontrolovaným skríženým reakciám sa neodporúča užívať komplex 3 alebo viacerých liekov súčasne.
- Pri absencii pozitívnej dynamiky je indikovaná výmena liekov alebo riešenie problému chirurgickej intervencie.
- Lekárske ošetrenie osteochondrózy krčnej chrbtice je zahrnuté v liečebnom režime spolu s ďalšími metódami, ako je fyzioterapia, cvičebná terapia, masáže.
Prostriedky pre liekovú terapiu osteochondrózy
|
Skupina liekov |
Skupinové charakteristiky |
| Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) | Majú tri typy účinku: analgetický, protizápalový a antipyretický. |
| Analgetiká | Potlačujú prenos nervových impulzov a tým tlmia alebo úplne zastavujú bolestivý syndróm. |
| Svalové relaxanciá | Zmiernite svalové kŕče spôsobené reflexným podráždením nervových zakončení. |
| Chondroprotektory | Používa sa na ochranu kĺbových povrchov pred ďalším zničením. |
| Cievne látky (vazodilatanciá) | Používa sa na rozšírenie spazmodických stlačených ciev. Tiež mierne aktivujú vedľajšie cievy. |
| Lokálna terapia | Povolené sú akékoľvek masti a gély na lokálne dráždivé, analgetické alebo regeneračné účinky. |
| Blokády novokaínu a lidokaínu |
Technika zameraná na injekčné podanie lieku priamo do postihnutej oblasti (úplne zmierňuje bolesť). Najefektívnejší a zároveň najtraumatickejší typ konzervatívnej terapie. |
Uvoľnite formuláre
- lieky na vnútorné použitie (tablety, prášok, kapsuly);
- injekcie na intramuskulárne a intravenózne podanie;
- prípravky na topické použitie;
- lieky na injekciu priamo do postihnutého disku alebo do perineurálneho priestoru.
NSAID
Táto skupina je základná pri výbere liekov na osteochondrózu, pretože zahŕňa lieky, ktoré poskytujú výrazné zníženie zápalu v zóne degeneratívneho procesu (kompresia neurovaskulárneho zväzku je trochu znížená).
Klasifikácia podľa chemickej štruktúry:
- deriváty kyseliny salicylovej - Aspirín;
- deriváty pyrozolidínov - fenylbutazón;
- deriváty kyseliny indoloctovej - indometacín;
- deriváty kyseliny fenyloctovej - diklofenak;
- oxikamy - piroxikam, tenoxikam.
Podľa účinku na určité skupiny receptorov sa delia na COX 1 a COX 2.
Ksefokam je liek zo skupiny NSAID
Názvy liekov podľa výberu:
- Ksefokam - patrí do skupiny oxikamov. Má dobrý analgetický účinok, navyše podporuje produkciu endogénnych analgetík v tele, čo významne zvyšuje jeho účinok. Dostupné v tabletách po 4 a 8 mg v uvedenom poradí a užívané jedenkrát denne alebo dva. Dostupné tiež vo forme injekčného roztoku (jednorazová dávka na anestéziu krku a hlavy je 8 mg). Je potrebné neustále sledovanie pečene a obličiek. Priemerný kurz je 7 dní.
- Meloxikam (Movalis) patrí k selektívnym blokátorom COX 2. Zmierňuje bolesť a potláča zápal. Pacientom sa spočiatku predpisuje intramuskulárna injekcia (15 mg jedenkrát denne počas 6 dní) a potom sa prechádza na tablety (jedna 15 mg tableta sa vypije raz za 20 dní). Má minimum vedľajších účinkov.
- Diklofenak. Pomáha liečiť závažné zápalové reakcie v postihnutej oblasti. Najlepšie zmierňuje príznaky intramuskulárnymi injekciami (75 mg 1 - 2 krát denne, samozrejme až 10 dní).
V liečebných protokoloch je uvedená široká škála rôznych liekov a výber konkrétneho bude závisieť od charakteristík kliniky, osobných preferencií lekára a od reakcie pacienta na liečbu (výber správneho lieku môže chvíľu trvať).
Analgetiká
Pretože bolesť je hlavným príznakom ochorenia, je najdôležitejšie predpisovať analgetiká. Nesteroidné protizápalové lieky poskytujú analgetický účinok, ale pri syndróme neriešiteľnej bolesti je nevyhnutné odoslať pacienta do nemocnice na ošetrenie silnými narkotickými analgetikami.
Skupiny liekov proti bolesti:
- stimulovať receptory - Fentanyl, Promedol;
- čiastočne stimulujú a čiastočne blokujú receptory - buprenorfín, pentazocín, tramadol;
- blokovať prácu receptorov - Nalmefen, Naltrexone.
Zástupcom skupiny je Tramadol. Nespôsobuje výraznú depresiu dýchacích a vaskulárnych centier a tiež nespôsobuje drogovú závislosť. Klasické dávkovanie je 100 - 200 mg. Formy uvoľňovania sú rôzne - ampulky, čapíky, tablety.
Centrálne analgetiká môžu tiež obsahovať tricyklické antidepresíva (mechanizmus účinku je podobný ako tramadol). Najefektívnejšia dávka amitriptylínu je 25-75 mg denne. Priebeh liečby trvá niekoľko mesiacov.
