Medrol

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Medrol: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. V prípade poruchy funkcie obličiek
11. Za porušenie funkcie pečene
12. Liekové interakcie
13. Analógy
14. Podmienky skladovania
15. Podmienky výdaja z lekární
16. Recenzie
17. Cena v lekárňach

Latinský názov: Medrol

ATX kód: H02AB04

Účinná látka: metylprednizolón (metylprednizolón)

Výrobca: Pfizer Italia SrL (Taliansko)

Popis a foto aktualizované: 27.08.2019

Ceny v lekárňach: od 152 rubľov.

Kúpiť

Medrol je glukokortikosteroid (GCS) na perorálne podávanie.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávková forma - tablety: eliptické, biele, na jednej strane sú dva zárezy (krížom krážom), na druhej strane - gravírovanie loga, každé 4 mg (10 ks. V blistroch, v papierovej škatuľke 1, 3 alebo 10 blistrov; 30 ks. V sklenených fľašiach tmavej farby, v kartónovej škatuli 1 fľaša); Po 16 mg (v blistrovom páse po 10 ks, v kartónovom zväzku 5 balení alebo 14 ks, v kartónovom zväzku 1 balenie; 50 ks v sklenených fľašiach tmavej farby, v kartónovom zväzku 1 fľaša); Po 32 mg (20 alebo 50 kusov v injekčných liekovkách z tmavého skla, 1 injekčná liekovka v papierovej škatuli). Každé balenie obsahuje aj návod na použitie Medrolu.

Liečivo je metylprednizolón v 1 gravírovanej tablete:

UPJOHN - 4 mg;
UPJOHN 73 - 16 mg;
UPJOHN 176 - 32 mg.

Pomocné zložky tabliet s nápisom:

UPJOHN: laktóza, kukuričný škrob, sušený kukuričný škrob, sacharóza, stearát vápenatý;
UPJOHN 73 a UPJOHN 176: tekutý parafín, stearát vápenatý, laktóza, kukuričný škrob, sacharóza.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Metylprednizolón - účinná látka lieku Medrol, je glukokortikosteroid. Preniká cez bunkové membrány a vytvára komplexy so špecifickými cytoplazmatickými receptormi. Následne tieto komplexy prenikajú do bunkového jadra, kde sa viažu na DNA (predovšetkým kyselina deoxyribonukleová, predovšetkým chromatín) a stimulujú transkripciu mRNA (matrix ribonukleová kyselina) a následnú biosyntézu rôznych enzýmov. Tento mechanizmus účinku určuje účinok GCS zo systémového použitia.

Metylprednizolón má významný vplyv na imunitnú odpoveď a zápalový proces, látka ovplyvňuje aj metabolizmus uhľohydrátov, tukov a bielkovín, kardiovaskulárny a centrálny nervový systém a kostrové svalstvo.

Rovnako ako iné kortikosteroidy, aj metylprednizolón má protizápalové, antialergické a imunosupresívne vlastnosti. Vďaka tomu sa dosahujú nasledujúce terapeutické účinky:

inhibícia fagocytózy;
pokles počtu imunoaktívnych buniek v blízkosti zamerania zápalu, ako aj produkcie prostaglandínov a príbuzných zlúčenín;
stabilizácia lyzozomálnych membrán;
znížená vazodilatácia.

Závažnosť protizápalového účinku 4 mg metylprednizolónu a 20 mg hydrokortizónu je porovnateľná.

Metylprednizolón má iba miernu mineralokortikoidnú aktivitu (metylprednizolón v dávke 200 mg zodpovedá 1 mg deoxykortikosterónu).

Katabolický účinok na proteíny sa prejavuje vo forme premeny aminokyselín uvoľňovaných počas glukoneogenézy v pečeni na glykogén a glukózu. Zároveň dochádza k poklesu spotreby glukózy v periférnych tkanivách, čo môže viesť k glukózúrii a hyperglykémii, najmä u pacientov s rizikom cukrovky.

Lipolytický účinok metylprednizolónu sa prejavuje predovšetkým na končatinách. Látka má tiež lipogenetický účinok, ktorý je najvýraznejší v oblasti hrudníka, hlavy a krku. Spolu to prispieva k redistribúcii telesného tuku.

