Parnavel - Návod Na Použitie, Cena, Analógy, Recenzie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Parnavel

Parnavel: návod na použitie a recenzie

1. 1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikácie pre použitie
4. 4. Kontraindikácie
5. 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. 6. Vedľajšie účinky
7. 7. Predávkovanie
8. 8. Špeciálne pokyny
9. 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. 10. Použitie v detstve
11. 11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. 12. Použitie u starších ľudí
13. 13. Liekové interakcie
14. 14. Analógy
15. 15. Podmienky skladovania
16. 16. Podmienky výdaja z lekární
17. 17. Recenzie
18. 18. Cena v lekárňach

Latinský názov: Parnavel

ATX kód: C09AA04

Účinná látka: perindopril (perindopril)

Výrobca: Ozone, LLC (Rusko)

Popis a aktualizácia fotografií: 25.10.2018

Ceny v lekárňach: od 149 rubľov.

Kúpiť

Parnavel je liek s hypotenzívnym, vazodilatačným a kardioprotektívnym účinkom.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávkové formy uvoľňovania parnawely:

• kapsuly: pevná želatínová, veľkosť č. 2, telo - tmavomodré, viečko - šedo-fialová (každá 2 mg), modrá (každá 4 mg) alebo fialová (každá 8 mg); kapsuly obsahujú bielu s krémovým odtieňom alebo bielu zmes prášku s granulami alebo práškom; je dovolené utesniť obsah kapsuly, ktorá sa po stlačení rozpadne (7, 10 alebo 30 ks v blistroch, v kartónovej škatuli 1-10 balení);
• tablety: ploché valcovité, biele alebo takmer biele, na jednej strane rizika, na oboch stranách skosené (10 alebo 30 ks v blistroch, v kartónovej škatuli 1 alebo 3 balenia; 30, 50 alebo 100 ks v polymérnych obaloch., v kartónovej škatuli 1 nádoba).

Zloženie 1 kapsuly Parnavel:

• účinná látka: perindopril erbumín - 2, 4 alebo 8 mg;
• pomocné zložky (2/4/8 mg): mikrokryštalická celulóza - 106/104/100 mg; zemiakový škrob - 3/3/3 mg; stearan horečnatý - 1/1/1 mg;
• telo kapsuly: žiarivo čierne farbivo - 0,1401%; čierne farbivo na oxid železitý - 0,6367%; oxid titaničitý - 0,9006%; želatína - až 100%;
• viečko kapsuly (2/4/8 mg): oxid titaničitý - 2,2075 / 1,6367 / 1%; farbivo azorubín - 0,0199 / 0,038 / 0,023%; brilantné modré farbivo - 0,011/0/0/0; patentované modré farbivo - 0 / 0,0697 / 0,006%; želatína - až 100/100/100%.

Zloženie 1 tablety Parnavel:

• účinná látka: perindopril erbumín - 4 mg;
• pomocné zložky: laktóza (mliečny cukor) - 66,5 mg; mikrokryštalická celulóza - 19 mg; stearan horečnatý - 1 mg; povidón - 2,5 mg; kukuričný škrob - 7 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Perindopril patrí k oxopeptidázam a je inhibítorom ACE (enzým konvertujúci angiotenzín) alebo kininázou II. Konvertuje angiotenzín I na vazokonstrikčný angiotenzín II a podporuje deštrukciu vazodilatátora bradykinínu na neaktívny heptapeptid. Z dôvodu potlačenia aktivity ACE dochádza k zníženiu hladiny angiotenzínu II a vylučovaniu aldosterónu, zvýšeniu aktivity renínu v krvnej plazme a aktivite cirkulujúceho a tkanivového systému kalikreín-kinín, ako aj k aktivácii prostaglandínového systému.

Terapeutický účinok perindoprilu je spôsobený vlastnosťami aktívneho metabolitu perindoprilátu.

