Pilokarpín Hydrochlorid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Pilokarpín hydrochlorid: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. Liekové interakcie
12. Analógy
13. Podmienky skladovania
14. Podmienky výdaja z lekární
15. Recenzie
16. Cena v lekárňach

Latinský názov: pilokarpín hydrochlorid

ATX kód: S01EB01

Účinná látka: pilokarpín (pilokarpín)

Výrobca: RUE Belmedpreparaty (Bieloruská republika)

Popis a aktualizácia fotografií: 26.11.2018

Pilokarpín hydrochlorid je oftalmický prostriedok s miotickým a antiglaukomatickým účinkom; m-cholinomimetikum.

Uvoľnenie formy a zloženia

Liečivo sa vyrába vo forme očných kvapiek: bezfarebný priehľadný roztok (1 ml v skúmavke s kvapkadlom, 10 skúmaviek s kvapkadlom v papierovej škatuli a návod na použitie hydrochloridu pilokarpínu).

1 ml roztoku (1 kvapkadlo na tubu) obsahuje:

účinná látka: pilokarpín hydrochlorid - 10 mg;
ďalšie zložky: kyselina boritá, voda na injekciu.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Pilokarpín hydrochlorid je m-cholinostimulačné činidlo, derivát metylimidazolu, s miotickými a antiglaukomatickými vlastnosťami. Látka vedie k mióze - kontrakcii kruhového svalu a k kŕču akomodácie - kontrakcii ciliárneho (ciliárneho) svalu. Pod vplyvom činidla sa zväčšuje uhol prednej očnej komory v dôsledku zatiahnutia koreňovej časti dúhovky, zvyšuje sa priepustnosť trabekulárneho aparátu (trabekula je natiahnutá a poskytuje otvor blokovaných zón Schlemmovho kanála), zlepšuje sa odtok komorovej vody z prednej očnej komory, čo pomáha znižovať vnútroočný tlak.

Na pozadí primárneho glaukómu s otvoreným uhlom po instilácii roztoku klesá vnútroočný tlak o 25-26%. Nástup účinku lieku je zaznamenaný po 30-40 minútach, maximálny účinok sa dosiahne po 1,5-2 hodinách a trvá 4-8 hodín.

Farmakokinetika

Činidlo dobre preniká do rohovky, prakticky sa neabsorbuje v spojivkovom vaku a nevykazuje resorpčný účinok. Čas potrebný na dosiahnutie maximálnej koncentrácie látky v vnútroočnej tekutine je 30 minút. Liečivo sa zadržiava v očných tkanivách, a preto sa zvyšuje jeho polčas a môže dosiahnuť 1,5–2,5 hodiny. Látka sa vylučuje s vnútroočnou tekutinou nezmenená. Po zavedení do spojovkového vaku nevstupuje do systémového obehu.

Indikácie pre použitie

akútny záchvat glaukómu s uzavretým uhlom;
chronický glaukóm s otvoreným uhlom;
sekundárny glaukóm (atrofia zrakového nervu, akútna nepriechodnosť sietnicových artérií, trombóza centrálnej sietnice sietnice, degenerácia pigmentu sietnice);
absces rohovky;
mydriáza (s cieľom diagnostikovať príčiny vývoja).

Pilokarpín hydrochlorid je tiež indikovaný na použitie, ak je potrebné po instilácii mydriatika zúžiť zrenicu.

Kontraindikácie

Absolútne:

iridocyklické krízy, iridocyklitída, iritída, predná uveitída a iné očné lézie, proti ktorým je mióza nežiaduca;
stavy po oftalmologických operáciách;
anamnestické údaje o odlúčení sietnice;
glaukóm s uzavretým uhlom;
bronchiálna astma počas exacerbácie;
tehotenstvo a dojčenie;
deti a dospievajúci do 18 rokov;
precitlivenosť na zložky lieku.

Relatívne (očné kvapky hydrochloridu pilokarpínu používajte s mimoriadnou opatrnosťou):

vysoký stupeň krátkozrakosti u mladých pacientov;
poškodenie spojovky a rohovky;
arteriálna hypertenzia, srdcové choroby;
bronchiálna astma;
peptický vred a 12 dvanástnikových vredov;
ťažkosti s močením;
Parkinsonova choroba.

