Vonkajšie hemoroidy
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Fázy choroby
- Príznaky vonkajších hemoroidov
- Diagnostika
- Liečba vonkajších hemoroidov
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Vonkajšie hemoroidy sú patologický stav, pri ktorom sa pozorujú kŕčové žily konečníka. Patologický proces spôsobuje stagnáciu krvi v hemoroidoch a rozvoj zápalu. Hemoroidy patria k najbežnejším proktologickým ochoreniam, podľa rôznych zdrojov je diagnostikovaná u 5 - 25% populácie. Muži aj ženy sú náchylní na túto chorobu, ale asi 80% všetkých prípadov hemoroidov sa vyskytuje u mužov vo veku 30 - 60 rokov. Podiel vonkajších hemoroidov na celkovej štruktúre ochorenia dosahuje 35-40%. Vonkajšie hemoroidy u žien sa často vyskytujú počas tehotenstva (25 - 50% všetkých tehotných žien) a u 80% žien v popôrodnom období.
Vonkajšie hemoroidy - kŕčové žily vonkajšieho hemoroidného plexu
Príčiny a rizikové faktory
Hlavným dôvodom vývoja vonkajších hemoroidov je stagnácia venóznej krvi v kavernóznych telách konečníka v dôsledku vrodenej alebo získanej slabosti žilových stien. Stagnácia venóznej krvi vedie k rozšíreniu kavernóznych teliesok a k rozvoju hyperplastických zmien s ložiskami sklerózy v stenách ciev. S progresiou patologického procesu oslabujú pozdĺžne svaly konečníka, čo zase vedie k ešte výraznejšiemu výčnelku hemoroidov.
Dôležitú úlohu vo vývoji vonkajších hemoroidov zohráva dedičná predispozícia, a to vrodená slabosť alebo dysfunkcia krvných ciev, ktorá je príčinou zvýšeného prietoku krvi a nedostatočného odtoku z kavernóznych žíl.
Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt vonkajších hemoroidov, patrí pretrvávajúca zápcha, zvyk silno tlačiť počas vyprázdňovania, kvôli ktorému dochádza k silnému napätiu vo svaloch perinea a zvyšuje sa tiež tlak v hemoroidoch. Chronická hnačka navyše prispieva k vzniku vonkajších hemoroidov, ktoré môžu spôsobiť podráždenie a zápal v sliznici konečníka. Hemoroidy sa môžu vyvíjať na pozadí nadmernej fyzickej námahy, sedavého životného štýlu a práce s dlhodobým statickým stresom. Ohrození sú zástupcovia takých profesií, ako sú sťahováci, vzpierači, ochrankári, vrátni, vodiči, leteckí piloti, učitelia, programátori, kancelárski pracovníci, kaderníci atď.
Vonkajšie hemoroidy sa často vyskytujú u žien počas tehotenstva a v popôrodnom období
Častá tvorba vonkajších hemoroidov počas tehotenstva je dôsledkom fyziologických zmien, ku ktorým dochádza v tele ženy v tomto období. Vyvíjajúci sa plod tlačí na dolnú dutú žilu, čo má za následok stagnáciu krvi v cievach s následným zvýšením hemoroidov. Okrem toho je výčnelok hemoroidných žíl uľahčený pôrodom, pri ktorom sa prudko zvyšuje intraabdominálny tlak. Nosenie tesných opaskov, obväzov a príliš tesného oblečenia je ďalším faktorom, ktorý zvyšuje riziko vzniku vonkajších hemoroidov u tehotných žien.
Medzi ďalšie rizikové faktory patria:
- choroby vnútorných orgánov;
- Kŕčové žily;
- nesprávna výživa;
- prítomnosť zlých návykov (najmä alkoholizmu);
- príliš časté používanie klystírov a / alebo zneužívanie preháňadiel;
- nedostatočná hygiena análnej oblasti, kvôli ktorej je sliznica análneho kanála podráždená a zapálená;
- užívanie perorálnych kontraceptív;
- nadváha;
- záľuba pre niektoré druhy fyzickej činnosti (jazda na bicykli, motocykel, jazda na koni).
Formy choroby
V závislosti od lokalizácie patologicky zmenených hemoroidov majú hemoroidy nasledujúce formy:
- vonkajšie - hemoroidy sú umiestnené mimo konečníka;
- vnútorné - hemoroidy sú umiestnené vo vnútri análneho kanála, prakticky neviditeľné, v neskorších štádiách vypadávajú;
- zmiešané - súčasná prítomnosť znakov vnútorných aj vonkajších hemoroidov.
