Kongestívna Pneumónia U Pacientov Na Lôžku: Domáca Liečba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-15 20:05

Kongestívna pneumónia u pacientov na lôžku: liečba, príznaky, prevencia

Obsah článku:

Príčiny

Spúšťacie faktory
Príznaky
1. Známky manifestnej bilaterálnej pneumónie
2. Mimopľúcne príznaky zápalu pľúc
3. Asymptomatický priebeh patológie
Diagnostika
Liečba
1. Účel terapie
2. Antibiotická terapia
3. Pomocné metódy liekovej terapie
4. Tradičné metódy liečby zápalu pľúc doma
Prevencia

Respiračná gymnastika ako metóda prevencie kongestívneho zápalu pľúc
Predpoveď
Video

Pneumónia u pacientov na lôžku je vo väčšine prípadov dôsledkom stagnácie krvi v pľúcnom obehu. Príznaky skorej hypostatickej pneumónie sú často maskované známkami základnej patológie (srdcový infarkt, mŕtvica, zlyhanie srdca), takže je veľmi ťažké rozpoznať túto chorobu.

Zápal pľúc u pacientov na lôžku je ťažké diagnostikovať

Liečba patológie je zložitá, pretože pacient má najčastejšie veľa patologických zmien vo vnútorných orgánoch. Z dôvodu nízkej pohyblivosti dochádza k porušeniu prívodu krvi a v dôsledku toho k opuchu a preležaninám.

Kongestívna pneumónia u pacientov na lôžku môže byť:

skoro: vyskytuje sa v prvých dňoch odpočinku v posteli;
neskoro: Príznaky sa objavia 4–6 týždňov po tom, čo je pacient pripútaný na lôžko.

Pretože diagnóza zápalu pľúc je zložitá a antibiotiká často neprinášajú požadovaný účinok, prognóza je zlá. Rýchly prechod z počiatočnej fázy do konečnej fázy môže byť fatálny.

Príčiny

Dôležitú úlohu pri dýchaní majú pohyby hrudníka pri nádychu a výdychu. Ak je pacient dlhší čas v ležiacej polohe, amplitúda hrudníka počas dýchania je obmedzená.

Dýchanie je reflexívne a regulované dýchacím centrom, ktoré sa nachádza v mozgu. V dôsledku zníženia bránice a kontrakcie vonkajších medzikostálnych svalov sa hrudník roztiahne, v hrudnej dutine sa vytvorí podtlak.

Hlavnou funkciou pľúc je zabezpečiť výmenu plynov medzi alveolárnym vzduchom a krvou

Toto umožňuje alveolám naplnenie vzduchom a prietok krvi do pľúcnych tepien. V alveolách dochádza k výmene plynov, kyslík vstupuje do krvi a oxid uhličitý sa z krvi odstraňuje do lúmenu.

Normálne po výmene plynu dôjde k úplnému výdychu. V tomto okamihu sa bránica uvoľní a vnútorné medzirebrové svaly sa stiahnu. Vďaka tomu dochádza k zmenšeniu objemu hrudnej dutiny a k vytlačeniu vzduchu a okysličenej krvi z pľúcneho obehu. So vzduchom vychádza prach a hlien.

U ležiacej osoby je tento proces narušený v dôsledku chybných dýchacích pohybov v pľúcnych cievach, stagnuje krv, v pľúcach sa hromadí hlien a prach. To sa stáva predpokladom pre rozvoj zápalového procesu.

Pri dýchaní hrajú dôležitú úlohu pohyby hrudníka

Tiež kvôli oslabeniu lokálnej imunity sa môžu patogénne mikroorganizmy vstupujúce do tela začať aktívne množiť, v dôsledku čoho sa u pacienta môže vyvinúť vírusová, bakteriálna alebo plesňová pneumónia.

Spúšťacie faktory

Faktory ovplyvňujúce vývoj ochorenia:

starší vek pacienta (nad 60 rokov);
srdcovo-cievne ochorenia;
chronické ochorenia bronchopulmonálneho systému;
poruchy imunity;
byť dlhodobo v jednej pozícii;
porušenie pravidiel osobnej hygieny.

Príznaky

Nasledujúce príznaky naznačujú vývoj kongestívneho zápalu pľúc u pacientov na lôžku:

dlhotrvajúci neproduktívny kašeľ, pri ktorom sa spúta zle uvoľňuje;
dýchavičnosť, ku ktorej dochádza pri ležaní;
chrumkavý zvuk, ktorý sa vyskytuje pri dýchaní (pleurálna krepitácia);
bolesť na hrudníku so zápalom pľúcneho parenchýmu;
zvýšenie telesnej teploty na 37,0–37,5 ° С;
nedostatok chuti do jedla;
slabosť a apatia.