Hlavné vlastnosti perindoprilu:

• pokles systolického a diastolického krvného tlaku (TK) v stoji a v ľahu;
• zrýchlenie prietoku periférnej krvi s konštantnou srdcovou frekvenciou (srdcová frekvencia);
• pokles OPSS (celková periférna vaskulárna rezistencia), ktorá vedie k zníženiu krvného tlaku;
• zvýšený prietok krvi obličkami, zatiaľ čo rýchlosť glomerulárnej filtrácie zostáva nezmenená;
• zníženie hypertrofie myokardu ľavej komory;
• zvýšenie koncentrácie HDL (lipoproteín s vysokou hustotou);
• zlepšenie elasticity veľkých tepien, vylúčenie štrukturálnych zmien v malých tepnách;
• pokles pre-a afterload, ktorý pomáha normalizovať prácu srdca;
• zníženie závažnosti intersticiálnej fibrózy, normalizácia izoenzýmového profilu myozínu (pri dlhodobom používaní);
• pokles koncentrácie kyseliny močovej (na pozadí hyperurikémie).

Vývoj maximálneho antihypertenzného účinku sa pozoruje 4–6 hodín po jednorazovom perorálnom podaní; trvanie terapeutického účinku je 24 hodín, na konci tohto obdobia Parnavel stále poskytuje 87-100% maximálneho účinku.

Perindopril má rýchly antihypertenzný účinok. Stabilizácia sa zvyčajne pozoruje po 30 dňoch denného príjmu a pretrváva dlho. Vysadenie Parnavelu nevedie k abstinenčným príznakom.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní (CHF) terapia pomáha znižovať systémový vaskulárny odpor a plniaci tlak v obidvoch komorách a zvyšovať srdcový index a srdcový výdaj.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa perindopril rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, čas na dosiahnutie maximálnych plazmatických koncentrácií v krvi je 60 minút.

Biologická dostupnosť je v rozmedzí 65-70%.

20% látky sa v procese metabolizmu transformuje na perindoprilát. T _1/2 (polčas) perindoprilu z krvnej plazmy - asi 60 minút. Čas na dosiahnutie maximálnych plazmatických koncentrácií perindoprilátu je 3-4 hodiny.

Ak sa Parnawel užíva s jedlom, dochádza k zníženiu premeny perindoprilu na perindoprilát, čo vedie k zníženiu biologickej dostupnosti lieku.

Distribučný objem voľného perindoprilátu je 0,2 l / kg. Mierne sa viaže na proteíny krvnej plazmy, spojenie s ACE je menej ako 30% (líši sa v závislosti od jeho koncentrácie).

Metabolit sa vylučuje obličkami. T _1/2 voľnej frakcie je približne 3 až 5 hodín. Disociácia spojená s perindoprilátom ACE je pomalá. V dôsledku toho je efektívny T _1/2 25 hodín.

Neakumuluje sa. Pri opakovanom podávaní T1 _{/ 2} perindoprilát zodpovedá perióde jeho aktivity.

U starších pacientov sa pozoruje spomalenie vylučovania perindoprilátu, ako aj na pozadí zlyhania obličiek a chronického srdca. Perindoprilát sa odstráni počas hemodialýzy (rýchlosťou 0,07 l / min) a peritoneálnej dialýzy.

Zmena hepatálneho klírensu perindoprilu u pacientov s cirhózou pečene nevedie k zmene celkového množstva vytvoreného perindoprilátu, a preto pacienti z tejto skupiny nepotrebujú úpravu dávky.

Indikácie pre použitie

• arteriálna hypertenzia;
• chronické srdcové zlyhanie;
• stabilné ochorenie koronárnych artérií (ischemická choroba srdca):
• prevencia rozvoja opakovanej mozgovej príhody (v kombinácii s indapamidom) na pozadí zaťaženej anamnézy cerebrovaskulárnych chorôb (prechodný mozgový ischemický záchvat alebo mozgová príhoda);
• zníženie pravdepodobnosti kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov, ktorí v minulosti prekonali infarkt myokardu a / alebo koronárnu revaskularizáciu.

Kontraindikácie

Absolútne:

• intolerancia laktózy, glukózo-galaktózový malabsorpčný syndróm alebo nedostatok laktázy;
• anamnéza angioedému (dedičný, idiopatický alebo angioedém spojený s liečbou ACE inhibítorom);
• tehotenstvo a dojčenie;
• vek do 18 rokov;
• individuálna intolerancia ktorejkoľvek zložky lieku, ako aj iných ACE inhibítorov.

