9 infekcií skrotených vakcínami
V súčasnosti je potreba očkovania v spoločnosti predmetom búrlivých diskusií. Odporcovia imunizácie zvyčajne uvádzajú skutočnosť, že vakcíny môžu spôsobiť závažné alergické reakcie. Takéto prípady sa stávajú. Je však zmysluplné venovať pozornosť hlavnému pozitívnemu účinku, ktorý preventívne očkovania poskytujú: nielenže chránia konkrétnu osobu pred nebezpečnými chorobami a ich komplikáciami, ale tiež výrazne znižujú pravdepodobnosť rozsiahlej infekcie.
Zdroj: depositphotos.com
Pre moderného človeka je ťažké si predstaviť, že v 19. storočí boli infekčné choroby hlavnou príčinou smrti na svete. Vďaka imunizácii sa hrozné epidémie, ktoré zasiahli celé regióny, stali minulosťou. Dnes vám pripomenieme choroby, ktoré sa nám podarilo poraziť vďaka hromadnému očkovaniu obyvateľstva.
Kiahne
Názov „vakcína“(z latinského slova vacca - krava) sa dostal k lieku obsahujúcemu patogén kravských kiahní, ktorý nepredstavuje žiadnu hrozbu pre ľudský život. Práve pomocou takejto látky anglický lekár Edward Jenner v roku 1796 dokázal, že zavedenie oslabeného patogénu do tela následne chráni pred infekciou pravými kiahňami, vážnou chorobou, ktorá bola v tom čase rozšírená, každoročne si vyžiada státisíce životov a rovnako veľa zmrzačení.
Na začiatku 19. storočia bolo vo Veľkej Británii a niekoľkých ďalších európskych krajinách zavedené povinné očkovanie proti kiahňam. V Rusku od roku 1815 fungoval osobitný výbor, ktorého jednou z úloh bolo sledovať deti, ktoré vakcínu nedostali. Výsledkom bolo, že každoročné epidémie kiahní v Európe ustúpili, naďalej však zúrili v Afrike, Ázii a Amerike. Po prepuknutí choroby v roku 1967 zabitých viac ako 2 milióny ľudí zaviedla Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) masové očkovanie proti kiahňam a výskyt na celom svete začal klesať. Kiahne sa dnes považujú za vyhynuté: od roku 1978 nebol na svete zaznamenaný ani jeden prípad ochorenia.
Obrna
Pôvodca poliomyelitídy ovplyvňuje nervový systém a spôsobuje paralýzu. Spravidla ochorejú deti do 5 rokov (z ktorých asi 10% zomiera). U dospelých a dospievajúcich je úmrtnosť na túto chorobu asi 30%. V polovici 20. storočia bolo každoročne nakazených detskou obrnou viac ako 350 tisíc ľudí.
Problémom bola nielen rozsiahla infekcia, ale aj skutočnosť, že obrna bola prakticky neliečiteľná. V roku 1988 bola založená Globálna iniciatíva na elimináciu obrny (GPEI). Výsledky hromadného očkovania detí sa ukázali ako veľmi pôsobivé: zo 125 krajín, ktorých obyvateľstvo trpelo touto chorobou, zostali do roku 2015 iba dve. Dnes sú prípady poliomyelitídy zaznamenané hlavne v Afganistane a Pakistane. Odborníci však túto chorobu nepovažujú za úplne porazenú: pokiaľ existujú ľudia, ktorí nemajú pretrvávajúcu imunitu proti obrne, riziko epidémie zostáva skutočné. To je dôvod, prečo väčšina krajín pokračuje v implementácii očkovacích programov pre všetkých novorodencov.
Mumps (príušnice)
Vírusová povaha príušníc bola dokázaná v roku 1934. V ére pred očkovaním bolo touto chorobou infikovaných až 6% svetovej populácie každý rok (hlavne deti vo veku od 3 do 15 rokov). Napriek skutočnosti, že úmrtnosť na príušnice je pomerne nízka, choroba sa považuje za nebezpečnú z dôvodu komplikácií, ktoré spôsobuje. Mumps v detstve môže spôsobiť neplodnosť (najmä u mužov), jednostrannú stratu sluchu, pankreatitídu a niektoré ďalšie patológie.