Jedným z príznakov zápalu pľúc je zvýšenie telesnej teploty

Pacient má suchý sipot, ktorý je počuť pri počúvaní stetoskopom. Vyšetrením hrudnej steny prstom sa zistí skrátenie perkusného zvuku.

Známky manifestnej bilaterálnej pneumónie

Ak sa liečba nezačne včas, zápal pľúc sa zmení na zjavnú bilaterálnu formu, zatiaľ čo sa u pacienta objavia príznaky ako:

silná dýchavičnosť;
mokré sipot;
zvýšenie telesnej teploty až na 39,0–40,0 ° С;
dlhotrvajúci kašeľ s množstvom mukopurulentného spúta.

V niektorých prípadoch má pacient hemoptýzu, čo je veľmi nepriaznivý znak. Okrem toho má pacient závažné príznaky intoxikácie vrátane zimnice, potenia, nevoľnosti, zvracania a zmätenosti.

Mimopľúcne príznaky zápalu pľúc

Okrem hlavných príznakov ochorenia má takmer 75% starších pacientov ležiacich na lôžku mimopľúcne príznaky ochorenia:

Systém tela	Príznaky
Zažívacie ústrojenstvo	Nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, nechutenstvo
Kardiovaskulárny systém	Arytmia, tachykardia, prekrvenie dolných končatín
Nervový systém	Bolesť hlavy, závraty, zmätenosť, letargia, ospalosť
močový systém	Bolesť chrbta, ťažkosti alebo nekontrolované močenie

Výskyt mimopľúcnych symptómov ochorenia zhoršuje stav pacienta a robí prognózu ešte nepriaznivejšou.

Asymptomatický priebeh patológie

U pacientov na lôžku je zápal pľúc veľmi často takmer bez príznakov. Pacient môže mať iba miernu dýchavičnosť, ktorá sa pripisuje oslabeniu tela. Zápal pľúc u starších ľudí rýchlo progreduje z počiatočného štádia do bilaterálnej infiltrácie alveolárneho tkaniva.

Komplikuje to skutočnosť, že lekár nedokáže správne interpretovať údaje, ktoré dostáva pri klepaní a počúvaní pomocou phonendoskopu. U starších pacientov na lôžku sa navyše v dôsledku zjazvenia tkaniva vyvíja pneumoskleróza pľúcneho parenchýmu.

Diagnostika

Ochorenie môže diagnostikovať lekár, ktorý lieči základnú patológiu (pulmonológ, kardiológ, neurológ, terapeut, traumatológ). Zbiera anamnézu a predpisuje nasledujúce vyšetrenia:

všeobecný krvný test (s infekčnou pneumóniou, zvyšuje sa ESR a počet leukocytov);
Röntgenové lúče svetla;
chémia krvi;
bakteriálna kultúra spúta;
Rozbor moču;
bronchoskopia;
tomografia pľúc.

Lekár, ktorý lieči základnú patológiu pacienta na lôžku, môže diagnostikovať zápal pľúc

Liečba

Účel terapie

Ciele liečby kongestívnej pneumónie sú:

eliminácia infekcie, ktorá spôsobila chorobu;
odstránenie exsudátu z pľúc;
odstránenie preťaženia v pľúcach;
obnovenie drenážnej funkcie priedušiek;
stimulácia imunity.

Antibiotická terapia

Liečba patológie u pacientov na lôžku sa vykonáva antibiotikami. Pacientovi sú predpísané lieky nasledujúcich skupín:

Antibiotické skupiny	Názvy liekov
Penicilíny	Benzylpenicilín, amoxicilín, augmentín, amoxiclav, amoxil
Cefalosporíny	Emssef, Ceftriaxon, Cefazolin, Efmerin
Makrolidy	Azitromycín, klaritromycín (zvyčajne sa predpisuje v kombinácii s penicilínmi)

Antibiotiká sa spočiatku podávajú intramuskulárnou alebo intravenóznou injekciou. Pri ťažkých formách ochorenia sa roztoky používajú vo forme kvapkadiel. Po 3 - 4 dňoch, po zlepšení stavu pacienta, sa pacient prevedie na antibiotiká vo forme tabliet alebo suspenzie. Priebeh liečby je 2-3 týždne.

Pomocné metódy liekovej terapie

Na zníženie telesnej teploty a zníženie bolesti sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky na báze ibuprofénu, nimesulidu alebo paracetamolu. Používajú sa vo forme tabliet alebo roztokov 2 - 3 krát denne po jedle.

Okrem antibiotík sú predpísané symptomatické lieky.

Pri silnej intoxikácii sa zobrazujú detoxikačné roztoky: Reosorbilact, Reopolyglucin. Používajú sa tiež soľné roztoky alebo glukóza.