Relatívne (Parnavel je predpísaný pod lekárskym dohľadom kvôli riziku anafylaktoidných reakcií, neutropénie, agranulocytózy, ťažkej arteriálnej hypotenzie, zlyhania obličiek, hemolytickej anémie, nadmerného poklesu krvného tlaku alebo kvôli nedostatku skúseností s používaním):

• renovaskulárna hypertenzia;
• stenóza tepny jednej obličky;
• bilaterálna stenóza renálnej artérie;
• arteriálna hypotenzia;
• CHF v štádiu dekompenzácie alebo funkčná trieda CHF IV podľa klasifikácie NYHA;
• chronické zlyhanie obličiek s CC (klírens kreatinínu) do 60 ml / min;
• cerebrovaskulárne choroby, vrátane nedostatočnosti cerebrálnej cirkulácie, choroby koronárnych artérií (ischemická choroba srdca), koronárnej nedostatočnosti;
• hyponatrémia / hypovolémia spojená s dialýzou, vracaním / hnačkou, dodržiavaním diéty bez solí a / alebo predchádzajúcou diuretickou liečbou;
• GOKMP (hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia);
• aortálna / mitrálna stenóza;
• stav po transplantácii obličky;
• hemodialýza s použitím vysoko prietokových polyakrylonitrilových membrán, najmä AN69;
• obdobie pred aferézou LDL (lipoproteín s nízkou hustotou);
• choroby spojivového tkaniva, vrátane SLE (systémový lupus erythematosus) a sklerodermia;
• súčasná desenzibilizačná liečba alergénmi, vrátane jedu blanokrídlovcov;
• vrodený nedostatok glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
• inhibícia krvotvorby kostnej drene pri užívaní imunosupresív, alopurinolu alebo prokaínamidu;
• chirurgické zákroky v celkovej anestézii;
• patriaci k rase Negroidov;
• hyperkaliémia;
• diabetes mellitus (terapia by sa mala uskutočňovať pod kontrolou koncentrácie glukózy v krvi);
• kombinovaná terapia s draslík šetriacimi diuretikami, lítiom, draselnými prípravkami, súčasné užívanie náhrad solí obsahujúcich draslík;
• starší vek.

Návod na použitie Parnawel: metóda a dávkovanie

Parnavel sa užíva perorálne bez žuvania, najlepšie ráno pred jedlom.

Frekvencia aplikácie - 1 krát za deň.

Dávkovací režim je určený povahou a závažnosťou ochorenia, ako aj individuálnou odpoveďou na liečbu.

Arteriálna hypertenzia

Odporúčaná začiatočná dávka je 4 mg. Parnavel sa môže používať ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami.

Pri výraznej aktivácii systému renín-angiotenzín-aldosterón (najmä na pozadí hyponatrémie / hypovolémie, renovaskulárnej hypertenzie, ťažkej arteriálnej hypertenzie alebo CHF v štádiu dekompenzácie) sa odporúča zahájiť liečbu dávkou 2 mg denne v jednej dávke. Ak sa požadovaný terapeutický účinok nedosiahol do jedného mesiaca, pri dobrej znášanlivosti sa môže denná dávka zvýšiť na 8 mg.

Pridanie ACE inhibítorov u pacientov užívajúcich diuretiká môže spôsobiť rozvoj arteriálnej hypotenzie (liečba vyžaduje opatrnosť; odporúča sa vysadiť diuretikum 2-3 dni pred začatím liečby alebo začať liečbu Parnavelom v počiatočnej dennej dávke 2 mg). Je potrebné sledovať krvný tlak, draslík v sére a funkciu obličiek. Ďalšia úprava dávky je daná dynamikou krvného tlaku. V prípade potreby je možné obnoviť diuretickú liečbu.

Odporúčaná denná dávka na začiatku používania pre starších pacientov je 2 mg. Ak je dobre znášaný, môže sa v prípade potreby ďalej zvýšiť na 4 mg - na 8 mg (maximum).