Pilokarpín hydrochlorid, návod na použitie: spôsob a dávkovanie

Pilokarpín hydrochlorid je určený na kvapkanie do spojivkového vaku.

Odporúčaný dávkovací režim:

primárny glaukóm: kvapkajte 1-2 kvapky do každého oka 2–4 krát denne; trvanie terapie a denná dávka sú stanovené ošetrujúcim lekárom individuálne, berúc do úvahy hladinu vnútroočného tlaku; v prípade potreby je povolené kombinované použitie s β-blokátormi;
akútny záchvat glaukómu s uzavretým uhlom: 1 kvapka sa vstrekuje po dobu 1 hodiny každých 15 minút, 2-3 hodiny - každých 30 minút, 4-6 hodín - každých 60 minút, potom - 3-6 krát denne, kým sa útok nezastaví.

Pred prvým použitím produktu odstráňte ochranný kryt z trubice kvapkadla a odrežte membránu hrdla tela bez poškodenia závitovej časti. Pred instiláciou si umyte ruky. Ak vrhnete hlavu dozadu, musíte stiahnuť dolné viečko dole a pozrieť sa hore. Hadičku s kvapkadlom držte krkom nadol a jemným tlakom na telo si vpichnite 1 kvapku do priestoru medzi viečkom a očnou buľvou a potom zatvorte oko a osušte ho suchým vatovým tampónom.

Na zvýšenie účinnosti pilokarpínchloridu, zníženie jeho absorpcie a zníženie rizika systémových vedľajších účinkov sa bez otvorenia očí odporúča oftalmický kanál vytlačiť prstom v oblasti vnútorného kútika oka po dobu 1 - 2 minút. Nedotýkajte sa hrotu trubice kvapkadla očných viečok, rias alebo iného povrchu. Po ukončení procedúry musíte pevne uzavrieť tubu a umyť si ruky.

Vedľajšie účinky

lokálne účinky: krátkodobá bolesť v oku, začervenanie, zvýšené slzenie, svrbenie v oblasti očí, mióza, hyperémia spojiviek, akomodačný kŕč spôsobený pretrvávajúcou miózou (v noci), bolesť v paraorbitálnych oblastiach a chrámoch, znížená zraková ostrosť, fotofóbia, edém a erózia rohovky, povrchová keratitída, spazmus ciliárnych svalov, dermatitída očných viečok a alergická konjunktivitída; zriedka - odlúčenie sietnice;
systémové účinky (extrémne zriedkavé): vracanie, hnačka, nevoľnosť, hypersalivácia, závraty, bolesti hlavy, vaskulárne poruchy, arteriálna hypotenzia, bradykardia, zvýšený krvný tlak (BP), nadmerné potenie, rinorea, bronchospazmus, pľúcny edém.

Dlhodobá terapia môže vyvolať vývoj porúch, ako je folikulárna konjunktivitída, keratopatia, kontaktná dermatitída očných viečok, katarakta, zmeny spojivkového tkaniva, reverzibilná nepriehľadnosť šošoviek.

Predávkovanie

Medzi príznaky predávkovania liekom patria: zvýšené potenie, zvýšená intestinálna motilita, nevoľnosť, znížený krvný tlak, poruchy srdcového rytmu (vrátane bradykardie), ako aj ďalšie prejavy systémového účinku pilokarpínu.

Za tohto stavu sa odporúča znížiť frekvenciu instilácií alebo vysadiť pilokarpín hydrochlorid.

špeciálne pokyny

Počas liečby je potrebné pravidelne monitorovať vnútroočný tlak.

Pretože použitie očných kvapiek hydrochloridu pilokarpínu môže v zriedkavých prípadoch viesť k odlúčeniu sietnice, pred začatím liečby sa vyžaduje vyšetrenie očného pozadia, najmä ak sa v minulosti vyskytli patologické zmeny sietnice.

U pacientov s počiatočným kataraktom môže myotický účinok spôsobiť dočasné zhoršenie zraku (pocit krátkozrakosti), čo si nevyžaduje zrušenie pilokarpín hydrochloridu.

Na samom začiatku liečby u mladých pacientov sa zvyšuje riziko akomodačného kŕče, v dôsledku čoho je možné zníženie zrakovej ostrosti.