Maximálna farmakologická aktivita metylprednizolónu sa neprejavuje na vrchole plazmatickej koncentrácie, ale po nej. Z toho vyplýva, že účinok lieku Medrol je spôsobený hlavne účinkom na aktivitu enzýmov.

Farmakokinetika

K absorpcii látky dochádza hlavne v proximálnej časti tenkého čreva (množstvo absorpcie je približne 2-krát vyššie ako v distálnej časti).

Úroveň väzby na proteíny (transkortín a albumín) je približne 40–90%.

Metabolický proces metylprednizolónu sa vyskytuje v pečeni, je kvalitatívne podobný metabolizmu kortizolu. Hlavnými metabolitmi sú 20p-hydroxy-6a-metylprednizón a 20p-hydroxymetylprednizolón.

K vylučovaniu metabolitov dochádza hlavne v neviazanej forme močom. Látka sa tiež vylučuje vo forme síranov a glukuronidov, ktoré sa tvoria v pečeni (hlavne) a v obličkách (čiastočne).

Metylprednizolón je kortikosteroid so stredným trvaním účinku. Kvôli intracelulárnej aktivite existuje výrazný rozdiel medzi T _1/2 (polčas) z krvnej plazmy (asi 3,3 hodiny) a T _1/2 z tela ako celku (asi 12-36 hodín). Farmakoterapeutický účinok metylprednizolónu pretrváva, aj keď už nie je stanovená hladina účinnej látky v krvi.

Indikácie pre použitie

Aspiračná pneumonitída, symptomatická sarkoidóza, diseminovaná alebo fulminantná pľúcna tuberkulóza (ako súčasť zodpovedajúcej antituberkulóznej chemoterapie), Lefflerov syndróm (pri absencii účinku liečby inými liekmi), berýlium;
Kombinovaná liečba tuberkulóznej meningitídy so subarachnoidálnym blokom alebo s hrozbou blokády;
Endokrinné patológie: vrodená hyperplázia nadobličiek, primárna a sekundárna nedostatočnosť nadobličiek, subakútna a chronická tyroiditída, hyperkalcémia na pozadí malígnych novotvarov;
Idiopatická trombocytopenická purpura a sekundárna trombocytopénia (u dospelých pacientov), autoimunitná hemolytická anémia, vrodená hypoplastická anémia, erytrocytárna anémia;
Liečba akútnych foriem systémových chorôb spojivového tkaniva pri reumatických ochoreniach srdca, systémovej dermatomyozitíde (polymyozitíde), systémovom lupus erythematosus, polymyalgii reumatice, arteritíde obrovských buniek (v niektorých prípadoch označovanej ako udržiavacia liečba);
Kožné patológie: pemfigus, ťažký multiformný erytém (Stevens-Johnsonov syndróm), bulózna dermatitída herpetiformis, mykóza plesní, exfoliatívna dermatitída, závažná seboroická dermatitída, ťažká psoriáza;
Dodatočná (krátkodobá) terapia chorôb pohybového ústrojenstva vrátane reumatických patológií: v prípade exacerbácie alebo akútnych foriem psoriatickej artritídy, reumatoidnej artritídy (vrátane juvenilnej reumatoidnej artritídy), ankylozujúcej spondylitídy, burzitídy, nešpecifickej tendosynovitídy, dnavej artritídy alebo postartritídy. artróza;
Liečba závažných (invalidizujúcich) stavov (v prípade neúčinnosti konvenčnej liečby) so sezónnou alebo celoročnou alergickou nádchou, reakciami z precitlivenosti na lieky, sérovou chorobou, kontaktnou dermatitídou, atopickou dermatitídou, bronchiálnou astmou;
Chronické a závažné akútne zápalové a alergické procesy spojené s ochoreniami očí: keratitída, optická neuritída, chorioretinitída, iritída a iridocyklitída, alergické vredy na okraji rohovky, zápal predného segmentu oka, alergická konjunktivitída, sympatická oftalmia, difúzna zadná uveitída a choroiditída.
Paliatívna liečba onkologických ochorení: u dospelých - leukémia a lymfóm, u detí - akútna leukémia;
Stimulácia diurézy a dosiahnutie remisie proteinúrie u pacientov s nefrotickým syndrómom bez urémie na pozadí systémového lupus erythematosus alebo idiopatického typu;
Akútne formy ulceróznej kolitídy a regionálnej enteritídy (na odstránenie pacienta z kritického stavu);
Trichinóza s poškodením nervového systému alebo myokardu;
Edém mozgu na pozadí mozgového nádoru, exacerbácia roztrúsenej sklerózy;
Ako súčasť komplexnej terapie pri transplantácii orgánov.