Chronické zlyhanie srdca

Parnavel sa predpisuje v počiatočnej dávke 2 mg denne (pod lekárskym dohľadom). Po 14 dňoch, pod kontrolou krvného tlaku, sa dávka môže zdvojnásobiť. Liečba CHF s klinickými prejavmi sa zvyčajne vykonáva v kombinácii s draslík šetriacimi diuretikami, digoxínom a / alebo betablokátormi.

Pri CHF so zlyhaním obličiek a so sklonom k rozvoju porúch vody a elektrolytov (hyponatrémia), ako aj u pacientov, ktorí súčasne užívajú diuretiká a / alebo vazodilatanciá, sa má liečba Parnavelom začať pod prísnym lekárskym dohľadom.

V prípade vysokého rizika klinicky výraznej arteriálnej hypotenzie (najmä na pozadí vysokých dávok diuretík) je potrebné pred začatím liečby, pokiaľ je to možné, vylúčiť hypovolémiu a poruchy rovnováhy vody a elektrolytov.

Prevencia rekurentnej mozgovej príhody u pacientov s cerebrovaskulárnym ochorením v anamnéze

Pred užitím indapamidu sa odporúča užívať Parnavel 2 mg denne počas 14 dní. Po mozgovej príhode možno liečbu začať kedykoľvek (od 14 dní do niekoľkých rokov).

Stabilná ischemická choroba srdca

Odporúčaná začiatočná denná dávka sú 4 mg. Po 14 dňoch možno dávku zdvojnásobiť za predpokladu, že sú kontrolované a dobre tolerované funkcie obličiek.

Starší pacienti Parnavel sa predpisuje v dávke 2 mg denne. Po 7 dňoch sa môže denná dávka najskôr zvýšiť na 4 mg, potom sa na základe vyhodnotenia funkcie obličiek a dobrej znášanlivosti liečby až na 8 mg.

Vedľajšie účinky

Možné nežiaduce reakcie (> 10% - veľmi časté;> 1% a 0,1% a 0,01% a <0,1% - zriedka; <0,01%, vrátane ojedinelých správ - veľmi zriedkavé):

• lymfatický systém a krvotvorné orgány: veľmi zriedkavo (pri dlhodobom používaní vo vysokých dávkach) - pokles hematokritu a hemoglobínu, trombocytopénia, agranulocytóza, leukopénia / neutropénia, pancytopénia; veľmi zriedka (na pozadí vrodeného nedostatku glukóza-6-fosfátdehydrogenázy) - hemolytická anémia;
• tráviaci systém: často - zvracanie, nevoľnosť, bolesti brucha, dysgeúzia, hnačky, dyspepsia, zápcha; zriedka - xerostómia; zriedka - pankreatitída; veľmi zriedka - cholestatická / cytolytická hepatitída, angioedém čreva;
• nervový systém: často - závrat, bolesť hlavy, parestézia; zriedka - poruchy nálady alebo spánku; veľmi zriedka - zmätenosť vedomia;
• kardiovaskulárny systém: často - výrazné zníženie krvného tlaku; veľmi zriedkavo - arytmie, angina pectoris, mŕtvica alebo infarkt myokardu (možno sekundárny); s neurčitou frekvenciou - vaskulitída;
• muskuloskeletálny systém: často - svalové kŕče;
• zmyslové orgány: často - hučanie v ušiach, zhoršenie zraku;
• dýchacie orgány: často - dýchavičnosť, kašeľ; zriedka - bronchospazmus; veľmi zriedka - nádcha, eozinofilná pneumónia;
• pokožka: často - kožná vyrážka, svrbenie; zriedka - angioedém, žihľavka; veľmi zriedka - multiformný erytém;
• urogenitálny systém: impotencia; veľmi zriedka - zlyhanie obličiek v akútnom priebehu;
• laboratórne parametre: zvýšená koncentrácia močoviny v krvnom sére a kreatinínu v krvnej plazme, hyperkaliémia; zriedka - hypoglykémia, zvýšená aktivita pečeňových transamináz a sérového bilirubínu;
• iní: často - asténia; zriedka - zvýšené potenie.