Liečte opuchy a zmierňujte zápal kortikosteroidmi. Hormonálne lieky (Dexametazón, Prednizolón) sa používajú vo forme tabliet alebo injekcií. V závažných prípadoch sa podávajú intravenózne.

Tradičné metódy liečby zápalu pľúc doma

Pri komplexnej liečbe choroby sa používajú ľudové lieky:

odvar z ľanových semien. Na prípravu produktu sa dve polievkové lyžice suchých surovín nalejú do 1 litra vody a varia sa na miernom ohni najmenej 5 minút. Potom sa vývar odstaví z ohňa, naleje sa do termosky a nechá sa pôsobiť 5-6 hodín. Produkt užívajte 100 ml 4-krát denne. Liečba trvá, kým sa stav pacienta nezlepší;
odvar zo semien petržlenu. Jedna polievková lyžica semien rastlín sa naleje do 1/2 litra vody a povarí sa na miernom ohni 20 minút. Po ochladení produktu ho prefiltrujte a vezmite jednu polievkovú lyžicu 4 krát denne;
odvar z koreňov ľubovníka. Na jeho prípravu sa 50 g suchých surovín naleje do 1 litra vody a povarí sa 10 minút. V budúcnosti bude agent trvať na teplom mieste po dobu 2 hodín. Filtrujte a konzumujte 50 ml trikrát denne pred jedlom;
infúzia kaliny. Na jeho prípravu sa 1/2 šálky čerstvých bobúľ kaliny naleje do 1 litra vriacej vody a trvá na tom 5 hodín. Potom sa činidlo filtruje a podáva sa pacientovi 200 ml trikrát denne. Na zlepšenie chuti je možné pridať med;
zmes rakytníka s medom. Pohár bobúľ rakytníka sa rozdrví pomocou mixéra a pridá sa rovnaké množstvo medu. Pacientovi sa podáva jedna polievková lyžica nápravy trikrát denne pred jedlom.

Prevencia

Pacienti pripútaní na lôžko musia venovať osobitnú pozornosť metódam prevencie proti zápalu pľúc:

dať polosede;
zmeniť polohu tela najmenej 4 krát denne;
urobte masáž (bankovanie, perkusie).

Je dôležité pokúsiť sa dať pacientovi polosed.

Aby ste zabránili rozvoju kongestívneho zápalu pľúc, musíte sledovať stravu pacienta. Jeho strava by mala obsahovať dostatočné množstvo vitamínov a minerálov. Ak má človek zlú chuť do jedla, ukážu sa mu komplexy vitamínov.

Respiračná gymnastika ako metóda prevencie kongestívneho zápalu pľúc

Ďalšou metódou prevencie kongestívneho zápalu pľúc sú dychové cvičenia. Toto je zásadný postup, od ktorého závisí rehabilitácia.

Respiračná gymnastika má všeobecný posilňujúci účinok, pozitívne ovplyvňuje psychický stav pacienta a umožňuje tiež:

zabrániť atrofii pľúcnych svalov;
obnoviť funkciu pľúc po chorobe;
stimulovať funkcie kardiovaskulárneho systému;
zabrániť výskytu krvných zrazenín a rozvoju patológií močového systému.

Aby sa zabránilo rozvoju kongestívneho zápalu pľúc, musí pacient vykonať nasledujúce cvičenia:

pri nádychu pacient zdvihne ruky hore a objíme ho za plecia a pri výdychu sa vráti do pôvodnej polohy (vykonáva sa v ľahu na chrbte);
pacient pri vdýchnutí zdvihne ruky dlaňami nahor, pri výdychu ich spustí pozdĺž tela;
pacient vykonáva otáčky hlavy v oboch smeroch súčasne s krátkym nádychom a výdychom;
pacient zovrie ruky do päste a priloží ich k pásu, pri nádychu ho prudko spustí nadol a pri výdychu sa vráti do východiskovej polohy.

Dobrý účinok má aj nafukovanie balónov, fúkanie vzduchu do trubice vloženej do pohára s vodou (umožňuje ventiláciu dolných pľúc).

Predpoveď

Prognóza rozvoja kongestívneho zápalu pľúc závisí od toho, ktorá časť pľúc je postihnutá zápalovým procesom, čo presne spôsobilo ochorenie a v akom štádiu bol zápal zistený. Berie sa do úvahy aj prítomnosť sprievodných patológií.

Ak je choroba zistená včas a predpísaná liečba poskytne požadovaný účinok, potom je prognóza priaznivá. Pri ťažkých formách ochorenia je možný smrteľný výsledok. Preto ak máte podozrenie na rozvoj kongestívneho zápalu pľúc, je potrebné čo najskôr ležiaceho pacienta ukázať lekárovi.