Kontraindikácie

Dojčenie obdobie;
Precitlivenosť na zložky lieku.

Je potrebné dbať na to, aby sa tablety Medrol predpisovali pacientom s ezofagitídou, žalúdočnými vredmi a dvanástnikovými vredmi, gastritídou, intestinálnou anastomózou (v bezprostrednej anamnéze), latentným alebo akútnym peptickým vredom, divertikulitídou, ulceróznou kolitídou (s hrozbou perforácie alebo abscesu), diabetes mellitus. a predispozícia k nej, osteoporóza, myasthenia gravis, hypotyreóza, akútna psychóza, hypertyreóza, subakútny a akútny infarkt myokardu, arteriálna hypertenzia, kongestívne zlyhanie srdca, ťažká renálna alebo pečeňová dysfunkcia (najmä na pozadí sprievodnej hypoalbuminémie), glaukóm s otvoreným uhlom; s herpes simplex (forma oka), HIV infekcia (AIDS), osýpky, ovčie kiahne, strongyloidóza.

Pri latentnej a aktívnej tuberkulóze, ťažkých formách vírusových alebo bakteriálnych infekcií je použitie lieku Medrol možné iba ako súčasť konkrétnej terapie (maskuje príznaky ochorenia a zvyšuje riziko vzniku superinfekcie).

Vymenovanie sa neodporúča pre systémové plesňové infekcie.

Počas tehotenstva je použitie Medrolu prípustné iba pre absolútne indikácie.

Medrol, návod na použitie: spôsob a dávkovanie

Tablety Medrol sa užívajú perorálne.

Dávkovací režim predpisuje lekár na základe klinických indikácií.

Výber dávky sa musí urobiť individuálne, berúc do úvahy reakciu pacienta na liečbu.

Odporúčané denné dávkovanie:

Dospelí: počiatočná dávka je 4 - 48 mg, potom sa vykoná korekcia v závislosti od povahy ochorenia a stavu pacienta. Takže v prípade roztrúsenej sklerózy môže byť dávka 200 mg, mozgový edém - 200 - 1 000 mg, transplantácia orgánov - rýchlosťou až 7 mg na 1 kg hmotnosti za deň. Pri absencii terapeutického účinku v dôsledku dostatočnej doby užívania Medrolu by sa mal liek nahradiť iným liekom;
Deti: dávka sa určuje s prihliadnutím na povrch tela alebo hmotnosť dieťaťa, takže pri liečbe adrenálnej insuficiencie môže byť dávka 3,33 mg na 1 m ² alebo 0,18 mg na 1 kg denne, pre iné indikácie - 12,5-50 mg na 1 m ² alebo 0,42 - 1,67 mg na 1 kg denne. Denná dávka je rovnomerne rozdelená do 3 dávok.

Zrušenie Medrolu po dlhodobom užívaní by sa malo vykonať postupne.

Pri pozitívnej dynamike liečby, postupnom znižovaní počiatočnej dávky, by si mal pacient zvoliť najnižšiu udržiavaciu dávku, ktorá udrží dosiahnutý klinický účinok.

Užívanie lieku musí byť sprevádzané neustálym sledovaním dávkovacieho režimu. Môže sa vyžadovať úprava dávky, ak sa klinický stav zmení v prípade exacerbácie ochorenia, nástupu remisie, individuálnej odpovede pacienta na Medrol alebo na pozadí stresových situácií, ktoré priamo nesúvisia s ochorením.