Predávkovanie

Hlavné príznaky: kašeľ, závrat, bradykardia, výrazné zníženie krvného tlaku, stupor, šok, nerovnováha vo rovnováhe vody a elektrolytov, zlyhanie obličiek, tachykardia, hyperventilácia, úzkosť, palpitácie.

Terapia:

• núdzové opatrenia: odstránenie Parnawelu z tela, pri ktorom je indikovaný výplach žalúdka a / alebo príjem aktívneho uhlia, potom je potrebné zabezpečiť obnovenie rovnováhy voda-elektrolyt;
• výrazné zníženie krvného tlaku: pacient musí zaujať vodorovnú polohu so zdvihnutými nohami, po ktorých sa urobia opatrenia na doplnenie BCC (objem cirkulujúcej krvi);
• závažná bradykardia, ktorá nepodlieha liekovej terapii (vrátane atropínu): zavedenie umelého kardiostimulátora; je potrebné sledovanie životných funkcií a koncentrácie elektrolytov / kreatinínu v krvnom sére.

Perindoprilát je možné zo systémového obehu odstrániť hemodialýzou. Je potrebné sa vyhnúť použitiu membrán s vysokým prietokom z polyakrylonitrilu.

špeciálne pokyny

Ak sa v priebehu prvého mesiaca liečby vyskytne epizóda nestabilnej angíny pectoris (závažná alebo nie), je potrebné posúdiť pomer prínosu a rizika ďalšieho užívania Parnawelu.

Užívanie lieku môže spôsobiť prudké zníženie krvného tlaku. Symptomatická arteriálna hypotenzia je v zriedkavých prípadoch pozorovateľná po užití prvej dávky u pacientov s nekomplikovanou arteriálnou hypertenziou. Prítomnosť zvýšeného rizika jeho vývoja sa zaznamenáva pri nasledujúcich ochoreniach / stavoch: znížený BCC počas liečby diuretikami, dodržiavanie prísnej diéty bez obsahu solí, hemodialýza, hnačka / zvracanie, ťažká arteriálna hypertenzia závislá od renínu.

Najbežnejší vývoj závažnej arteriálnej hypotenzie sa pozoruje u pacientov so závažnejším CHF, ktorí užívajú vysoké dávky slučkových diuretík, ako aj na pozadí zlyhania obličiek alebo hyponatrémie. Je potrebné zabezpečiť starostlivý lekársky dohľad nad stavom týchto pacientov. Rovnaké varovania platia pre pacientov s ochorením koronárnych artérií alebo cerebrovaskulárnymi ochoreniami, pretože nadmerný pokles krvného tlaku u tejto skupiny pacientov môže spôsobiť infarkt myokardu alebo rozvoj cerebrovaskulárnych komplikácií.

Pri prechodnej arteriálnej hypotenzii sa nemá liečba prerušiť. Liečba môže pokračovať po obnovení BCC a krvného tlaku, pričom je potrebné starostlivo zvoliť dávku Parnawelu. V niektorých prípadoch, s CHF a normálnym / nízkym krvným tlakom počas liečby, sa môže pozorovať ďalší hypotenzný účinok. Očakáva sa a zvyčajne to nie je dôvod na vysadenie lieku. Ak je arteriálna hypotenzia sprevádzaná klinickými prejavmi, môže byť potrebné zníženie dávky alebo úplné zrušenie Parnawelu.

Arteriálna hypotenzia vyvíjajúca sa v počiatočnom období liečby u pacientov so symptomatickým srdcovým zlyhaním môže spôsobiť zhoršenie funkcie obličiek. Existujú dôkazy o prípadoch akútneho zlyhania obličiek, zvyčajne reverzibilných. Je tiež možné zvýšiť sérové koncentrácie kreatinínu a močoviny (po ukončení liečby sa indikátory vrátia do normálu).

Pri renovaskulárnej hypertenzii sa pri užívaní Parnivalu zvyšuje riziko zlyhania obličiek a závažnej arteriálnej hypotenzie. Z tohto hľadiska by sa mal liek predpisovať v malých dávkach pod prísnym lekárskym dohľadom.