Naltrexón je analgetikum (tlmiace bolesť)
Chondroprotektory
Pomocná skupina látok, ktorá je spojená s udržiavaním normálnej štruktúry chrupavkového tkaniva. Klinický účinok pri závažných anatomických deformáciách medzistavcového disku je pochybný.
Príklady liekov:
- Chondroitín sulfát - pozostáva z prírodných štruktúrnych prvkov (deriváty chrupavky). Má málo vedľajších účinkov. Vyžaduje dlhý priebeh liečby.
- Alflutop ovplyvňuje fungovanie buniek chrupavky (chondrocytov). Poskytuje syntézu kolagénu, kyseliny hyalurónovej a obnovuje poškodené prvky kĺbu.
Pozitívny účinok sa vyskytuje v 50-55% prípadov.
Alflutop - liek zo skupiny chondroprotektorov
Svalové relaxanciá
Zahrnuté do liečebného režimu z dôvodu potreby eliminácie silného svalového kŕče.
Lieky sú prezentované v dvoch skupinách:
- centrálne pôsobenie: metakarbamol, oxazol, tiazín;
- periférne pôsobenie: Suxamethonium, Pancuronium.
Tiež sa delia v závislosti od rýchlosti depolarizácie membrány (doba pôsobenia):
- depolarizácia - menej ako 10 minút;
- nedepolarizujúce - viac ako 20 minút.
Príklady liekov:
- Sirdalud. Je účinný pri svalovo-tonických syndrómoch akejkoľvek genézy. Anestézia sa dosahuje lokálnym pôsobením na svalové tkanivo a antinociceptívnym pôsobením (signály na úrovni miechy). Je predpísaný v dávke 3-12 mg / deň, optimálna dávka je 6-8 mg / deň. Pozitívna dynamika je viditeľná iba na 3. deň. Chráni sliznicu žalúdka pred ďalším poškodením. Vyžaduje starostlivý predpis spolu s antihypertenzívami (zvyšuje ich účinok).
- Mydocalm (tolperizona hydrochlorid) má analgetický a relaxačný účinok. Používa sa spočiatku ako intramuskulárna injekcia (100 mg intramuskulárne 2-krát denne počas 5 dní) a potom vo forme tabliet (150 mg 3-krát denne).
Sirdalud je liek patriaci do skupiny svalových relaxancií
Miestne prípravy
Miestna terapia je pomocným prvkom pri liečbe osteochondrózy, pretože nemá výrazný účinok na hlboké vrstvy tkanív. Častejšie sa používa na vytvorenie novej dominanty (tvoria ďalšie bolestivé miesto pomocou dráždivých mastí, ktoré by prerušili bolesť spôsobenú hlavnou léziou).
Masti, gély, krémy majú slabý analgetický, hrejivý a dráždivý účinok.
Príklady liekov:
- Nise gél. Obsahuje nimesulid (nesteroidné protizápalové liečivo). Má výrazný analgetický účinok.
- Fastum gél. Má výrazný dráždivý účinok a preniká pomerne hlboko do tkanív.
Fastum gél - lokálne dráždivý
Prípravky na blokádu
Blokády poskytujú najvýraznejší analgetický účinok; používajú sa na terapeutické alebo diagnostické účely pri syndrómoch silnej bolesti.
Používajú sa rôzne možnosti blokovania: vodivé, subkutánne, gangliové. Častejšie sa používa kombinácia niekoľkých liekov z rôznych skupín (analgetiká, svalové relaxanciá, glukokortikoidy, vazodilatanciá).
Príklad klasických blokád:
- Novokaín. Na infiltračnú anestéziu sa používa 0,125%, 0,25% a 0,5% roztok novokaínu (maximálna dávka 60 ml). Na vodivú anestéziu používajte 1 a 2% roztoky (maximálna dávka do 20 - 40 ml). Na blokádu nervového plexu - 10–20 ml 1% roztoku alebo 5–10 ml 2% roztoku.
- Lidokaín. Lidokaín sa používa vo forme roztokov 0,25, 0,5, 1 a 2%. Má o niečo neskorší nástup ako lidokaín (5 minút). Čas akcie - až 3 hodiny.
- Mercainic. Najdlhšia z uvedených možností (akcia až 6 hodín). Nástup analgetického účinku nastáva za 10 - 15 minút.
Na dosiahnutie požadovanej akcie často trvá niekoľko kurzov.
Lidokaín, lokálne anestetikum používané na blokovanie
Ostatné skupiny liekov
Existuje množstvo liekov, ktoré sa používajú iba na liečbu osteochondrózy krčnej chrbtice, pretože sú spojené s účinkom na vaskulárnu zložku ochorenia (syndróm vertebrálnej artérie sa vyskytuje iba pri cervikálnej osteochondróze):
- Actovegin. Používa sa na prevenciu ischemických procesov v mozgu. Čiastočne poskytuje obnovenie normálneho metabolizmu v tkanivách. Vyrába sa vo forme injekčného roztoku (5 ml intravenózne alebo intramuskulárne).
- Valsacor. Týka sa liekov s výrazným antihypertenzným účinkom. Používa sa na stabilizáciu krvného tlaku (zabraňuje náhlym tlakovým rázom v zúženej vertebrálnej artérii).
Actovegin zlepšuje metabolizmus mozgu
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