Droga, ktorá chráni pred príušnicami, ružienkou a osýpkami, bola vynájdená v roku 1963. Od zavedenia masového očkovania sa výskyt príušníc znížil o takmer 99%. Vo väčšine krajín sveta bolo do roku 2014 zaznamenaných 100 až 1 000 prípadov infekcie na 100 tisíc obyvateľov. V prípade Ruska je toto číslo oveľa menšie: iba 2 prípady na 1 milión ľudí.
Osýpky
Až v roku 1980 sa rozšírilo očkovanie proti osýpkam. Predtým sa táto choroba nazývala detský mor: ročne na ňu zomrelo viac ako 2,5 milióna ľudí. Masívna očkovacia kampaň viedla k poklesu úmrtí na osýpky o takmer 75%. V roku 2014 bolo na celom svete 114 900 úmrtí.
Pravdepodobnosť prepuknutia osýpok však v mnohých rozvinutých krajinách zostáva problémom. Odborníci sa domnievajú, že nebezpečenstvo epidémií vzniká, keď zaočkovanosť populácie klesne pod 85%. Väčšina chorých nie je očkovaná.
Rubeola
U detí sa rubeola prenáša ako drobná nevoľnosť. U dospelých je choroba závažnejšia, ale úmrtia na ňu nie sú známe. Nebezpečenstvo spočíva inde: ženy infikované rubeolou v počiatočných štádiách tehotenstva riskujú stratu plodu v 15% prípadov. Okrem toho sa 9 z 10 detí narodených infikovaným matkám narodilo s vrodeným syndrómom rubeoly, ktorý sa vyznačuje vážnym poškodením kardiovaskulárneho systému, zrakových a sluchových orgánov a niekedy aj mentálnou retardáciou.
V polovici 20. storočia nadobudlo šírenie rubeoly v niektorých krajinách charakter epidémie. Po hromadnom očkovaní sa výskyt stokrát znížil. Krajiny Ameriky sú od roku 2015 WHO vyhlásené za zónu bez rubeoly.
Tetanus
Pred použitím vakcíny proti tetanu (v polovici 20. storočia) existovalo riziko infekcie pre každú osobu: pôvodca tetanu žije takmer všade v pôde a vode a môže preniknúť do krvi s miernym poškodením kože. Toto ochorenie je mimoriadne nebezpečné: pravdepodobnosť úmrtia, dokonca aj pri liečbe, je asi 40%. U novorodencov, ktorí dnes tvoria väčšinu infikovaných, je toto riziko ešte väčšie - okolo 80%.
Po začatí rozsiahleho očkovania tetanus vo vyspelých krajinách prakticky zmizol. Bola zaznamenaná veľmi dôležitá skutočnosť: deti narodené matkám, ktoré dostali dvojité alebo trojité očkovanie, neochoreli, keď sa patogén dostal do krvi. Teraz v Rusku je ročne zaregistrovaných 30 - 35 prípadov infekcie tetanom a väčšina infikovaných je staršia veková skupina, ktorá nebola očkovaná.
Čierny kašeľ
Čierny kašeľ je najnebezpečnejší pre deti do 5 rokov. U detí do jedného roka je úmrtnosť na toto ochorenie 4%. Toto ochorenie často vyvoláva vývoj bronchopneumónie (v 10% prípadov) a u novorodencov môže byť komplikované emfyzémom, poruchou cerebrálnej cirkulácie a pridaním závažnej sekundárnej infekcie.
Pred hromadným očkovaním organizovaným vo vyspelých krajinách v 50. - 60. rokoch bol výskyt čierneho kašľa u detí takmer univerzálny. Teraz sa ohniská choroby pozorujú pravidelne, s vrcholmi každých 4-5 rokov. Podľa odhadov WHO v roku 2008, keď bolo viac ako 80% detí na svete zaočkovaných dvakrát, asi 700-tisíc ľudí uniklo smrti z čierneho kašľa. V posledných rokoch sa pokrytie populácie očkovaním proti čiernemu kašľu znížilo. V niektorých krajinách poklesla na 30% a hrozilo, že sa incidencia vráti na úroveň pred očkovaním.
Záškrt
Bacillus Leffler, pôvodca záškrtu, vylučuje aktívny toxín, ktorý ovplyvňuje kardiovaskulárny, nervový a vylučovací systém. Choroba je sprevádzaná edémom horných dýchacích ciest a často dochádza k mechanickému blokovaniu hustých fibrínových filmov. Pred vynálezom difterického toxoidu zomrela viac ako polovica pacientov na samotné ochorenie a jeho komplikácie.