V zriedkavých prípadoch sa počas používania Parnawelu zaznamená vývoj angioedému. Keď dôjde k tomuto porušeniu, zobrazia sa nasledujúce opatrenia (v závislosti od miesta):

• pery, tvár: terapia sa zvyčajne nevyžaduje; na zníženie závažnosti príznakov môžu byť predpísané antihistaminiká;
• jazyk, hlasivky, hrtan: edém môže byť smrteľný a ak sa vyvinie, vyžaduje si okamžité podkožné podanie adrenalínu a vedenie dýchacích ciest.

Porucha sa môže vyvinúť kedykoľvek počas liečby. Parnavel častejšie spôsobuje angioedém u pacientov rasy Negroidov. Vysoká pravdepodobnosť vývoja je zaznamenaná u pacientov so zaťaženou anamnézou.

Kvôli riziku anafylaktickej reakcie počas desenzibilizácie (najmä pri použití jedu blanokrídlovcov) sa odporúča liek pred každým zákrokom zrušiť.

Ak sa objaví žltačka alebo sa zvýši aktivita pečeňových enzýmov, Parnavel sa okamžite zruší. Je potrebné sledovať stav pacienta. Vyžaduje sa tiež príslušné vyšetrenie.

Pri absencii poškodenia funkcie obličiek a iných komplikácií je vývoj neutropénie zaznamenaný iba v ojedinelých prípadoch. Pacienti s nasledujúcimi chorobami / stavmi (izolovane alebo ich kombináciou, najmä v prípade existujúcej poruchy funkcie obličiek) potrebujú starostlivé použitie: systémové ochorenia spojivového tkaniva (SLE, sklerodermia), terapia alopurinolom, prokaínamidom, imunosupresívami. Počas používania Parnavelu sa pacientom s vyššie uvedenými rizikovými faktormi odporúča pravidelne sledovať počet leukocytov v krvi. Ak sa objavia akékoľvek príznaky infekcie, navštívte svojho lekára.

Na pozadí vrodeného deficitu glukóza-6-fosfátdehydrogenázy boli pozorované izolované prípady hemolytickej anémie.

Pri diferenciálnej diagnostike pretrvávajúceho neproduktívneho kašľa je potrebné mať na pamäti, že príjem Parnawelu môže viesť k jeho rozvoju.

Liečba sa má prerušiť 24 hodín pred operáciou. Ak nie je možné Parnavel zrušiť, na zníženie arteriálnej hypotenzie sa zobrazuje zvýšenie BCC.

U pacientov s dekompenzovaným diabetes mellitus, zlyhaním obličiek a / alebo srdca, ako aj u pacientov podstupujúcich liečbu draslík šetriacimi diuretikami, draslíkovými prípravkami alebo inými liekmi, ktoré spôsobujú zvýšenie draslíka v krvi, existuje zvýšené riziko hyperkaliémie.

Na pozadí hypoglykemickej liečby musia pacienti s diabetes mellitus počas prvých mesiacov užívania Parnawelu starostlivo sledovať koncentráciu glukózy v krvi.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Z dôvodu pravdepodobnosti závratov a arteriálnej hypotenzie majú byť pacienti počas liečby opatrní pri vedení vozidiel.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Podľa pokynov nie je Parnavel predpísaný ženám počas tehotenstva / laktácie.

Pri plánovaní / diagnostikovaní tehotenstva je potrebné liečbu čo najskôr prerušiť a nahradiť Parnavel iným liekom s antihypertenzným účinkom.

V prípadoch užívania lieku v II-III trimestri tehotenstva je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie kostí, lebky a obličiek plodu.

Použitie v detstve

Parnavel sa nepredpisuje pacientom mladším ako 18 rokov (jeho účinnosť a bezpečnosť u pacientov tejto vekovej skupiny nebola stanovená).

S poškodenou funkciou obličiek

Parnavel s QC do 60 ml / min sa má podávať opatrne.

Použitie u starších ľudí

Vedenie terapie u starších pacientov si vyžaduje opatrnosť.