Vonkajšie hemoroidy môžu byť zase akútne alebo chronické.
V závislosti od charakteristík kurzu môžu byť vonkajšie hemoroidy komplikované a nekomplikované.
Fázy choroby
Pri vývoji vonkajších hemoroidov sa rozlišujú nasledujúce fázy:
- Hemoroidy sú vizuálne prakticky neviditeľné, sú zreteľne rozlíšiteľné pri palpácii, v análnej oblasti je výrazné nepohodlie.
- Zápalový proces v hemoroidoch je sprevádzaný ich nárastom, je svrbenie, pálenie, bolesť v konečníku.
- Hemoroidy sa zväčšujú na takú veľkosť, že je pre pacienta ťažké sedieť, sú nepríjemné pocity pri chôdzi, menšie, ale časté krvácanie.
Kombinácia vnútorných a vonkajších hemoroidov
Príznaky vonkajších hemoroidov
Vonkajšie hemoroidy sú zriedka asymptomatické, ale v niektorých prípadoch nemusia spôsobiť výrazné nepohodlie. Charakteristické je umiestnenie patologicky zväčšených hemoroidov mimo análneho kanála, uzly vznikajú v kavernóznych vaskulárnych plexusoch, ktoré sú lokalizované okolo zvierača. Túto formu ochorenia je potrebné odlíšiť od vnútorných hemoroidov s prolapsom hemoroidov z análneho kanála smerom von. Vonkajšie hemoroidy sú pokryté kožou a vnútorné hemoroidy pokryté sliznicami.
Už pred objavením sa hemoroidných kužeľov majú pacienti skoré príznaky vonkajších hemoroidov: nepríjemné pocity, svrbenie, pálenie a podráždenie v análnej oblasti. Bolesť v análnej oblasti je zvyčajne spojená s pohybom čriev, ale môže sa prejaviť aj spontánne. Bolesť sa zhoršuje dlhodobým sedením alebo státím, dlhotrvajúcou fyzickou námahou, kýchaním, kašľom, skákaním a behaním.
S progresiou ochorenia sa hemoroidy okolo konečníka zväčšujú. Majú elastickú konzistenciu, pacient ich môže cítiť samostatne. Zaznamenáva sa výskyt stôp krvi na toaletnom papieri po pohybe čriev. Okrem toho sa krv nachádza aj na bielizni, uterákoch atď. Silné krvácanie pre vonkajšie hemoroidy nie je typické, pri výraznom zvýšení veľkosti hemoroidov sa však ľahko zrania hustými výkalmi, ktoré často krvácajú. Okrem toho pri vonkajších hemoroidoch často vznikajú trhlinky konečníka, čo tiež vedie k uvoľňovaniu krvi pri vyprázdňovaní a zvýšenej bolesti.
Jedným z príznakov vonkajších hemoroidov sú stopy krvi na toaletnom papieri po stolici
V období exacerbácie sa hemoroidy zapália a opuchnú, čo sprevádza aj silná bolesť, zatiaľ čo telesná teplota môže stúpať na horúčkovité hodnoty. Pri výraznom zvýšení hemoroidov má pacient pocit cudzieho telesa v konečníku.
V stave remisie sa vonkajšie hemoroidy zvyčajne neprejavujú, v zriedkavých prípadoch sa pacient obáva svrbenia a nepohodlia v análnej oblasti a môžu sa vyskytnúť aj malé škvrny.
Diagnostika
Diagnóza vonkajších hemoroidov je zvyčajne jednoduchá, pretože hemoroidy sa zistia pri vizuálnom vyšetrení análnej oblasti. Spravidla sú uzliny bolestivé pri palpácii. Kyanotický odtieň môže naznačovať vývoj trombózy.
Na objasnenie diagnózy sa vykonáva anoskopia (inštrumentálna metóda výskumu, ktorá umožňuje vizuálne posúdiť stav konečníka) a sigmoidoskopia (endoskopická metóda vyšetrenia sliznice konečníka a distálneho sigmoidného hrubého čreva). Tieto metódy umožňujú vylúčiť kombinovanú formu hemoroidov, ako aj neoplazmy konečníka a difúznu polypózu hrubého čreva. V prípade potreby, najmä ak existuje podozrenie na sprievodnú patológiu, sa vykoná kolonoskopia (metóda endoskopickej diagnostiky patológií hrubého čreva), ako aj irrigoskopia (röntgenové vyšetrenie hrubého čreva pomocou kontrastnej látky nepriepustnej pre žiarenie).