Napriek tomu, že prvé pokusy o očkovanie proti záškrtu sa uskutočnili na konci 19. storočia, WHO začala rozsiahlu očkovaciu kampaň až v roku 1974. Odvtedy sa výskyt tohto ochorenia znížil o takmer 90%. Následne sa ukázalo, že očkovanie v detstve neposkytuje celoživotnú ochranu pred záškrtom, pretože imunita voči nemu časom slabne. Neznalosť tejto vlastnosti bola príčinou vážnej epidémie, ktorá zasiahla európske krajiny v rokoch 1994-1995. V roku 1994 Rusko začalo realizovať nový program masového očkovania, ktorý zahŕňa opätovnú imunizáciu dospelých. Vďaka tomu sa výskyt záškrtu u nás výrazne znížil: od roku 2011 nebol ročne zaznamenaný viac ako 1 prípad na 10 miliónov obyvateľov.
Hepatitída A (Botkinova choroba)
Vírus hepatitídy A ovplyvňuje pečeň a žlčové cesty. V fulminantnej forme, ktorá je častejšia u starších ľudí, ochorenie spôsobuje vývoj akútneho zlyhania pečene, z ktorého až tretina infikovaných zomrie. U pacientov, ktorí nedosiahli pokročilý vek, hepatitída A často trvá dlho, pravidelne sa zhoršuje (chronický rekurentný priebeh). Ochorenie sa prejavuje zápalmi pečene a žlčových ciest, zožltnutím a svrbením kože, horúčkou, vracaním, kŕčmi a bolesťami brucha. Hepatitída A nespôsobuje chronické poruchy a pri adekvátnej liečbe je výsledok priaznivý. Čím je infikovaná osoba staršia, tým vyššia je pravdepodobnosť závažného priebehu ochorenia a rozvoja komplikácií.
Riziko nákazy hepatitídou A priamo súvisí so sociálnymi podmienkami: vírus žije v pôde a vode a je veľmi odolný voči agresívnym vplyvom (varu, liečbe liekmi obsahujúcimi chlór, formalínom atď.). V rozvojových krajinách, kde väčšina obyvateľstva nemá prístup k čistej pitnej vode a výrobkom osobnej hygieny, je vírusom infikovaných 90% detí.
V nehygienických podmienkach sa môže rozširovať. Napríklad Botkinova choroba spôsobila stratu 10% počtu britských vojakov, ktorí v rokoch 1941-1942 uskutočnili operáciu na Blízkom východe. Počas epidémie v roku 1988 bolo v Šanghaji chorých viac ako 300 tisíc ľudí.
Každý štát realizuje očkovací program proti hepatitíde A vlastným spôsobom, v závislosti od súčasnej epidemickej situácie. V Spojených štátoch, Izraeli, Turecku, Číne a Argentíne sú takéto očkovania zahrnuté do systému povinnej imunizácie pre deti. V Rusku sa vakcína proti hepatitíde podáva ľuďom, ktorí majú pracovné riziko infekcie (zamestnanci liečebných zariadení a kanalizačných sietí, zdravotnícki pracovníci, ľudia zamestnaní vo výrobe potravín atď.). Okrem toho sú ľudia, ktorí cestujú do oblastí s vysokou prevalenciou choroby, imunizovaní.
Jedna injekcia vakcíny proti hepatitíde A poskytuje 95% ochranu pred vírusom a opakovaný postup vykonaný po 6 - 12 mesiacoch vytvára silnú imunitu po dobu 10 rokov. Deti môžu byť očkované po dosiahnutí veku 1 roka.
Očkovanie je zamerané na splnenie dvoch hlavných úloh: naučiť telo konkrétnej osoby bojovať proti pôvodcovi choroby a znížiť celkový počet infikovaných v populácii. Programy masovej imunizácie proti najnebezpečnejším infekčným chorobám, ktoré sa realizujú vo väčšine rozvinutých krajín, umožnili v minulosti opustiť obludné epidémie, ktoré priniesli smrť miliónom ľudí. Stojí za to pamätať a k rozhodnutiu o očkovaní alebo odmietnutiu z neho zaujať vyvážený prístup.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Maria Kulkes Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I. M. Sečenov, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