Užívanie Medrolu je indikované metódou striedavej liečby, pri ktorej sa užíva dvojnásobná denná dávka 1-krát ráno každé dva dni. Táto metóda liečby umožňuje pri dlhodobom používaní dosiahnuť maximálny klinický účinok a významne znížiť vedľajšie účinky lieku spojené s spomalením rastu u detí, potlačením hypofýzovo-nadobličkového systému, syndrómom z vysadenia GCS.

Vedľajšie účinky

Tráviaci systém: žalúdočné krvácanie, peptický vred (s rizikom perforácie a krvácania), pankreatitída, perforácia čreva, ezofagitída, zvýšená aktivita alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy a alkalickej fosfatázy v sére (zmeny sú zvyčajne prechodné a nevýznamné);
Metabolizmus: chronické srdcové zlyhanie u predisponovaných pacientov, retencia sodíka, zvýšený krvný tlak, strata draslíka, hypokaliemická alkalóza, zadržiavanie tekutín v tele, negatívna dusíková bilancia na pozadí katabolizmu bielkovín;
Endokrinný systém: vývoj Cushingovho syndrómu, hirzutizmus, potlačenie hypofýzovo-nadobličkového systému, znížená tolerancia voči sacharidom, výskyt latentného diabetes mellitus, u pacientov s diabetes mellitus, zvýšenie potreby perorálnych antidiabetík alebo inzulínu, menštruačné nepravidelnosti; u detí - spomalenie rastu;
Muskuloskeletálny systém: svalová slabosť, steroidná myopatia, osteoporóza, pretrhnutie šliach (zvyčajne achilovka), zlomeniny stavcov, patologické zlomeniny, aseptická nekróza epifýz tubulárnych kostí;
Nervový systém: zvýšený intrakraniálny tlak, duševné poruchy, pseudotumor mozgu, kŕče;
Orgán videnia: zvýšený vnútroočný tlak s rizikom poškodenia zrakového nervu, zadná subkapsulárna katarakta, exophthalmos;
Alergické reakcie: reakcie z precitlivenosti vrátane alergických systémových reakcií, pravdepodobne potlačenie reakcií kožnými testami;
Dermatologické reakcie: petechie a ekchymóza, spomalenie procesov hojenia rán, zníženie sily a stenčenie kože;
Ostatné: aktivácia latentných infekcií, skreslenie klinického obrazu pri infekčných patológiách, výskyt oportúnnych infekcií, abstinenčný syndróm z GCS.

Predávkovanie

Klinické príznaky akútneho predávkovania neboli opísané. Neexistujú prakticky žiadne informácie o prípadoch akútnej toxicity v prípade predávkovania GCS.

Hlavné príznaky (s častým opakovaným príjmom - denne alebo niekoľkokrát týždenne, dlhodobo): Cushingov syndróm a ďalšie komplikácie charakteristické pre dlhodobú liečbu GCS.

Terapia: symptomatická.

Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Metylprednizolón sa vylučuje počas dialýzy.

špeciálne pokyny

Vzhľadom na vysoké riziko komplikácií počas liečby glukokortikoidmi sa má Medrol predpisovať v najnižších dávkach, ktoré poskytujú klinický účinok. V prípade korekcie terapeutického režimu sa dávka liečiva znižuje postupne.

Užívanie Medrolu môže potencovať rozvoj duševných porúch vrátane nespavosti, eufórie, depresie, akútnych psychotických prejavov alebo zvyšovať existujúcu emočnú nestabilitu pacienta. U pacientov náchylných na psychotické reakcie počas stresu alebo po ňom sa zvyšuje dávka lieku.

Počas obdobia užívania Medrolu v dávke vyvolávajúcej imunosupresívny účinok by sa pacientovi nemali injekčne podať živé alebo živé oslabené vakcíny, je indikované podanie zabitých alebo inaktivovaných vakcín, zatiaľ čo odpoveď na ich podanie môže byť znížená. Ak dávka nie je imunosupresívna, môže byť vhodná imunizácia, ak je indikovaná.

Pôsobenie spoločnosti Medrol môže vymazať klinický obraz niektorých infekcií alebo spôsobiť vývoj nových. Počas obdobia užívania lieku môže telo stratiť odolnosť voči infekciám alebo schopnosť lokalizovať infekčný proces.