Intenzívne pigmentovaná dúhovka je odolnejšia voči vplyvu miotík, v dôsledku čoho sa na dosiahnutie požadovaného účinku zvýši koncentrácia roztoku alebo frekvencia jeho podávania, čo zvyšuje riziko predávkovania.

Zvýšenie obsahu účinnej látky hydrochloridu pilokarpínu a zvýšenie frekvencie instilácií (šesťkrát alebo viackrát) sa neodporúčajú, pretože to nezvyšuje hypotenzívny účinok lieku a môže vyvolať systémové vedľajšie účinky. Odporúča sa nahradiť pilokarpín inými nemyotickými liekmi počas 1-3 mesiacov počas celého roka.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Mióza môže viesť k zhoršeniu adaptácie na tmavú farbu. Po podaní kvapiek pacientom, ktorí vedú vozidlá alebo vykonávajú inú potenciálne nebezpečnú prácu v tme alebo za zhoršených svetelných podmienok, je potrebné postupovať opatrne.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

V štúdiách na zvieratách sa zistilo, že pilokarpín má teratogénny účinok. Počas tehotenstva je použitie hydrochloridu pilokarpínu kontraindikované. Ak je to potrebné, použitie lieku počas laktácie by malo prestať dojčiť.

Použitie v detstve

Nie sú k dispozícii žiadne údaje potvrdzujúce účinnosť a bezpečnosť hydrochloridu pilokarpínu u detí a dospievajúcich. U pacientov mladších ako 18 rokov sa neodporúča používať oftalmologické činidlo.

Liekové interakcie

m-anticholinergiká (vrátane atropínu): prejavuje sa antagonizmus voči týmto liekom;
adrenomimetiká: existuje antagonizmus pôsobenia (na priemer zrenice);
fenylefrín a timolol: zvyšuje sa riziko zníženia vnútroočného tlaku (produkcia vnútroočnej tekutiny klesá);
inhibítory karboanhydrázy, betablokátory, sympatomimetiká: je povolená kombinácia s týmito látkami;
klozapín, chlórprotixén, deriváty fenotiazínu, tricyklické antidepresíva: m-cholinomimetická aktivita hydrochloridu pilokarpínu je oslabená;
inhibítory cholínesterázy: zvyšuje sa m-cholinomimetická aktivita;
halotán: Počas celkovej anestézie týmto liekom sa zvyšuje riziko bradykardie a poklesu krvného tlaku.

Analógy

Analógy pilokarpín hydrochloridu sú: pilokarpín, pilokarpín-fereín, pilokarpín-DIA, pilokarpín-dlhý, pilokarpín s metylcelulózou, Oftan pilokarpín, pilokarpín bufus.

Podmienky skladovania

Skladujte na mieste chránenom pred svetlom, mimo dosahu detí, pri teplote 8 - 15 ° C.

Čas použiteľnosti je 3 roky. Po otvorení skúmavky s kvapkadlom sa liek môže používať 7 dní, ak sa uchováva pri teplote 8 - 15 ° C.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie hydrochloridu pilokarpínu

Recenzie na hydrochlorid pilokarpínu sú väčšinou pozitívne. Pacienti poznamenávajú, že látka pomáha znižovať vnútroočný tlak, znižovať frekvenciu vývoja bolesti v očiach a oslabovať ich intenzitu. Podľa recenzií kvapky pomáhajú eliminovať zakalenie očí, dúhové kruhy pred očami a ďalšie situačné poruchy zraku. Liečivo jemným pôsobením na sliznicu zmierňuje aj opuch očí. Najvyššia účinnosť činidla pri liečbe častí oka postihnutých glaukómom bola zaznamenaná, keď sa používal ako súčasť komplexnej terapie.

Používanie hydrochloridu pilokarpínu podľa pacientov má predpisovať iba lekár, ktorý dodržiava všetky jeho odporúčania.

Cena za pilokarpín hydrochlorid v lekárňach

V súčasnosti nie je známa presná cena hydrochloridu pilokarpínu, pretože tento liek sa v lekárňach nepredáva. Cena analógu očných kvapiek pilokarpínu 1% môže byť 20–40 rubľov za balenie obsahujúce 5 ml.