Liekové interakcie

Možné interakcie:

• diuretiká, najmä pri nadmernom vylučovaní tekutín a / alebo sodíka: je možná závažná arteriálna hypotenzia; riziko jeho vývoja so zrušením diuretík klesá; tiež na zníženie rizika sa intravenózne vstrekuje 0,9% roztok chloridu sodného, zatiaľ čo Parnavel sa má užívať v zníženej dávke (v budúcnosti sa musí zvyšovať opatrne);
• lítiové prípravky: je možné reverzibilné zvýšenie obsahu lítia v sére a toxicity lítia; v kombinácii s tiazidovými diuretikami možno dodatočne pozorovať zvýšenie obsahu lítia v krvnom sére a môže sa zvýšiť riziko vzniku jeho toxických účinkov; kombinácia liekov sa neodporúča, ak je nutná kombinovaná liečba, je potrebné pravidelné sledovanie obsahu lítia v krvnom sére;
• doplnky draslíka, draslík šetriace diuretiká, potraviny / doplnky výživy obsahujúce draslík: možná hyperkaliémia; kombinácia sa neodporúča; pri hypokaliémii je možné kombinované použitie pri dodržaní preventívnych opatrení a pri pravidelnom sledovaní sérového draslíka v krvi;
• nesteroidné protizápalové lieky: antihypertenzný účinok Parnawelu môže byť oslabený; v dôsledku aditívneho účinku liekov na zvýšenie sérového draslíka v krvi sa funkcia obličiek môže zhoršiť (je reverzibilná); v zriedkavých prípadoch môže dôjsť k akútnemu zlyhaniu obličiek;
• hypoglykemické látky: je možné zvýšiť ich účinok až na hypoglykémiu (najčastejšie sa pozoruje u pacientov so zlyhaním obličiek);
• iné lieky s antihypertenzným účinkom, prostriedky na celkovú anestéziu, vazodilatanciá, tricyklické antidepresíva, celkové anestetiká, antipsychotiká: je možný nárast hypotenzného účinku;
• myelotoxické lieky: je možné zvýšiť myelotoxický účinok;
• sympatomimetiká: je možné oslabiť antihypertenzný účinok (pravidelne sa vyžaduje hodnotenie účinnosti terapie).

Analógy

Parnawelove analógy sú: Pyristar, Perineva, Prestarium, Prenessa, Perindopril, KOVEREKS, Stopress, Arentopres.

Podmienky skladovania

Skladujte na mieste chránenom pred svetlom a vlhkosťou pri teplotách do 25 ° C. Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti je 3 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Parnavel

Podľa recenzií je Parnavel lacný a efektívny liek používaný hlavne na zníženie krvného tlaku. V niektorých prípadoch je zaznamenaný nedostatok terapeutického účinku, ako aj vývoj vedľajších reakcií (vo forme suchého kašľa a sucha v ústach).

Cena Parnavelu v lekárňach

Približná cena lieku Parnavel (30 4 mg tabliet) je 284-370 rubľov.

Parnavel: ceny v lekárňach online

Názov lieku cena Lekáreň

Parnavel 4 mg kapsuly 30 ks. 149 r Kúpiť

Parnavel 4 mg tablety 30 ks. 180 RUB Kúpiť

Parnavel 8 mg kapsuly 30 ks. 201 RUB Kúpiť

Parnavel 4 mg kapsuly kombinované balenie 1 + 1 30 ks. 263 r Kúpiť

Parnavel 8 mg kapsuly kombinované balenie 1 + 1 30 ks. 305 RUB Kúpiť

Parnavel Amlo 10 mg + 4 mg tablety 30 ks. 330 RUB Kúpiť

Parnavel Amlo 5 mg + 8 mg tablety kombinované balenie 1 + 1 30 ks. 330 RUB Kúpiť

Parnavel Amlo 10 mg + 4 mg tablety kombinované balenie 1 + 1 30 ks. 578 r Kúpiť

Parnavel Amlo 5 mg + 4 mg tablety 30 ks. 625 RUB Kúpiť

Parnavel Amlo 5 mg + 4 mg tablety kombinované balenie 1 + 1 30 ks. 625 RUB Kúpiť

Parnavel Amlo 5 mg + 8 mg tablety 30 ks. 679 RUB Kúpiť

Parnavel Amlo 10 mg + 8 mg tablety kombinované balenie 1 + 1 30 ks. 789 RUB Kúpiť

Zobraziť všetky ponuky z lekární

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!