Riziko vzniku infekčných komplikácií sa zvyšuje úmerne so zvýšením dávky Medrolu užívaného v monoterapii aj v kombinácii s inými imunosupresívami. Infekcie spôsobené patogénnymi mikroorganizmami (vírusy, huby, baktérie, červy alebo prvoky) môžu byť mierne a závažné, dokonca smrteľné.

Pri aktívnej tuberkulóze je použitie indikované na liečbu diseminovanej a fulminantnej tuberkulózy v kombinácii s vhodnou antituberkulóznou chemoterapiou. Ak sú predpísané pacientom s pozitívnymi tuberkulínovými testami alebo latentnou tuberkulózou, môže dôjsť k reaktivácii procesu, preto má byť liečba sprevádzaná prísnym lekárskym dohľadom. Dlhodobé užívanie metylprednizolónu u týchto pacientov by sa malo uskutočňovať so súčasným nasadením vhodnej profylaktickej liečby.

Pri liečbe herpes simplex oka je potrebná opatrnosť kvôli riziku perforácie rohovky.

Dlhodobá lieková terapia môže prispieť k pripevneniu sekundárnej očnej vírusovej alebo plesňovej infekcie, spôsobiť rozvoj alergických reakcií, výskyt zadnej subkapsulárnej katarakty, glaukóm s možným poškodením zrakového nervu.

Vysoké dávky metylprednizolónu môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku, vylučovanie draslíka a retenciu sodíka a vody. Počas obdobia liečby by mal pacient obmedziť konzumáciu kuchynskej soli a predpísať príjem draselných prípravkov.

Medrol zvyšuje vylučovanie vápnika.

Osteoporóza je častým vedľajším účinkom dlhodobého užívania vysokých dávok lieku.

Dlhý denný dávkovací režim s Medrolom užívaný niekoľkokrát denne pri liečbe detí by sa mal používať iba na absolútnu indikáciu, pretože môže spôsobiť spomalenie rastu dieťaťa. Alternatívna liečba tento nežiaduci účinok minimalizuje alebo sa mu vyhýba.

Postupné znižovanie dávky lieku vám umožňuje minimalizovať prejavy sekundárnej nedostatočnosti kôry nadobličiek. Tento typ patológie možno pozorovať po ukončení liečby ešte niekoľko mesiacov, preto ak dôjde k stresovým situáciám počas stanoveného obdobia, je potrebné znovu vymenovať Medrol. V súvislosti s možným narušením sekrécie mineralokortikoidov je indikované súčasné podávanie mineralokortikoidov a / alebo elektrolytov.

Výraznejší účinok glukokortikosteroidov sa pozoruje u pacientov s cirhózou pečene a hypotyreózou.

Terapia môže maskovať príznaky peptických vredov, takže bez silnej bolesti môže pacient pocítiť krvácanie alebo perforáciu.

Na pozadí terapie boli zaznamenané prípady vývoja Kaposiho sarkómu u pacientov, po zrušení lieku Medrol je možný nástup klinickej remisie.

Negatívny vplyv na reprodukčné funkcie, mutagénne a karcinogénne účinky lieku nebol stanovený.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Pretože sa počas liečby liekom Medrol môžu vyvinúť závraty, slabosti a poruchy zraku, odporúča sa, aby ľudia, ktorí vedú vozidlá, ako aj tí, ktorí sa venujú činnostiam vyžadujúcim rýchlu psychomotorickú reakciu a vysokú koncentráciu pozornosti, boli opatrní.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

tehotenstvo: použitie Medrolu je možné len pre absolútne indikácie;
obdobie laktácie: terapia je kontraindikovaná.

Primerané štúdie o účinku GCS na ľudskú reprodukčnú funkciu sa neuskutočnili. Ak je nevyhnutné používať Medrol u žien v plodnom veku alebo počas tehotenstva, vyžaduje sa posúdenie možného pozitívneho účinku v porovnaní s potenciálnym rizikom pre embryo, plod alebo matku.

S poškodenou funkciou obličiek

Medrol sa predpisuje s opatrnosťou u pacientov so závažným poškodením funkcie obličiek.