Anoskopia je jednou z metód diagnostiky vonkajších hemoroidov
Ak dôjde k krvácaniu, vykoná sa angiografia na určenie zdroja. Endorektálna ultrasonografia pre vonkajšie hemoroidy umožňuje vyhodnotiť zmeny v kavernóznych telieskach aj v susedných krvných cievach.
Laboratórna diagnostika vonkajších hemoroidov nie je veľmi informatívna. Výsledky všeobecného krvného testu zvyčajne naznačujú prítomnosť zápalového procesu, trombóza je sprevádzaná zmenou koagulogramu.
Vyžaduje sa diferenciálna diagnostika s vnútornými hemoroidmi (prolaps hemoroidov), rektálnym prolapsom, rektálnymi polypmi, hemangiómom, paraproktitídou (akútnou alebo chronickou).
Liečba vonkajších hemoroidov
Konzervatívne metódy liečby vonkajších hemoroidov sú účinné v počiatočných štádiách ochorenia, v neskorších štádiách je hlavnou metódou chirurgické odstránenie hemoroidov a konzervatívna liečba je väčšinou symptomatická.
Na samom začiatku ochorenia môže stačiť úprava životného štýlu (úprava stravy, odmietanie činností spojených so statickým zaťažením, aktívny odpočinok) a pravidelné špeciálne cvičenia, aby ste sa zbavili stagnácie krvi v panvovom dne (Kegelove cviky).
V hlbších štádiách je predpísaná lokálna terapia, lieky sa používajú vo forme masti, krémy, čapíky, kúpele, pleťové vody. Zobrazené:
- protizápalové lieky;
- analgetické lieky;
- antibakteriálne látky na infekciu;
- infúzie a odvar z liečivých bylín s antiseptickými a protizápalovými účinkami.
Pri absencii pozitívneho účinku konzervatívnej terapie je indikované odstránenie hemoroidov.
Vo väčšine prípadov sa používajú minimálne invazívne techniky: skleroterapia, kryodestrukcia, ligácia hemoroidov latexovými krúžkami, foto- a elektrokoagulácia.
Skleroterapia je minimálne invazívna technika na odstránenie vonkajších hemoroidov
Pri veľkých hemoroidoch, opakovanej trombóze, ako aj pri častých relapsoch ochorenia sa uchýlia k chirurgickému zákroku:
- transanálna hemoroidná dearterizácia je low-traumatický zákrok, ktorý spočíva v odrezaní tepny, ktorá napája hemoroid krvi. Vykonáva sa pod ultrazvukovou kontrolou, nevyžaduje hospitalizáciu, je vysoko efektívny a bezpečný, a preto je v mnohých prípadoch výhodnejší;
- hemoroidotómia je klasická operácia, pri ktorej sa hemoroidy odstraňujú skalpelom. Vyžaduje si pomerne dlhú rehabilitáciu, preto sa v súčasnosti používa zriedka, iba v prípadoch, keď sú z jedného alebo druhého dôvodu iné metódy kontraindikované.
Počas liečby je pacientom predpísaná strava, korenené a korenené jedlá, alkoholické nápoje sú vylúčené z potravy a zavádza sa dostatočné množstvo vlákniny, aby sa zabránilo zápche.
Možné komplikácie a následky
Vonkajšie hemoroidy môžu komplikovať stavy, ako sú zápal a trombóza hemoroidov, perrektálne fistuly a hnisavá paraproktitída.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike ochorenia a správne zvolenej liečbe je prognóza vonkajších hemoroidov priaznivá.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju vonkajších hemoroidov, odporúča sa:
- včasná liečba chorôb vnútorných orgánov;
- normalizácia hmotnosti;
- vyvážená strava;
- odmietanie zlých návykov;
- dostatočná fyzická aktivita;
- vyhýbanie sa všeobecnému a miestnemu podchladeniu;
- dôkladné WC análnej oblasti po pohybe čriev;
- vyhnúť sa noseniu tesných obväzov a pásov, ako aj syntetického spodného prádla počas tehotenstva.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
