Rhinolalia
Rhinolalia je porušením artikulácie v dôsledku nesprávnej štruktúry a fungovania rečového prístroja (nosohltanu, nosovej dutiny, tvrdého a mäkkého podnebia). Z tohto dôvodu hlasový prúd nadmerne alebo naopak nedostatočne rezonuje v nosovej dutine, keď hovorí, a samohlásky a spoluhlásky získavajú nazálny zvuk. Rhinolalia u detí sa vyznačuje nielen skreslenou výslovnosťou zvukov, ale aj oneskorením vo vývoji lexikálnej a gramatickej stránky reči v dôsledku sekundárneho porušovania písania a fonemických procesov.
Diagnóza rinolálie spočíva v konzultáciách s otorinolaryngológom, logopédom a maxilofaciálnym chirurgom s cieľom zistiť funkčné a anatomické chyby v artikulácii, ako aj mieru poškodenia v ústnej a písomnej reči.
Korekcia rinolálie môže zahŕňať logopedickú aj psychoterapeutickú prácu, ako aj fyzioterapiu, ortodontickú a chirurgickú liečbu.
Klasifikácia a príčiny rinolálie
V závislosti od charakteristík porušenia interakcie orofaryngu a nazofaryngu sa rozlišuje uzavretá alebo otvorená nosorožec.
Pre uzavretý typ ochorenia je smer výdychu reči charakteristický iba cez ústa. Kvôli zníženej fyziologickej nazálnej rezonancii sú spoluhláskové zvuky najviac skreslené: m, m, n, n. Pri normálnej artikulácii vstupuje vzduch do nosovej dutiny, pretože nazofaryngeálny uzáver je otvorený. Ak absentuje rezonancia, sú tieto zvuky úplne orálne: m sa vyslovuje ako b, n sa mení na d. Koncepčný aparát reči preto veľmi trpí. Samohlásky sú tiež rozmazané, pretože im chýbajú niektoré tonálne vlastnosti.
V súlade s dôvodmi uzavretej nosorožce existujú 2 jej formy:
- Organické. Spôsobené anatomickými deformitami v nosovej dutine. Prekážka sa odstráni chirurgicky, potom porucha reči zmizne a dýchanie sa stane normálnym;
- Funkčné. Vzniká v dôsledku hyperfunkcie mäkkého podnebia, ktoré vďaka svojej nadmorskej výške smeruje prúd vzduchu cez ústa. K tomu často dochádza pri neurotických poruchách, takže do liečby sú zapojené logopéd a neurológ. Po liečbe zvyk pretrvávania nesprávnych zvukov niekedy pretrváva.
Otvorená rhinolalia je bežnejšia ako uzavretá rhinolalia. Vzduch prúdi súčasne nosom a ústami vďaka neustále otvorenej komunikácii medzi ústami a nosnou dutinou. Výsledkom je nazálna rezonancia, ktorá mení zafarbenie všetkých zvukov.
Táto porucha reči môže byť tiež organická alebo funkčná. V prvom prípade sú príčinou rinolálie obe vrodené chyby (rázštepy horného pera, mäkké a tvrdé podnebie), ktoré sa získali následkom traumy, zjazvenia, parézy, paralýzy alebo nádorov. V druhom prípade je funkčná rinolália spôsobená hypokinézou alebo hypofunkciou mäkkého podnebia, ktorá sa vyjadruje v jej nedostatočnom náraste počas fonácie. Najčastejšie sa táto rinolália vyskytuje u detí s nízkym svalovým tonusom, slabými nervovými impulzmi alebo po častých ochoreniach nosohltanu.
Ak sa kombinujú faktory, ktoré spôsobujú uzavreté a otvorené nosorožie, potom sa hovorí o zmiešanom type ochorenia. Akustické a artikulačné vlastnosti hovorených zvukov sú ovplyvnené, pretože vzduch uniká nosom a nosová rezonancia klesá.
Korekcia rinolálie
Komplexná korekcia nosorožca spočíva v uskutočnení nasledujúcich opatrení:
- Chirurgická korekcia anatomických chýb;
- Ortodontická eliminácia a prevencia opakovaných deformácií hornej čeľuste;
- Terapeutická regeneračná telesná výchova;
- Otorinolaryngologický debridement, aby sa zabránilo poškodeniu sluchu;
- Psychoterapeutická pomoc.
Rhinolálie u detí by sa mali liečiť čo najskôr, najlepšie je ukončiť liečbu pred dospievaním.
Hlavné smery včasnej logopedickej pomoci:
- Normalizácia reči a fyziologického dýchania;
- Obnova správneho palatofaryngeálneho uzáveru;
- Tvorba správnej artikulácie;
- Oprava výslovnosti zvuku;
- Odstránenie nazálneho zafarbenia hlasu;
- Posilňovanie zručností v oblasti slobody prejavu;
- Vrátenie prozodickej stránky reči;
- Rozvoj zvukových analýz a fonemického vnímania;
- Prevencia dysgrafie a dyslexie;
- Kontrola nad všeobecným vývojom reči.
Pri nápravných prácach je potrebné dodržiavať postupnosť a systematickosť výcviku a navrhovaný materiál musí byť vizuálny a prístupný. Logopéd musí neustále sledovať smer prúdenia vzduchu, polohu jazyka a tvárových svalov.
Účinnosť liečby rinoláliou závisí od mnohých vonkajších a vnútorných faktorov:
- Závažnosť porúch artikulácie;
- Sprievodné poruchy a choroby;
- Načasovanie začiatku liečby;
- Čas a kvalita vykonaných operácií;
- Vek pacienta;
- Stupeň jeho kompenzačných schopností;
- Podmienky sluchu;
- Osobnostné rysy;
- Štáty spravodajských služieb;
- Vplyvy rečového prostredia.
Po korekcii rinolálie sa výsledok hodnotí podľa stupňa normalizácie reči a absencie nazalizácie.
Pri príprave detí s nosorožcami na všeobecnovzdelávaciu školu je potrebné každému dieťaťu poskytnúť individuálny prístup a zohľadniť nielen charakteristiky choroby, ale aj mikrosociálne prostredie.
Je potrebné správne rozloženie terapeutického a vzdelávacieho zaťaženia, aby dieťa mohlo zvládnuť všetky úlohy, ktoré má pred sebou, bez nadmernej práce. Pod vplyvom chirurgických zákrokov sú deti spravidla somaticky oslabené, majú zníženú účinnosť, aktivitu a vytrvalosť. Preto musí byť liečba rinolálie jasne organizovaná. Jeho produktivita priamo závisí od spoločnej práce lekárov, učiteľov a ďalších odborníkov.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