Pre porušenie funkcie pečene

Pacienti so závažným poškodením funkcie pečene (najmä so sprievodnou hypoalbuminémiou) sa Medrol predpisuje opatrne.

Liekové interakcie

induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (fenytoín, efedrín, fenobarbital, teofylín, rifampicín): zníženie terapeutického účinku metylprednizolónu; v takýchto prípadoch môže byť potrebné zvýšenie dávky Medrolu;
cyklosporín: vzájomná inhibícia metabolizmu, zatiaľ čo sa zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov týchto liekov; existujú informácie o vývoji záchvatov pri kombinovanom použití finančných prostriedkov;
kyselina acetylsalicylová (dlhodobá liečba vysokými dávkami): zvýšenie jej klírensu; to môže viesť k zníženiu hladín salicylátu v sére alebo k zvýšeniu rizika toxicity salicylátu, ak dôjde k vysadeniu metylprednizolónu; pri kombinovanej liečbe so salicylátmi sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku gastropatie. Pacientom s hypoprotrombinémiou by mala byť kyselina acetylsalicylová v kombinácii s Medrolom predpisovaná s mimoriadnou opatrnosťou;
ketokonazol, oleandomycín, perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén: potlačenie metabolizmu metylprednizolónu a zníženie jeho klírensu, zvýšenie T _1/2, terapeutické a toxické účinky; aby sa znížila pravdepodobnosť predávkovania, je potrebné znížiť dávku Medrolu;
srdcové glykozidy: zvyšuje sa ich toxicita; je možný vývoj arytmií;
perorálne antikoagulanciá: zvyšovanie alebo znižovanie ich účinku; na udržanie požadovaného účinku antikoagulancia je potrebné neustále určovať koagulačné parametre;
lieky obsahujúce sodík: zvyšuje sa riziko edémov a zvýšeného krvného tlaku;
inhibítory karboanhydrázy, tiazidové diuretiká, amfotericín B, iné kortikosteroidy: zvyšuje sa riziko hypokaliémie;
paracetamol: zvyšuje sa riziko rozvoja hepatotoxicity (spojené s tvorbou toxického metabolitu paracetamolu a indukciou pečeňových enzýmov);
alkohol a nesteroidné protizápalové lieky: zvyšuje sa pravdepodobnosť krvácania a rozvoj ulcerácie gastrointestinálneho traktu; môže byť potrebné znížiť dávku metylprednizolónu, ktorá je spojená so súčtom terapeutického účinku;
antacidá: absorpcia metylprednizolónu klesá;
hypoglykemické látky: ich účinnosť klesá;
androgény: zvyšuje sa riziko vzniku edému;
somatotropín: jeho účinnosť klesá (v kombinácii s vysokými dávkami metylprednizolónu);
mitotan a ďalšie inhibítory funkcie kôry nadobličiek: rozvoj interakcie, ktorá si môže vyžadovať zvýšenie dávky;
vakcíny: ich účinnosť klesá (na pozadí metylprednizolónu môžu živé vakcíny spôsobiť zodpovedajúce ochorenie);
izoniazid, mexiletín: zrýchlenie ich metabolizmu, čo vedie k zníženiu plazmatických koncentrácií liekov, najmä v rýchlych acetylátoroch;
hormóny štítnej žľazy a antityroidné lieky: klírens metylprednizolónu klesá pri hypotyreóze a zvyšuje sa pri hypertyreóze, a preto je potrebné zvoliť dávku Medrolu na základe výsledkov funkčných testov.

Analógy

Analógy spoločnosti Medrol sú: Deltason, Prednisolone, Metipred, Depo-Medrol, Solu-Medrol, Lemod.

Podmienky skladovania

Skladujte pri 20 - 25 ° C. Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti je 5 rokov.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na spoločnosť Medrol

Recenzie spoločnosti Medrol naznačujú vysokú účinnosť lieku v porovnaní s analógmi. Je potrebné poznamenať, že na dosiahnutie zlepšenia a jeho udržanie je potrebná neustála terapia. Hlásia tiež vývoj vedľajších účinkov, v niektorých prípadoch sú výrazné. Cena sa často hodnotí ako vysoká.